急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持的效果评价

目的：评价急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持有无差异。方法：将我院近两年收治的急性重症胰腺炎患者39例分为早期肠内营养组（EN组13例）和早期肠外营养组（TPN组14例）,对照组（12例）。在常规治疗基础上,EN组早期留置液囊空肠营养管行空肠营养,TPN组早期行静脉高糖氨基酸治疗,对照组早期未行肠内外营养支持。分别在治疗1、2、3周后比较三组总胆红素、WBC、APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况,于出院时比较感染并发症率、病死率、平均住院时间等。结果：三组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分差异无统计学差异;第2周时,EN组及TPN组白细胞和CRP水平显著低于对照组,第2、3周时．EN组和TPN组血清白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．05）;EN组及TPN组感染率、感染并发症、平均住院时间明显低于对照组（P〈0．05）,EN组更优,但TPN组肠胀气及消化道出血发生率低于EN组及对照组,尤其是较高龄人群。结论：早期营养支持可以显著改善急性重症胰腺炎患者营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。但针对不同年龄人群,可选择不同营养支持方法。     

肠内和肠外营养在重症急性胰腺炎患者早期营养支持中的临床效果研究

目的探讨肠内营养与肠外营养对急性重症胰腺炎患者早期营养支持中的临床效果。方法选择本院临床资料齐全的重症急性胰腺炎患者86例,根据营养支持手段的不同分为EN组(44例)和PN组(42例),比较2组患者的临床治疗情况及各项生化指标。结果 EN组住院时间、住院费用、感染率及并发症率显著低于PN组(P0.05),治疗后EN组和PN组WBC、CRP、内毒素、IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论与肠外营养相比,肠内营养可以减少肠源性感染及其他并发症的发生率,有效改善患者机体免疫能力,加快症状恢复,从而缩短病患住院时间降低医疗总费用。     

重症急性胰腺炎中营养支持治疗的影响

目的探讨不同方式营养支持治疗对重症急性胰腺炎的影响,评估最佳营养方式。方法回顾性分析天津西青医院2008年8月至2013年1月收治的30例重症急性胰腺炎患者的临床资料,随机分为两组,即早期肠内营养+肠外营养治疗(PN+EN)组及完全胃肠外营养治疗(TPN)组,每组15例。分析两组患者治疗后的血、尿淀粉酶,血白细胞及中性粒细胞,并发症发生率及肠道功能恢复状况、住院时间等。结果 PN+EN组较TPN组患者血、尿淀粉酶,血白细胞及中性粒细胞降低明显增快,且并发症的发生率低、肠道功能恢复快、住院时间短,更缩短了患者的自然病程,降低了患者的住院费用。结论营养支持治疗对重症急性胰腺炎具有重要的临床作用,尤其是早期肠内营养治疗结合肠外营养能够明显缩短患者的自然病程,显著降低各种并发症,疗效优于TPN。     

早期肠内外营养支持治疗急性胰腺炎的临床对比研究

目的:探讨早期肠内外营养支持治疗急性胰腺炎的效果。方法:患者根据入院先后顺序随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(TPN)组各27例,予以保守治疗,并分别进行EN、TPN支持治疗。结果:经过2w的治疗后,血糖和血淀粉酶两组较支持前均显著下降;血清白蛋白、前白蛋白两组较支持前均显著升高。两组患者的APACHEⅡ评分、Ranso评分、CT评分较支持前差异有统计学意义(P<0.05)。两组间各项评分比较,EN组显著低于TPN组。EN组的住院天数和感染发生率也显著低于TPN组。结论:早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎疗效显著,安全可行。     

