老年结核性脑膜炎49例临床分析

目的分析老年结核性脑膜炎的临床特点,为结核性脑膜炎早期诊断及治疗提供科学依据。方法对老年结核性脑膜炎49例及成年结核性脑膜炎53例的临床特征进行分析。结果老年结核性脑膜炎组临床症状发热、头痛的发生率明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);肢体活动障碍明显高于成年脑膜炎组(P<0.05);老年结核性脑膜炎组平均脑脊液压力明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05),脑脊液压力正常患者明显高于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);但葡萄糖低于2.5mmol/L、氯化物低于120mmol/L及白细胞大于10×106/L的比例,两组间比较差异无统计学意义。结论老年结核性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊;当老年人出现不典型神经系统症状时,临床无发热、头痛症状,脑脊液压力正常、蛋白质增高、白细胞增高、葡萄糖降低、氯化物降低患者应考虑结核性脑膜炎诊断。     

结核性脑膜炎87例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎（结脑）的诊断和治疗。方法回顾性分析87例结脑患者的临床资料。结果本组合并肺结核47例，胸膜结核8例，泌尿系结核4例，淋巴结核2例。并发脑积水21例，脑梗死22例；脑脊液多次检查均符合结脑改变，脑脊液PCR—TB—DNA检查67例，有47例（71．1％）扩增到结核DNA片段，20例阴性，87例脑脊液腺苷脱氨酶检查有81例（93．1％）高于9u／L；头颅CT增强扫描阳性率100％。87例结脑患者经抗结核及使用肾上腺皮质激素治疗后均治愈。结论结脑临床表现缺乏特异性，脑脊液改变不典型；脑脊液中PCR—TB—DNA对结脑的诊断可作为一个重要的辅助检查，且腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标；影像学检查对诊断该病有重要意义。规范应用抗结核药物及使用肾上腺皮质激素配合鞘内注射效果佳。     

结核性脑膜炎96例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析.结果 本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主.87.5％合并颅外结核.头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等.经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡.结论 患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率.     

结核性脑膜炎的临床治疗分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床治疗方法及疗效。方法:选取我院2010年1月~2012年1月间收视的结核性脑膜炎患者52例,随机分为对照组和观察组,对照组擦采用常规治疗,观察组给予综合治疗,比较两组患者临床效果。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),二者差异有统计学意义。结论:脑膜炎治疗过程中应根据患者具体病情确定个性化治疗方案,提高临床治疗效果。     

椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎68例临床分析

结核性脑膜炎（以下简称“结脑”）在临床上属于重症肺外结核，是我国脑膜炎最常见的病因之一。在治疗上常有高颅压症状不缓解，脑脊液蛋白质增高，糖、氯化物降低等改善不理想，使病情迁延，后遗症增加，死亡率增高。通过在常规抗结核治疗的基础上加用椎管内注药，可使上述情况有所改善。现将我院1994-2004年收住的68例确诊为结脑患者的治疗效果报告如下。[第一段]     

脑脊液置换治疗重症结核性脑膜炎27例临床分析

2001-2005年,我们应用脑脊液置换并椎管内注射地塞米松及异烟肼治疗重症结核性脑膜炎,取得较好疗效。现报告如下。     

33例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析我院明确诊断的33例结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、X线及CT检查、治疗及预后等方面进行分析。结果结核性脑膜炎发病以青壮年为主;发病人群主要为学生和农民;临床表现无特异性,诊断要靠临床医生全面分析;早诊断、正规化疗、综合治疗是决定预后的关键因素。结论加强对住校学生和农村贫困人口结核病防治知识科普宣传,做到早就诊;临床医生对临床资料进行综合分析,做到早诊断;正规化疗配合综合治疗能缩短病程,提高治疗效果。     

