可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的临床意义。方法收集机械通气的VAP患者和非VAP患者,测定气道分泌物和血清中sTREM-1水平,比较两组患者各体液sTREM-1水平差异,并分析各体液sTREM-1水平在VAP中的诊断价值。联合检测VAP患者、非VAP患者和正常健康者血清中sTREM-1与sCD163,分析各组患者sTREM-1与sCD163水平差异及两者的相关性,并与血清中CRP、PCT等指标进行比较。结果 VAP组患者C-反应蛋白及肺感染评分均显著高于非VAP组患者,P0.05;VAP组患者气道分泌物和血清sTREM-1均显著高于非VAP组患者,P0.05;与对照组比较,VAP组和非VAP组患者血清sTREM-1与sCD163水平均显著升高,P0.05;与非VAP组比较,VAP组患者血清sTREM-1与sCD163水平显著升高,P0.05。结论 sTREM-1、sCD163及其联合检测在VAP中具有较好的早期诊断价值,可为VAP临床治疗提供重要参考和指导。     

外周血CD64指数对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的： 探讨外周血CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及早期诊断价值。方法：选取机械通气时间大于48 h的380例患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组(78例)与非VAP组(302例);健康对照组为50例体检者。采用流式细胞术检测CD64,同时检测C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),记录临床肺部感染评分(CPIS)情况。分别比较各组患者外周血CD64指数及CRP、WBC水平的差异以及CD64指数水平与CPIS评分的相关性,评价外周血CD64指数水平对VAP患者的早期诊断价值。结果：VAP组CD64指数水平显著升高,与非VAP组和健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经过抗感染治疗后,VAP组患者外周血CD64指数、CRP、WBC水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P<0.05);相关性分析显示,外周血CD64指数与CPIS评分呈正相关(r=0.78,P<0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血CD64指数>5.83为早期诊断VAP界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.2%和89.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI 0.786~0.903)。结论： CD64在VAP患者中高表达,其可作为早期诊断VAP的有效指标,动态观察其水平变化对于判断感染程度及治疗效果具有重要的临床应用价值。     

血清胆碱酯酶和视黄醇结合蛋白联合检测对呼吸机相关性肺炎临床诊断价值分析

目的 分析血清胆碱酯酶(ChE)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值。方法 选取2020年4月至2022年4月于淮安市第五人民医院和徐州医科大学附属医院进行有创机械通气治疗的192例患者为研究对象,分为VAP组和非VAP组。采用酶联免疫法检测血清ChE和RBP水平;Pearson法分析血清ChE、RBP水平及与肺部感染指数(CPIS)评分的相关性;Logistic回归分析有创机械通气患者发生VAP的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ChE、RBP水平诊断VAP的截断值;采用四格表分析ChE、RBP以及两者联合对有创机械通气患者发生VAP的鉴别价值。结果 VAP组血清ChE水平显著低于非VAP组,血清RBP水平及CPIS评分显著高于非VAP组(均P<0.05)。VAP组患者血清ChE水平与CPIS评分呈负相关,血清RBP水平与CPIS评分呈正相关,血清ChE与RBP水平呈负相关(均P<0.05)。ChE低表达组、RBP高表达组的白细胞计数、机械通气时间显著高于ChE高表达组、RBP低表达组(P<0.05)。RBP、白细...     

