肺结核大咯血窒息患者的急救及护理

目的总结肺结核大咯血窒息患者的急救措施和临床护理经验。方法对大咯血患者清除口咽部积血，保持呼吸道通畅，同时采取有效的止血，加强护理。结果肺结核大咯血窒息患者24例中，仅1例死亡。结论对肺结核大咯血窒息患者，在合理使用止血药物的同时，保持呼吸道通畅，加强护理，是抢救窒息成功的关键。     

大咯血窒息救治成功18例体会

目的通过总结大咯皿窒息的救治方法,探讨如何提高大咯血窒息的抢救成功率。方法回顾分析本院近期大咯血窒息抢救成功病例的抢救方法是及时用指血氧饱和度监测仪监测血氧饱和度、人工呼吸通气球囊高压给氧、床边支气管镜、机械通气等方法,首先保证供氧再行气道血块清除,并与以往传统的抢救方法体位引流、用吸引器吸出血块等方法抢救的成功率进行对比。结果传统抢救方法的成功率为47％～81％^[3,4],而利用皮氧监测仪、人工呼吸通气球囊、支气管镜、机械通气等设备抢救18例肺结核大咯血窒息病例均抢救成功。结论大咯血窒息抢救成功的关键是窒息开始的4～6min保证大脑的供氧,及时监测氧饱和度,利用人工呼吸通气球囊、支气管镜、机械通气等设备能使大咯血窒息的抢救成功率明星提高。     

肺结核大咯血60例的护理

肺结核是由结核杆菌引起的一种常见慢性传染病,而咯血又是肺结核常见的严重并发症,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息,甚至危及生命。因此,对大咯血患者的治疗与护理十分重要,护理人员必须具备高度责任心,细心、细致观察病情变化,积极配合医师采取有效的抢救措施,对患者进行心理支持及指导,保持呼吸道通畅,是提高肺结核大咯血抢救成功的关键。现将60例肺结核大咯血病人的护理体会总结如下。     

大咯血窒息病人40例抢救体会

目的本文收集我院近5年来收治大咯血窒息病人40例,旨在总结经验,吸取教训,进一步提高抢救水平。方法归纳总结,结合典型病例回顾分析。结果抢救成功34例（85%）,死亡6例（15%）,吸引器抢救17例（42.5%）成功率（100%）。结论应尽早识别和抢救,窒息一旦发生,必须尽快排除堵塞呼吸道的血液及凝血块,恢复呼吸道通畅和正常呼吸。使用吸引器抢救大咯血窒息病人有非常重要意义。     

7例肺结核大咯血窒息患者救治体会

咯血窒息是肺结核急诊致死的主要原因之一,病死率高达50%～100%^[1]。如何预防咯血窒息,提高窒息的急救成功率,降低病死率,一直是值得探讨的重要临床问题。我们于2000年5月～2008年2月间运用机械通气加酚妥拉明持续静脉滴注的方法,成功救治了7例合并肺心病的肺结核顽固性大咯血窒息患者,现总结报道如下。     

216例肺结核咯血护理体会

咯血是肺结核病常见症状，中、小量咯血患者引不起足够重视，大咯血患者发病急，来势凶，令患者恐惧，若得不到及时抢救，常可引起窒息、失血性休克等严重并发症而死亡，因而，护士使患者保持呼吸道通畅，及时有效地控制咯血，补充血容量，基础护理等工作在咯血病人的抢救过程中占有十分重要的地位。本文总结了2000—2005年5月间我科收治的216例肺结核咯血患者的临床资料，现报告如下。     

机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验

咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气。作者收集了2004年9月—2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下。     

肺结核大咯血30例急救体会

目的探讨肺结核大咯血的具体急救方法。方法回顾性分析了30例肺结核大咯血患者的临床资料,急救及各类止血药物的作用。结果大咯血30例中治愈20例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%。结论通过肺结核大咯血患者采取综合急救措施,总结了具体救治经验及教训,为今后熟练救治肺结核大咯血提供了有价值的参考资料。     

