肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

肺炎性假瘤是由非特异性类症所致的肺内瘤样病变 ,其缺乏特异的临床表现及影像学征象 ,易与肺癌相混淆 ,自 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 7,我院手术治疗肺炎性假瘤 2 7例 ,均经病理学证实 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 31～ 6 9岁 ,平均 4 9岁 ,病程 1个月～ 3a,平均 3.5个月 ,主要症状为咳嗽 2 0例 ,咯血或痰中带血 11例 ,胸痛 10例、发热 8例、胸闷 3例 ,1例无症状查体发现肺部有异常块影。术前误诊为肺癌 13例 ,肺结核或肺良性肿瘤 10例 ,确诊为肺炎性假瘤 4例。1.2　X线胸片及 CT检查　病变均为单发球…     

外用皮质类固醇致不良反应160例分析

外用皮质类固醇发生不良反应的病例逐渐增多[1 ] ,现将我科 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1诊治的 16 0例外用皮质类固醇所致不良反应分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 14 0例 ,年龄 15～ 4 2岁 ,平均2 9.3岁。外用皮质类固醇制剂 1个月～ 5 a,平均 6 .5个月。每日外用 1～ 2次者 10 2例 ,3～ 4次者 5 8例。用药为皮康王、皮炎平、肤轻松、乐肤液等。1.2　使用原因　寻常痤疮 4 7例 ,面癣、体股癣 38例 ,脂溢性皮炎 2 3例 ,酒渣鼻 10例 ,皮肤瘙痒 13例 ,过敏性皮炎 2 2例 ,湿疹7例。1.3　药物来源　在医务室、个体诊所、综…     

Graves病误诊86例分析

Graves病是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,其临床表现并不仅仅局限于甲状腺 ,而是表现为多器官脏器的损害 ,极易误诊。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院诊治 Graves病 4 80例 ,其中初诊误诊 86例 ,误诊率 17.9%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 5 0例。年龄 9～ 75岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,共 86例 ;15岁以下 2例 ,6 5岁以上 7例。病程 3～30个月。临床表现心慌、心悸、胸闷 5 2例 (6 0 .5 % ) ;多汗、烦躁、易怒、失眠 4 8例 (5 5 .8% ) ;消瘦、乏力 4 2例 (4 8.8% ) ;大便次数增多、腹泻 32例 (37.2 …     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊11例分析

现将我院1990～2005年收治黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）误诊11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女8例，年龄32-65岁。均为单侧病变，其中左侧7例，右侧4例。病程2个月～7a。临床表现为腰痛10例，发热11例，消瘦8例，腰腹部肿块2例，肉眼血尿5例，脓尿2例。     

克罗恩病30例临床分析

克罗恩病 (Crohndisease,CD)是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病 ,在西方国家多见 ,国内相对较少 ,但近年来有逐步上升的趋势 ,临床表现多样化 ,病情复杂。 1992年 1月至 2 0 0 2年 7月我们共收治 30例CD患者 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例CD患者中男性 2 0例 ,女性 10例 ,男∶女为 2∶1。年龄 13～ 6 8岁 ,平均 37.5 3岁 ,2 0岁以下有 3例 ,2 1～ 5 0岁 2 4例 ,5 0岁以上 3例。发病至确诊时间为 3天至 4年 (平均 10个月 )。其中手术治疗 15例 ,非手术治疗 15例 ,30例均经病理、手术或内镜及X线钡餐造影明确诊…     

脊柱后路椎间盘镜的手术技巧和常见并发症处理

我科自 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 2 - 10引进德国 STORZ公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统 (Microyendoscopy disectormy.MED)治疗腰椎间盘突出症 (L umber disc hermiation.L DH) 96例 ,效果显著 ,现将其临床操作技巧与常见并发症处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 6岁。病程 6个月～ 8a,平均 8个月。4 2例为单段 L DH,其中 L3、42例 ,L4、52 3例 ,L5S1 17例。 5 4例为复杂多节段 L DH,其中单侧L3、4 并 L4、53例 ,单侧 L4、5并 L5S1 8例。单侧 L4、5L DH合并双侧骨性或软…     

