微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

1998～2003年作者应用动力髋螺钉（DHS）手术内固定治疗中老年股骨转子间骨折41例，取得较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组41例，男19例，女22例，年龄65～85岁。行走跌倒致伤28例、车祸9例、坠落伤4例，均为闭合性骨折。骨折类型按照Evans标准分类，Ⅰ型4例、Ⅱ型16例、ⅢA型5例、Ⅳ型7例、Ⅴ型6例。合并心脑血管疾病8例，高血压12例，慢性支气管炎4例，糖尿病5例，脑醒塞3例，受伤至手术时间3～10d，平均5d。     

微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

1998～2003年作者应用动力髋螺钉(DHS)手术内固定治疗中老年股骨转子间骨折41例,取得较好的疗效,现报告如下.……     

微创动力髋螺钉内固定架治疗股骨转子间骨折的手术配合

随着社会老龄化,股骨转子间骨折日益多见。目前用于股骨转子间骨折的内固定装置中,动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）是常用的标准固定方法。但DHS内固定有切口暴露大、在老年患者中使用抗旋转能力差等缺点。微创DHS内固定架是将DHS的1枚拉力螺钉改为2枚,目的是为了增加内固定的强度和抗旋转能力,     

锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效

目的总结锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择我院老年股骨转子间骨折患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组患者应用锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗,对照组患者单纯采用动力髋螺钉进行治疗,观察两组患者治疗有效率及治疗前后不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有显著性。结论锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折,疗效显著,值得临床推广。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法1999年6月~2006年6月用135°的DHS共治疗老年人股骨转子间骨折36例,骨折按Evans分型:EvansⅠA1例,EvansⅠB 9例,EvansⅡA 14例,Ev-ansⅢ3例。结果36例患者均获完整随诊资料,随诊12~18个月,根据Itarris髋关节评分,优良率100%。结论对于老年性股骨转子间骨折DHS治疗疗效满意,手术操作简便,易于推广和掌握。     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折临床观察

目的观察动力加压髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用DHS治疗股骨转子间骨折38例临床资料。结果临床治疗38例,随访时间4~15个月,平均随访时间8个月,关节活动优良者86.8%,骨折愈合率100%,髋内翻1例。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种稳定可靠的方法,有利于骨折愈合,减少并发症。     

高龄股骨转子间骨折病人动力髋螺钉内固定的手术配合

[目的]探讨高龄股骨转子间骨折病人动力髋螺钉内固定的术中护理配合方法。[方法]回顾分析和总结130例应用动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折病人的护理效果。[结果]130例病人手术时间缩短,平均60min,术中出血100mL,术中未发生护理配合并发症,手术效果满意。[结论]术前访视病人,器械、物品准备充足,手术体位摆放正确,熟悉手术步骤,是手术配合成功的关键因素。     

动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折90例分析

我院自2002年至2005年应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折90例。平均年龄76岁。本组中有3种以上并发症27例（30％），并发症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病。术后并发症9例（10％），皆因处理痊愈。本组93％病人获平均21．6个月随访。结果优74％，尚好18％，差8％。作者认为应用此钉治疗，具有有效止痛，早期离床，并发症少，死亡率低，多数老人恢复生活自理能力，是目前较好的治疗转子间骨折的内固定钉。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折35例临床观察

目的：探讨应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。~：2001年4月至2005年10月，应用DHS治疗老年股骨转子间骨折35例，按AO分类，A1型21例，A2型11例，A3型3例，随访并进行功能恢复评级。结果：35例全部骨折愈合。随访8～15个月，根据术后髋关节功能恢复情况分优、良、差三个等级：优25例，良8例，差2例，优良率94．2％，无死亡病例。结论：DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效可靠，早期活动以及正确的康复锻炼能提高手术疗效，预防术后并发症，从而获得最大的功能恢复。     

计算机导航辅助下动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折30例手术配合

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折术中需要频繁透视,以确认松质骨拉力螺钉在股颈通道内的入钉点及置入过程的准确定位。计算机辅助导航系统(CANS)使手术器械的位置在术中影像上实时更新显示,使医生随时了解手术器械的位置与患者的解剖结构,可提高手术的安全性及准确性;还可模拟手术器械的前进和后退,存储手术路线,测量植入物的角度、长度及直径,便于医生客观地进行手术。做好手术配合可提高手术成功率。     

