胆囊肉瘤样癌1 例

患者,男,55岁,右上腹疼痛不适10余天,于2010年2月20日入院.查体:皮肤,巩膜黄染,右上腹轻压痛.肝功能示:TBIL/DBIL 139/83μmmol/L.CT示:胆囊底及体部软组织密度影,侵及肝脏,肝门部淋巴结肿大,肝内胆管扩张,诊断为胆囊癌.     

同胞三兄妹同患结肠癌

例1 男,40岁。因右上腹疼痛,腹泻便秘交替年余于1979年入贵阳医学院附一院。查体:右上腹可扪及一包块。钡灌肠可见结肠肝曲处有菜花状充盈缺损。手术证实为“结肠腺癌”。术后至今存活。例2 系例1之弟,男,40岁。因右上腹疼痛伴肿块20余天于1981年3月住入我院。查体:右上腹部稍隆起,可扪及拳头大小之包块,质硬,活动度差。钡灌肠可见横结肠近肝曲段有菜花状充盈缺损。手术证实为“结肠癌”。病理报告为“分化不良乳头状腺癌”。至今存活。     

胆囊多发性乳头状腺瘤一例

患者男,23岁。因右上腹间断性疼痛2年入院。疼痛多在进油腻食物后发作,无发热,黄疸史。查体:一般情况好,心肺阴性,腹软,右上腹有深压痛,肝脾未触及。实验室检查:血尿常规,肝、肾功能,心电图均正常。B超提示胆囊底、体部可见4枚强光团,大的6×4mm,小的4×3mm,无声影。口服胆囊造影:胆囊显影良好、未见充盈缺损,收缩功能略差。于1985年5月21日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。病理检查:胆囊底、体部四个有蒂,光     

原发性直肠恶性黑色素瘤1例

1临床病理资料 临床资料:患者女性,71岁,退休护士.因反复右上腹疼痛5年,伴反复便秘、便血6月于1995年4月入院.查体见消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平软、肝脾未扪及.彩色B超示:肝多发性结节性实性占位(转移性).     

原发性十二指肠类癌一例

患者男,52岁。因右上腹部疼痛伴黑便半个月于2005年8月30日入院。体检:一般情况好,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹部可触及6 cm×8 cm大小包块,质硬、边界欠清楚、不活动、表面光滑、触压痛明显。肝脾肋下未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音     

原发性肝癌自发破裂1例

1 病例介绍患者,男,36岁,餐后突发右上腹剧痛4 h,疼痛向右背部放射。伴恶心、面色苍白、气促,急诊入院。查体:体温36.2 ℃,P108 次/ min,R24 次/ min,Bp 10.2/6.4 kPa,贫血貌,神志恍惚,表情淡漠,痛苦面容。腹胀满,未见胃肠型及蠕动波;中上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,以右上腹为显著,肝、脾未触及;移动性浊音阳性,右上腹叩诊为实音;肠鸣音明显减弱,腹腔穿刺抽出不凝血性液。B超示:肝实质回声不均匀,有较高回声小结节形成。肝右叶近下腔静脉处(第2肝门左右两侧),有杂乱低回声肿块两个,不规则,无包膜,大小分别约为7 cm×8 cm和4 cm×5 cm,膈…     

巨大肝原发纤维肉瘤一例

巨大肝原发纤维肉瘤一例吴国柱孟德江＊杨之新患者男，５４岁。因右上腹疼痛不适伴右上腹肿物４个月，呈进行性加重住院。体检：发育正常，营养尚可。浅表淋巴结不肿大，心肺无异常情况。右上腹稍隆起，可触及一肿物，实性，表面尚光滑，边界较清楚，活动差，有轻度...     

胃小弯巨大海绵状血管瘤B超误诊1例

临床资料 :患者女性 ,１９岁 ,因反复右上腹疼痛３月 ,发现腹部包块１８天入院。查体 :慢性贫血貌 ,右上腹饱满 ,可扪及直径约３０ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,肝、脾未触及。Ｂ超所见 :左上腹部可探及３５ｃｍ×３５ｃｍ低回声团块 ,其内回声不均匀 ,呈蜂窝状改变 ,并有大小不一、形状不规则的无回声暗区 ,边界与肝左叶界限不清 ,与胰腺、脾脏、左肾界限清楚。Ｂ超提示 :肝左叶巨大海绵状血管瘤。手术所见 :包块３０ｃｍ×２０ｃｍ×８ｃｍ ,源于胃小弯 ,包绕肝左叶 ,与肝、胆、胰、脾无关连 ,肝脏正常。术后病理诊断…     