机械通气并发生VAP患者PCT、IL-17和sTREM-1水平及其临床意义分析

【摘要】目的 探究机械通气并发生呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）患者降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-17（Interleukin-17,IL-17）和可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1,Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells）的水平及其临床意义分析。方法 选择2015年5月至2017年3月间于我院重症监护室住院治疗的110例疑似发生VAP的机械通气患者测定血清和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中的PCT、IL-17和sTREM-1的水平。应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价三项指标单独和联合诊断VAP的诊断效能（包括诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等）。结果 两组患者血清PCT、IL-17和sTREM-1水平间不存在统计学差异（P>0.05）;VAP组患者BALF中PCT、IL-17和sTREM-1的水平显著高于非VAP组,差异间具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示,应用BALF中PCT、IL-17、sTREM-1水平单独和联合预测VAP的AUC分别为0.887、0.759、0.788和0.959,其最佳截点分别为sTREM-1≥201.33 pg/ml、PCT≥2.06 ng/ml和IL-17≥6.38μg/ml。与PCT和IL-17相比,sTREM-1的敏感度较高而特异度较低（P<0.05）,三项指标的诊断准确率间无明显统计学差异（P>0.05）。以sTREM-1≥201.33 pg/ml和PCT≥2.06 ng/ml或IL-17≥6.38μg/ml为联合诊断指标,联合诊断的准确率、特异度和阳性预测值得到明显提高（P<0.05）。结论 机械通气并发生VAP患者BALF中的PCT、IL-17和sTREM-1水平明显升高,应用三项指标联合诊断VAP的效能较高。     

VAP患者感染病原菌的调查和PCT、CRP水平的变化及诊断价值

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌的分布,探讨PCT、CRP水平的变化及其诊断价值。方法 2019年6月-2021年6月于我院行机械通气治疗的328例患者,根据是否发生VAP分为VAP组、非VAP组。采用全自动细菌鉴定仪检测VAP患者痰液或支气管液等标本的病原菌,分析VAP患者病原菌特点。检测并比较两组患者的血清PCT、CRP炎症因子的水平,采用ROC曲线分析血清PCT、CRP诊断VAP的效能。结果 328例患者中VAP患者144例(43.90%),共检查出188株病原菌,其中革兰阴性菌130株(69.15%),革兰阳性菌48株(25.53%),真菌10株(5.32%)。主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌(40株)、肺炎克雷伯菌(31株)、大肠埃希菌(23株)。VAP组的血清PCT(5.16±1.52)ng/ml、CRP(18.76±5.23)mg/L水平以及CPIS评分(6.36±0.73)分明显高于非VAP组血清PCT(0.44±0.13)ng/ml、CRP(5.42±1.53)mg/L水平以及CPIS评分(3.82±0.58)分,差异有统计学意义(均P<0.05)...     

联合检测sTREM-1、PCT在早期肺炎诊断和治疗中的意义

目的探讨炎症标志物可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎早期诊断及治疗中的作用。方法符合社区获得性细菌性肺炎诊断条件患者60例次,20例次急性支气管炎志愿者。入选后当天测定血清CRP,分别于入院第1、4、7 d抽取4 ml静脉血30 min内离心（4000 r/min,10 min）留血清-70℃保存,采用酶联免疫测定法（ELISA法）在同一条件下测定血清sTREM-1、PCT、CPR的表达。结果治疗组第1、4、7 d血清sTREM-1、PCT、CPR水平均高于正常对照组（P〈0.05）;治疗组第4、7 d血清sTREM-1、PCT值分别低于治疗组第1 d（P〈0.05）,治疗组第7 d血清sTREM-1、PCT值分别与治疗组第4 d比较降低（P〈0.05）;治疗组第4 d血清CRP值与第1 d比较无统计学差异,治疗组第7 d血清CPR水平分别与第1 d、第4 d比较明显降低（P〈0.05）。结论 sTREM-1作为新发现的诊断早期细菌性肺炎的炎症标志物,当sTREM-1大于2.1 ng/L时能够进一步支持细菌性肺炎的诊断,与PCT一样亦可以成为临床上停用抗生素的指标。     

sTREM-1含量、血降钙素原和C-反应蛋白在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎的诊断意义

