小儿先天性膈疝18例漏诊原因分析

小儿先天性膈疝１８例漏诊原因分析温州医学院附属育英儿童医院陈尚勤李光乾先天性膈疝并非罕见，由于其疝入胸腔的脏器多寡不一，故临床表现复杂多样，常被漏误诊而致严重后果。我院１９８５年８月～１９９５年８月间收治的１８例均误诊为其他疾病，现将误漏诊原因分析如...     

膈疝28例诊治分析

先天性膈肌缺损导致先天性膈疝的误诊误治的文献报道较多。近１０年来创伤性膈疝发生率较高，１９８５～２０００年，本院共收治各类膈疝病人２８例，现就其诊治经验作如下总结。１资料和方法１．１一般资料２８例中，男性１７例，女性１１例；年龄１～６３岁，平均４３．５岁。其中先天性膈疝２例，均为婴幼儿；手术后膈疝１例；创伤性膈疝２５例（占８９．４％）。左侧膈疝１９例，右侧膈疝７例，双侧膈疝２例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤，其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见；其次为骨盆骨折、腹腔脏器出血等。２８例患者…     

外伤性膈疝的早期诊断

目的：探讨外伤性膈疝的早期诊断。方法：回顾性分析１９８０￣１９９２年间收治的１１例外伤性膈疝，其中误诊６例，漏诊２例，总结经验教训。结果：①重视外伤史，掌握外伤性膈疝的临床特点，提高对本病的警惕性；②结合临床，认真分析胸片；③选择性应用Ｂ超、ＣＴ等检查技术；④腹部外伤行剖腹探查手术时常规探查两侧膈肌是提高早期诊断的关键。结论：处理胸腹部外伤要想到并发膈疝的可能，治疗外伤性膈疝早期诊断是关键。     

小儿先天性膈疝的麻醉处理

目的总结小儿先天性膈疝手术的麻醉经验。方法回顾性分析36例小儿先天性膈疝手术的麻醉资料。结果36例麻醉过程较平稳，5例患儿术中血压轻度下降，经加快输血输液后回升，无麻醉死亡，均顺利完成手术。术后死亡3例，其中1例死于多脏器功能衰竭，2例术后肺膨胀不良死于呼吸衰竭。结论小儿先天性膈疝手术麻醉有其特殊性，应加强麻醉期的管理。     

先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理

目的：提高对小儿先天性膈疝的麻醉和围术期特点的认识，并探讨影响患儿预后的因素。方法：对9例小儿先天性膈疝进行回顾性分析，总结其麻醉和围术期处理及治疗效果。结果：9例先天性膈疝患儿中，总病死率为33．33％，但在出生后24～48h内出现症状的患儿其病死率高达75％。结论：小儿先天性膈疝手术和麻醉死亡率很高，合理的麻醉和围术期处理可以降低死亡率。     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...     

膈肌裂伤、创伤性膈疝11例早期诊治分析

膈肌裂伤、创伤性膈疝１１例早期诊治分析卢林生（江西省宁都县人民医院外科宁都３４２８００）膈肌裂伤、创伤性膈疝并非多见，不易早期得出临床诊断，其漏诊、误诊及延误诊断率高达５０％以上［１］。近年来因各种原因导致的外伤事故增多，膈肌裂伤、创伤性膈疝的发生率...     

先天性膈疝8例临床分析

8例先天性膈疝中有4例为左侧胸腹裂孔疝,3例为右侧胸骨旁裂孔疝,1例左侧膈肌完全缺损。术前漏诊4例,X 线检查对先天性膈疝的诊断仍很重要,并将 X 线表现的特点归纳为7点。     

小儿先天性膈疝7例分析

小儿先天性膈疝属外科急症之一。易于漏诊及误诊,以致危及生命,若诊治及时,可恢复良好。我院自1979～1983年8月收治的7例小儿先天性膈疝均在外院误诊、后经手术治疗。现讨论如下。临床资料一、性别、年龄:男5例、女2例,最小50天,最大3(1/2)岁。二、类型:膈肌疝4例,胸骨后疝3例。三、症状、体征:气促7例,紫绀5例,呕吐5例,腹痛3例,咳嗽5例,发热7例,患侧胸听到肠鸣3例,胸前隆起3例。四、误诊诊断:肺脓疡1例,痉挛性支气管炎并气胸1例,胸积液2例,肺炎3例(其中1例同时有右位心诊断) 全部经X线钡餐检查确诊后手术,膈肌疝4例均在左侧,无疝囊;胸骨后疝3例均在右侧,有囊疝。     

