第138例反复发热-头痛-智能下降-胸腺瘤

病历摘要 患者女,47岁,因间断发热、头痛5年,智力减退伴走路不稳1个月于2006年8月入院.患者于2001年7月突发高热,39℃以上,并出现头痛、反应迟钝.当地腰椎穿刺,白细胞30个/mm3,蛋白轻度升高,糖及氯化物正常.诊断病毒性脑炎,经抗病毒治疗半个月痊愈.     

以神经系统损害为主要表现的AIDS 1例

患者，男，35岁，贵州某地干部。因发热、咳嗽2个月，伴反应迟钝、四肢乏力1个月，于2005年6月14日以结核性脑膜炎、肺结核病收入本院神经内科治疗。患者于2个月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咯白色泡沫样痰，间有痰中带血．盗汗，无头痛、恶心、呕吐，在当地医院做胸部CT示双下肺结核．住院治疗1周后出院继续抗结核治疗。1个月前患者逐渐出现反应迟钝．双下肢僵硬、无力．行走困难，不能下蹲．且行走困难症状逐渐加重．大、小便失禁。仍咳嗽、咳痰．体温波动在38℃左右．无意识障碍、肢体抽搐．无吞咽困难、饮水呛咳。患者2年前因咳嗽、消瘦、乏力．在当地医院诊断为肺结核，经抗痨治疗1年好转。     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎、肺结核、乙型肝炎1例

患者,男,48岁。主因发热、头痛10余天于2011年6月19日入院。患者缘于10余天前无明显诱因出现发热,最高40.6℃,伴头痛、恶心,呕吐1次,非喷射性,食欲减退,自觉四肢无力,走路需人搀扶,无寒战,无四肢抽搐、意识障碍及大小便失禁。当地诊所输液治疗,症状无好转,门诊以"发热待查"收住神经内科。既往3年前曾诊断肺结核,给予抗结核治疗1.5年停药。1个月前因咳嗽、咯痰在当地疾控中心复查胸片提示     

鼻塞、头痛、咳嗽伴发热(韦格纳肉芽肿)

患者,女,40岁,公务员.主因鼻塞、头痛3个月,症状加重伴发热20 d入院.患者4个月前行拔牙术后出现发热3 d,应用消炎药物治疗后好转.1个月后,自感鼻塞、头痛,即在当地医院做CT检查示：鼻窦炎.予抗生素、对症等治疗后症状好转.3个月前患者出现小腿静脉突出皮肤形成肿块,并感疼痛,诊断为结节性静脉炎,经碘化钾等治疗后好转.     

误诊为"伤寒"的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时入院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热；曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。     

肺放线菌病2例

例1．男，46岁。因咳嗽、咳痰伴发热3个月，痰中带血1个月入院。患者3个月前出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。伴畏寒、发热，体温最高达39℃，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染等治疗，效果不佳。1个月前患者出现痰中带血，于外院查胸部CT示：右下肺阴影，诊断为肺癌。胸片：     

以单侧下肢水肿为首发症状的髂外动脉假性动脉瘤一例

1病例简介患者,男,74岁,因左下肢水肿5个月,发热10余日就诊。患者于5个月前无明显诱因出现左下肢指凹性水肿,伴左下肢疼痛,肌力减退。曾就诊于多家医院,未予明确诊断,均给予利尿、止痛等对症治疗。来诊前10余日患者出现发热,体温38.0~39.3℃,在外院给予退热、抗感染治疗后好转,     

气管支架联合激素治疗复发性多发性软骨炎1例报告

患者，男性，44岁。因咳嗽，咳痰伴发热6个月，气喘1个月，声嘶10d，于2003年3月13日入院。患者6个月前因感冒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温波动于37.5～39.0℃，经抗感染治疗后，症状减轻，但易反复发作。1个月前开始出现活动后气喘，以及气困难为明显，并逐渐加重，就诊外院曾诊断为“支气管哮喘，气管肿瘤待排”。行纤维支气管镜（纤支镜）     

猫抓病误诊1例

患者,男性,24岁。因反复发热、头痛、恶心3个月余,伴左侧颈部及腋下肿物,于2002年5月28日入院。入院前患者发热、头痛、恶心伴全身不适,在当地医院诊断为感冒。治疗5天后,又发现左侧颈部及腋下长出2个鸽子蛋大小的肿物,当地医院诊断为“淋巴结核”,给予抗结核治疗3个月不见好转     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者女,58岁,以“烦躁不安3d”于2009年11月17日收住当地县医院。患者半个月前感冒后出现发热,体温最高达38．6℃,伴头痛、纳差,在当地一诊所治疗后（具体不详）热退,头痛缓解,纳差无好转。3d前出现烦躁不安,     

肾综合征出血热并发病毒性脑炎1例

患者为中年女性，主因发热、头痛、腰痛半月，加重伴抽搐、神志不清1天入院。患者入院半个月前出现无明显诱因发热，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛，给予退热对症治疗3天后热退，但头痛、腰痛未缓解。就诊于当地医院，测血压低，查出血热抗体（＋），诊断为“肾综合征出血热”，经抗病毒及对症治疗后进入多尿期。尿量一天最多达13000毫升，继续给予补液、维持电解质平衡等治疗。     