小儿急腹症误诊50例分析

1　临床资料我院 1998- 0 7～ 2 0 0 5 - 0 1收治小儿急腹症 2 5 7例 ,男 198例 ,女 5 9例 ,年龄 <3月龄 6 8例 ,3月龄～ 1岁 4 6例 ,1～ 3岁2 3例 ,3～ 10岁 4 0例 ,>14岁 80例。最后确诊 :急性阑尾炎 93例 ,粘连性肠梗阻 4 1例 ,急性肠套叠 30例 ,先天性肠狭窄或闭锁 2 7例 ,先天性肠旋转不良 14例 ,粪石梗阻 13例 ,美克尔憩室并肠梗阻 7例 ,先天性腹裂或脐膨出 11例 ,肠穿孔 10例 ,腹部闭合性外伤 4例 ,先天性胃壁缺损 4例 ,结肠肿瘤并梗阻 3例。2　讨论2 .1　少见疾病易误诊　本组结肠肿瘤并梗阻 3例术前仅能诊断为肠梗阻 ,未能作出病因…     

胃嗜酸性肉芽肿11例临床误诊原因及防范对策

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因尚未十分明了的瘤样增生性疾病。1937年 Kaizser对本病首次进行描述。该病临床比较少见 ,术前确诊较困难。我院自 1991年以来 ,共收治胃嗜酸性肉芽肿 11例 ,术前均误诊为胃癌或胃溃疡 ,术后经病理检查确诊为本病。为加强对本病的认识 ,提高诊断水平 ,本文就其临床误诊原因及防范对策进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 41岁 ,40岁以下 7例 ,占 6 3.6 %。病程 6个月～ 15年 ,6个月～ 2年 2例 ,3年～ 8年 6例 ,9年～ 15年 3例。1.2　临床表现　全部患者均有上…     

围手术期颅内静脉窦血栓形成10例分析

对我院 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的围手术期并发颅内静脉窦血栓形成 10例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 6例 ,男女性别比 2∶ 3。年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 6 .6岁。病程 1周内 6例 ,2～ 4周 3例 ,1个月以上 1例。其中普外科手术 3例 ,妇科手术 2例 ,脑外科手术 3例 ,耳鼻喉科手术 1例 ,骨科手术 1例。临床表现 :颅内高压表现 8例 (头痛 8例、呕吐 6例、视乳头水肿 6例 ) ,脑膜刺激征阳性 7例 ,偏身感觉障碍 1例 ,偏瘫 5例 ,失语 3例 ,偏盲 1例 ,癫痫发作 3例 ,意识障碍 3例 ,颅神经麻痹 5例 ,精神异常 2例 ,发热 4例。辅助检查 …     

韦格纳肉芽肿18例分析

对我院1999～2005年确诊的韦格纳肉芽肿18例分析如下。     

其他疾病误诊为SARS11例分析

我院 2 0 0 3- 0 3- 2 6～ 2 0 0 3- 0 6 - 15共收治 SARS 30 7例 ,误诊11例 ,误诊率 3.5 8% ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 7例 ,年龄 7～ 5 7岁 ,有 SARS患者接触史1例 ,其余均无确切 SARS接触史。本组均有发热 ,最高 t4 0 .7℃ ,发热持续时间 2～ 10 d,平均 4 d。咳嗽 12例 ,寒战 2例 ,头痛、头晕 3例 ,肌肉酸痛 3例 ,腹泻 3例 ,呕吐 1例 ,咽痛 4例 ,鼻塞流涕 2例 ,呼吸困难 1例 ,肺部听诊均未闻及干湿罗音。本组 WBC>10 .0× 10 9/ L 2例 ,正常 7例 ,<4 .0× 10 9/ L 2例 ,转氨酶轻度升高 2例。CD4 、CD8、CD3、NK、…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

恙虫病误诊18例分析

我院近 3a来共收治恙虫病 6 5例 ,其中误诊或不能及时诊断者 18例 (占 2 7.8% ) ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 4 8岁 ,青壮年多见 ,儿童 2例 ,其中农民 15例 ,城镇居民 3例。发病时间在 6～ 9月份。本组主要以发热、畏寒、头痛、四肢酸痛、疲乏、结膜充血、淋巴结肿大、皮肤溃疡或焦痂为主要临床表现 ,详见表 1。本组血 WBC<4 .0× 10 9/ L 5例 ,≥ 4 .0～ 2 5 .0× 10 9/ L 13例 ,尿蛋白 (+～ ) 7例 ,尿 RBC(+) 3例 ,尿管型 (+) 3例。肝功能检查 ,总胆红素 >2 5 μmol/ L 3例 ,AL T升高者 10…     

