产钳在剖宫产术中深嵌胎头娩出困难时应用体会

在剖宫产术中,宫口开大,胎头深嵌时徒手取胎头较困难。我院从2007年1月～2007年9月在剖宫产术中部分采用产钳娩头,成功解决了深嵌胎头取头困难的问题,现报告如下。     

产科手术

011272产钳在剖宫产术中的应用(附8例报告)/周克碧…//河北医药一2001,23(5)一397 住院分娩2754例,其中剖宫产743例占26.95%,胎头娩出困难用产钳助娩8例,5例为新式剖宫产(腹壁横直切口),其中胎头高浮4例,切口上缘阻挡,取头困难,1例胎头深嵌骨盆;另3例为传统剖宫产,巨大儿l例,胎头深嵌骨盆2例。胎头高浮4例及巨大儿l例均用直接上产钳法,术者右手伸进宫腔,探查胎头位置,然后滑向胎儿颈部,排开脐带、胎儿手或其它组织,左手持右叶产钳,钳匙朝上,于右手在胎头之间滑向胎儿颈部,交助手扶持,再将左手滑向胎儿对侧颈部,右手持左叶产钳,用同样方法将…     

剖宫产术中使用单叶产钳45例分析

目的：探讨单叶产钳在新式剖宫术中助娩胎头的应用及其优点。方法：对45例新式剖宫产术发生徒手取胎困难的单胎头位产妇应用单叶产钳助娩。结果：45例徒手娩出胎头失败者应用单叶产钳助娩均成功,其中新生儿窒息率13.3%,无一例死产和新生儿死亡。结论：在新式剖宫手术中,发生徒手娩胎头困难时,及时果断应用单叶产钳助娩,可安全娩出胎儿,能减少母婴并发症,有利于母婴安全。     

第二产程行新式剖宫产术中应用产钳的体会

新式剖宫产术因其手术简单快捷，损伤小，术后恢复快等优点，已被广泛应用于临床。但在第二产程中行新式剖宫产术，因胎先露多已深入骨盆，常导致胎头娩出困难（手取胎头1分钟未娩出）。我们在胎头娩出困难时，应用单叶产钳助娩，取得良好效果，现报道如下。     

头位剖宫产应用产钳娩胎头110例临床分析

目的 本文对我院7年间在剖宫产手术中应用产钳助娩胎头的临床资料进行了回顾性分析。应用产钳指征依次为胎头高浮、胎头深嵌致出头困难。本文对剖宫产手术中应用产钳助娩胎头指征及对母婴损伤进行了分析讨论，并就如何正确使用产钳娩胎头方法进行了探讨，指出产钳术是解决剖宫产出头困难的重要手段。     

探讨单叶产钳、双叶产钳和胎头吸引术在剖宫产中的应用

目的 探讨单叶产钳、双叶产钳和胎头吸引术在剖宫产术中的应用.方法 对160例剖宫产术中出头困难的胎儿分别应用单叶产钳、双叶产钳和胎头吸引术娩出胎儿,比较3种方法的利弊.结果 与单叶产钳组和双叶产钳组比较,胎头吸引器组新生儿损伤小,产妇并发症少(P<0.05).结论 在剖宫产中应用胎头吸引术比产钳更安全、省力且操作简单,值得在临床上推广使用.     

单叶产钳在择期剖宫产手术中的应用体会

目的:探讨单叶产钳在择期剖宫产术中临床应用的体会。方法:选取择期剖宫产术中因胎头娩出困难使用单叶产钳助产者90例为产钳组,同期手取胎头剖宫产245例为对照组,分析娩头困难原因以及两组剖宫产新生儿异常、子宫切口裂伤、产后出血、产褥感染等发生率。结果:择期剖宫产中胎头娩出困难的原因分别为产妇腹壁脂肪厚、巨大儿、胎头高浮、再次剖宫产、麻醉效果不满意。产钳组新生儿窒息率、颅内出血、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病的发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组的子宫切口裂伤、产后出血、产褥感染的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:择期剖宫产术中如发生娩头困难,尽早使用单叶产钳是安全有效的助产手段。     