急性创伤性膈疝误漏诊的防范

目的：探讨急性创伤性膈疝救治中误漏诊的原因及防范措施。方法：回顾总结9例急性创伤性膈疝的临床资料，重点分析误漏诊率和诊治失误的原因。结果：本组患正确、及时诊断率为22．2％。全组治愈8例，死亡例。结论：造成急性创伤性膈疝误漏诊的危险因素是：1、对本病的警惕性不高；2、对膈疝形成、发展的机制缺乏认识；3、过细的外科分工影响综合抢救质量；4、部分急性开放性膈肌损伤腹部症状体征轻微或缺如。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿先天性膈疝疗效观察

目的 探讨腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术的临床疗效及安全性.方法 将28例小儿先天性膈疝患儿随机分为观察组(13例)和对照组(15例),观察组给予腹腔镜下小儿膈疝修补术,对照组给予开腹小儿膈疝修补术,观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后进食时间、术后并发症情况及复发情况,并进行对比分析.结果 两组患儿手术均获得成功,术后未见死亡病例,观察组手术时间、术中出血量、切口长度及术后进食时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下小儿先天性膈疝修补术具有修补效果好、损伤小、恢复快等优点,是目前治疗小儿先天性膈疝的一种较佳手术方法,值得临床推广应用.     

22例小儿先天性膈疝的CT诊断

目的 提高对小儿先天性膈疝(CDH)的CT诊断价值。方法 所有病例均经CT扫描，部分病例经胸透、胸腹联合X线片及钡餐或钡灌肠检查。结果 左膈疝18例(后外侧疝)，右膈疝3例，双膈疝1例。结论 CDH后外侧疝的典型CT表现及CT扫描能全面详尽地反映普通X线检查不能观察到的胸腹情况。     

急性创伤性膈疝误漏诊原因分析及防范

目的探讨急性创伤性膈疝救治中误漏诊的原因及防范措施。方法回顾总结45例急性创伤性膈疝的临床资料，重点分析误漏诊率和诊治失误的原因。结果本组患者正确、及时诊断率为24．4％。全组治愈44例，死亡1例。结论造成急性创伤性膈疝误漏的危险因素是：对本病的警惕性不高；对膈疝形成、发展的机制缺乏认识；过细的外科分工影响综合抢救质量；部分急性开放性膈肌损伤腹部症状体征轻微或缺血。     

小儿先天性膈疝的早期诊断

膈疝,就是腹腔内脏器官经膈肌先天性缺损或薄弱点,或外伤性膈肌裂口进入胸腔。小儿先天性膈疝因其临床表现多种多样,缺乏特异性症状,临床早期诊断有一定的困难,但因小儿膈疝的病理生理变化较大,影响患儿生长发育,重者甚至危及患儿生命,故早期诊断与及时治疗非常重...     

1例小儿先天性膈疝的麻醉处理体会

小儿先天性膈疝是在临床上一种比较少见的先天性疾病，发病率为1：4000-1：5000，男女之比为2：1。其死亡率约占新生儿死亡率的50％，麻醉与手术死亡率高达28％。故先天性膈疝的处理仍是新生儿外科疾病中的一个难题。笔者近日成功处理1例，现报告如下：     

新生儿先天性膈疝1例

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是因膈肌发育异常,腹腔脏器通过有缺陷的膈肌疝入胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形之一,常伴肺发育不良等多种畸形。新生儿先天性膈疝临床上少见,因临床表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊,围产期病死率高,预后差,     

20例小儿膈疝的诊断与治疗

报道小儿膈疝２０例，其中男１３例，女７例，年龄１０ｄ～６岁，２岁以内者１６例，占８０％。先天性膈疝１７例，以心肺受压症状为主者１３例，消化道症状突出者４例。３例外伤性膈疝均有急性心肺功能不全表现。对右侧、病程长、缺损巨大的膈疝，主张经胸手术。术后死亡２例，病死率１０％（２／２０）。术后加强心肺功能的维护，应用ＨＦＪＶ可提高生存率。     

刨伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１．１％，漏诊和误诊率为８８．９％，认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸，血胸管，只有当膈疝发生时才被发现。     

创伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１１％，漏诊和误诊率为８８９％。认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸、血胸等。只有当膈疝发生时才被发现     

膈疝的X线诊断两例报告

腹腔内或腹膜后脏器或组织通过膈肌的先天性或获得性缺陷，（包括创伤性裂口）进入胸腔形成膈疝。膈疝分先天性和创伤性2类，两侧膈肌均有发生，左侧多见，约占90％，右侧罕见。因临床，X线表现复杂多样，有时难以与胸腹部病变鉴别，往往被误诊为其他疾病。我院在94年和99年分别遇见2例；1例为先天性左侧膈疝，另1例：勾创伤性右侧膈疝。两例中1例经胃肠道钡剂检查证实，另1例经X线诊断，手术证实。现把该两例患者临床表现及X线表现分析如下。