Graves病131碘治疗后血清TGAb、TMAb、TRAb的变化

1　对象和方法1 .1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 9我科经过临床检查、甲状腺吸碘率、血清甲状腺相关激素及相关抗体测定、甲状腺 γ扫描等检查确诊为 GD而行 1 31 碘治疗的患者 2 6 5例。其中男 72例 ,女1 92例 ,年龄 1 0～ 73岁 ,平均 35 .4岁 ;病程 1～ 2 5 0个月 ,平均2 9.5个月 ;其中已行 ATD(抗甲状腺药物 )治疗者占 5 1 .9%,未治疗者占 4 8.1 %,。甲状腺重量 (通过触诊结合甲状腺 γ扫描计算 ) 2 0～ 1 4 6 g,平均 4 7g。给甲状腺吸收剂量 4 8～ 1 90 Gy,平均80 .7Gy;给 1 31 碘量为 1 .4～ 39.2 mci,平均 5 .4 mci。1 .2…     

重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗

1　对象和方法1.1　对象　我科于 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2　方法　经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2…     

韦格纳肉芽肿并腺体肿大患者的护理

韦格纳肉芽肿是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎，经典的韦格纳肉芽肿三联征主要累及上呼吸道、肺、及肾。以腺体肿大为突出表现者临床少见。2002—02-2006—05我科收治了3例以唾液腺肿大为典型症状的患者，经及时确诊，正确治疗及精心护理，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。     

温热式低周波配合手法治疗肩周炎216例疗效观察

肩周炎是一种常见病 ,多发于 5 0岁左右人群。我们采用温热式低周波配合手法治疗肩周炎 2 16例 ,取得满意疗效 ,报道如下。资料与方法一、一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院收治经门诊确诊的肩周炎患者 2 16例 ,男 10 6例 ,女 110例 ;年龄 35～ 69岁 ,平均年龄5 5 .5 3岁 ;病程 1～ 7个月 173例 ,7个月以上 43例 ,平均病程 5 .6个月。 2 16例患者随机分为 2组。低周波并手法组 10 8例 ,男 5 4例 ,女 5 4例 ;对照组 10 8例 ,男 5 2例 ,女 5 6例。临床表现为肩痛、肩关节功能障碍、肌肉萎缩。两组的性别、年龄、病程等均无显著性…     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

成年男性急性肾盂肾炎40例分析

1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8本院共收治尿路感染患者 2 6 7例 ,其中成年男患者 5 3例 ,占 19.8% ,男女比 1∶ 4。成年男性急性肾盂肾炎患者 40例 ,占男患者的 75 .5 % ,占尿路感染总人数的14.9%。现综合资料加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　全部患者根据年龄分为 A组 :6 0岁以下组 ,共 18例 ,年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 39.9岁 ,病程 3～ 2 7d,平均10 .2 d。B组 :6 0岁以上组 ,共 2 2例 ,年龄 6 3岁～ 83岁 ,平均73.1岁 ,病程 4h～ 1个月 ,平均 12 .1d,所有患者均符合 1993年安徽黄山会议关于急性肾盂肾炎的诊断标准。1.2　易感因素　A…     

胰腺癌误诊26例分析

胰腺癌早期症状不明显 ,缺乏特异性 ,极易误诊 ,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗。我院 1996 - 0 8～ 2 0 0 2 - 10收治胰腺癌有 2 6例误诊 ,占同期误诊率的 6 3.4 % ,分析如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 8例 ,男女比例为 2 .2 5∶ 1。年龄 30～ 78岁 ,平均 5 1.2岁。发病至确诊时间 2～ 6个月。所有病例均经 B超、CT等影像学或手术后病理学证实。2 6例均有不同程度的纳差、饱胀。临床表现以上腹部疼痛不适最明显 ,共 2 1例 ,其它表现为脐周痛 3例 ,间断性黑便 3例 ,皮肤、巩膜黄染 6例 ,发热 4例 ,口渴、多尿 3例 ,腹水 2例 ,腹块 2例…