肝胚胎性肉瘤一例

患者女 ,8岁。因右上腹阵发性疼痛 2 4天 ,加重 5天 ,于 2 0 0 1年 8月 9日入院。 2 4天前无明显诱因出现右上腹逐渐加重性疼痛 ,伴低热。在当地县医院行腹部Ｂ超检查示 :肝右叶实质性占位 ,肝癌可能性大。未行任何治疗转入本院。自发病以来 ,饮食、睡眠及大、小便正常 ,体重无明显减轻。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,精神可 ,自主体位 ,查体合作。全身皮肤、黏膜无水肿、黄染及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未触及肿大。眼脸无水肿 ,巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软 ,无压痛及反跳痛。肝上界在右锁骨中线第五肋间 ,右肋下 7ｃｍ ,剑突下 5…     

胆囊平滑肌肉瘤一例报告

胆囊平滑肌肉瘤罕见,现报告一例。病例摘要患者女性,65岁,右上腹部疼痛伴黄疸半年,拟诊胆道结石于80年5月在某县医院行“胆总管引流术”,手术情况不详。因术后患者黄疸未见明显减轻,右上腹隐痛不适,体重下降,并在右上腹部触及鸽蛋大小肿物,于80年7月再次入院。临床诊断:肌囊癌。查体:神志清楚,精神萎糜不振、消瘦病容,全身皮肤及巩膜黄染,全身表浅淋巴结及锁骨上淋巴结未触及肿大。肝区轻叩痛,肝脏右肋缘下触及1.0cm,右上腹压痛,右腹直肌旁有一纵行切口已愈合,于剑突偏右约一横指     

胃平滑肌肉瘤三例报告

胃平滑肌肉瘤临床少见.1982年至1988年,笔者遇3例,现报告如下:例1,女,57岁.因右上腹胀满不适半年,尤以进食后为著,右上腹包块1个月,黑便、稀便20天,以“左肝占位性病变”诊断入院.体检:无贫血貌,右上腹可扪及9×8Cm包块,质硬,边界清,可移动,无压痛,表面不光滑.A超:肝左叶占位性病变。B超:右上腹实质性肿物.胃肠钡餐疑为胃外占位性病变。x线钡灌肠:未见结肠病     

胆囊鳞状细胞癌一例

胆囊原发性鳞状细胞癌十分少见,最近我院收治1例,现报告如下。 患者,女,73岁。因右上腹疼痛7d,门诊以“胆系感染,胰头癌待排”于2002年7月4日收入我院。查体:一般情况尚可,巩膜及全身皮肤无黄染,腹部稍膨隆,右上腹可触及约8cm×6cm×5cm大小质硬胆囊,压病明显,肝区叩击痛。     

结肠、乳腺三重癌一例

患者,女,６１岁,１９９３年４月因右上腹疼痛伴腹泻七个月入院。查体在右上腹触及肿块,经气钡双重造影、腹部Ｂ超、腹部ＣＴ等检查后,诊断为结肠癌。５月１１日手术中见结肠肝曲８×６×５ｃｍ３肿块,向右侧腹壁有浸润。行右半结肠切除术,横结肠、回肠吻合术。病理...     

右上腹卵巢囊肿误诊一例报告

患者女性,23岁,已婚。因右上腹间歇性疼痛,渐出现肿块3年多,于1987年3月16日入院。患者近3年来,每于劳累,或过度运动或体位变动后,出现右上腹持续性隐痛或剧烈胀痛,痛剧时牵涉至右腰背部,持续时间不等。适当休息后疼痛缓解。同时发现右上腹有鸭蛋大小的包块,不活动,无压痛,遂渐长大。无呕吐、嗳气及反酸。痛与季节无关,无周期及规律性。也无畏寒、发热及黄疸。无尿频、尿急和尿痛,大小使无殊,无血便史。以往体健,否认腹部外仿史,无疫水接触史和停经史。体查体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,血压13.3/8 kPa。周身浅表淋巴结不肿大,巩膜、皮肤无黄疸。右上腹隆起,腹式呼吸不受限,无胃肠蠕动波,腹壁静脉不怒张。右上腹扪及20×18cm肿块,质软无压痛,表面光滑无结节,上界与肝相连,下界清楚。不能左右上下推动,可随呼吸上下活动。腹肌不紧张,脾未扪及。下腹部未触及肿块。双肾区不饱满。肝上界在右前胸锁骨中线第五肋间,肝下界与肿块相连而叩不出。腹部叩诊无移动性浊     

