以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

主动脉夹层误诊6例

例1,男,42岁。以“右侧肢体无力并右手指麻木40d”为主诉入院。40d前晨起时右侧肢体无力,右手指发麻,接诊医院测血压240/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。CT示:左侧侧脑室体部旁显示小斑片状低密度影,边缘模糊。以“脑梗死;高血压3级”收入院。给予“脉络宁”等扩张脑血管药物,症状好转。回原籍查高血压病因时,当地医院MRI、心脏彩超均提示主动脉夹层DeBaKeysⅢ型。1d前行64排容积CT示:主动脉弓后左侧锁骨下动脉以远可见内膜撕裂口,以下示真假两腔,提示主动脉夹层Ⅲ型,假腔内血栓形成。本次入院体检:T36.6℃,P98次/min,R20次/min,BP150/80…     

主动脉夹层18例误诊分析

主动脉夹层是一种起病急剧和发展迅速的疾病.我院2000年～2006年确诊为主动脉夹层而首次被误诊者18例.现将18例患者的临床资料分析如下. 临床资料 1.一般资料:18例患者中,男性14例,女性4例,年龄41～80岁;有高血压病史者15例,平均收缩压为(180±17.2)mm Hg,平均舒张压为(90.3±12.5)mm Hg;马凡氏综合征2例,妊娠高血压综合征1例.     

以神经系统症状起病的无痛性主动脉夹层四例

主动脉夹层为动脉壁中层的分离,主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛,其病情凶险,若未能得到及时准确的诊断和治疗,极易出现猝死,48 h内猝死率可达36%~72%。其中合并神经系统损害约占29%,部分以缺血性卒中为首发症状,极易误诊为脑血管疾病[1]。由于部分患者无疼痛表现,诊断上非常困难,存在神经系统体征的这部分患者往往首诊于脑血管病科,极易造成漏诊或误诊。笔者将2014年3月至     

以双下肢瘫痪为主要表现的主动脉夹层一例

患者，男性，40岁。因突发双下肢瘫痪2小时于2008年5月9日入院。查体：血压140／90mmHg，急性痛苦面容，颜面苍白，心肺无异常发现，腹平软，中下腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音活跃，脐水平以下所有深浅反射消失，胸腰椎无明显压痛，双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅱ级，双下肢皮温低、苍白。心电图检查示T波低平，肝胆脾双肾B超无异常，B—R示Hb120g／L，     

主动脉夹层血肿误诊1例

主动脉夹层（aortic dissection）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。现笔者将主动脉夹层血肿误诊1例分析如下。[第一段]     

急性主动脉夹层3例误诊分析

既往主动脉夹层的诊断与不典型急性心肌梗塞及急性胰腺炎的鉴别诊断较困难,尤其在基层医院更为突出,时常发生误诊。随着现代医学影像设备CT及彩色多普勒超声仪普及可望减少误诊。今将我院近年来误诊3例报道如下。     

主动脉夹层动脉瘤误诊64例分析

目的了解主动脉夹层动脉瘤（AD）误诊的现状，提高对AD的诊断认识。方法收集我院2001年以来误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例，对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果AD患者临床症状多样。疼痛症状发生率最高（85．1％），以胸背痛居首，腹痛为其次。误诊疾病达12种。前5类疾病依次为冠心病26例次（40．63％）、急腹症11例次（17．19％）、中枢神经系统病变3例次（4．69％）、尿路结石3例次（4．69％）、风心病例3次（4．69％）。结论AD的临床表现复杂，不具备特异性。AD的误诊率高，误诊的疾病种类繁多。对胸痛、周围动脉阻塞征象，伴或不伴高血压的患者，应提防AD的可能。结合影像学检查，可提高诊断率。     

主动脉夹层误诊64例分析

目的 了解主动脉夹层(AD)误诊的现状,提高对AD的诊断认识.方法 收集2001年以来新疆库尔勒市第二人民医院误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例,对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究.结果 AD患者临床症状多样.疼痛症状发生率最高(85.1%),以胸背痛居首,腹痛为其次.误诊疾病达12种.前5类疾病依次为冠心病26例(40.63%)、急腹症11例(17.19%)、中枢神经系统病变3例(4.69%)、尿路结石3例(4.69%)、风心病例3例(4.69%).结论 AD的临床表现复杂,不具备特异性.AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多.对胸痛、周围动脉阻塞征象,伴或不伴高血压的患者,应提防AD的可能.结合影像学检查,可提高诊断率.     

主动脉夹层16例误诊分析

本文回顾性分析了主动脉夹层患者的临床资料、临床表现及误诊情况,探讨主动脉夹层的误诊原因及应对措施,以提高临床医师对本病的认识.     

