头孢吡肟治疗COPD合并下呼吸道感染的临床研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)致死率1997年位居全美第四位，预计在2020年将成为全球第三大致死病因。而下呼吸道感染是老年COPD患者死亡的主要原因。因此，合理选择高效低毒的抗生素是改善预后，降低死亡率的关键。我们观察头孢吡肟对COPD伴下呼吸道感染的疗效及安全性，同时与头孢曲松钠进行对比。     

头孢吡肟治疗下呼吸道感染疗效观察

为观察头孢吡肟治疗下呼吸道感染的疗效与安全性,2001年1月至2004年1月,我院用该药治疗下呼吸道感染患者84例,取得满意疗效。现报告如下。     

头孢吡肟治疗下呼吸道细菌感染的临床评价

头孢吡肟 (Cefepime,CFP,商品名马斯平 )是美国施贵宝公司研制的第四代头孢菌素 ,其特点是对细菌产生的 β-内酰胺酶更加稳定 ,对革兰氏阳性菌作用较强。我们应用头孢吡肟治疗下呼吸道感染 3 6例 ,随机以头孢他啶 (Ceftazidine,CTZ)为临床对照。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组下呼吸道细菌感染者共 72例。随机分为两组 ,每组各 3 6例。CFP组男 2 0例 ,女1 6例 ;年龄 5 8± 1 7岁。其中肺炎 1 8例 ,慢性支气管炎 1 5例 ,支气管扩张 3例 ;CTZ组 :男 1 8例 ,女 1 8例 ;年龄 5 7± 1 5岁。其中肺炎 1 4例 ,慢性支气管炎1 …     

国产头孢吡肟注射液治疗COPD急性加重期合并糖尿病的临床观察

目的评价国产头孢吡肟注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并糖尿病的临床疗效和安全性。方法选择AECOPD合并糖尿病患者60例,每组30例,分别使用头孢吡肟和头孢哌酮治疗,观察两组的有效率和细菌清除率。结果头孢吡肟和头孢哌酮的有效率分别为93．3％、63．3％,细菌清除率分别为93．1％、67．8％,有显著性差异（P〈0．05）。结论国产头孢吡肟治疗AECOPD合并糖尿病安全、有效。     

头孢克肟治疗呼吸道感染的临床评价

头孢克肟治疗呼吸道感染的临床评价茅培英，崔德健，文仲光头孢克后是第３代口服头孢菌素，抗菌谱广，对β－内酰胺酶稳定，口服吸收好，血清浓度高且持续时间长，口服后４小时血药浓度达高峰，半衰期２．３～３．５小时￣［１］，小儿３～４小时，组织渗透性强，肺组织、...     

头孢吡肟临床应用研究进展

头孢吡肟 (ｃｅｆｅｐｉｍｅ)是第四代注射用头孢菌素 ,其分子结构是在三代头孢菌素基础上 ,于 7 氨基头孢烯类 (7 ＡＣＡ)母核Ｃ 3位引入Ｃ 3’季氨取代基 ,与三代头孢菌素比较它具有以下特点 :(1)更广的抗菌谱即对革兰氏阳性菌有更强的活性 ;(2 )对细菌产生的 β内酰胺酶有更高的稳定性和更低的诱导性 ,尤其是对能分解三代头孢菌素产生高致死率的ＡｍｐＣ酶及部分产超广谱β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)有确切的作用 ;(3)能更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白有更高的亲和力。故临床用于院内中、重度感染的治疗有较好的疗效。…     

头孢吡肟与头孢他啶随机对照治疗细菌性感染129例

目的 评价头孢吡肟治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法 以头孢他啶为对照药,在下呼吸道感染,腹腔,胆道感染,败血症中进行随机对照观察。给药方案为头孢吡肟每次２ｇ,２次／ｄ,头孢他啶每次２ｇ,３闪／ｄ;治疗尿路感染头孢吡肟每次１ｇ,２次／ｄ,头孢他啶每头１ｇ,３闪／ｄ;均为静脉滴注,疗程均为７－１４ｄ。结果 头孢吡肟组６５例,头孢他啶组６４例。头孢吡肟组和头孢他啶组有效率分别为９２．３％及９０．６％,     

头孢吡肟治疗VAP32例疗效观察

2003年3～12月,我们应用头孢吡肟治疗机械通气所致肺炎(VAP)32例,疗效满意。现报告如下。     

头孢地嗪治疗下呼吸道感染80例

头孢地嗪为第三代头孢菌类抗生素 ,与其他同类抗生素比较 ,抗菌谱广 ,并且有其独特的免疫调节作用。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院用头孢地嗪钠 ,治疗下呼吸道感染 80例。现报告如下。临床资料 :下呼吸道感染住院患者 80例 ,男 6 2例 ,女 18例 ,平均年龄 (5 8± 2 0 )岁。 80例患者均为肺部中、重度感染患者 ,其中慢性支气管炎急性发作 32例 ,肺炎 18例 ,肺原性心脏病并发肺部感染 14例 ,肺癌合并感染 6例 ,肺结核合并感染 3例 ,支气管扩张伴感染 3例 ,气胸并感染 2例 ,矽肺并感染 1例 ,慢性弥漫性肺胞感染 1例。患者多数伴有咳嗽、…     