影像学早期诊断结合腹腔镜治疗Mirizzi综合征1例

1临床资料患者,男,57岁,因间断性右上腹疼痛10余年入院。患糖尿病2月。查体:一般情况好,腹部未见明确异常。入院前行B超提示:①结石性萎缩性胆囊炎;②肝胆总管、胰未见异常。入院后肝功能正常。MRCP:胆囊未见显影,胆囊管稍低位开口,肝总管相对管径变细,似受压改变,胆总管未见异常。术中探查:胆囊管与肝总管并行,粘连严重。打开胆囊     

肠系膜原发性多发性恶性纤维组织细胞瘤一例

肠系膜原发性多发性恶性纤维组织细胞瘤罕见。我院收治1例,兹报告如下。病例介绍患者男性,50岁。因右上腹部肿物1个月,伴腰背疼痛、腹胀、纳差,以右上腹肿物待查入院。体检:BP14.6/10.6KPa,P80次/分,发育正常,慢性病容,全身浅表淋巴结未扪及。肺部可闻及喘鸣音,心脏未见异常,腹部无曲张静脉、肠型及蠕动波,右上腹可触及约15×12cm大小的肿物,表面不平,质硬,有压痛。肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。     

胃癌根治术后并发乳糜腹1例

近年来胃癌根治术广泛开展,并趋于规范化,由于淋巴结广泛清除之后,医源性乳糜腹水发生率有所增加,我院最近遇到1例经再次手术效果满意,现报告如下:患者,男,61岁,右上腹无规律性疼痛2月伴消瘦、乏力。原有胃病史10年。查体:消瘦,贫血貌明显,左锁骨上淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,右上腹轻压痛,无肌卫,未及肿块,肝脾未及。血常规:Hb7g,RBC 320万/mm~3、WBC 10200/mm~3、N 79％,胃镜及病理确诊;胃窦都低分化腺癌。给予支持疗法,术     

原发性胆囊癌侵及横结肠并穿孔一例

胆囊癌扩散较快且较广泛,癌细胞可直接浸润到邻近的肝、十二指肠、横结肠等组织。美国死于胆囊癌的患者约占癌症死亡人数的1％:占消化道癌的死亡数的3％。国内报道占消化道恶性肿瘤的第七位。原发性胆囊癌侵及横结肠较为少见,现报告一例。患者女性,54岁,农民,住院号:46330,有右上腹反复疼痛病史40年,近3个月来呈持续性隐痛并向右腰背部放射。伴有右上腹肿块。B超提示“胆囊癌”,于1987年11月26日入院。     

肝癌肝动脉灌注化疗术后肝破裂一例

1　病例报告　　患者男 ,5 5岁 ,因肝区疼痛 ,于 1997年 2月 14日行肝脏ＣＴ检查示肝左叶 3ｃｍ× 4ｃｍ、右叶 5ｃｍ× 6ｃｍ占位性病变 ,查血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ ,确诊为原发性肝癌。 18日行第 1次肝动脉灌注化疗 ,用药为 5 ＦＵ 1.0 ,ＡＤＭ 30ｍｇ ,ＭＭＣ 2 0ｍｇ。术后 1个月为行第 2次肝动脉灌注化疗再次入院。入院前 2ｄ ,患者右上腹疼痛加重。入院查体 :心肺无异常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,缘钝质硬有压痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝、肾功能正常 ,血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ。肝脏ＣＴ示肝右上叶及左叶内…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例误诊及文献复习

1 临床资料1.1 一般资料患者女性,59岁。右上腹疼痛不适1月余,呈阵发性隐痛,未治,近一周加重。疑为肝脏肿瘤收入住院。入院后体检:全身皮肤、黏膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大。实验室检查:肝功能指标及甲胎蛋白均在正常范围,HBsAg阴性;B超:肝内境界清楚的低回声区,考虑囊性占位。CT:混合密度占位,边界清,考虑:①原发肝癌;②肝囊肿。临床行肝肿物根