上消化道平滑肌肿瘤内镜诊治

目的总结上消化道平滑肌肿瘤发病情况及其内镜特点，探讨其良、恶性病变的诊治方法。方法对２５年间经手术和病理证实的１５６例上消化道平滑肌肿瘤进行回顾性分析。结果１５６例上消化道平滑肌肿瘤中平滑肌瘤１２６例，平滑肌肉瘤３０例，内镜确诊率８１．４％。食管平滑肌瘤较多见，且多为≤２　ｃｍ的小平滑肌瘤（７８．２％）；７３．３％的平滑肌肉瘤表面有溃疡形成，而平滑肌瘤表面溃疡仅为１４．３％，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）；肿瘤长径≤２　ｃｍ者７５．４％为平滑肌瘤，＞　５　ｃｍ者７６．７％为平滑肌肉瘤。９５例直径≤　２　ｃｍ的平滑肌瘤经内镜推顶圈套法切除，无严重并发症发生。结论食管小平滑肌瘤较多见；肿瘤大小及表面溃疡为内镜下鉴别平滑肌瘤与肉瘤的重要依据；内镜下推顶圈套法切除直径≤　２　ｃｍ的平滑肌瘤安全、有效。     

食管平滑肌瘤18例报告

食管平滑肌瘤较少见 ,1980～ 1998年 ,我院共收治 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 3岁 ,平均 50 .5岁 ,其中 <4 0岁 2例 ,4 0～ 50岁 10例 ,>50岁 6例 ;肿瘤位于食管上段 3例、中段 12例、下段 3例 ;单纯平滑肌瘤 14例 ,平滑肌瘤并食管癌 2例 ,平滑肌瘤并憩室 2例 ;单发性 16例 ,多发性 2例 ;术前明确诊断 14例 ,误诊 2例 ,漏诊 2例。病理所见肿瘤大小为1cm× 1cm× 0 .5cm～ 8cm× 4 cm× 3.5cm;肿瘤呈卵圆形 10例 ,生姜形 5例 ,螺旋形、哑铃形、马蹄形各 1例。肿瘤质硬、光滑 ,与周围组织无粘连 ,活动度不…     

食管平滑肌瘤内镜下切除:临床病例回顾分析

目的探讨内镜切除治疗食管平滑肌瘤的临床效果。方法 2014年8月-2015年5月对30例食管平滑肌瘤患者采用内镜下切除病变,并且术后行病理检查和跟踪随访观察。结果食管黏膜肌层和固有肌层肿物完整切除率100%,术后经病理学检查证实为平滑肌瘤,术中并发出血1例,经内镜下止血治疗成功,并发皮下气肿1例,1周后自行恢复,无其他并发症发生,无死亡病例。平均随访半年,无复发病例。结论内镜下切除治疗食管平滑肌瘤是微创、安全有效的治疗方法。     

内镜下套扎电切联合治疗上消化道小平滑肌瘤

目的 探讨应用内镜下套扎电切术联合治疗上消化道小平滑肌瘤的价值，并评价该方法的安全性。方法 通过内镜、超声微探头探察发现45例上消化道小平滑肌瘤患者。结果 45例小平滑肌瘤中38例一次性完全切除，6例残存瘤体行二次切除，全部患者无一例发生出血、穿孔等并发症。结论 内镜下套扎电切联合术可根治上消化道平滑肌瘤，且安全、简便，值得推广应用。     

内镜电切术治疗食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤是临床常见的良性肿瘤，既往多采用外科手术治疗，我院自2001年10月-2003年10月应用内镜下高频电切除术，切除食管平滑肌瘤12例，取得良好效果，现总结如下。     

食管平滑肌瘤透明帽结扎术一例

患者男,56岁。咽部异物感1年,咽下固体食物困难2个月。胃镜检查于进镜25、27、28cm 处各见一隆起性病变,大小分别为2.5cm×2.5cm、0.5cm×0.5cm、1cm×1.5cm,表面黏膜为正常食管黏膜且完整、光滑、无糜烂,活检钳推之有一定的活动度,触之质硬感。超声内镜显示2个较大的起源于肌层,另1个源于黏膜肌层,呈均质低回声光团,边界清楚;细针穿刺活检诊断为食管平滑肌瘤。排除凝血障碍性疾病,术前2周没有用过非甾体抗炎药及其它抗凝血药物,患者签     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2。发现盆腔肿块10天。于2001年9月入院。妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块。诊断为多发性子宫平滑肌瘤。术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平。瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

