气管内错构瘤行气管镜下二氧化碳冷冻切除一例

1病例介绍患者,女,48岁,因“发热、咳嗽、咳痰4d”于2018-10-11入院。查体:双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿啰音。行辅助检查,血常规:白细胞10.19×10^9/L,中性粒细胞百分比83.10%;血沉56.00mm/h;C反应蛋白83.80mg/L;降钙素原、肿瘤标志物(女)正常,浓缩集酸抗酸杆菌、痰找脱落细胞学阴性。胸部CT:左肺下叶片状实变,内见气管充气征,左肺下叶支气管见结节凸起,左肺下叶部分支气管狭窄、闭塞,左肺门增大,纵隔内见肿大淋巴结,余未见异常(见图1),考虑肿瘤阻塞性炎症。无痛支气管镜检查:左主支气管远端见分叶状新生物,表面光滑,活动度好,完全阻塞左肺下叶开口,随呼吸呈活塞样运动(见图2)。活检困难,穿刺针穿刺后无明显出血。予圈套电凝电切,将新生物完整切除,二氧化碳冷冻取出,左肺下叶大量脓性分泌物,左肺下叶背段被黄色柱形物质完全阻塞管腔,予以灌洗、刷检、冷冻治疗。组织送检病理示灰白色结节肿物1个,大小约1.50cm×1.40cm×0.80cm,切面淡黄色、质中,病理诊断:(左)肺(下叶)错构瘤(见图3)。     

支气管内型错构瘤临床病理学特征及气管镜下热消融联合冷冻治疗

目的探讨支气管内型错构瘤的临床诊断、病理学特征及经气管镜下热消融联合冷冻治疗方法。方法收集北京友谊医院呼吸科2010—2012年间,经气管镜下切除及病理确诊的支气管内型错构瘤病例3例,探讨支气管内型错构瘤的临床病理学特征和经气管镜下介入治疗方法。结果经气管镜下可完全切除支气管内肿瘤。肿瘤病理结果为良性错构瘤。术后气道完全开通,术后无严重并发症,随访无复发。结论支气管内型错构瘤发病以成人为主,影像学表现为叶段支气管开口处软组织影伴远端炎症及肺不张,气管镜下常规活检取得组织体积小,不易确诊,需取大块瘤体进行病理确诊。气管镜下热消融联合冷冻治疗,能快速切除瘤体,同时避免切除部位瘢痕狭窄,效果良好。     

支气管内型错构瘤1例并文献分析

错构瘤是肺-支气管发病率最高的良性肿瘤,根据其发病部位临床上分为肺内型和支气管内型,后者相对少见。本院于2019年3月治疗1例经气管镜病理诊断为支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma)的患者,通过全麻喉罩呼吸机辅助通气下经高频圈套器切除结合局部冷冻治疗,术后疗效明显,随访10月患者无特殊不适,现报道病例并分析文献如下。     

11例错构瘤手术治疗的临床分析

目的研究错构瘤的临床特点,从而探讨减少其误诊率以及提高治疗的方法。方法自2000年11月～2010年2月期间我院确诊为错构瘤11例患者进行回顾性分析。结果误诊率72．7％,错构瘤治愈率100％,无死亡病例。结论肺错构瘤是一种良性肿瘤,其起病隐匿,缺少特有的临床症状与表现,缺乏典型的影像学特征,与肺部恶性肿瘤很难鉴别,若不及时处理,很可能延误诊治,及早诊断治疗,可以提高确诊率,手术治疗是最基本的方法。     

气管切开预防肺内感染的护理

气管切开患者 ,呼吸道粘膜的防御功能基本丧失 ,加之空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接进入气管 ,同时反复吸痰 ,造成粘膜损害 ,易发生肺感染。我院五管科于 1997年 10月～ 2 0 0 0年 7月共行气管切开术 6 8例 ,经精心护理 ,无严重肺部感染发生 ,现总结如下。一、临床资料 :本组病人 6 8例 ,其中男 5 2例 ,女 16例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均47岁。二、预防及护理 :1.气管切开病人安置在抢救室或单间病房 ,病室温度18℃～ 2 0℃为宜 ,相对湿度 6 0 %～70 %。空气新鲜 ,定时开窗通风 ,每次 30分钟左右 ,冬季注意保暖。每日用 1∶2 0 0 84消毒液拖地…     

纤维支气管镜治疗气管支气管管腔内肿瘤的研究

目前已有多种支气管镜技术用于气管支气管管腔内肿瘤的治疗，尤其对于良性肿瘤及早期的管腔内恶性肿瘤，支气管镜治疗能达到治愈的目的，某些情况下可替代手术治疗，如光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）在西方国家已作为影像隐匿肺癌（roentgenologically occult lung cancer，ROLC）的主要治疗手段之一。     

肺错构瘤30例临床分析

目的 研究30例肺错构瘤的临床特性.方法 回顾性分析2007年3月-2010年12月手术治疗并经病理证实为肺错构瘤30例患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,行错构瘤摘除术7例,肺楔切除21例,肺叶切除2例.结论 肺错构瘤为误诊率很高的常见良性肿瘤,积极手术是主要治疗记法.     