NICU伴意识障碍脑卒中患者肠内营养支持的探讨

目的探讨3种不同肠内营养支持对重症伴意识障碍脑卒中患者的营养状态和临床疗效的影响。方法将46例入住NICU的急性脑卒中患者随机分为EN(肠内高营养)组(14例)、EN(肠内高营养)+PN(肠外营养)组(16例)和普通膳食对照组(16例)给予营养支持。入院第1、14、21天分别检测患者营养指标的变化;治疗前和治疗后21 d检测患者T细胞亚群的变化;住院第1天、21天统计GCS评分、APACHEⅡ评分、NIHSS评分;统计患者住院期间并发症及21天病死率。结果各组在入院第14天、21天较第1天均出现TP、ALB、Hb的下降,普通膳食组下降更明显(P<0.05)。入院第21天EN组、EN+PN组TP、ALB、Hb指标优于普通膳食组,EN+PN组ALB、Hb指标优于EN组(P<0.05)。治疗后EN组、EN+PN组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+淋巴细胞增殖较普食组高,EN+PN组CD3+水平高于EN组(P<0.05)。各组21 d GCS、APACHEⅡ、NIHSS评分较第1天明显改善,EN+PN组较普通膳食组NIHSS评分改善更为明显(P<0.05)。EN组、EN+PN组吸入性肺炎发生率较普通组明显减少,但EN组高血糖发生率增加,腹泻人数较多,而普通膳食组呕吐发生率较高(P<0.05)。3组相比病死率无明显差异(P>0.05)。结论重症脑卒中患者随病程延长,营养状况呈恶化趋势。肠内高营养可改善患者营养状况及预后,其中肠内+肠外营养联合疗法较单纯肠内高营养疗效更佳。     

早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值.方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗.观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用.结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P＞0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P＜0.05).结论:在SAP的治疗中,72 h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后.     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的:探讨不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:40例重症急性胰腺炎患者随机分为4组:对照组、治疗1组、治疗2组、治疗3组,每组10例。对照组给予以葡萄糖为底物的常规治疗;治疗1组采用全胃肠外营养(PN)支持治疗;治疗2组采用肠内营养(EN)支持治疗;治疗3组采用胃肠外营养→过度到肠内营养→肠内营养(PN→PN EN→EN)支持治疗。观察4组患者在不同时段的血清AKP及GPT等指标、并发症发生率、感染率、住院时间及病死率情况。结果:治疗1、2、3组治疗后第10、20、30天血清白蛋白及转铁蛋白均显著高于对照组及治疗前水平(P<0.05,P<0.01);治疗2、3组治疗后第10天淋巴细胞计数与对照组及治疗1组之间差异均有统计学意义(P均<0.01);并发症发生率:治疗2、3、1组和对照组分别为40.0%(4/10)、40.0%(4/10),50.0%(5/10)、60.0%(6/10),治疗2、3组并发症发生率与治疗1组和对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);感染率:治疗2、3、1组和对照组分别为30.0%(3/10)、30.0%(3/10)、40.0%(4/10)、60.0%(6/10),治疗2、3组感染率与治疗1组和对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗2、3组平均住院时间较治疗1组及对照组显著缩短[(33.64±21.74)d、(31.64±25.8)d vs(39.24±28.91)d、(42.31±26.31)d,P均<0.05];病死率:治疗1、2、3组和对照组分别为20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、20.0%(2/10)、40.0%(4/10),治疗1、2、3组病死率与对照组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期施用营养支持治疗安全、可靠,EN及PN→PN EN→EN是重症急性胰腺炎患者的合理营养方式。     

早期肠内营养加微生态制剂辅助治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 观察早期肠内营养加微生态制剂培菲康辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 将郸城县人民医院2010年4月至2014年3月收治的70例重症急性胰腺炎患者分为肠外营养组(PN组)38例、肠内营养+微生态制剂组(EN+P组)32例,两组均采用常规抑酸、抗感染及抑制胰液分泌等治疗.比较两组治疗后的营养指标、免疫指标及并发症等.结果 治疗2周后两组血清前白蛋白、白蛋白较治疗前有明显升高,血红蛋白、C-反应蛋白、血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、脂肪酶及全血白细胞计数明显降低,且EN +P组各指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);EN +P组平均住院时间短于对照组,感染、多器官功能失调综合征发生率显著均低于PN组(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎早期进行肠内营养加微生态制剂辅助治疗可有效改善患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少感染、多器官功能失调综合征等并发症的发生,值得临床推广.     

肠内与肠外营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养支持治疗(EN)的疗效与相应的护理措施.方法 将50例ICU重症急性胰腺炎患者分为肠外营养支持治疗(PN)组和EN组,分别采取相应的治疗护理措施,比较治疗效果.结果 EN组的C反应蛋白(CRP)检测、急性病生理学和长期健康评价(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义(P<0.05).结论 EN能改善SPA患者的营养状况,减少并发症及感染率,EN期间的观察和护理是EN顺利进行的保证,是EN是否有效的关键.     