食管平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,6 4岁。因进食梗噎感 2个月 ,于 2 0 0 3年 3月就诊。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺腹未见异常。上消化道钡餐透视检查见中段食管不规则充盈缺损 ,长约 10 cm,并见小的不规则溃疡。拟诊食管癌。于全麻下行食管癌切除术。术中见肿瘤位于中段食管 ,约 10 cm× 4 cm× 4 cm,有蒂 ,向腔内生长 ,呈息肉样 ,质脆 ,瘤体表面见溃疡。气管隆突下及食管旁见数枚肿大淋巴结。行肿瘤及肿大淋巴结切除术。术后病理诊断为食管平滑肌肉瘤 ,淋巴结未见转移。讨论 :食管肉瘤性疾病罕见 ,仅占食管全部恶性肿瘤的0 .5 %。食管平滑肌肉瘤约占食管肉…     

内镜下圈套结扎在治疗上消化道小平滑肌瘤的应用

59例患者在内镜超声及内镜超声引导下对病变行细针穿刺共发现64处平滑肌瘤,并在内镜下行圈套结扎治疗。结果:50处食管平滑肌瘤被完全去除,创面平均愈合时间3.1周。12处胃平滑肌瘤中9处完全去除,3处因结扎不彻底仍残留瘤组织,平均愈合时间4.5周。2处十二指肠平滑肌瘤被完全去除,平均愈合     

答《食管平滑肌瘤的内镜电切除术》一文的商榷

龚钧教授: 您好!谢谢你对本人在该刊2001年第18卷第1期第49页发表的<食管平滑肌瘤的内镜电切除术>,提出的疑问(见该刊2001年第18卷第5期第281页).答复如下:(1)本组16例平滑肌瘤中粘膜层为9例,平均直径0.9cm,固有肌层平滑肌瘤7例,平均1.5cm.(2)本组16例均在检查当时采用活检钳碰撞法确定瘤体源于粘膜层或肌层.(3)在没有超声内镜的情况下,用活检钳或圈套器触动病变,如易移动则为粘膜层病变,如不动则为肌层或腔外.另外,如能压扁,则为囊性,否则为实体瘤.此外,如果有"桥形"皱襞形成,则为粘膜下肿物.这是这类病变的常规鉴别方法.相信,每个内镜医师在鉴别这类病变、活检或治疗之前都会这样做,否则可能引起出血并发症.谢谢! 苏鲁 2001年10月1日     

食管固有肌层平滑肌瘤黏膜下隧道法内镜剥离切除治疗探讨

目的 探讨黏膜下隧道法内镜切除治疗食管固有肌层平滑肌瘤的临床效果.方法 2011年1月至11月间胃镜及超声内镜榆查确诊食管固有肌层肿物的患者,按照知情同意的原则选择性参加本组研究.16例患者入组并完成了研究计划.入组病例采用内镜经食管黏膜下隧道切除病变,并且术后行病理检查和跟踪随访观察.结果 食管固有肌层肿物完整切除率100％,术后均病理学检查证明为平滑肌瘤,病理免疫组化提示增生活跃9例.术中并发纵隔、皮下、腹膜后气肿1例,1周后自行恢复,无其他并发症及相应病例,无死亡病例.平均随访观察半年,无复发病例.结论 黏膜下隧道法内镜切除治疗食管固有肌层平滑肌瘤是微创、安全有效的治疗方法.     