钬激光治疗气管内狭窄九例

气管套管口肉芽组织增生导致气管狭窄是长期带管患者的常见并发症.我院采用经纤维喉镜钬激光治疗气管套管口肉芽,效果明显。     

50例肺错构瘤临床分析

目的　分析肺错构瘤的临床特征及治疗。方法　收集本院 1995年至 2 0 0 1年收治的经病理证实为肺错构瘤的 5 0例患者临床资料 ,分析讨论该病的诊断及治疗。结果　 2 7例临床无症状。仅 4例有“爆米花”样钙化的影像学特征。术前确诊仅 10例。错构瘤摘除术 30例 ,肺楔形切除术 7例 ,肺叶切除术 13例 ,随访 4 5例 ,无一例复发与恶变。预后良好 ,结论　肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤。该病术前确诊率低。常用肿瘤摘除术治疗。     

肺错构瘤18例外科治疗临床分析

目的探讨肺错构瘤的临床特点与治疗。方法对我院自1991-2003年收治的18例肺错构瘤患者资料分析。结果18例病人,男性14例,女性4例;年龄21-73岁,平均47岁;均手术治疗,其中肿瘤摘除4例,肺楔形切除10例,肺段切除3例,肺叶切除1例;术后均经病理证实为肺错构瘤;随访无1例复发。结论肺错构瘤手术切除可获得良好的治疗效果。     

气管隆突支气管成形术50例报告

198 6年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共施行气管隆突支气管成形术 5 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 62岁。其中良性狭窄 3例 (右上肺支气管内软骨错构瘤 1例 ,气管神经鞘瘤 1例 ,气管插管术后狭窄 1例 ) ,外伤性右主支气管完全断裂 1例 ,恶性肿瘤 46例 (鳞癌 2 6例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 3例 ,支气管粘液表皮样癌 6例 )。本组 5 0例中 ,施行气管袖式切除重建 4例 ,右上肺叶加隆突切除重建 1例 ,全隆突切除 4例 ,右主支气管完全离断重建成型 1例 ,支气管袖式切除 3 5例 ,双袖状肺叶切除 5例。全组无手术死亡 ,…     

扁桃体错构瘤1例

患者男,38岁,主因“扁桃体肿物3个月余”来诊。无明显异物感、疼痛及呼吸困难,无声嘶及吞咽困难。查体见双扁桃体Ⅱ度,左半月襞和扁桃体上极间可见指状凸起肿物,约1cm×0．5cm大小,表面光滑、淡红色、带蒂、活动、质中。于局麻下将左扁桃体及肿物完整摘除。镜下见局部被覆鳞状上皮,上皮下淋巴组织增生,局部上皮下纤维脂肪血管组织呈瘤样增生,伴炎细胞浸润。病理诊断：错构瘤。     

右上肺错构瘤1例报告

临床资料：患,男,50岁。体检发现右上肺肿块3年,随访该肿瘤增大明显。无阳性体征。于2006年7月5日,在全身静脉复合麻醉＋双腔气管插管下,在电视胸腔镜（VATS）下辅助胸部小切口,行右上肺肿瘤楔形切除术。术中冰冻提示：软骨瘤。术后病理：错构瘤。体会：如此较大的肺错构瘤临床少见。通过VATS辅助胸部小切口行肺楔形切除术,手术创伤小,患恢复快、美观、易接受。[第一段]     

经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例

患者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院。CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管。食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难。胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm。住院后常规术前检查及准备.行食管内记忆合金支架置入术。     

支气管内型错构瘤1例并文献复习

临床资料患者,男性,65岁。因“干咳伴活动后气短2月余”入院。入院查体：一般情况可,颈部浅表淋巴结未触及,胸廓饱满,双肺呼吸运动未见明显异常,肋间隙稍增宽,叩诊过清音,右下肺呼吸音稍低,双肺未闻及明显干湿性罗音。     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗气道良性肿瘤的临床分析

目的:总结分析气管镜下热消融联合冷冻切除术治疗原发气管、支气管良性肿瘤的应用价值。方法:总结北京友谊医院呼吸内科2010年至2012年间,6例原发气管/支气管良性肿瘤患者的临床表现、胸部CT、支气管镜下表现、病理类型及内镜下介入治疗方法及转归。结果:6例患者均为男性,病程在1个月~10年;病理类型包括:错构瘤3例,脂肪瘤1例、鳞状上皮乳头状瘤1例,肉芽肿1例。全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术,均采取热消融联合冷冻技术。所有病例术后气道完全开通,解除了气道梗阻。其中4例一次性手术清除病灶;1例因病灶分布广,分2次手术;1例因气道狭窄明显且狭窄部位位于声门下,分3次手术。术后无严重并发症,随访无复发。结论:气管镜下热消融联合冷冻治疗原发气管、支气管良性肿瘤疗效确切,简单、创伤小并安全。     

十年咳嗽终确诊：气管错构瘤1例

患者,男,51岁,因反复咳嗽10年,加重1周入院。患者10年来反复咳嗽,以刺激性干咳为主,秋冬季或季节变换时偶咳黄脓痰,经抗感染和化痰治疗可有好转,但时有反复。多次胸片检查未见明显异常。近一周来咳嗽频发,咳较多黄脓痰,痰液不易咳出,稍感胸闷。病程中无发热、盗汗,     

经支气管镜射频消融治疗气管鳞癌致严重气管狭窄1例

气管鳞癌是成人气管肿瘤的常见病理类型之一,约占气管肿瘤的1/3,由于其多呈外生型生长,常常可导致严重气管狭窄而危及患者生命。射频消融技术是近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术,具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,被国内外专家誉为绿色治疗技术。我院呼吸内科采用经支气管镜射频消融术成功救治1例气管鳞癌所致严重气管狭窄患者,现报道如下。