头孢他啶与头孢吡肟作为血液肿瘤感染的经验治疗的回顾性比较

目的 回顾性比较头孢他啶＋丁胺卡那与头孢吡肟＋丁胺卡那作为经验性方案治疗血液肿瘤合并感染的疗效，并初步对预后因素进行评价。方法 2002年1月-2004年12月接受头孢他啶＋丁胺卡那及头孢吡肟＋丁胺卡那的患者各80例入选研究，治疗方法为头孢他啶4g／d或头孢吡肟4g／d，丁胺卡那0．6g／d，静脉点滴。结果在入选的160例感染事件中，98例（61．3％）临床改善，62例（38．8％）临床无改善，其中15例死亡（9．4％）。头孢吡肟组53例（66．3％）获得临床改善。27例（33．8％）未获临床改善，其中8例（10．0％）死亡；头孢他啶组45例（56．3％）获得改善，两组比较差异无显著性。结论 年龄、肿瘤状态及粒细胞缺乏症（简称粒缺）发生明显与感染的预后有关，在粒缺患者中，粒缺持续天数（是否长于10天）也与预后有关。     

Exhaled carbon monoxide in patients with lower respiratory tract infection

The concentration of carbon monoxide (CO) in exhaled air is increased in patients with asthma, bronchiectasis and upper respiratory tract viral infections. However there is no information about the level of CO in patients with lower respiratory tract infection. We studied a group of 35 patients (22 males) aged 45 +/- 3 (SEM) years with cough productive of purulent phlegm and pyrexia in a general practice setting. All were non-smokers or ex-smokers and none had a previous history of respiratory problems or diabetes. We measured CO level in exhaled air before and after a course of antibiotics. Therapy was deemed successful when patient no longer complained of cough productive of purulent phlegm. Twenty-eight of 35 patients had elevated CO level at their initial visit. Twenty-two out of 35 patients reported clinical improvement after antibiotic treatment and this was associated with a fall in exhaled CO level from 5.2 +/- 0.5 ppm to 2.3 +/- 0.3 ppm (P < 0.0001). We suggest that simple CO measurements in exhaled air can detect the inflammatory process within the airways caused by infection and that a repeat measurement can be used to assess the nature of inflammation.     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的了解我院下呼吸道铜绿假单胞菌感染现状及其耐药情况。方法对我院2001年1月~2003年1月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感实验进行分析。结果下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐年增加,而其对亚胺培南、头孢他啶耐药率逐年上升。结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,临床治疗铜绿假单胞菌感染需重视病原学检查,药敏检测,根据药敏合理用药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.     

3种用药方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的探讨3种不同治疗方案用于下呼吸道感染的经济效果。方法运用药物经济学成本-效果分析法对A组(左氧氟沙星口服)、B组(阿奇霉素口服)、C组(左氧氟沙星 阿奇霉素口服)进行回顾性分析评价。结果3种药物治疗方案成本分别为34.8元、56元、59.3元;细菌清除率分别为85.19%、80.77%、92.8%(P>0.05);痊愈率分别为65.6%、59.4%、75%(P>0.05);成本-效果比分别为(细菌清除率)0.41、0.69、0.64;(痊愈率)0.40、0.72、0.63;有效率分别为87.5%、78.125%、93.75%(P<0.05);3种方案治疗下呼吸道感染在痊愈率、细菌清除率上无显著差异,在有效率上有显著差异。结论综合考虑,C方案为较佳方案。     

亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价（附61例疗效分析）

目的评价亚胺培南／西司他丁（商品名：泰能）治疗老年人下呼吸道感染的疗效、抗菌谱及不良反应。方法用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。结果总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％。结论泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少，尤适用于老年人     

下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析

目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。     

老年患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨由肺炎克雷伯菌引起下呼吸道感染的老年患者对常用抗菌药物的耐药性。方法对解放军总医院老年病房于2018年1月-2020年12月送检的下呼吸道样本检出的1340株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药率进行分析。结果3年期间老年病房送检样本共分离出1887株肺炎克雷伯菌,其中下呼吸道来源1340株,构成比为71.01%。1340株肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2018年的53.22%,上升至2020年的82.87%;对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率从2018年的57.89%和60.59%,分别上升至2020年的85.22%和84.52%;对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率从2018年的56.14%和57.89%分别上升至2020年的87.72%和88.24%;对阿米卡星的耐药率从2018年的38.60%,下降至2020年的15.28%。结论老年病房内下呼吸道来源肺炎克雷伯菌构成比较高,对临床常用抗菌药物普遍高度耐药,临床需加强抗菌药物的合理应用。     

卒中单元护理对脑卒中患者下呼吸道感染的影响

目的探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者下呼吸道感染及脑卒中预后的影响。方法将2009年1月～2009年11月入住卒中单元的脑卒中患者作为干预组,将2008年入住普通病房的脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者下呼吸道感染发生率、平均住院日、抗感染治疗相关费用。结果对照组脑卒中患者下呼吸道感染率为13.30%,干预组下呼吸道感染率为7.76%。干预组平均住院日明显少于对照组（P=0.048）,干预组平均感染天数明显少于对照组（P=0.016）,干预组平均感染相关费用明显少于对照组（P=0.030）。结论通过卒中单元管理模式,可有效地降低下呼吸道感染率,减少平均住院日,降低住院费用。     

下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的了解安徽医科大学第一附属医院住院患者2009-2013年下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集我院住院患者痰培养及药敏结果,分析下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性。结果我院下呼吸道感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占90.6%,主要病原菌为鲍曼不动杆菌(22.2%),铜绿假单胞菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(15.3%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.2%)、阴沟肠杆菌(5.2%);革兰阳性菌占9.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7.6%)、肺炎链球菌(1.2%)、屎肠球菌(0.2%)。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率27%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率高达98.5%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率19%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素耐药率在15%左右;大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,耐药率在15%左右,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率5%,肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类耐药率10%;葡萄球菌属对氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素耐药率60%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高,应根据药敏结果合理选择抗生素指导治疗,以提高疗效及减少耐药菌株的产生。     

纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。