内镜超声检查对食管平滑肌瘤的诊治价值

目的 探讨内镜超声检查(EUS)对食管平滑肌瘤的诊治价值.方法 分析研究经EUS诊断为食管平滑肌瘤患者的临床表现及血清学、常规胃镜、EUS等检查结果.将EUS的诊断结果与内镜或手术切除的组织病理诊断结果进行比较.治疗后随访2～36个月,平均14.3个月,以观察疾病复发情况.结果 EUS诊断食管平滑肌瘤191例.患者的临床表现、血清学检查、常规胃镜和螺旋CT对食管平滑肌瘤无特异性诊断作用.116例分别接受内镜(111例)或外科手术(5例)摘除治疗,101例术后组织病理确诊为食管平滑肌瘤,EUS对该病的诊断准确率为87%.随访75例未治疗者和116例治疗者,发现前者病灶无明显变化,后者术后无复发.结论 食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,EUS对该病的诊治具有较高的临床价值.     

内镜诊治食管平滑肌瘤52例分析

食管平滑肌瘤是一种良性、起源于平滑肌组织的消化道肿瘤,可来自黏膜肌层和固有肌层,分为内生型、外生型和混合型[1-2].随着内镜检查和超声内镜检查的普及应用,目前食管平滑肌瘤的早期诊断率非常高,诊断时病变常常小于2cm,因此为病变的内镜治疗创造了良好的条件.目前,对于起源于固有肌层的平滑肌瘤患者一般采用外科治疗或内镜外科联合治疗,而对于黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤一般认为可随访观察或内镜治疗,现总结2007年以来我中心的治疗情况.     

上消化道平滑肌瘤内镜下分型的探讨

典型上消化道平滑肌瘤内镜诊断较为容易,但多数病变表现多样化,容易误诊为其它病变,另外由于本瘤体是粘膜下病变,活检阳性率低,更易造成误诊。为了提高本病的内镜诊断水平,本文将30例上消化道平滑肌瘤内镜下几种表现结合本人体会试作如下分型,以助诊断。材料与方法本文报告30例上消化道平滑肌瘤,男16例、女14例;年龄:19～40岁17例,41～70岁13例。主要临床表现:反复上消化道出血19例,无规律性上腹痛12例,嗳气25例、反酸13例,饥饿性上腹痛13例,吞咽困难3例,无症状4例。瘤体分布:食管上段1例,中段2例,胃底14例,胃体9例、胃窦3例,十二指肠球部1…     

胸椎增生致食管外压征一例

患者男,63岁,因反酸、吞咽困难半年入院。查体无阳性体征。胃镜示:食管上段距门齿约23 cm处右侧壁见-约1.5cm×1.5cm大小的半圆形肿物,突入食管腔内,表面光滑,随食管收缩而左右滑动,边界清楚,局部充血水肿(图1)。拟诊:食管平滑肌瘤。颈椎正侧位片:颈3、4、5椎体前     

食管平滑肌瘤的诊治：附25例分析

食管平滑肌瘤较少见。我院自1972年2月～1990年10月,经手术及病理证实为食管平滑肌瘤25例。现报道如下。一、临床资料分析本组男15例,女10例,年龄为18～56岁;位于上段4例,中段10例,下段11例。本组病史最长10年,最短3天。有吞咽不畅或阻挡感16例,胸骨后不适、胸闷撑胀感2     

食管颗粒细胞瘤一例报告

患者女,35岁,因胃部不适在行胃镜检查时发现食管中段距门齿25cm处有一指状突起肿物,大小为0.8cm×0.8cm×0.8cm,表面粘膜完整,光滑,无溃疡、糜烂等,质硬,取活检时易滑脱。取活检送病理检查,镜下见瘤细胞排列呈巢、腺样,瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状。核小而圆,大     

CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．     

腹腔镜下异位胰腺切除一例报告

患者男,54岁。因右上腹胀痛7天收入院。患者于2002年2月13日开始无明显诱因出现上腹部胀痛,进食后加重,无恶心、呕吐,无黑便。既往有糜烂性胃炎病史。无烟酒嗜好。超声胃镜检查见胃窦前壁有一 2.5cm×3cm大小的半球型隆起,表面粘膜光滑,中央有浅凹,诊断为“胃窦部占位（胃平滑肌瘤）”。2月25日在全麻下行腹腔镜胃平滑肌瘤切除术,术中切开胃前壁下部,超声刀沿肿瘤边缘完整切下肿瘤,急