13例创伤性支气管断裂的后期诊治

１３例创伤性支气管断裂的后期诊治徐美清１疏元善２作者单位：１安徽省立医院胸心外科，合肥２３０００１２安徽省心血管病研究所，合肥２３０００１我院从１９８４年３月～１９９５年１２月１０年间共收治创伤性支气管断裂１３例，其中９例属后期明确诊断，占总数的６９...     

严重胸部创伤合并肺不张26例诊治体会

1996年1月至2006年6月我院共收治胸部闭合性损伤208例,其中合并有肺不张26例,现将诊治体会报道如下.     

创伤后顽固性肺不张76例的诊治分析

我科自2001年1月-2010年1月共收治胸外伤628例，其中76例经胸腔闭式引流等治疗后仍有肺不张，占同期胸外伤的12．1％。针对肺不张的诊治，我们积累了一定的经验，现总结报告如下。     

床旁纤维支气管镜抢救创伤性肺不张6例

我院 1999年 6月— 2 0 0 1年 6月利用纤维支气管镜床旁抢救重症创伤伴气道阻塞性肺不张 6例 ,取得明显的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 6 1岁。吸烟史 2 0～ 4 0年 5例。基础病 :慢性阻塞性肺病 4例 ,高血压病 2例 ,糖尿病 1例 ,食管下段癌 1例。发病情况 :单侧多发性肋骨折伴同侧血气胸 2例 ,颈椎骨折 1例 ,颅脑外伤3例 ,食管癌术后 1例。临床表现 :呼吸困难 6例 ,咳嗽、痰不易咳出 5例 ,昏迷 1例 ;患侧肺呼吸音下降 ,甚至消失 ;血氧饱和度 (ＳａＯ2 ) 6 5 %～ 90 % ;动脉血氧分…     

创伤性湿肺70例诊治分析

目的: 总结创伤性湿肺的诊断与治疗经验。方法: 70例经临床及影像学检查确诊并均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿剂等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。结果: 全组治愈67例;病死3例,2例死于呼吸窘迫综合征,1例死于脑外伤。结论: 创伤性湿肺合并伤发生率高;积极处理合并伤,有效的镇痛,针对肺水肿采取综合治疗手段,并及时使用呼吸机支持呼吸是创伤性湿肺的治疗原则。     

创伤性膈肌破裂18例临床分析

对１８例创伤性膈肌破裂进行临床分析显示，伤员入院的确诊率为１１１％，漏诊和误诊率为８８９％。认为漏诊、误诊的主要原因是警惕性不高，本病多伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，易误诊为气胸、血胸等。只有当膈疝发生时才被发现     

创伤性膈肌破裂48例诊治体会

创伤性膈肌破裂（Traumatic diaphragmatic rupture，TDR）常发生于严重胸腹部创伤者，因其伤情的隐蔽性和复杂性，诊断较为困难，且并发症较多，病死率较高，因此早期诊断和及时处理十分重要。我院于2005年8月至2008年2月收治TDR患者48例，现分析报告如下。     

支气管内膜结核导致肺不张21例临床分析

<正>目前我国仍是一个结核高负担国家,随着流动人口的增加,结核发病率仍处于较高水平,支气管内膜结核(EBTB)也屡见不鲜,肺不张更是其严重的并发症,而且早期容易误诊误治。现就我院2008年～2011年EBTB导致肺不张患者进行回顾性分析。     

创伤性湿肺45例诊治分析

目的总结创伤性湿肺的诊治经验。方法回顾性分析45例严重胸外伤致创伤性湿肺患者的临床资料。结果治愈42例,死亡3例,1例死于腹腔脏器大出血,1例死于呼吸窘迫综合征,1例死于严重的颅脑损伤。结论早期诊断,并及时给予恰当的治疗,避免进一步肺损害,防止急性呼吸窘迫综合征的发生,是提高创伤性湿肺治愈率的关键。     

外伤性心包填塞6例救治体会

[背景 ]心包填塞起病急、变化快、病情重 ,对循环生理的影响大 ,可在短时间内成死亡 .[病例报告 ]6例外伤性心包填塞病人中首例因开胸过晚造成死亡 ,后 5例吸取教训积极开胸均获得满意疗效 .[讨论 ]对于心前区的锐器伤只要有不能用其他原因解释的血压改变 ,即应积极剖胸探查 ,以免延误抢救时机     

24例胰腺损伤的诊断与手术处理体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与手术处理。方法：分析２４例胰腺损伤的诊断、手术处理和预后。结果：２０例治愈,死亡４例;死亡率１７％,其中３例死于严重我发伤。发生胰瘘、肠瘘在内的各类并发症６例。结论：ＣＴ、Ｂ超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍有较高的诊断价值,术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

312例创伤性脾破裂的诊治经验

目的总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险。方法回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结。结果根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%。本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡。手术治疗289例,治愈271例。全组共治愈296例,治愈率为94.9%。死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤。结论创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。非手术治疗应掌握严格的适应症。     

创伤性连枷胸62例救治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院2002年10月2006年9月收治的62例创伤性连枷胸的临床资料.结果 治愈53例(85.5%),随访肺功能无明显减退;死亡9例(14.5%).肋骨悬吊牵引12例(双侧6例),肋骨内固定8例,呼吸机治疗12例.合并肺不张23例,气管切开15例,纤维支气管镜治疗18例.结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁应行牵引固定或内固定.呼吸机的使用指征主要是胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和ARDS先兆.早期气管切开能提高生成率.     

闭合性肾损伤118例诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法:118例闭合性肾损伤,110例行B超检查,阳性率85%;CT检查86例,阳性率100%。保守治疗95例,手术治疗23例。结果:117例痊愈出院,病死1例。结论:闭合性肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是处理闭合性肾损伤的关键。     

外伤性肝脏损伤53例诊断与治疗分析

目的: 探讨外伤性肝脏损伤(肝损伤)的诊断及治疗方法的选择。方法: 对53例肝损伤相关资料进行回顾性分析。结果: 53例肝损伤患者,Ⅰ~Ⅱ级46例,Ⅲ~Ⅳ级7例。非手术治疗16例,手术治疗37例。治愈51例,病死2例。结论: 腹腔穿刺、B超或CT检查对肝损伤有较好的诊断作用,对血流动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级肝损伤患者可试行非手术治疗。明胶海绵填塞后缝合修补+腹腔引流为Ⅰ~Ⅲ级肝损伤的理想治疗方法,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可选用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

纤维支气管镜对肺不张的诊断及治疗价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）的诊断和治疗价值。方法X线、CT诊断肺不张73例,经纤支镜观察、活检、刷检,支气管肺泡灌洗等进行诊断治疗。结果确诊为肺癌31例、急慢性炎症25例、结核14例、血块堵塞2例、纤支镜检查仍不能明确病因者1例,诊断率为98．6％;肿物堵塞管腔所致肺不张18例,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张44例（80．0％）,部分复张10例（18．1％）,总有效率98．1％。结论纤支镜对肺不张的诊断及治疗有重要价值。     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗特点。方法回顾性分析我院1998年1月~2009年1月收治的20例十二指肠损伤患者的临床特点、诊断和治疗结果。结果本组术前确诊8例(40%),手术漏诊3例(25%)。19例(95.0%)治愈出院,1例(5%)死亡。术后并发症发生率为35%,十二指肠瘘是其主要的并发症。结论掌握十二指肠损伤的临床特点,早期诊断、减少漏诊率是十二指肠损伤成功救治的关键。选择合理的术式,建立有效的减压和引流和控制感染是影响预后的重要因素。