单叶产钳在胎头高浮择期剖宫产中应用

目的：探讨单叶产钳在胎头高浮择期剖宫产中的应用价值。方法：把剖宫产中因胎头高浮娩头困难使用单叶产钳娩出的60例患者设为观察组,同期胎头高浮徒手娩胎头患者62例设为对照组。结果：单叶产钳组与徒手娩胎头组相比：娩出胎头时间短、新生儿窒息率低、切口裂伤率低（P＜0．05）。结论：择期剖宫产胎头高浮造成娩头困难,使用单叶产钳可明显缩短取头时间,降低母婴并发症。     

剖宫产术中取头困难原因及处理

目的:探讨剖宫产术中取头困难的原因及处理。方法:对44例剖宫产术中取头困难病例的临床资料进行分析。结果:取头困难的原因:胎头高浮或胎头深嵌顿如骨盆,切开不正确,相对切开过小,麻醉效果不满意等。结论:术前充分评估,正确的操作方法,熟练的手术技巧,满意的麻醉效果可有效避取头困难,减少新生儿窒息的发生和手术并发症的发生[1]。     

剖宫产术应用单叶产钳助产对新生儿窒息影响的临床观察

目的探讨剖宫产术中胎头深入盆或高浮时应用单叶产钳助娩对新生儿窒息的影响。方法对新式剖宫产术中出现110例胎头深入盆或74例胎头高浮患者随机为单叶产钳助产取头分娩(观察组),其中胎头深入盆50例、高浮34例;常规取头分娩组(对照组),其中胎头深入盆60例、高浮40例。观察对比两组胎儿娩头一次成攻率、新生儿窒息率以及取出胎头所需的时间。结果观察组胎儿娩头一次成功率高于对照组,新生儿窒息率比对照组明显降低,取出胎头所需时间也显著缩短(P均<0.01)。结论在胎头深入盆或高浮时剖宫产术中应用单叶产钳娩头可明显减少新生儿窒息率,提高产科质量。     

产钳在剖宫产出头困难中的应用技巧

目的：探讨小产钳在剖宫产术中出头困难的应用技巧。方法：单叶产钳或双叶产钳置放时使钳叶与胎头枕骨贴紧,扣合困难时应调整产钳位置,不可强行扣合;用力要均匀,不要上下或左右摇摆钳柄。结果：46例中44例1次产钳即成功,2例第1次产钳滑脱,重新放置后成功。无1例死产和新生儿死亡。结论：小产钳应用于剖宫产术能有效地减少取头困难的并发症。     

产钳在剖宫产术中助娩胎头的临床应用

目的探讨剖宫产术中取胎头困难时应用产钳的可行性和疗效。方法我院住院需行剖宫产的孕妇300例为研究对象,其中研究组150例,对照组150例,两组在年龄、孕周、术前估计胎儿体重等方面比较差异无统计学意义。结果该研究发现剖宫产术中应用产钳助娩胎头时间明显短于对照组,研究组新生窒息发生率明低于对照组。差异有统计学意义。结论剖宫产手术中发生徒手取胎头困难时,及时应用产钳协助胎头娩出时安全可行的,可以减少新生儿窒息,值得推广使用。     

新式剖宫产术中取头困难36例分析

目的 分析新式剖宫产术的临床资料,探讨取头困难的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析2005年10月至2008年10月间我中心所开展新式剖宫产术的临床资料.结果 新式剖宫产术中取头困难的原因与麻醉效果差肌肉不够松弛、胎头高浮或深嵌骨盆、胎儿过大、臀位或横位有关.结论 新式剖宫产术前必须判断麻醉效果、估计胎儿大小以及胎先露下降等情况,采取适当的防治措施,避免术中取头困难的发生.     

剖宫产术中产钳应用临床分析

剖宫产术是临床解决难产最常用的手术,而胎头的娩出是剖宫产手术的关键步骤之一.近年来,要求剖宫产的孕妇日益增多,并要求小切口,但遇到胎头高浮、胎头人盆过深、胎儿巨大、麻醉效果欠佳等情况实施取头困难时,增加了新生儿窒息的几率,笔者采用小产钳助娩胎头,取得良好效果,现报道如下.     