放脑脊液治疗结核性脑膜炎并高颅压的临床探讨

高颅压是结核性脑膜炎（结脑）最严重的合并症。高颅压导致脑疝是结脑患者死亡常见原因之一。积极有效的防治结脑高颅压对提高结脑患者的存活率、减少后遗症具有重要临床意义。自１９８４年始,我们在常规降颅压治疗的基础上,对１３１例成人结脑并交通性高颅压者采用放脑脊液疗法（放脑液法）,取得了满意的效果,并与１６１例常规降颅压者做了对比观察,现报告如下。材料与方法　（１）选例标准：①年龄１８～６５岁,经病史、症状、体征、实验室检查、头颅ＣＴ综合判定诊为结脑（住院者）,并连续观察１２个月以上;②急性（病程＜１５天…     

结核性脑膜炎49例临床分析

目的对49例结核病脑膜炎进行临床分析。方法抗结核四联及激素和对症等支持治疗。脑脊液糖和氧化物同时降低者占93.8%,成为实验室诊断结脑的有力证据。结脑合并肺结核占20%,脑CT阳性率占66.1%,对结脑只有诊断价值。结果好转出院占57%,自动离院和死亡占42.8%。结论结脑由于治疗过晚或不规则治疗可出现各种并发症,最常见的脑积水、脑梗塞及脑萎缩,常成为结脑的死亡原因。影响预后的因素主要取决于治疗早晚,治疗越晚,病死率越高;年龄越小,结脑发展越快越严重;合并脑积水者死亡率高;治疗方法不妥当、药物剂量不足,预后本应较好的早期、中期结脑患儿可变为迁延或慢性。     

结核性脑膜炎53例临床分析

目的探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法对2002-2004年收治的53例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈29例,后遗症19例,死亡5例;高龄,抗结核开始晚,及并发脑神经损害和/或颅内结核瘤者,预后差。结论结核性脑膜炎的预后与早期诊断,合理治疗,年龄及有无并发症等诸多因素相关。     

结核性脑膜炎172例临床分析

结核性脑膜炎是常见最严重的肺外结核病,因其侵袭部位为人体生命中枢,故病残率、病死率很高。新疆维吾尔自治区胸科医院是结核病专科医院,设有结脑诊疗中心,对结脑的诊断和治疗积累了一定的经验。现对本院2007年1月-2009年4月收治的172例结脑病人的临床资料进行回顾性分析。     

28例结核性脑膜炎临床分析

目的总结结核性脑膜脑炎的临床特点。方法分析我院明确诊断的28例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果 22例病情好转出院,2例转神经外科,3例自动出院,1例死亡。结论早就诊、早诊断、早治疗是决定结核性脑膜炎预后的关键因素。     

脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎28例疗效观察

将56例结核性脑膜炎(结脑)患者随机分为观察组与对照组各28例,两组均予常规抗结核药物治疗,观察组在此基础上行脑脊液置换联合鞘内注药治疗:常规腰椎穿刺测脑脊液压力后,缓慢放出脑脊液5～10 ml,再缓慢注入等体积生理盐水,反复3～6 次,总量不超过30 ml ,最后一次放出脑脊液后注入异烟肼100 mg及地塞米松3 mg(用生理盐水稀释至5～10 ml).结果 治疗8周时观察组脑脊液压力及蛋白水平均明显降低,且均低于对照组(P均<0.05);治疗10个月时观察组治愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05).认为在全身系统抗结核化疗基础上行脑脊液置换注药治疗结脑效果确切.     

鞘内注药治疗结核性脑膜炎54例临床观察

目的 研究鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果。方法 在收治的126例结核性脑膜炎患者中，54例在常规治疗基础上合并使用鞘内注药，72例作对照。结果鞘内注药组有效率88．89％，明显优于对照组78．17％。结论在结脑常规治疗基础上配合鞘内注药，取得较好效果。     