动力髋螺钉与髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的通过比较分析动力髋螺钉（DUS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的手术效果,探讨这两种内固定手术方法的临床疗效。方法100例患者随机分为两组,各50例。分别给予DHS和PFN治疗,通过手术时间、X线暴露次数、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面,比较两组间的结果。结果DHS组和PFN组在x线暴露次数、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面比较均有差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。PFN组与DHS组相比较,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,术后功能恢复好,但X线暴露次数增加。结论PFN内固定治疗股骨转子间骨折手术创伤小、疗效好．是比较理想的内固定方法。     

动力髋螺钉结合CPM治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨动力髋螺钉（DHS）结合持续性被动运动（CPM）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法对36例高龄股骨粗隆间骨折行DHS内固定,术后3 d行股四头肌等长锻炼,结合CPM机行下肢各关节功能锻炼.结果术后随访平均14个月,疗效优26例、良9例、差1例,优良率97.2%.所有病例骨折均愈合,无内固定物松动、脱位.1例Evans Ⅲ型发生轻度髋内翻.结论采用DHS结合下肢CPM是一种效果较好的治疗高龄老年人粗隆间骨折的方法.     

经皮加压钢板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的分析比较经皮加压钢板(PCCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月接受PCCP或DHS内固定治疗且具有完整资料的52例股骨粗隆间骨折,其中PCCP内固定组24例,DHS内固定组28例。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节功能进行评价。结果 52例患者术后随访8~23个月,平均16个月。DHS组Harris评分平均80.4分,PCCP组Harris评分平均90.2分。PCCP组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分均显著优于DHS组。结论与DHS固定相比,PCCP具有创伤小、骨折愈合快、术后并发症发生率低、髋关节功能恢复好等优点,是一种较好的治疗股骨粗隆间骨折的内置物。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

笔者报道42例老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉内同定治疗的护理，认为术前心理护理，皮牵引护理，正确评估手术耐受性．控制并存病，加强营养支持；术后密切观察病情，保持正确体位，及时进行功能锻炼是主要护理措施。     

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

目的探讨锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会。方法对75例应用锁定钢板微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果除3例出院后并发其他疾病死亡外,其余72例均达到骨性愈合,未发生并发症。结论锁定钢板微创内固定治疗老年粗隆间骨折不仅手术创伤小、出血量少、预后好、安全性高,大大提高了老年人的生活质量,而且提高了护理满意度。     

微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效分析

目的 探讨微创后路减压椎弓根螺钉钉道强化内固定治疗腰椎骨折的临床疗效.方法 选取2019年6月至2021年1月我院收治的腰椎骨折中老年患者60例,根据手术方式不同分组,对照组30例采用传统开放式椎弓根螺钉内固定术,研究组30例采用微创后路减压联合椎弓根螺钉钉道强化内固定术,比较两组治疗相关情况、手术前后VAS疼痛评分及...     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：观察和比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN ）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取98例老年股骨粗隆间骨折患者采用信封法随机分为两组,各49例,分别采用D H S内固定（D H S组）及PFN内固定治疗（PFN组）,比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、切口长度）、并发症发生情况及骨折愈合时间。采用Harris法对两组患者髋关节功能进行评定。结果 PFN 组髋关节功能优良率为87．76％, DHS组为71．43％,差异有统计学意义（P＜0．05）。PFN组骨折愈合时间为（9．8±1．5）周、切口长度为（8．9±1．5） cm、手术时间为（90．5±12．5）min、术中出血量为（180．2±87．5）mL ,DHS组骨折愈合时间为（12．8±2．5）周、切口长度为（5．2±0．8）cm、手术时间为（100．5±15．6）min、术中出血量为（275．6±80．5）mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）。PFN组并发症发生率为14．29％,DHS组为2．04％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用PFN治疗时,疗效优于DHS ,并发症少。     

不同入路路径人工髋关节置换对老年股骨颈骨折效果影响

目的 分析不同入路路径人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果.方法 选取2019年1月至2021年1月本院诊治的老年股骨颈骨折患者80例资料,按随机数表分两组,均给予人工髋关节置换术治疗,对照组40例采取后外侧入路,研究组40例采取前外侧入路,观察两组治疗效果.结果 治疗后,研究组出血量、住院时间均比对照组少,且切口长...     

