回收式自体输血在骨科手术中的应用

目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用。方法应用全自动血液回收机，收集手术野出血，经处理后回输给患者。结果应用自体血回收，使75．8％的患者避免了术中、术后异体血的输入，术后血液检测及凝血功能指标正常。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险，节约了血资源。     

自体血液回输在门脉高压手术中的应用

2004年7月至2005年12月．本院应用国产血液回收机对15例巨脾切除并食道胃底静脉结扎术患者进行术中自体血液回收，回输．确保患者围术期血流动力学的稳定．为术者彻底行断流手术创造条件．保证手术顺利完成．取得满意效果。现报告如下。     

自体血液回输在急诊创伤性手术中的应用

脏器破裂、血管损伤致大出血的急诊创伤手术(如肝脾破裂、宫外孕等),往往病情危急,来不及备血,或因血源紧张无合适配型血,既往多利用纱布过滤等简单方法回输,但适用范围窄、回收率低、耗时且易污染.虽然术中自体血液回输在国外应用广泛,但因进口设备昂贵,限制了其在国内的普及应用.2004年7月至2005年1月,本院应用国产京精自体-2000型血液回收机,对42例急诊创伤手术患者进行术中自体血液回收、回输,抢救成功率显著提高.报告如下.     

全自动自体血液回收系统在心外科手术中的应用

我院2000～2002年间，对5例心血管手术患应用血液回收机(ZT-2000型)进行自体血液回收，报道如下。     

自体血液回输机在手术中的使用

我科1998年10月至1999年3月应用自体-2000型血液回输机(北京京精医疗设备公司生产)对14例手术患者进行术中自体血液回输,取得了满意效果.     

自体血液回收技术在临床手术中的应用

随着医学技术的迅速发展,医院规模的不断扩大,心血管外科、神经外科、脊柱外科、肝胆外科及急诊创伤外科等科手术的广泛开展,手术期间失血和输血这一矛盾日益突出.面临这一难题,本院于2003年底引进了美国美敦力公司制造的血液回收机并应用于临床,取得了良好效果.现报告如下.     

血液回收技术在骨科大手术中的应用

目的：观察血液回收技术在骨科大手术中应用的作用。方法：40例择期行骨科手术病人配对后随机分为两组,自体血回收组用血液回收仪回收术中失血,对照组不回收失血,分别采术前,术毕后3小时,术后第1天及术后第7天的静脉血,测定红细胞计数（RBC）,血红蛋白（Hb),血细胞压积（Hct),血小板计数（Pt),出血时间（BT）,凝血时间（CT）,凝血酶源时间（PT）,血陶土部分凝血活酶时间（KPTT）,凝血酶时间（TT）,结果：两组病人异体血输用量有显著差异（P＜0．01）,自体血回收组术后第1天引流量明显少于对照组（P＜0．01）,其RBC,Hb于术后第1天均高于对照组（P＜0．05）,术毕及术后第7天后两组差别不明显（P＞0．05）,两组Pt和Hct在各测定时点无明显差别（P＞0．05）,自体血回收组术毕的KPTT明显延长（P＜0．05）,对照组PT,TT,KPTT均明显延长（P＜0．05）,两组病人各测定时点BT,CT均在正常范围,结论：全自动血液回收技术明显减少异体血用量,可安全用于骨科手术。     

237自体血液回收机在非体外搭桥术中的应用

目的:观察在非体外搭桥手术中在应用自体——3000型血液回收机的效果.方法:统计2010年9月-2011年4月对40例非体外搭桥手术的病人,回收血液10500ml.结果应用血液回收机收集血液回输病人,效果良好.结论自体血液回收机能及时回收手术中自身的血液,减少异体输血的并发症,提高了社会效益和经济效益.     

三袋粘贴手术巾在剖宫产术中的应用

在剖宫产手术中，大量血液和羊水在短时间内流出而吸引不及时，往往造成手术区域无菌敷料、术者手术衣大面积浸湿，并且手术床及其周围地面也不同程度地受到血水的污染。既违反了无菌技术原则，也给产妇带来了极大的不适。2004年我们将三袋粘贴手术巾应用于剖宫产术中，经临床使用效果良好，弥补了上述不足．现介绍如下。     