机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验

咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气。作者收集了2004年9月—2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下:资料与方法1.一般资料:2004年9月~2007年5月在我院治疗的15例肺结核大咯血并窒息患者,男8例,女7例。年龄18~75岁,平均54.4岁。15例患者均符合大咯血诊断标准,窒息后出现意识障碍,呼吸骤停、牙关紧闭及抽搐、面色苍白或青紫,6例出现小便失禁。2.方法:全部病例均选择紧急经口气管插管,插管后立即用吸痰管吸尽气管和口腔内的积血接呼吸机辅助通气,并根据监护仪监测的动脉血氧饱和度(SaO2)变化和动脉血气分析的结果及自主呼吸恢复情况逐步调整呼吸机模式和参数。出血停止并稳定后,自主呼吸功能良好,血气分析正常,间断脱机气管内吸氧观察6~24h后拔除气管插管。结果15例患者行机械通气置管时间2~12d,平均6.2d。其中13例咯血停止稳定脱机后复查胸片无阻塞性肺不张征象,并成功撤机,1例因反复咯血于机械通气后第5d转外科手术治疗,1例因出血病灶不明确,出血不止,严重呼吸衰竭而死亡。...     

支气管镜下联合液氮冷冻技术治疗肺结核大咯血护理一例

<正>大咯血是肺结核常见急重症之一,常危及生命,可造成窒息或严重失血性休克,病死率极高。止血方法包括内科保守药物治疗、支气管动脉栓塞术、球囊扩张术、支气管镜下氩气刀治疗、肺叶切除术等。目前多首选支气管动脉栓塞术。栓塞失败或栓塞后再次咯血进行病变肺叶切除术^[1]。在内科治疗止血效果不理想,无手术指征或患者肺功能差不能耐受手术时,治疗较为棘手。笔者介绍2022年2月浙江省宁波市第二医院肺科支气管镜下联合液氮冷冻技术救治的1例肺结核大咯血患者的护理情况。     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术(BAE)后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

奥曲肽治疗老年肺结核大咯血的临床观察

目的 探讨奥曲肽在治疗老年肺结核大咯血的临床价值.方法 将62例老年肺结核大咯血患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),分别给予奥曲肽和酚妥拉明治疗,疗程四天,观察其疗效和不良反应.结果 A、B两组总有效率分别为93.54％、70.96％(P＜0.05).结论 奥曲肽治疗老年肺结核大咯血疗效显著,值得临床推广应用.     

介入栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤伴大咯血的临床疗效分析

目的 探讨体肺双途径栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤(pulmonary artery pseudoaneurysms,PAPs)伴大咯血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月海南医学院第二附属医院收治的经CT血管造影(CT angiography,CTA)/数字减影血管造影(digital subtractive angiography,DSA)证实为PAPs伴大咯血的15例肺结核患者的临床资料.记录相关影像学表现、介入治疗技术和临床止血成功情况,随访1年内咯血复发状况.结果 共发现15个PAPs,肺CTA发现14个,血管造影发现1个.术中仅支气管动脉造影发现6个,仅肺动脉造影发现4个,支气管动脉及肺动脉造影均发现4个,1个体肺动脉造影均未发现.介入栓塞术后咯血有效止血14例,1例患者术中因大咯血窒息导致死亡.患者随访12个月,其中1例患者术后2周复发大咯血行外科切除术;1例咯血术后3个月余复发,再次行介入栓塞后咯血停止.结论 经体肺双途径栓塞治疗肺结核患者PAPs伴大咯血的临床疗效确切,方法可行,但仍有一定风险.     

Management of major or massive hemoptysis in active pulmonary tuberculosis by bronchial arterial embolization

Management of massive hemoptysis in patients with active pulmonary tuberculosis is complicated. Transcatheter hemostatic embolization of bleeding vessels with absorbable material has been reported to be useful in controlling this problem. Twelve patients with active pulmonary tuberculosis who had major or massive hemoptysis were managed at Cook County Hospital, Chicago, from 1982 to 1986. Various methods of treatment have been evaluated. The technique of angiographic embolization and the criteria for selection of patients for its use constitute the basis of this report.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的 :探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 :36例大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。患者肺部基础病变包括 :支气管扩张 13例 ,肺结核 11例 ,肺癌 9例 ,肺脓肿 1例 ,隐源性咯血 2例。结果 :2 9例即刻止血 (80 .6 % )。在 2年的随访中 ,术后 15d内复发大咯血并窒息死亡者 4例 ,另外 4例复发咯血者 ,3例再次行BAE治疗。支气管动脉栓塞术后因复发而行手术治疗者 2例。因此 ,2年随访总的有效率和复发率分别为 83.3%和 2 2 .8%。主要的并发症为自限性的短暂胸痛和发热。结论 :支气管动脉栓塞术是大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法     

Risk factors for the recurrence in pulmonary tuberculosis patients with massive hemoptysis

Objectives

To evaluate the outcomes of bronchial artery embolization (BAE) for the treatment of massive hemoptysis in patients with pulmonary tuberculosis and identify risk factors that influence recurrence.

