急性有机磷农药中毒与应激性高血糖的关系

非糖尿病的危重患者,在应激状态下如急性脑血管病、心梗、创伤、缺氧、中毒等,可以引起一过性血糖升高,称为应激性高血糖（SHG）。这种应激性高血糖与疾病危重程度及预后密切相关。本文对急性有机磷农药（AOPP）中毒患者进行分析,探讨AOPP合并SHG的发生率及其临床意义。[第一段]     

急性有机磷农药中毒反跳与失误

急性有机磷农药中毒(acute orgnic phosphorus pesticides po isoning,AOPP)患者, 经入院后抢救治疗中的AOPP患者中毒症状明显好转或临床基本控制后,患者又再次出现AOPP 中毒症状使病情反复严重的恶化称为"AOPP反跳".AOPP患者在治疗中失误或不当,导致AO PP反跳致死的严重并发症,而对AOPP中毒的反跳现象,在治疗中失误.现将AOPP反跳与失误的原因、AOPP临床表现、AOPP预防与治疗、对AOPP反跳诊治与失误简述如下分析与探讨.     

NGAL与急性有机磷农药中毒急性肾损伤相关性研究

目的 探讨血清明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性肾损伤(AKI)诊断、病情判断中的临床价值.方法 根据临床症状、乙酰胆碱酯酶活力及浓度将105例AOPP患者分为轻度组(35例)、中度组(38例)、重度组(32例),以50例体检健康者作为对照组.分别检测对照组及不同中毒程度组入院时、入院后1、3、5 d血清NGAL、肌酐(Scr)水平,分析AOPP患者NGAL阳性率、诊断AKI灵敏度和特异度,及其与中毒程度、持续时间的相关性.结果 AOPP患者AKI发病率为86.7%;入院后1 d内NGAL阳性率高达76.2%,与中毒程度呈正相关(P<0.05).NGAL水平在入院后1 d达峰值,随后开始下降.结论 AOPP患者AKI发病率高;NGAL是诊断AOPP早期AKI的理想指标,特异度为100.0%,灵敏度也较高;NGAL浓度、阳性率与AOPP中毒程度呈正相关.     

126例中毒患者的院前急救

2006年1月至2008年12月本院救治急性有机磷农药中毒(AOPP)、一氧化碳(CO)中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒、鼠药中毒患者126例,报告如下.     

急性有机磷农药中毒并发急性胰腺炎的相关性分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)合并急性胰腺炎(AP)的发病率较高,特别是重症患者,其AP的症状往往被中毒症状掩盖,因而容易被临床医师忽视.现通过对本院2008年2月至2010年5月112例AOPP患者的胰腺功能监测结果进行分析,探讨AOPP与胰腺炎的相关性,报告如下.     

急性有机磷中毒患者出院时血清假性胆碱酯酶活性与风险分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见的急诊之一,血胆碱酯酶(ChE)常作为有机磷中毒诊断、严重程度分级和判断预后的较为特异性指标,假性胆碱酯酶(PChE)与全血ChE在有机磷中毒中有显著相关性.本研究收集我院急诊科2008-01～2010-12 AOPP患者共68例,全部患者抽取静脉血测血清ChE活性,分析AOPP患者血清PChE活性变化规律及出院时的安全性,现报道如下.     

应激性高血糖对急性脑梗死短期临床预后的影响

目的　探讨应激性高血糖 (SHG)对急性脑梗死 (ACI)患者短期临床预后的影响。方法　对 68例伴 SHG(SHG组 )和 66例血糖正常 (NBG)的 ACI患者 (NBG组 )进行研究 ,比较两组短期预后和临床事件发生率。结果　 SHG组预后差、住院期间临床事件发生率高于 NBG组 ,组间差异显著。结论　 SHG对 ACI患者预后有明显影响 ,并使临床事件发生率增高 ,可作为短期临床预后不良的预测指标     

急性有机磷农药中毒患者心搏和呼吸骤停的临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)可直接引起心搏、呼吸骤停.文献报道AOPP心搏、呼吸骤停常发生于中毒初期,与年龄、毒物种类、中毒程度、服毒量、就诊时间、入院后治疗措施等有关[1].分析本院住院的31例AOPP心搏、呼吸骤停患者的临床资料,报告如下.     