利福平冻干粉针治疗55例结核性脑膜炎临床分析

目的评价国产注射用利福平冻干粉针（维夫欣）治疗结核性脑膜炎的临床有效性和安全性,并与利福平胶囊比较。方法将55例肺结核患者随机分为利福平冻干粉针组和利福平胶囊组对照,观察疗效。结果利福平冻干粉针组疗效确切且较口服利福平组胃肠道副作用少,起效更快。结论利福平冻干粉针在结核性脑膜炎的治疗中具有局部药物浓度高,作用快,副作用小的特点,有较好的临床应用价值。     

脑脊液置换加注药治疗结核性脑膜炎25例疗效观察

结核性脑膜炎(下称结脑)患者由于蛛网膜下腔渗出物阻塞,脑脊液循环障碍、脑实质充血水肿,易致颅内压增高,脑脊液蛋白增加。渗出物机化粘连,引起脑积水。积极有效地控制颅内压。对提高患者生存率、减少后遗症具有重要临床意义。我们在常规抗痨、降颅压、应用激素等措施治疗结脑的同时。于早期行脑脊液置换加注药治疗,疗效满意。现报告如下。     

结核性脑膜炎36例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊断与治疗。方法对36例结脑病人进行分析。结果总疗程不少于一年,也可以脑脊液常规、生化恢复正常后继续抗痨治疗不少于6～8个月计总疗程。结论早期诊断和治疗是提高治愈率、减少致残率和后遗症发生的关键。鞘内注射药物是提高晚期重症结脑患者疗效和防止在蛛网膜下缘形成粘连梗阻而导致慢性脑积水,为最有效的措施之一。     

125例老年性结核性脑膜炎诊断及治疗分析

目的总结老年性结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法。方法结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,分析125例老年性结脑临床资料。结果结合临床症状、体征、脑脊液、影像学及免疫学,125例患者临床诊断为结核性脑膜炎,给予诊断性抗结核治疗,大部分病例好转出院。结论老年性结脑发病缓慢,早期临床症状不典型,诊断困难,误诊率及死亡率高。对结脑的患者均应反复行脑脊液及头部核磁共振检查,排除其他颅内感染性病变、脑血管疾病及肿瘤性疾病,尽早做诊断性抗结核治疗。结核性脑膜炎是中枢神经系统的重症结核病。目前,随者人口老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多趋势,老年患者因其特殊体质关系,导致临床症状不典型、并发症多、误诊率高,治疗困难。使其病死率及后遗症发生率高。     

结核性脑膜炎160例诊断分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊断方法。方法回顾性分析1996-01/2005-12收治的160例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果160例患者胸部X线摄片,异常128例,其中血行播散性肺结核48例、继发性肺结核62例、结核性胸膜炎10例。160例患者头颅CT或MR I检查,异常89例,其中脑积水、脑水肿53例,脑梗死36例。头颅CT检查发现大脑半球有局灶性低密度影或MR I检查发现大脑半球有局灶性长T1、长T2异常信号,160例患者腰穿检查,第一次脑脊液有104例符合结核性脑膜炎诊断,56例可疑;对其重复脑脊液检查38例符合诊断,余下18例作第三次脑脊液复查均符合诊断。160例患者脑脊液结核抗体(TB-Ab)检测,阳性96例,阳性率60%。脑脊液聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA),104例阳性,阳性率65%。结论常规胸部X线摄片和腰穿脑脊液检查,尤其是反复多次腰穿检查及检测脑脊液结核抗体(TB-Ab)及聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA(TB-DNA)是早期诊断结核性脑膜炎的有效方法。     

复方丹参注射液联合胞二磷胆碱治疗结核性脑膜炎62例

目的探讨复方丹参注射液合胞二磷胆碱辅助治疗结核性脑膜炎的确切疗效。方法将114例住院治疗的结核性脑膜炎病人随机分为治疗组和对照组。两组病人均常规抗结核治疗，治疗组加用复方丹参及胞二磷胆碱两个月，观察两组病人1年后的转归。结论结核性脑膜炎病人早期采用复方丹参注射液舍胞二磷胆碱治疗可提高疗效，改善预后，减少复发。