结核性脑膜炎误诊1例

1　病例介绍　　患者女 ,2 2岁 ,因腹胀、发热 2个月 ,头痛 2 0天于 1999年 9月 13日入院。 2个月前无诱因出现腹胀、脐周隐痛、腹泻 ,伴乏力、发热。无恶心、呕吐 ,无解粘液血便 ,无咳嗽、咯血。在当地诊所反复诊治 ,病情无好转。 1个月前某医院拟诊“肝硬化腹水”,后经腹水检查诊断为“结核性腹膜炎”,给予放腹水和抗结核治疗 3天 ,发热消退。出院后 4天 ,出现恶心、呕吐、拒食、行为紊乱而转送本院。检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 2 / 70 mm Hg,嗜睡 ,有时哭叫。巩膜黄染 ,无蜘蛛痣 ,颈稍抵抗。血清总胆…     

1例阑尾周围脓肿并腹部淋巴结结核的病例讨论

患者，女，15岁。因转移性右下腹痛伴发热5天，于2001年3月10日入院。曾于当地卫生院以阑尾炎予以抗生素等治疗，不见好转，并伴有午后发热，体温最高38．5℃，为进一步治疗转入我院外科。病人食欲差，伴明显乏力；夜间盗汗。既往史，2个月前有首次阑尾炎发作史，抗生素治疗好转。否认有肝炎及结核病史。     

第220例反复腹痛-腹泻-发热-结肠多发溃疡

病历摘要 患者男,32岁,反复腹痛、腹泻伴发热9个月.本次入院前9个月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛,伴腹泻,为黄色糊状便,每日2～6次不等,无黏液、脓血,无里急后重感.当地医院就诊考虑"急性阑尾炎"并行"阑尾切除术".8个月前,患者上述症状复发,并出现发热,体温最高为39.0℃.至当地另一医院就诊,肠镜示"降结肠以上肠道广泛糜烂、充血",血常规示"白细胞24.99×109/L,中性粒细胞0.881",大便常规提示"白细胞1+,红细胞6～8个/高倍镜视野(HP)",经一般抗感染治疗1周无好转,疑"肠结核"予"异烟肼300 mg口服1次/d、利福喷汀450 mg口服2次/周、乙胺丁醇750 mg口服1次/d"治疗10余天,腹痛、发热无缓解.本次入院前6个月首次收入我科,多次肠镜示"结肠广泛溃疡及炎症",活检提示"黏膜中度慢性炎伴糜烂及灶性坏死,浅表溃疡形成".     

脑脊液耳鼻漏一例报告

脑脊液耳鼻漏是一种特殊的脑脊液鼻漏,临床诊断较困难,国内报道甚少,我院收治一例,现报告如下。 [病史摘要]患者男性,39岁。因头痛,发热伴呕吐反复发作四个月,于1984年3月23日入院。患者8个月前曾有头部外伤史,11月29日突然出现右耳隐痛,当天晚上发热、头痛伴恶心呕吐,继而昏迷。当地医院拟诊“化脑”,经抗生素等药治疗,33天后好转出院。84年2月21日因上述症状复发,并伴有右鼻腔流清水样鼻涕。当地医院又以“化脑”收治,因症状未见好转而转来我院。     

长期发热,鼻塞鼻溢

患者，男性，30岁。因反复发热4个月、鼻塞鼻溢1个月入院。患者于4个月前因感冒后出现发热，体温最高达40℃，且反复发作，无恶寒、怕冷，伴全身乏力及不定部位的肌肉酸痛，无关节红肿疼痛。发热旱不规则热型，早期出现皮疹，约1周后皮疹自行消退，在当地医院给予抗感染治疗，体温不退，病情无好转。1个月前出现鼻塞、鼻溢在某医院按“慢性化脓性上额窦炎”治疗，经行上额窦柯-陆氏术，     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

误诊为“伤寒”的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时人院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热，曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。12月12日又出现畏寒、发热，并再次疑诊“伤寒复发”，体温波动在38℃～39℃，热型不规律，多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。血常规见3系细胞均减少，经对症治疗后恢复正常。     

临床病理讨论——发热、双肺磨玻璃影

病历摘要 患者男性,46岁,农民。因“反复发热2个月余”于2008年9月22日入院。患者于2008年7月15日受凉后出现发热,体温最高达40℃,发热前有畏寒、头痛,余无其他相关症状。在村、镇、县医院就诊,曾考虑支气管炎、伤寒等,给予抗感染治疗,发热症状无好转。2008年8月6日就诊于当地市级医院,血常规检查无明显异常。     

高热、鼻梁红肿伴脓涕及肺部结节影

1 病例摘要 患者男,59岁.因发热伴头痛、鼻塞、流脓涕4个月、加重1个月入院.2008年4月无明显诱因出现发热(38℃),伴头痛、鼻塞,当地医院按感冒治疗无效;3天后症状加重,鼻塞、流脓涕,间有血涕,并逐渐出现右鼻背部肿胀、疼痛,外院耳鼻喉科检查:鼻黏膜轻度水肿,鼻腔阻塞,有糜烂面.鼻部CT检查:未见鼻窦炎性变;肺部CT检查未见异常,给予抗生素治疗无效.之后先后在多家医院就诊,经多种抗感染治疗效均不佳.