压力保护支具在老年股骨粗隆间骨折术后康复训练中的应用

目的 观察带有压力传感保护装置(自主研发)的康复训练支具在骨折早期进行康复训练对骨折愈合的效果.方法 选取40例资料完整、符合条件的老年股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉内固定术后患者,随机分为实验组和对照组各20例.实验组患者应用带压力传感器保护装置(自2008年5月开始研制带有压力传感保护装置的康复训练支具,2009年1月至2010年6月临床推广应用)的下肢康复训练支具,在术后不同时期,根据患者具体情况,由医师通过计算机调控支具应力阈值,按照预定的个性化康复计划,指导患者借助双拐进行负重行走康复训练.对照组采用传统的康复治疗方法.按照统一的标准评价骨折临床愈合和骨性愈合时间.结果 随访13.0～24.0周,平均17.6周.实验组临床愈合时间7.0～12.0周,平均9.1周;骨性愈合时间12.0～16.0周,平均13.7周.对照组临床愈合时间9.0～13.0周,平均11.3周;骨性愈合时间14.0～20.0周,平均16.6周.2组间骨折临床愈合时间和骨性愈合时间经独立样本t检验,结果显示2组间骨折临床愈合时间和骨性愈合时间差异均有统计学意义(t值分别为5.174、5.846,P均＜0.01).最终2组骨折均愈合,无骨折移位,无内固定物折断、松脱、失效等不良并发症.结论 应用带有压力传感保护装置的康复训练支具,在骨折早期由医师根据患者体重调控间断纵向应力刺激阈值,指导患者进行有效的量化的个性化康复训练,可以达到促进骨折愈合、缩短疗程、减少并发症目的.进一步证明在一定范围内间断的压应力刺激对骨折愈合有促进作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of pressure-protective brace with pressure-sensitive device in the early stage rehabilitation training enhance bone healing, shorten the treatment course and reduce complications,a kind of independently developed pressure-protective brace with pressure-sensitive device was utilized with quantified discontinuous longitudinal stress stimulation under doctors' regulation according to procedure. Methods The pressure-protective brace with pressure sensitive device for rehabilitation training was developed in May 2008 ,and was applied in clinics during January 2009 to June 2010. Forty elder patients,with complete clinical data, underwent Dynamic Hip Screw (DHS) internal fixation of femoral intertrochanteric fracture were were enrolled into this study. These cases were assigned into experimental group and control group with 20 patients respectively. The patients of experimental group performed lower extremity rehabilitation training wearing the pressure-protective brace. The load training of lower extremities with double crutches was modulated by doctors through regulating the threshold value of pressure in different time and different condition after operation according to the prearranged rehabilitative plan of individuation. The controls were instructed to performed lower extremity rehabilitation training in traditional way. Both the clinical healing and bone union time in all cases were evaluated according to the uniform standard. Results Total 40 patients were followed up for 13.0 - 24. 0 weeks ( average, 17.6 weeks ). Clinical healing time was 7.0 - 12. 0 weeks ( average,9. 1 weeks ) and bone healing time was 12. 0 - 16.0 weeks(average,13. 7 weeks)in experimental group. While in control group,the clinic healing time and bone union time was 9. 0 - 13.0 weeks( average, 11.3 weeks) and 14. 0 -20. 0 weeks (average, 16. 6 weeks)respectively. The Independent T-test results showed that whether clinic healing time or bone healing time presented significant differences between experimental group and the controls( P＜0. 01 ). All of the fractures in these two groups were healed at the end time of follow up without adverse complications,including fracture displacement, implant break, implant loose and failure. Conclusion The pressure-protective brace with pressure sensitive device used for quantifying rehabilitation training can enhance bone union, shorten the treatment course and reduce complications. This method further proves that discontinuous compressive stress in a certain range can stimulate fracture healing.     

长柄人工双动股骨头置换、DHS及PFN治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比研究三种不同的代表性方法治疗高龄患者粉碎性粗隆间骨折的手术创伤大小及术后疗效差异。方法选取应用DHS、PFN及长柄人工股骨头置换进行治疗的71例高龄粉碎性粗隆间骨折患者作为研究对象,分为A组（DHS组）、B组（PFN组）和C组（长柄人工双动股骨头置换组）。观察指标包括手术时间、术中失血量、术后并发症等临床指标及术后Harris评分。结果①在手术、住院和卧床时间方面,C组与A、B两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在出血量方面三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②术后功能C组与A、B两组间、A组与B组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。③A、B、C三组术后并发症发生率分别为31.0%、23.8%、21.1%,A、B两组分别有2例和1例行二次手术。结论长柄双动股骨头置换手术创伤小,疗效高,并发症少,是一种理想的选择。