急性重症胰腺炎肠内、肠外营养的效果比较及护理

目的 通过对肠内营养和肠外营养在急性重症胰腺炎的临床应用比较,探讨早期肠内营养的疗效.方法 将我科2000年6～7月收治的79例急性重症胰腺炎患者随机分成全胃肠外营养(TPN)组39例和肠内营养(EN)组40例,2组营养支持均等热量、等氮量,检测其入院当天、治疗7 d后APACHEⅡ评分、C反应蛋白、体质量指标,并发症及平均住院日等,并进行比较.结果 2组患者体质量均下降,EN组下降程度少于TPN组,2组比较无显著差异.2组APACHEⅡ评分、C反应蛋白均明显改善,且治疗7 d后TPN组显著高于EN组.并发症发生率,平均住院日EN组明显少于TPN组.结论 早期经鼻肠管行肠内营养可缓解急性重症胰腺炎患者的急性炎性反应,降低并发症的发生,改善疾病预后.     

营养支持治疗对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨合理的营养支持方式对重症急性胰腺炎（SAP）患者营养状况及预后的影响。方法：将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持（对照组）和肠内与肠外相结合营养支持（实验组）两组,对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况。结果：实验组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于对照组（P〈0.05）,且并发症少。结论：肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,对SAP患者治疗有积极的作用。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应 用

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）患者早期肠内营养（EN）治疗的疗效.方法 将45例SAP患者随机分成EN组（22例）和TPN组（全胃肠外营养,23例）.EN组患者采取早期EN＋TPN治疗,并逐渐减少PN的用量,直至停止TPN; TPN组患者采取TPN治疗.观察2组患者全身炎性介质反应指标、APACHEⅡ评分、营养指标的变化,感染率、病死率、住院时间及住院费用等.结果 2组患者通过营养支持后,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均逐渐上升,治疗后10d上升幅度2组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗第14天EN组的上升幅度较TPN组明显升高（P＜0.05）.2组患者治疗后体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.EN组CRP、白细胞计数、APACHEⅡ评分、腹胀缓解时间、住院时间、住院费用、感染及病死率均低于TPN组,血小板计数高于TPN组（均P＜0.05）.结论 早期EN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间.     

全胃切除术后早期肠内联合肠外营养的临床观察与护理

目的:探讨早期肠内(EN)肠外(PN)联合营养在全胃切除术后的应用效果。方法:将32例患者随机分为早期肠内、肠外联合组(EN+PN)和肠外营养组(PN组),分析两组患者围手术期营养剂免疫指标变化、术后恢复情况的差异、平均住院日、住院费用、并发症等。结果:术后第8 d与术前比较:PN组的体重下降明显(P<0.05),EN+PN组(联合组)的各组血清白蛋白及淋巴细胞计数明显升高(P<0.05),肠道功能恢复、平均住院天数、住院费用及并发症发生率均较PN组减少(P<0.01),各项细胞免疫指标变化两组比较差异无显著意义。结论:早期肠内肠外联合营养应用到全胃切除可明显改善患者术后机体的营养状况,促进肠功能恢复。科学有效的护理是全胃切除术后肠内、肠外营养支持顺利进行的保证。     

经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用

目的探讨经鼻空肠管行肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用。方法将急性重症胰腺炎30例随机分为肠内营养组（EN组）（16例）和全胃肠外营养组（TPN组）（14例）,观察两组治疗结果以及临床指标的变化。结果营养支持2周后两组患者的APACHEⅡ评分、CT评分较前显著降低（P〈0．01）,且EN组的各项评分均显著低于TPN组（P〈0．01）。营养支持后两组的血清白蛋白均较前有明显改善（P〈0．01）,但两组比较无显著性差异（P〉0．05）。EN组治疗后血清前白蛋白水平与治疗前明显增高（P〈0．05）,且与TPN组比较亦有显著性增加（P〈0．05）。EN组平均住院天数显著缩短,中转手术率、感染率、死亡率方面EN组均显著低于PN组（P〈0．05）,且MODS发生率两组有显著性差异（P〈0．01）。结论经鼻空肠管肠内营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养,对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用。     

