长疗程吸入皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是哮喘的一种潜在形式 ,是儿童慢性咳嗽的常见病因之一 ,治疗不当常易复发和发展为典型的支气管哮喘。近 2年 ,我们对 2 2例 CVA患儿给予长疗程吸入皮质激素治疗 ,并观察了不同疗程对 CVA患儿预后的影响。现报告如下。临床资料 :观察对象为 4 2例 CVA患儿 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 2～ 14岁。有过敏史 18例 ,二级亲属有哮喘史 19例。入院前按支气管炎、慢性扁桃体炎、肺结核、间质性肺炎应用抗生素治疗 2周 9例、3周 2 0例、4周以上 13例。临床均表现为持续性或断续性顽固性咳嗽 1个月至 1年 ;以夜间或清晨最明显…     

孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘32例疗效观察

将确诊的62例咳嗽变异性哮喘（CVA）患者随机分为观察组32例和对照组30例,两组每天均予吸入型糖皮质激素布地奈德200～400μg／d治疗,并于必要时加用β2激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200峭（2喷）;观察组另予孟鲁司特10mg／d,睡前一次口服。治疗8周观察疗效。结果两组咳嗽频率评分、夜间咳醒次数及β2激动剂使用次数均显著减少,肺功能指标MVV、FEV1、FEV1／FVC等参数及晨间和夜间的PEF均明显提高（P均〈0．01）,且观察组优于对照组,P〈0．01。认为孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素较单用激素能更有效控制哮喘发作,可进一步改善肺功能。     

不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘对比观察

目的 对比观察不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效.方法 将145例CVA患者随机分为两组,观察组（72例）患者吸入小剂量（100μg/次,2次/d）布地奈德气雾剂（5 mL,20 mg）,对照组（73例）患者吸入大剂量（200μg/次,4次/d）布地奈德气雾剂（5 mL,20 mg）,两组均连续治疗观察并随访1 a.观察两组临床疗效、一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、嗜酸粒细胞（EOS）百分数、不良反应发生率、日均治疗费用.结果 观察组及对照组总有效率分别为95.8％、95.9％,两组比较P＞0.05.观察组治疗前及治疗后1、6、12个月FEV1占预计值百分比分别为80％、91％、95％、95％,对照组分别为79％、92％、95％、96％,两组比较P均＞0.05.观察组治疗前及治疗后1、6、12个月EOS百分数分别为5.5％、3％、2％、2％,对照组分别为5％、2％、2％、1.5％,两组比较P均＞0.05.观察组2例出现一过性头痛、头晕；1例出现咳嗽.对照组患者4例出现声音嘶哑,2例鹅口疮,4例一过性头痛、头晕.两组不良反应发生率比较P ＜0.05.观察组及对照组日均治疗费用分别为1.15、4.60元,两组比较P＜0.05.结论 小剂量、大剂量布地奈德治疗CVA均可取得良好疗效；但小剂量较大剂量吸入布地奈德不良反应少,且费用低.     

白三烯拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察

目的对比观察使用白三烯拮抗剂和未用该药对咳嗽变异性哮喘患者的访治效果。方法将剧烈干咳持续三周以上,抗菌药无效的56例咳嗽变异型哮喘患者分为两组,治疗组31例,对照组25例,两组均予β2肾上腺受体激动剂,肾上腺皮质激素,茶碱类药物治疗。治疗组在上述治疗基础上同时加用半胱氨酰白三烯拮抗剂孟鲁司特,用法为每天一次、每次10mg、3个月为一个疗程,共用2个疗程。结果用药6个月后,治疗组有效率为89％,对照组有效率为67％;两组间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论白三烯拮抗剂联合应用对咳嗽变异性哮喘治疗有效率和缓解期继续使用对预防复发均有显著疗效。     

不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘的效果观察

目的观察不同剂量布地奈德气雾剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果及安全性。方法将同期收治的125例CVA患者随机分为A、B、C三组,三组均常规口服氨茶碱缓释片,在此基础上A组按需吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂;B、C组分别吸入布地奈德气雾剂200、400μg,均为2次/d,8周后剂量减半,疗程16周。观察三组临床疗效、咳嗽症状评分、峰值呼气流速（PEF）及不良反应发生情况。结果三组总有效率、治疗后咳嗽症状评分及不良反应发生率均无显著差异,其中咳嗽症状评分均显著低于治疗前（P均〈0.01）;治疗后B、C组PEF均显著大于A组（P均〈0.01）,B、C组比较无显著差异。结论 CVA患者吸入布地奈德气雾剂200μg/d即可取得满意治疗效果,且可降低不良反应发生危险及患者医疗费用。     

激素联合受体激动剂吸入与单纯激素吸入治疗小儿哮喘对比观察

目前哮喘持续治疗长期预防的方法为吸入型糖皮质激素治疗,但是单纯的糖皮质激素治疗存在不少缺点[1],从2003年5月至2005年5月我院儿科门急诊收治哮喘患儿58例,采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗同单纯激素吸入治疗进行对比,现报道如下:1一般资料及方法1.1研究对象:选择2003年5月至2005年5月我院儿科急诊及门诊58例诊断为哮喘的患儿,哮喘的诊断标准:分类参照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》分1-4级,其中门诊40例18例,男38例,女20例,年龄5-14(8±4.5)岁,按就诊单双日随机分成两组,治疗组30例,对照组28例,…     