回收式自体输血在嗜铬细胞瘤手术中的应用

随着外科手术的不断发展,血源紧张、医疗用血长期供不应求的矛盾日益尖锐.由异体输血引起的传染性乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的传播,免疫抑制和移植物抗宿主病(GVHD)的产生,即便是经现代技术正规检验的血液,仍不能完全避免上述疾病发生的可能性[1].大量实践证明,自体输血在解决血源紧张和减少输血传染病、输血并发症方面具有突出的优越性,我科1999年2月～2003年5月,在12例嗜铬细胞瘤患者手术中采用术中回收式自体输血技术,取得了良好的结果,现报告如下.……     

外科手术中血液回收55例

目的总结55例外科手术中自体血液回收的经验.方法应用国产BW-8100A型自体血液回收机,对55例手术患者手术区的出血回收,经清洗、浓缩处理后再回输.结果55例共回收出血94 640 mL,获浓缩红细胞35250 mL.2例因出血量大于2000 mL输异体红细胞和血浆,其余患者均未使用异体血.结论自体血液回收机的临床应用,减少了输异体血,避免了感染的发生,提高了抢救成功率.     

抑肽酶在矫形外科手术中的血液保护

现代医学发展到今天对外科手术提出了越来越高的要求，提倡术中尽一切可能减少血液丢失，其目的不仅是为了珍惜血液资源，节约医疗成本，更重要的是保障患者的安全，减少输血所引起的并发症（如非溶血性发热反应及免疫抑制等），同时还有减少传播疾病（如肝炎、疟疾、梅毒、艾滋病等）的危险。国内外一些学者采取了多种措施尽可能减少术中出血，从而减少库血的输注，如术中采用控制性降压、高容性血液稀释、等容性血液稀释、自体血回输等措施，虽在一定程度上减少了异体库血的输注，但效果有限。术中预防性给予一些止血药，如6-氨基己酸（EACA）和凝血酶（TA，氨甲环酸），可以减少术中的出血，但效果并不十分理想。抑肽酶最早主要用于体外循环心内直视手术，由于它对血小板有保护作用，所以可以有效减少术中出血。近年来在非心脏手术中的应用也越来越多，本文主要针对其在骨科手术围手术期的应用加以综述。     

广州地区手术中应用血液回收机成本-效益分析

目的总结手术中应用血液回收机节约用血的效果及成本-效益。方法641例手术患者按回收血量不同分为四组:A组,≤1000ml;B组,1001~1500ml;C组,1501~2000ml;D组,>2000ml,分析使用血液回收机的成本-效益。结果四组共收集自体血435695ml,平均每例693ml。A组回收血量占输血总量的百分比及未输异体血的几率均显著高于B、C、D组(P<0.01);B、C、D组输异体血量均显著高于A组(P<0.01)。按高价血(658.8元/U)计算:应用血液回收机与输异体血费用相等时需收集自体血477ml。A组98例(15.3%)成本>效益,其余543例(84.7%)成本≤效益。按低价血(240元/U)计算:应用血液回收机与输异体血费用相等时需收集自体血1150ml。A、B组共496例(77.4%)成本>效益,B、C、D组共145例(22.6%)成本≤效益。结论术中应用血液回收机回收自体血在一定程度上能缓解血源紧缺,可减少输异体血的诸多并发症,但使用时应注意成本-效益问题。     

连续血液参数监测仪在体外循环手术中的使用价值

2002年4月至2003年5，我们在23例体外循环(CPB)手术过程中使用CDI500血液参数监测仪，将其显示参数与实验室检查进行比较，并结合手术病人的临床资料，进行回顾性分析以探讨其临床使用价值。     

回收式自体输血联合血液稀释在大手术中的应用

外科手术的开展,对血液的需求量日益增加,血源不足的矛盾日益突出,自体输血的应用越来越广泛。2009年12月—2010年8月,我们在择期骨科大手术中采用回收自体血输血联合急性等容性血液稀释（acutenormovelemichemodilution,ANH）,取得减少术中出血量和输异体血量的满意效果,现报告如下。     

急性等容血液稀释在髋关节大手术中应用100例总结

髋关节手术创伤大、失血量多,尽管手术成功,但因输血而感染病毒性肝炎等疾病时有发生,又需耗费更多的财力来治疗,且收效甚微。因此,把血液稀释推广到骨科大手术中有十分重要的临床意义。资料及方法病例选择及麻醉方法　自愿接受自体输血治疗病人100例,其中男81例,女19例,年龄17～54岁。体重46～80kg。术前循环、呼吸、肝肾、凝血功能良好,ASA级。全组病人术前血红蛋白(Hb)≥125g·L-1,红细胞比容(Hct)≥35%,白蛋白≥35g·L-1。手术种类有:股骨头无菌坏死病灶清除,股骨大转子代股骨头、血管束植入,强直性脊椎炎,髋关节骨性关节炎病灶清除,…     

腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜手术联合自体血液回收机在抢救休克型异位妊娠中的价值。方法 2007年3月～2010年12月对42例休克型异位妊娠（血压60～90/30～50 mm Hg,血红蛋白40～80 g/L）在气管插管静吸复合全身麻醉下,行腹腔镜手术,在手术的同时对患者腹腔内的积血使用北京万东医疗装备公司生产的BW-8100A型自体血液回收机进行收集、处理与回输。腹腔镜器械进入腹腔后先吸净腹腔内积血以便自体血液回收机清洗、浓缩及回输,寻找到出血部位。对未生育而输卵管破坏轻微者行患侧输卵管切开取胚术20例,对已生育而输卵管破坏严重者行患侧输卵管切除术8例,出血部位行电凝或缝合止血。对于宫角妊娠、卵巢妊娠、大网膜妊娠以及继发性腹腔妊娠行胚胎组织清除术后电凝或缝合止血。结果 42例手术顺利,无中转开腹手术,无术中及术后并发症发生。输卵管妊娠28例,其中输卵管壶腹部妊娠16例（破裂型10例,流产型6例）,峡部妊娠12例;宫角妊娠4例;卵巢妊娠8例（破裂型4例,流产型4例）;大网膜妊娠1例;继发性腹腔妊娠1例。腹腔积血量1000～1500 ml 25例,1500～2000 ml 12例,2000～2500 ml 5例。术中收集并回输自体血量650～1880 ml,平均880 ml。自手术至自体血回输至患者体内时间35～50 min,平均40 min。对于腹腔内出血2000 ml以上的8例因休克较重术后补充了异体血。术中患者血压稳定,术后未出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无发热及血红蛋白尿出现。术后1个月复诊所有患者恢复良好,血hCG降至正常,血常规正常27例,轻度贫血15例,给予适当铁剂纠正贫血。结论腹腔镜手术联合自体血液回收机抢救休克型异位妊娠安全、方便,减少了异体血的使用,在有条件的大中型医院值得临床推广。     

自体血液回输在胸腰椎前路手术中的应用

目的　探讨术中血液回输技术安全性和效果 ,评价其在胸腰椎前路手术中的应用价值。方法　 45例胸腰椎骨折行前路手术的病人分为自体血液回输组和非自体血液回输组。对两组病人术中出血量、输血量及手术前后血常规进行观测。结果　两组术中出血量无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,自体血回输组所需异体血较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。两组术后血常规的变化规律一致。分别比较术前、术后第 1天、第 7天两组间血常规 ,均无显著性差异。但是 ,两组内WBC、中性粒细胞含量在术后有一过性显著增高 ,术后第 7天两组均恢复正常 (P >0 .0 5 )。RBC、HGB、HCT均较术前有显著降低 (P <0 .0 5 )。未发现应用自体血液回输出现的并发症。结论　①术中自体血液回输能有效地减少自体血的丢失和异体血的输入量 ,安全有效 ;②胸腰椎骨折前路手术出血量大 ,术中血液回输在此手术中具有很高的应用价值。     

血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对减少脊柱手术患者术中失血的效果.方法 将42例脊柱手术患者随机均分为观察组和对照组.观察组于全麻诱导后采用AHH和CH;对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠.比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值.结果 观察组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组(均P＜0.01);两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前(均P＜0.01),但组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 AHH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响.     

血液回收在脊柱侧弯矫正术中的应用价值

脊柱侧弯为小儿及青少年的常见病 ,行手术矫正内固定治疗时创伤非常大 ,出血很多。本文旨在探讨血液回收技术在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。资料与方法一般资料　脊柱侧弯矫正ＴＳＲＨ内固定术患者 40例 ,ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄为 8～ 16岁 ,男 2 2例 ,女 18例 ,平均体重 45 6ｋｇ。方法　将 40例患者随机分为两组 ,每组 2 0例。术前均查血常规及出凝血时间。Ａ组 (对照组 ) :红细胞压积 (Ｈｃｔ)低于 0 30时输库血 ;Ｂ组 (血液回收组 ) :采用血液回收技术 ,利用ＣＯＢＥＢＲＡＴ2 血液回收系统将创面渗血吸引至血液回收机 ,在吸引的同…