老年胃癌术后早期肠内、外营养的联合应用

目的探讨老年胃癌术后早期肠内营养和肠外营养联合应用的临床价值。方法将153例老年胃癌手术患者随机分为3组：（1）肠外营养组（PN组,tn=50）,给予静脉营养;（2）肠内营养组（EN组,n=51）,早期鼻肠管要素饮食;（3）肠内营养和肠外营养联合组（CEP,n=52）,自配制营养液,简易鼻肠管注入,配合静脉营养,相互补充。观察在治疗过程中3组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用及营养评定的各项指标,并进行对比分析。结果EN组和CEP组各项观察指标比较,均无统计学意义（P〉0．05）;PN组术后肛门排气时间及住院时间较CEP组和EN组明显延长（P〈0．05）,住院费用较EN组和CEP组高（P〈0．05）;3组患者术后并发症、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和体质量的变化无明显差异（P〉0．05）。结论老年胃癌术后早期肠内营养及肠外营养联合应用安全可行。在改善机体营养状况方面与肠外营养和肠内营养相似,但费用较低、住院时间短。     

早期肠内营养在胃肠道肿瘤术后患者中的应用

目的：探讨早期肠内营养支持在胃肠道恶性肿瘤术后患者中应用的临床效果。方法：54例胃肠道恶性肿瘤行根治手术的患者,随机分为对照组和研究组,分别接受肠外营养支持（PN）和肠内营养支持（EN）。比较两组治疗前后的血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平,肝肾功能指标,胃肠功能恢复时间以及并发症的发生率。结果：经过术后7d的营养支持治疗,EN组术后血清前白蛋白、转铁蛋白水平升高程度明显大于PN组,胃肠功能较PN组更快恢复。在术后并发症的发生率和肝肾功能指标方面两组没有显著性差异。结论：早期肠内营养支持能够安全有效地促进胃肠道肿瘤术后患者的恢复。     

胃癌患者术后肠内营养与肠外营养效果比较

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）对胃癌患者术后临床恢复的影响。方法PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。EN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持。观察两组术后排气排便时间、并发症发生率、体质量、血红蛋白（HGB）、血清前白蛋白（PALB）和外周血淋巴细胞计数（LY）。结果EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后第7dEN组各项指标的恢复速度均优于PN组。EN组术后并发症发生率为25．00％（5／20）,明显低于PN组45．00％（9／20）。结论胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低并发症发生率。     

结直肠癌肝转移同期切除术后患者两种营养支持效果的比较

目的比较结直肠癌肝转移同期切除术后患者施行早期肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠内营养(enteralnutrition,EN)的效果。方法便利抽样法选择2009年9月至2010年11月在东方肝胆外科医院施行结直肠癌肝转移同期切除术后患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为PN组和EN组,每组30例。比较两组患者手术前、术后第1天、术后第5天上臂周径、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、外周血血红蛋白(hemoglobin,HGB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、微型营养评估表(micro nutrient evaluation sheet,MNA)评分等指标,并比较两组患者的住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果两组患者术后上臂周径、ALB、PAB、MNA评分均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在术后并发症发生方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后住院时间和住院费用的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌肝转移同期切除术后患者早期EN可取得与PN相同的效果,但EN组患者的住院费用较低,术后住院时间明显缩短,故EN是首选的术后营养支持方式。     

早期应用肠内营养在结直肠癌患者腹腔镜术后随机对照研究

目的 观察早期肠内营养（EN）对维持和改善结直肠癌患者腹腔镜术后营养状态的影响.方法 选择结直肠癌患者腹腔镜术后进行营养支持的成年患者42例随机进入EN组和完全胃肠外营养（PN）组,每组21例,两组营养支持均等热量、等氮量.分别于术前及术后第1、7天检测营养状态指标,统计术后营养支持并发症的发生率.结果 术后第7天,EN组白蛋白为（39.8±4.2） g/L,明显高于PN组的（35.2±4.1）g/L（P =0.001）;EN组ALT水平明显低于PN组（P=0.001）;血糖为（7.2±0.4） mmol/L,明显低于PN组的（10.8±0.4） mmol/L（P =0.026）;肛门排气时间为（65.3±12.7）h,明显短于PN组的（97.4±9.4）h（P =0.001）;平均营养费用为（4851±538）元,明显少于PN组的（11 320±1170）元（P =0.000）.EN组营养支持无严重并发症发生.结论 结直肠癌患者腹腔镜术后EN是安全、经济、可行的.与PN支持相比,EN可更有效地改善术后患者的营养状态,促进肠道功能的恢复,降低住院费用,具有明显的优越性.