高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床误诊分析

目的:分析高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊原因,以期提高诊断率。方法:回顾性分析12例误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料。结果:66例患者中误诊12例,误诊率18.2%。9例痊愈出院,3例死亡,病死率25%。结论:高渗性非酮症糖尿病昏迷,误诊漏诊率较高,病死率较高,重视和提高对疾病的认识是减少误诊的关键。     

糖尿病常见急性并发症

糖尿病常见的急性并发症主要有酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷,是造成糖尿病死亡的主要原因之一,及时恰当地处理这些并发症有助于降低糖尿病的死亡率,有些病人就诊前并无明确的糖尿病史,可能因昏迷、腹痛等其他情况首次就诊,而容易引起临床医师误诊。因此,我们临床医师应提高对本病的认识。1　诱因糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的发生常有某些诱因,如感染、外伤、手术、劳累过度、精神紧张、应激、饮食不当、治疗不妥等,如1型糖尿病停用胰岛素治疗,不恰当地输注过多葡萄糖或生理盐水,尤其是高渗性非酮症昏迷的病人。这类病人多见于老年…     

16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理

[目的]总结高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理.[方法]对16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人行抢救治疗,同时严密观察病情,加强心理护理、小剂量胰岛素治疗的护理、基础护理、饮食护理等.[结果]1例病人死亡,15例病人均康复出院.[结论]加强高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理有利于预后.     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治体会

目的:探讨急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点。方法:回顾性分析13例确诊病例的临床表现及预后。结果:急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于60岁以上的老年人,死亡率为46.15%,其临床表现无特异性,主要是在脑卒中的基础上有所加重,当急性脑卒中患者出现不能用原发病灶解释的意识障碍、意识障碍并脱水、低血压而尿仍多、癫痫样抽搐、糖尿病病史自行停药、输糖、合并感染时,应考虑并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的可能。结论:急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷临床易漏诊,治疗上存在着矛盾,预后差,应提高警惕,积极诊治。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者14例抢救成功，2例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

脑血管意外并发非酮症高渗性糖尿病昏迷10例

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发非酮症高渗性糖尿病昏迷（ＨＤＣ）,是急性脑血管病重要的死亡原因之一,其病死率极高。笔者对１９８１～１９９７年间所收治的１１１５例急性脑血管病中并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的１０例进行报道,并讨论诊治中的问题。１临床资料１．１...     

1例妊娠晚期并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水而无明显酮症、伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。是少见而严重的糖尿病并发症,病死率高。我院于1999年8月收治了1位孕36~(+1)周并发高渗性非酮症、严重脱水伴昏迷的病人,经积极治疗、精心护理,病情好转,康复出院。现将护理体会介绍如下。     

糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷21例临床分析

临床上根据有无酮症把糖尿病昏迷分为糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷.以下简称前者为酮症组,后者称高渗组.非酮症高渗性糖尿病昏迷的特点是:严重高血糖、高渗血症,脱水征明显,基础糖尿病轻,多发生在年龄较大者.更受到临床工作者重视.国内首次报道是1973年.1978年以后报道增加.我院自1980年以来14年中共收治糖尿病酮症酸中毒53例次(其中伴有神志障碍13例)与同期收治非酮症高渗性糖尿病昏迷8例之比为6.6:1.和国内外材料一致.为了提高对本症的诊治水平,现将21例糖尿病昏迷总结分析.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。     

静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症,是临床糖尿病、既往无糖尿病病史患者临床出现的一种急性严重并发症之一。严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒、意识障碍及多脏器功能衰竭是临床高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要的临床表现。本病临床发病凶险,死亡率较高,有研究[1]表明高渗性非酮症糖尿病昏迷患者临床死亡率高达40%~70%。其     

2型糖尿病并发高渗性昏迷3例分析

目的：探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷抢救的方法，以提高抢救成功率。方法：对经治3例确诊病例进行回顾性分析。结果：3例糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者在治疗过程中由于偶然原因病情加重，结果发现是血糖与脊液糖不平衡所致。结论：糖尿病高渗性非酮症性昏迷在治疗过程中病情加重可能与血糖与脑脊液糖不平衡有关。     

Nonketotic hyperosmolar coma in a patient with type 1 diabetes-related diabetic nephropathy: Case report