剖宫产胎儿娩出困难78例分析

目的分析剖宫产术中胎儿娩出困难常见原因,探讨预防和处理的方法。方法回顾分析2000年1月～2005年6月本院剖宫产术中发生的胎儿娩出困难病例78例。结果术中胎儿娩出困难78例原因如下:胎头高浮36例,胎头深嵌骨盆19例,麻醉效果不佳致腹肌过紧、巨大儿使切口相对偏小13例,医源性取胎困难10例。导致新生儿窒息15例、损伤12例。结论适宜的剖宫产切口、术中准确判断、熟练科学的取胎手法与技巧、胎儿娩出困难时适时使用助产器械、与助手协调配合等可有效减少胎儿娩出困难发生率,从而减少母婴并发症的发生。     

剖宫产术中胎头娩出困难的原因探讨

目的:探讨剖宫产手术时发生胎头娩出嗣难的原因及处理措施.方法:对我院2004年1月～2006年12月间剖宫产术1801例进行回顾性分析总结.结果:1801例剖宫产中胎头娩出困难62例,其中胎头深嵌盆腔24例,占38.71%,是胎头娩出困难的最主要原因.结论:剖宫产术中胎头娩出困难可造成新生儿窒息、产伤及产妇子宫切口撕裂发生大出血.我们应积极采取处理措施,降低母婴风险.     

反置产钳在剖宫产术中的应用

目的 研究在剖宫产术中,徒手娩胎头困难时,反置产钳助娩胎头的效果.方法 将825例剖宫产病例,随机分为两组,研究组在剖宫产术中徒手娩胎头困难时,行反置产钳助娩胎头,对照组行常规产钳助娩胎头.观察两组病例使用产钳发生滑脱及新生儿损伤的情况.结果 两组病例发生产钳滑脱机率对照差异无显著性,而新生儿损伤研究组显著少于对照组.结论 在剖宫产术中徒手娩胎头困难时,反置产钳助娩胎头效果好,对新生儿损伤小.     

剖宫产胎儿娩出困难78例分析

目的 分析剖宫产术中胎儿娩出困难常见屑因，探讨预防和处理的方法。方法 回顾分析2000年1月～2005年6月本院剖宫产术中发生的胎儿娩出困难病例78例。结果 术中胎儿娩出困难78例原因如下：胎头高浮36例，胎头深嵌骨盆19例，麻醉效果不佳致腹肌过紧、巨大儿佳切口相对偏小13例，医源性取胎困难10例。导致新生儿窒窟15例、损伤12例。结论 适宜的剖宫产切口、术中准确判断、熟练科学的取胎手法与技巧、胎儿娩出困难时适时使用助产器械、与助手协调配合等可有效减少胎儿娩出困难发生率，从而减少母婴并发症的发生。     

胎头高浮孕产妇剖宫取胎困难技巧与防范体会

目的探讨胎头高浮孕产妇剖宫取胎困难的技巧与防范。方法分析我院2007年1月—2008年12月完成的1595例剖宫产中222例胎头高浮孕产妇相对困难的剖宫取胎手术。结果所有病例除9例行硬膜外麻醉外其余均在椎管内硬脊联合麻醉下完成,采取一定手法技巧,均取胎顺利,无1例用产钳助娩取头;手术时间最长50min,最短30min;取头一般1min左右;新生儿无1例重度窒息,5例轻度窒息,复苏后很快恢复。结论胎头高浮孕产妇剖宫产时采用椎管内硬脊联合麻醉及一定手法技巧取头是顺利、安全、有效的,在一定范围可取代剖宫产产钳术。     

臀牵引术在胎头深嵌剖宫产术娩头困难中的应用

目的：比较臀牵引和经阴道上推胎头在胎头深嵌剖宫产取头困难时应用效果,探讨剖宫产取头困难的最佳办法。方法从2008年1月至2012年1月在我院住院手术分娩产妇中选择胎头深嵌胎头娩出困难的头位剖宫产160例,其中70例产妇采用臀牵引助产（臀牵引组）,90例产妇采用经阴道上推胎头（手取组）,观察两组胎儿娩出时间、新生儿窒息及产伤、子宫切口撕裂、出血量和产褥感染情况。结果臀牵引组胎儿娩出时间（67 s～4.0 min）、新生儿窒息率（1.4%）、子宫切口撕裂（3例）、术中出血量（180＆#177;30） ml、无一例发生新生儿产伤、产褥感染率（1例）均优于手取组胎儿娩出时间（80 s～20 min）、新生儿窒息率（31.8%）、子宫切口撕裂（15例）、术中出血量（350＆#177;30） ml、新生儿产伤发生率（8例）、产褥感染率（10例）,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胎头深嵌剖宫产取头困难时采用臀牵引,不仅可缩短胎儿娩出时间,还可降低因经阴道上推胎头引起的一系列母婴并发症。