[目的]探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎(NASBP)中的诊断价值。[方法]随机选取2015年12月～2017年12月我院收治确诊为肝硬化腹水的患者150例,其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者100例,无细菌性腹水的患者50例(非SBP组)。SBP患者又分为NASBP组(50例)、non-NASBP组(50例)。对SBP患者腹水进行细菌培养鉴定,检测各组外周血中CRP、PCT、sTREM-1水平。通过ROC曲线来评价CRP、PCT、sTREM-1对NASBP的诊断意义,并获取最佳诊断界值,统计诊断效能。[结果]NASBP组、non-NASBP组的白细胞计数、腹水有核细胞计数、腹水多形核细胞计数、外周血CRP、PCT、sTREM-1水平均明显高于非SBP组,差异有统计学意义(P0.05)。NASBP组革兰阳性菌感染率明显高于non-NASBP组,而革兰阴性菌感染率明显低于non-NASBP组,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线结果显示,sTREM-1的曲线下面积最大,AUC值为0.943,CRP、PCT的AUC值分别为0.864、0.845,三者均有统计学意义(P0.01)。CRP、PCT、sTREM-1三者联合检测用于NASBP诊断的敏感度最高,特异度也高于CRP、PCT单独检测及CRP+PCT联合检测。[结论]CRP、PCT、sTREM-1三者联合检测对于NASBP患者的早期诊断具有重要的临床意义。     

呼吸机相关肺炎肺泡灌洗液标志物检测的意义

目的探讨肺泡灌洗液中降钙素原(PCT)、载脂蛋白E(Apo E)、尼克酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)对呼吸机相关肺炎的诊疗作用。方法将机械通气患者(31人)根据呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断标准分为VAP组(23人),非VAP组(8人)。根据VAP组治疗效果情况,将患者分为好转组(14人)与恶化组(9人)。分别于机械通气24h、96h、144h取灌洗液标本。并检测血清及灌洗液中PCT、载脂蛋白E、尼克酰胺磷酸核糖转移酶水平。结果 VAP组灌洗液PCT、Appo E水平较非VAP组有所增高,恶化组灌洗液PCT、Appo E水平较好转组有所增高,灌洗液中Nampt水平变化无统计学意义。结论检测肺泡灌洗液PCT、Apo E水平有助于呼吸机相关肺炎的早期诊断和疗效判断。     

外周血中性粒细胞CD64指数对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的:观察外周血中性粒细胞CD64指数在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的表达及探讨早期诊断价值。方法:选择380例行机械通气时间48 h的患者,根据是否发生VAP将其分为VAP组78例与非VAP组302例;选择同期50例体检者为健康对照组。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64指数,记录临床肺部感染评分(CPIS)情况。分别比较3组患者外周血中性粒细胞CD64指数及C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平的差异以及分析中性粒细胞CD64指数水平与CPIS评分的相关性。结果:与非VAP组和健康对照组比较,VAP组中性粒细胞CD64指数水平显著升高(P0.05);抗感染治疗3 d、7 d后,VAP组患者外周血中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P0.05);相关性分析显示,外周血中性粒细胞CD64指数与CPIS评分呈正相关(r=0.78,P0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血中性粒细胞CD64指数5.83为界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.2%和89.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI 0.786~0.903)。结论:VAP患者外周血中性粒细胞CD64指数呈高表达,其可作为早期诊断VAP的有效指标,动态观察其水平变化对于判断感染程度及治疗效果具有一定的临床意义。     

CPIS评分联合PCT在新生儿VAP的诊断及预后意义

目的分析肺部感染评分(CPIS评分)联合降钙素原(PCT)在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后意义。 方法选择2018年11月至2020年11月在我院新生儿重症监护室接受治疗且机械通气时间超过48 h的患儿55例。分为VAP组34例,非VAP组21例。观察VAP组与非VAP组两组患儿第2 d、第5 d时PCT水平及CPIS评分的变化。30 d内VAP患儿是否存活分为存活组及死亡组,其中存活组30例,死亡组4例,比较两组患儿PCT水平及CPIS评分的变化。 结果随着机械通气时间的增加,两组患儿PCT水平及CPIS评分均有所增加,差异无统计学意义(P>0.05);与VAP组相比,第2 d及第5 d非VAP组患儿PCT及CPIS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。存活组与死亡组相比,存活组患儿PCT及CPIS水平均明显低于死亡组(P<0.01)。PCT+CPIS联合检测时特异度及敏感度均明显升高。新生儿VAP的PCT、CPIS及PCT+CPIS曲线下面积分别为0.79、0.72、0.85,PCT、CPIS单独检测敏感性及特异度较PCT+CPIS检测低。 结论PCT联合CPIS对诊断新生儿VAP具有较高的特异性及敏感度,能够有效评估VAP患儿病情的严重程度及预后意义。     

Soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 is increased in patients with ventilator-associated pneumonia: a preliminary report

RATIONALE: The diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) can be difficult. Soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 (sTREM-1) has been reported to be elevated in BAL fluid from patients with VAP. OBJECTIVES: To evaluate the utility of sTREM-1 in the diagnosis of VAP in BAL fluid and the fluid collected in the expiratory trap from the ventilator, the exhaled ventilator condensate (EVC). METHODS: We prospectively collected BAL fluid and EVC from 23 patients clinically suspected of having VAP. A sensitive enzyme-linked immunosorbent assay was developed to measure sTREM-1. The results derived from this assay were confirmed using an immunoblot technique. The presence of VAP was clinically determined using a modified clinical pulmonary infection score of > 6. RESULTS: VAP was diagnosed in 14 of 23 patients. sTREM-1 was detected in the EVC from 11 of 14 subjects with VAP, but from only 1 of 9 subjects without VAP, and was significantly higher in the pneumonia patients and when expressed as picograms per milliliter or picograms per microgram protein (p = 0.005, both comparisons). In contrast, sTREM-1 was detected in the BAL fluid of all 14 VAP subjects but also in 8 of 9 subjects with no pneumonia, and did not differ in the VAP subjects compared to the nonpneumonia subjects when expressed as picrograms per milliliter or picograms per microgram protein (p > 0.05 both comparisons). CONCLUSION: sTREM-1 is detectable in EVC and may be useful in establishing or excluding the diagnosis of VAP.     

医院获得性肺炎患者血浆、呼出气冷凝液中可溶性髓样细胞触发受体水平变化及意义

目的 探讨医院获得性肺炎（HAP）患者血浆、呼出气冷凝液（EBC）中可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平变化及意义,为指导HAP的临床治疗提供理论依据。方法 将30例HAP诊断标准的患者分为两组,重症HAP组15例（存活7例,死亡8例）,轻中症HAP组15例;设对照组15例进行对比。HAP组和对照组均收集第1、7天血浆和EBC标本,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆和EBC中sTREM-1水平,记录所有受试者血浆中C反应蛋白（CRP）水平及评估HAP患者临床肺部感染评分（CPIS）情况。结果 1第1天重症HAP组血浆、EBC中sTREM-1水平分别为126.25±26.96 ng/L、194.45±31.89 ng/L显著高于轻中症HAP组（69.03±11.28 ng/L、129.12±19.58 ng/L,P〈0.01）,显著高于对照组（40.13±17.19 ng/L,99.09±14.10 ng/L,P〈0.01）,第1天轻中症HAP组各个指标均分别显著高于对照组（P〈0.01）。轻中症HAP组经治疗后血浆及EBC中sTREM-1呈下降趋势;2重症HAP存活亚组经治疗后血浆、EBC中sTREM-1呈下降趋势,第7天血浆及EBC中sTREM-1水平分别为（72.15±24.75 ng/L、125.87±20.58 ng/L）显著低于第1天（126.51±26.97 ng/L、192.91±32.53 ng/L,P〈0.01）。重症HAP死亡亚组血浆中sTREM-1呈上升趋势,第7天血浆中sTREM-1水平（174.37±39.73 ng/L）显著高于第1天（125.97±29.09 ng/L,P〈0.01）,EBC中sTREM-1有上升趋势,但差异无统计学意义;3血浆sTREM-1的浓度与CPIS评分成正相关（r=0.718,P〈0.01）,CRP与CPIS评分成正相关（r=0.689,P〈0.01）,EBC中sTREM-1与CPIS有相关趋势但不明显（r=0.486,P〈0.05）。结论血浆和EBC中sTREM-1水平作为诊断HAP有较好的参考价值,血浆sTREM-1及CRP水平能够反应HAP的严重程度,动态监测血浆中sTREM-1及CRP水平变化情况,有利于评估治疗效果和判断预后。     