急性有机磷农药中毒患者尿微量白蛋白和尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶的检测

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者尿微量白蛋白(MA)和尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测的意义.方法用速率散射比浊法测定尿MA,用对硝基酚比色法测定尿NAG.结果 45例AOPP患者中毒后尿MA和尿NAG开始增高,随着病情的进展尿蛋白阳性12例.33例尿蛋白阴性AOPP患者尿MA在中毒后第1、3、5天均高于正常对照(P<0.05),尿NAG在中毒后第3、5、7天均高于正常对照(P<0.01),且中毒愈重,尿MA和尿NAG增高愈明显.结论尿MA和尿NAG检测对AOPP患者早期肾损害的诊断具有重要意义.     

急性有机磷中毒患者伴发急性呼吸衰竭后机械通气的护理

对78例有机磷中毒(AOPP)并发急性呼吸衰竭的患者进行人工气道机械通气辅助治疗的临床资料进行回顾性分析,并探讨护理要点.78例患者发生急性呼吸衰竭时及时应用呼吸机辅助呼吸取得了良好的治疗效果,呼吸机辅助呼吸时间为17h～49lh(平均291h).13例死亡,65例治愈.无严重护理并发症的发生.AOPP是临床常见的中毒性疾病,由此并发急性呼吸衰竭仍是目前AOPP首要死亡原因.机械通气是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要方法,及时地使用机械通气,正确地进行护理,可有效地降低死亡率.     

急性颅脑损伤与应激性高血糖

危重症患者合并应激性高血糖（SHG）已引起临床医生的重视和研究。本研究对近年来收治的急性颅脑损伤患者进行回顾性分析,探讨急性颅脑损伤患者应激性高血糖的发生率及其临床意义。     

胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在急性有机磷农药中毒患者中的临床应用

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清及尿胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)检测的意义.方法 用增强型免疫透射比浊法检测65例AOPP患者(AOPP组)血清及尿液CysC含量并与48例健康人(正常对照组)比较.结果 AOPP组患者在中毒后12、72、168 h血清CysC分别为(1.29±0.33)、(1.46±0.45)、(0.95±0.37)mg/L,其中毒后12、72 h血清CysC与对照组(0.89±0.37)mg/L比较差异均有统计学意义(P均<0.01),且中毒愈重,血清CysC增高愈明显.AOPP组患者中37例尿CysC含量增高,其中16例尿液CysC逐渐增高出现尿蛋白阳性;在中毒后12、72、168 h尿CysC含量中位数分别为0.141、0.355、0.113 mg/mmolCr,均高于正常对照(0.078 mg/mmolCr),差异均有统计学意义(P均<0.01),且中毒愈重,尿CysC增高愈明显.结论 观察AOPP患者血清和尿液CysC变化有助于早期诊断有机磷农药对肾脏的损害.     

氯磷定对重度有机磷农药中毒患者内皮功能的影响及其临床意义

急性有机磷农药中毒(AOPP)病死率高,多由重症有机磷中毒而致的中间综合征及反跳等并发症引起.作者分析60例重度AOPP患者内皮因子及氧自由基变化及氯磷定对其影响,旨在探讨反映重症AOPP患者病情及预后的检测指标及氯磷定在重症AOPP患者的适量应用.     

急性有机磷农药中毒患者血清部分炎症介质的动态变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清中炎症介质的动态变化及与病情之间的关系.方法 急性有机磷中毒患者110例,健康人群30例,取其空腹静脉血3 ml测血清中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子的含量;动态测定急性有机磷农药中毒患者血清IL-6和TNFa的含量,结合多器官功能衰竭评分值和用统计学方法将两者进行相关分析.结果 AOPP患者血清中炎症介质IL-6和TNFa含量明显增高,且随病情变化呈现动态变化.结论 炎症介质在AOPP时释放增加,参与多器官功能衰竭的病理生理过程.     