Nonketotic hyperosmolar coma (NHC) is characterized by severe hyperglycemia; absence of, or only slight ketosis; nonketotic acidosis; severe dehydration; depressed sensorium or frank coma; and various neurologic signs. This condition is uncommon in type 1 diabetes. Because of little or no osmotic diuresis in patients with diabetic nephropathy, increases in plasma osmolality and therefore the likelihood of neurologic symptoms are limited. A 20-year-old male patient with type 1 diabetes with chronic kidney disease on conservative treatment (glomerular filtration rate [GFR], 18 mL/dk) presented with acute nonketotic hyperosmolar syndrome. The patient was admitted presenting with thirst, fatigue, and drowsiness. Blood biochemistry levels were urea 87 mg/dL, creatinine 5.09 mg/dL, glucose 830 mg/dL, glycosylated hemoglobin (HbA_1c) 8%, C peptide < 0.3 ng/mL, sodium 131 mmol/L, chloride 93 mmol/L, potassium 5.2 mmol/L, and calculated serum osmolality 385 mOsm/kg. The presumptive diagnosis on admission was nonketotic hyperosmolar syndrome precipitated by urinary infection. This is the first case report of hyperosmolar coma in a patient with type 1 diabetes with chronic kidney disease.     

食管癌术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的临床分析

目的:探讨食管癌患者术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的病因及临床防治策略。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的食管癌术后发生高血糖高渗性非酮症性昏迷的5例患者的临床资料。结果:5例患者术前均无糖尿病,术后均采用肠内营养,其中4例发生并发症。5例患者均以脱水、精神障碍为主要临床表现,严重者出现昏迷。3例发现早,及时处理后恢复较好,平均住院时间42 d,均痊愈;2例发现较晚,1例于术后第54天治疗无效死亡,1例住院时间长达210 d。所有患者均未发展为糖尿病。结论:非糖尿病的食管癌患者术后亦可发生高血糖高渗性非酮症性昏迷,在有并发症或使用肠内高营养的患者中较易发生,术后监测血糖可避免此并发症发生;早诊早治能改善此并发症的预后。     

脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷26例临床资料分析

目的：探讨脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床治疗效果。方法对26例脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗过程中高渗状态完全纠正25例,存活20例。死亡原因：脑功能衰竭3例,多脏器功能衰竭4例,重度感染3例,肾功能衰竭2例。结论本病早期识别与早期诊断很关键,及时补液治疗能显著改善预后。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷若干临床问题探讨(附12例临床分析)

本文对12例高渗性非酮症性糖尿病昏迷者进行了回顾性分析。11例有明确发病诱因，包括感染、进甜食、用药不当等。仅7例发病前有糖尿病史。所有病人均出现意识障碍并伴脱水征象。全部病例血渗透压＞330mOsm／L。病死率为41．7％。重点探讨了该病的早期诊断要点和及时纠正高渗状态的重要性，分析了影响该病预后的多种因素，提出在针对高渗高糖的同时，积极处理各种并发症和伴随症对预后具有同等的重要性。     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理

目的评价有效的护理措施在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的应用价值。方法回顾性分析78例子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床资料及护理体会。结果 78例患者中,腹部切口Ⅰ期愈合76例,Ⅱ期愈合2例;3例患者出现轻度泌尿系感染症状;所有患者均未出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、糖尿病足等严重并发症。结论心理护理、血糖监测、控制饮食、足部护理等综合护理干预可明显减少子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期并发症的发生。     

Diabetic emergencies.

Diabetic emergencies include diabetic ketoacidosis, insulin-induced hypoglycemia, hyperosmolar coma and lactic acidosis. By determining the blood pressure, observing for evidence of dehydration or sweating and making a rapid qualitative assessment of blood glucose and ketonemia, the physician can usually identify the condition promptly. When adequate facilities are available, continuous intravenous insulin infusion is preferred for treatment of diabetic ketoacidosis. The nonketotic hyperosmolar state should be corrected gradually, not rapidly, in order to avoid cerebral edema.     

鼻饲补液在抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人中的应用研究

介绍了鼻饲补液在临床抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人时的应用情况、效果及作用机制,提出了目前最佳补液抢救方式,并就其护理要点进行了综述。     

糖尿病癌症患者用紫杉类方案化疗时的血糖控制及护理

目的 观察癌症伴糖尿病患者使用含紫杉类联合化疗方案时的临床特征以及护理措施.方法 对28例癌症伴糖尿病患者在化疗过程中血糖水平严密监测,通过护理配合临床治疗.结果 所有患者血糖均维持在8.0～13.0 mmol/L.没有一例患者出现高渗性昏迷或酮症酸中毒.结论 在正确护理和积极临床治疗基础上,癌症伴糖尿病患者使用紫杉类联合化疗方案是安全的.