肺结核合并 VAP 患者动态观察 CPIS 的变化及其意义

目的：探讨临床肺部感染评分(CPIS)在肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的动态变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月收治90例肺结核并进行机械通气治疗的患者进行回顾性分析,根据最终纤维支气管镜、BALF 及血培养结果确诊 VAP 患者47例(VAP 组)、非 VAP 患者43例(非 VAP 组),对比两组患者的 CPIS 评分变化趋势,并根据治疗结局将 VAP 患者分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果气管插管时,VAP 组和非 VAP 组患者的CPIS 评分差异无统计学意义(P >0.05);在机械通气第3天、第7天、第14天,VAP 组患者 CPIS评分均显著的高于非 VAP 组患者(P <0.05);VAP 组机械通气治疗时间、RICU 治疗时间、住院时间、病死率均显著的高于非 VAP 组患者,差异有统计学意义(P <0.05);VAP 组存活28例患者、死亡19例患者,VAP 患者中存活患者在机械通气第3天、第7天、第14天 CPIS 评分均显著的低于死亡组患者(P <0.05)。结论肺结核并发 VAP 患者的 CPIS 评分较非 VAP 患者呈显著的升高趋势,死亡 VAP 患者的 CPIS 评分显著的高于存活 VAP 患者,CPIS 评分在诊断 VAP 及评估患者预后中具有一定的意义。     

营养治疗与呼吸机相关性肺炎发生情况的关系研究

目的：研究呼吸重症监护病房（RICU）营养治疗与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况的关系.方法：将61例气管插管使用有创呼吸机患者分为VAP组和非VAP组.记录入院时白蛋白水平、APACHEⅡ评分、住RICU时间及合并症情况,第1～7天摄入热量以及供能方式.分析能量供给与VAP发生率的关系 结果：第1天完成总能量供给≥50％和＜50％的患者,发生VAP的比例分别是52.3％与11.8％,差异具有统计学意义（P ＜0.05）7d内完成总能量供给50％～100％患者发生VAP是32％（8/25）,而总能量供给＞100％的患者中发生VAP是61.5％（16/26）,具有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归显示：第1天完成＞100％能量供给和APACHEⅡ评分增加是VAP的危险因素（均P＜0.05） 7d内完成全肠内营养50％ ～ 100％能量供给是降低VAP发生风险的因素.结论：不同营养方式间,发生VAP的差异不显著.7d内完成总能量供给50％ ～ 100％有利于预防VAP的发生.     

PCT在VAP中的检测价值

目的探析在早期诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中降钙素原(PCT)水平检测的临床意义。方法分析2013年4月-2015年4月在我院重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗的30例确诊为VAP的患者(VAP组)的临床资料,另外选取16例无其它感染病灶、行呼吸机治疗及病情稳定期的患者作为本实验的非VAP组。比较两组患者的基线资料、机械通气前后各炎性指标的水平,并分析在VAP早期预测中PCT及其平均增加值△PCT的临床意义。结果两组患者的基线资料以及在机械通气前后的体温、WBC以及PCT值均无统计学差异(P0.05)。与机械通气前相比,VAP组患者机械通气后的体温、WBC、PCT及肺部感染评分有所上升,并且比非VAP组患者的相应指标的水平高,两组间有统计学差异(P0.05)。PCT阈值在VAP预测方面的特异度是87.5%,灵敏度是90.0%,阳性预测值是93.1%,阴性为82.4%;△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93.8%,灵敏度是90.0%,阳性预测值是96.4%,阴性为83.3%;PCT+△PCT阈值在VAP预测方面的特异度是93.8%,灵敏度是100.0%,阳性预测值是96.8%,阴性为100.0%。结论血清PCT检测在VAP的早期诊断中有着重要的临床意义。     