Methods

A total of 81 patients with massive hemoptysis who underwent BAE between January 2014 and December 2017 were retrospectively reviewed. All of the patients had either a history of pulmonary tuberculosis or a current diagnosis of pulmonary tuberculosis. Follow-up ranged from 18 to 66 months.

Results

Hemoptysis was stopped or markedly decreased, with subsequent clinical improvement in 73 patients, while 11 patients experienced recurrence during the follow-up period. Systemic-pulmonary shunts and clinical failure showed a statistically significant correlation with the recurrence rate. The cumulative non-recurrence rate was 95.3% for 3 months and 81.9% for more than 24 months. Complications were common (12.5%), but self-limiting.

Conclusions

BAE is a safe and effective treatment option for the control of massive hemoptysis in pulmonary tuberculosis patients. Systemic-pulmonary shunts and clinical failure are the risk factors for recurrence.     

肺结核大咯血的介入治疗

目的探讨肺结核大咯血的介入诊断与治疗。方法对213例肺结核大咯血患者行支气管动脉造影（BAG）＋支气管动脉栓塞术（BAE）治疗。结果行支气管动脉栓塞术（BAE）后，经1周、1个月、3个月的疗效观察，大咯血止血成功率分别可达99．5％、95．5％、94．4％，随访6个月成功率达93．4％。结论对肺结核大咯血的病理基础，栓塞材料及方法选择、介入止血无效的原因进行了讨论，认为经由内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核大咯血病人，介入治疗是一种有效手段。     

Major and massive hemoptysis: reassessment of conservative management

The etiologic factors of major (greater than or equal to 200 ml/24 hr) and massive (greater than or equal to 1,000 ml/24 hr) hemoptysis may well affect the outcome and, therefore, the treatment of this often life-threatening problem. the decline in the incidence of tuberculosis (TB) and bronchiectasis, along with the increase in bronchitis and neoplasia, have led to a strong institutional bias against operating on patients with major and massive hemoptysis. A retrospective case study and an extensive literature review were undertaken to critically evaluate this policy. Fifty-nine consecutive patients with major hemoptysis, 26 of whom had massive hemoptysis, were identified from 887 patients seen in our institution over a 10-year period. Only four of these 59 patients underwent surgery, while 55 were managed conservatively. Etiologic factors, operability, and bleeding rate all appeared to play a major role in outcome. No patients with bronchitis, bronchiectasis, tuberculosis, or who were on anticoagulation therapy died compared to a mortality rate of 59% in patients with carcinoma (CA) of the lung and 71% in patients with leukemia. Eleven percent of operable patients treated conservatively died compared to a 46% mortality rate for nonoperable patients. And, 9% of patients with bleeding rates less than 1,000 ml/24 hr died compared to 58% of those with greater than or equal to 1,000 ml/24 hr. Conservative management appears to have a low mortality in patients with non-tuberculosis-related major hemoptysis as well as in many patients with massive hemoptysis, especially those patients who are operable and those without neoplastic disease.     

选择性支气管动脉造影栓塞术治疗大咯血(附32例报告)

目的 探讨大咳血时动脉造影栓塞的治疗意义。方法 对32例大咯血患者进行选择性支气管动脉造影及栓塞治疗。病因包括:支气管扩张症16例,支气管扩张症伴陈旧性肺结核7例,侵润性肺结核2例,支气管肺癌3例,不能确定病因4例,按病情分二组:急诊治疗组,择期治疗组。结果 急诊组疗效达88.9％,择期组达100％。二组均无严重并发症,择期组轻于急诊组。4例不能确定病因的患者亦达满意效果。结论 支气管动脉造影及栓塞治疗能进一步明确出血性病变的诊断,也是有价值的治疗方法。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。