血清胆碱酯酶水平动态变化预测有机磷中毒患者预后的价值

目的:探索血清胆碱酯酶(SChE)水平动态变化与急性有机磷中毒(AOPP)患者预后的关系.方法:回顾性分析我科2000年1月至2008年12月诊治的AOPP患者80例的临床资料,并按照是否死亡分为死亡组和生存组,分析SChE水平动态变化与AOPP死亡率间的关系.结果:80例AOPP患者48 h内有动态SChE变化,其中11例患者死亡.两组间最初的SChE水平、最初SChE水平的时间间隔、每小时的氯解磷定(解磷定)用量无显著性差异.死亡组GCS评分及收缩压较低、APACH Ⅱ评分高,高死亡率与中毒48 h时内未升高的SChE水平有关(P＜0.05).结论:AOPP患者的死亡率与48 h内SChE水平动态变化有关.     

集束化护理策略用于急性有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气患者的效果评价

目的 研究集束化护理在急性有机磷中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气患者的临床效果,探讨AOPP有效的救治方法 .方法 回顾性分析68例AOPP患者的临床资料,根据护理手段分为集束化护理组(A组)和常规护理组(B组),以AOPP患者住院病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染率为观察指标,探讨集束化护理对AOPP患者的临床效果.结果 A组住院病死率28.13%,明显低于B组52.78%;A组院内感染率12.5%,明显低于B组33.33%;A组机械通气时间(71.88±61.40)h,明显低于B组(147.06±21.83)h;两组比较有统计学意义(P值均＜0.05).A组ICU治疗时间(16.3±6.24)d,与B组(15.32±7.57)d差异无统计学意义(P＞0.05).结论 集束化护理较常规护理对急性有机磷中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气患者效果更佳,对改善预后有意义.     

大量持续应用氯解磷定治疗口服剧毒类有机磷杀虫药中毒的临床观察

急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)是急诊中常见的重症之一,中毒患者中,中青年占80%以上[1],病死率为8%～12%,重症患者病死率高达20%以上.     

急性有机磷农药中毒救治中预防阿托品中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中常出现阿托品中毒,阿托品中毒剂量为5～10 mg, 致死量为80～120 mg[1].其治疗量与致死量相距甚远,常规剂量用药无中毒之虞.但由于AOPP救治成功的因素之一是使患者尽早达到阿托品化,受个案超大剂量阿托品治疗AOPP成功以及阿托品用量“宁多勿少,宁可中毒,不可不足“[2]的影响,临床发生阿托品中毒的现象并不少见.现就如何通过护理环节预防并减少阿托品中毒的发生谈一些护理体会.……     

血清胆碱酯酶、淀粉酶、血糖及肌酸激酶同工酶水平与急性有机磷农药中毒程度的临床研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)、淀粉酶(AMS)、血糖(BS)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与病情严重程度的关系。方法:将AOPP患者250例(中毒组)按照临床中毒程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并选取年龄匹配的健康体检者为对照组,在AOPP患者入院后立即采静脉血3 mL分别检测ChE、AMS、BS及CK-MB。结果:中毒组血清AMS、CK-MB及BS水平均显著高于对照组(P0.05),ChE水平显著低于对照组(P0.05);随着中毒程度的加重,血清AMS、CK-MB及BS水平递升(P0.05),且不同程度中毒组间均有明显差异(P0.05),而ChE下降水平则无显著性差异。结论:检测AOPP患者血清ChE、BS、AMS及CK-MB对判断AOPP严重程度及指导临床治疗具有重要意义。     

重度急性有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎猝死5例报告

重度急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起心肌损害,导致心肌收缩力减弱,冠状动脉(冠脉)供血不足,严重心律紊乱,中毒性心肌炎,甚至猝死,预后极差.2007年1月至2008年7月本科共收治重度AOPP患者16例,其中5例并发严重中毒性心肌炎及心搏、呼吸骤停,报告如下.