超声雾化吸入与氧气驱动雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效对比

目的对比超声雾化吸入与氧气驱动雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法选择2009年2月—2012年2月在永丰县人民医院儿科住院且需要雾化吸入治疗的CVA患儿96例,按患儿入院日期单双号分为氧气组和超声组,各48例。在综合治疗基础上,氧气组患儿采用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液,超声组采用超声雾化吸入布地奈德混悬液,均以7 d为1个疗程。1个疗程后观察两种患儿临床疗效,记录两组患儿咳嗽、气喘、肺部啰音等主要临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果氧气组总有效率为95.8%,高于超声组的87.5%(P0.05);氧气组咳嗽、气喘及肺部啰音消失时间均短于超声组(P0.05)。氧气组患儿不良反应发生率为33.3%,低于超声组的81.2%(P0.05)。结论氧气驱动雾化吸入治疗儿童CVA的临床疗效优于超声雾化吸入,能快速改善患儿临床症状,且安全性良好。     

咳嗽变异性哮喘30例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗情况。方法总结30例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料,对其发病特点、误诊及治疗情况进行分析。结果本组30例患者误诊13例,误诊率为43.3%。所有患者确诊为咳嗽变异性哮喘后,停用抗生素、止咳药,给予吸入糖皮质激素,合并使用β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂等治疗。治疗1个月症状消失10例,治疗2个月症状消失13例,症状持续但较前明显缓解7例。结论 CVA一旦诊断成立,即按哮喘的治疗原则施治。早确诊、正确治疗对降低哮喘的发生率非常重要。     

小儿咳嗽变异性哮喘吸入丙酸倍氯米松疗效观察

咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种特殊形式 ,引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一。由于缺乏明显阳性体征 ,临床上易被误诊而长期迁延不愈 ,故必须引起重视 ,本科于1999年至 2 0 0 0年予丙酸倍氯米松吸入治疗 2 0例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　诊断标准　根据中华结核和呼吸杂志婴幼儿哮喘的诊断及严重度分级[1 ] 。1.2　对象　男 16例 ,女 4例 ,年龄 5 - 8岁之间。均经抗生素 ,支气管扩张剂治疗无效 ,病情反复。根据其咳嗽情况分度 :每天夜间或早晨出现阵咳伴呕吐为重度 ,共 6例 ;经常出现阵咳或伴呕吐为轻度 ,共 14例。1.3　实验…     

阿奇霉素治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

2003年12月～2005年12月，我们应用间接血球凝集法对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿进行肺炎支原体（MP）-IgM测定，并用阿奇霉素进行治疗，旨在了解CVA与MP感染关系及阿奇霉素的疗效，为小儿CVA的病原学研究和治疗提土供可能的理论依据。     

酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的探讨酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将80例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组口服酮替芬和吸人布地奈德混悬液治疗,对照组口服茶碱缓释片治疗,比较两组疗效。结果治疗组有效率为95%,对照组有效率为60%,两组统计学分析有显著性差异（P〈0.01）。结论酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,效果明显高于传统口服氨茶碱治疗的效果,且观察组副反应更小。     

普克米气雾吸入治疗咳嗽变异型哮喘36例临床观察

目的观察普米克气雾吸入治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法将70例符合诊断的咳嗽变异型哮喘患者,随机分为治疗组36例,对照组34例。治疗组予以普米克气雾剂,吸入200ug,每日2次早晚吸入,对照组予以控释型茶碱舒弗美片5m g/kg,分2次早晚服。两组均4周为1疗程,治疗2-3疗程,观察并记录治疗前后临床的症状及体征变化及毒副反应。结果治疗组患者临床症状及疗效明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P 0.01)。结论普米克吸入对咳嗽变异型哮喘病人临床症状缓解,肺功能改善及降低气道高反应性疗效肯定,值得临床推广应用。     

长期联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗哮喘疗效观察

目的观察糖皮质激素和β2受体激动剂长期联合吸入治疗哮喘疗效。方法58例哮喘患者随机分为糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组和单用糖皮质激素组,观察患者1年内无症状天数、急诊就医次数、治疗开始及第1、2个月后FEV1。结果糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组在1年内无症状天数、急诊就医次数、治疗第1、2个月后FEV1均较单用糖皮质激素组有明显差异（P〈0．05）。结论在哮喘长期治疗中糖皮质激素＋长效β2受体激动剂联合吸入治疗较单用糖皮质激素有效,应考虑首选。     

孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用

将确诊的80例咳嗽变异性哮喘（CVA）患者随机分为观察组和对照组各40例,两组每天均予吸入型糖皮质激素布地奈德200-400μg/d治疗,并于必要时加用β2激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg（2喷）;观察组另予孟鲁司特10 mg/d,睡前一次口服。治疗8周观察疗效。结果两组咳嗽频率评分、夜间咳醒次数及β2激动剂使用次数均显著减少,肺功能指标MVV、FEV1、FEV1/FVC等参数及晨间和夜间的PEF均明显提高（P均〈0.01）,且观察组优于对照组,P〈0.01。认为孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素较单用激素能更有效控制哮喘发作,可进一步改善肺功能。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果,探讨其临床应用价值。方法选取我院2010年8月—2011年7月收治的咳嗽变异性哮喘患者112例,随机分为对照组与观察组,各56例,其中对照组患者给予布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组患者在此基础上加用沙丁胺醇气雾剂。结果观察组临床总有效率为96.4%,明显高于对照组的83.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间和症状消失时间分别为(4.10±1.02)d和(7.11±1.56)d,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德治疗CVA疗效显著,不良反应少,可降低复发率,值得临床推广。     

肺泡气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘ICS+LABA治疗反应的意义

目的 分析肺泡气一氧化氮(CaNO)对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素(ICS)联合长效β₂受体激动剂(LABA)治疗反应性疗效及意义。方法 选取我院2021年1月至2021年12月收治的82例咳嗽变异性哮喘患者为对象,受试者于ICS+LABA给药1周后检测CaNO水平,根据CaNO水平将其分为CaNO对照组37例和CaNO观察组45例,并于治疗4周后评估临床疗效,比较两组治疗1周后患者肺功能指标,采用Logistic多因素回归分析咳嗽变异性哮喘治疗反应性。结果 CaNO对照组PEF (4.45±0.96)L/s、MEF25(0.61±0.19)L/s、MEF75～25(1.24±0.31) L/s低于CaNO观察组PEF(5.31±0.88)L/s、MEF25(0.83±0.25)L/s、MEF75～25(1.73±0.51)L/s(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,咳嗽病程、CaNO、PEF、MEF25、MEF75～25为咳嗽变异性哮喘患者治疗反应性的影响因素(P<0.05)。CaNO对咳嗽变异性哮喘治疗反应性ROC预测的AUC为0.75...     

布地奈德对儿童变异性哮喘疗效及血清细胞因子的影响

目的观察雾化吸入普米克应用于治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及其对血清细胞因子水平的影响。方法选择我院收治的CVA患儿112例作为研究对象,将CVA患儿分为雾化组和对照组各56例,雾化组采用普米克雾化吸入治疗,对照组采用口服长效β2受体激动剂治疗,观察3个月,对比两组的疗效及血清细胞因子变化。结果雾化组CVA患儿治疗3月后的有效率显著高于对照组,P=0.023;两组CVA患儿治疗3月后,雾化组血清IgE、EOS水平均显著低于对照组,P<0.05。结论雾化吸入普米克治疗CVA效果较好,具有较安全性。     

咳嗽变异性哮喘的诊治进展

咳嗽变异性哮喘 ( CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘 ,是哮喘的一种特殊类型。 Gluser首先于1972年报道了 5例成年患者 ,其特点是发作性夜间干咳 ,无喘息 ,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好 ,并命名为“变异型哮喘”,此后报道增多。目前认为 [1 ,2 ] ,儿童中约 3 0 %的干咳是由CVA引起 ,而 CVA患者中约 10 - 3 3 %的成人和 5 0 - 80 %的儿童经过数日至 8年发展成典型的哮喘 ,故认为 CVA是典型哮喘的前驱状态。 CVA的临床特点缺乏特异性 ,易误诊 ,本文综述近年来 CVA的诊治进展。1　发病机理多数学者认为 C…     

咳嗽变异性哮喘38例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是哮喘的一种潜在形式 ,因其缺乏典型哮喘的征象 ,故极易误诊漏诊。近 3年来 ,笔者遇到 38例误诊病例。现分析如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 6个月至 14岁 ;病史 1个月至 1年。患儿均以慢性咳嗽为主要症状 ,咳嗽时轻时重 ,运动及吸入冷空气后加重。伴胸闷 4例 ,双肺闻及干罗音 2例。有过敏史 12例。误诊为急性支气管炎 15例 ,慢性扁桃体炎 9例 ,反复上呼吸道感染 7例 ,百日咳 3例 ,病毒性心肌炎 1例 ,间质性肺炎 1例。经抗炎及止咳药治疗无效 ,查支气管舒张试验阳性或最大呼气流量变异率超过 0 .2 ,改…     

39例咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

目的观察临床治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法对诊断咳嗽变异性哮喘明确的患者,使用甲基强的松龙冲击治疗临床症状得以缓解后再予以舒利迭吸入治疗。结果39例中治愈28例,显效10例,总缓解率97.4%。结论重视咳嗽变异性哮喘的诊断,对诊断明确的咳嗽变异性哮喘患者,给予甲基强的松龙冲击治疗,序贯予以舒利迭吸入治疗,具有临床起效快,副作用少,治疗效果显著的特点,值得推广应用。