54例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：分析呼吸重症监护病房中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学分布特点及相关危险因素。方法：回顾性分析54例行机械通气的COPD患者的临床资料。结果：29例（53．7％）患者发生了VAP,VAP的治愈率为20．7％;好转率为34．5％;死亡13例,病死率为44．8％。未发生VAP的患者为25例,死亡3例,病死率为12%。VAP组的病死率明显高于未发生VAP组（P〈0．05）。其中应用广谱抗菌素合用糖皮质激素（≥7d）患者的VAP发生率高达72％明显高于未合用糖皮质激素或合用糖皮质激素≤7d的患者;VAP中最常见的致病菌是G^-杆菌（82％）,其中铜绿假单胞菌（41％）、肺炎克雷伯氏菌（23％）最常见,其次为大肠埃希氏菌（7％）,G^＋菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。结论：COPD患者行机械通气VAP的发生率较高,病死率也较高,必须采取综合性的预防措施才能有效控制。明确病原学对经验性治疗有良好的指导意义。     

TNF-α和sTREM-1对老年社区获得性肺炎初始治疗效果的评价

目的评价动态监测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble trig-gering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对于判断老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者初始治疗效果的作用。方法选取首都医科大学宣武医院急诊病房收治的79例老年CAP患者。根据治疗效果分为治疗有效组和无效组,分别比较两组患者入院时和入院第4d的sTREM-1和TNF-α水平的变化和区别。结果入院时TNF-α和sTREM-1在治疗有效组与无效组比较无显著性差异,治疗有效组TNF-α和sTREM-1在治疗后显著下降(P<0.01),而无效组治疗前后比较则无统计学差异(P>0.05)。结论动态监测sTREM-1和TNF-α的变化有助于判断老年CAP患者的初始治疗效果,TNF-α和TREM-1降低提示治疗有效。     

有创与无创序贯性机械通气在神经肌肉疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的：探讨神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者进行有创与无刨序贯性机械通气的疗效。方法：41例神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者随机分为常规机械通气组（A组）22例和有创无创序贯机械通气组（B组）19例。A组按常规进行有创机械通气,以SIMV＋PSV方式撤机。B组先进行有创机械通气,当患者的自主呼吸能够触发呼吸机,即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,以后渐减压力水平直至脱离无创呼吸机。结果：A组患者机械通气时间为15．7±6．2d．明显长于B组的10．2±4．6d（P〈0．05）;A组患者住院时间为23．6±8．5d,明显长于B组的16．3±7．2d（P〈0．05）,A组呼吸机相关性肺炎发生率为45．5％,明显高于B组的15．8％（P〈0．05）;A组患者的一次脱机成功率为54．5％,明显低于B组的84．2％（P〈0．05）;A组存活率为95．5％;B组存活率为94．7％,无显著差异（P〉0．05）。结论：对于神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者进行有创无创序贯机械通气与常规机械通气比较,可以缩短机械通气时间,缩短住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,提高脱机成功率。     

丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的疗效

目的 探讨丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP的有效性和安全性.方法 收集我科VAP病例62例,随机分成两组,治疗组32例和对照组30例,对照组（28例）予以头孢哌酮/舒巴坦治疗,治疗组（32例）予以丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗.观察和比较两组临床疗效、住院时间、不良反应和患者治疗前后血清CRP和PCT水平变化.结果 治疗组治疗总有效率为78.1%,对照组治疗总有效率为63.3%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组临床疗效、住院时间和患者治疗前后血清CRP和PCT水平变化等指标均明显优于对照组（P〈0.05）,有统计学意义.结论 丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP,疗效显著、安全性高,且CRP和PCT下降显著,可作为治疗VAP的用药.