主动脉夹层误诊为急性胰腺炎及肠梗阻3例报道

主动脉夹层是一种临床少见的心血管急性病例,典型症状表现为剧烈胸背部及腹部撕裂样疼痛,具有类似休克症状,临床上易误诊为急性胰腺炎及肠梗阻。本文总结3例主动脉夹层患者误诊为急性胰腺炎及肠梗阻的临床资料,并结合国内外文献报道,探讨其诊断和治疗,以提高临床医师对该病的认识水平。     

误诊为急性胰腺炎的主动脉夹层2例

例1,男,44岁。突发中上腹痛伴呕吐6h入院。6h前晚餐后,突感中上腹持续性剧痛,无放射痛。伴恶心,呕吐两次。否认高血压史。体检:T36.7℃,R 20次/min,BP 150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,轻度烦躁,痛苦貌,皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴     

主动脉夹层动脉瘤116例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是内科急症之一 ,本病起病急 ,发展快 ,病情复杂 ,病死率及误诊率高 [1 ]。本文对主动脉夹层动脉瘤误诊 116例进行分析。1　对象和方法1.1　对象　取自中国期刊网全文数据库 1994-1～ 2 0 0 1-12主动脉夹层动脉瘤误诊病例 116(男 10 0、女 16)例 ;年龄 17～85岁 ;A型 79例 ,B型 3 7例 ;病程数分钟至数年不等 ,误诊时间最长达 2 3 d,其中剖腹探查明确诊断 4例 ,尸检明确诊断 16例。既往有高血压病史 45例 ,冠心病、心绞痛病史 12例 ,马凡综合征病史 5例 ,慢支、颈椎病、腹部刀刺伤、结核及胃溃疡病史各 1例。病死率 5 2 % (…     

5例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

随着临床急诊治疗水平的提高 ,主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断逐渐增多 ,但由于其症状多样 ,病情凶险 ,体征无特异性 ,仍有相当数量误诊 ,现总结分析近 8年中 5例主动脉夹层动脉瘤误诊教训如下 :例一 ,误诊为肠痉挛。患者 6 1岁 ,有高血压病史十年 ,不规律服药 ,坚持练气功 ,于晨起练功时 ,双手重叠自上而下按压腹部 ,突然脐周剧烈疼痛 ,大汗 ,急诊测血压 190 / 10 0ｍｍＨｇ ,就诊后 2 0分钟症状好转 ,腹部无明显体征 ,以高血压病 ,肠痉挛 ?入院。夜间再发剧烈腹痛 ,并右下肢麻木 ,查四肢血压压差明显增大 ,双上、下肢压差 >5 0ｍｍＨｇ ,右下…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死的分析

主动脉夹层动脉瘤是指动脉内膜或中层撕裂后 ,血流冲击撕裂处使中层逐渐成夹层分离 ,在分离腔中积血、膨出 ,也可与动脉腔构成双腔结构。主动脉夹层动脉瘤倘若仅表现为胸部剧烈疼痛、大汗、急性心功能不全等 ,极易和心肌梗死混淆而误诊。因为两病的治疗原则不同 ,所以详细鉴别、明确诊断至关重要。我们曾将两例主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死 ,现报告如下。1　临床资料例 1,患者女性 ,6 4岁 ,因前胸痛、头晕 2天 ,加重半小时于 1999年 4月收入院。既往有高血压 5年。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,血压 16 5/ 10 5mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) …     

急性主动脉夹层13例误诊分析

急性主动脉夹层(AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病，为进一步提高对AAD的确诊率，降低病死率，笔者对我院1994年5月-2004年5月收治的30例AAD患者中误诊的13例进行临床分析，现总结报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤的神经系统表现

目的　分析主动脉夹层动脉瘤 (AD)合并神经系统损害的病因及临床表现 ,探讨其发病机制 ,以提高对本病的认识。方法　选择资料完整的符合AD临床诊断的 2 5 7例住院患者 ,进行临床分析 ,其中神经系统损害排除了既往史中其他神经系统疾病所致者。结果　资料显示主动脉夹层动脉瘤合并神经系统损害的发病率为 30 .7% ;其中12 .0 %的患者以神经系统症状为首发 ;合并神经系统损害者病死率为 36 .4% ,远高于不合并神经系统损害者。结论　对于合并胸痛、颈痛、肢体疼痛或休克的脑血管病患者 ,要高度怀疑AD的可能。对于反复晕厥发作、或不明原因的声音嘶哑者 ,应做进一步检查 ,以排除不典型的AD。     

以腹痛为主要表现的主动脉夹层1例报告

患者男 ,4 6岁 ,因腹痛 3天于 2 0 0 1年 12月 10日就诊。 3天前患者乘汽车时突发上腹部疼痛 ,伴轻度恶心。疼痛始呈撕裂性 ,后转为持续性隐痛 ,伴恶心、腹胀 ,烦躁不安 ,无晕厥、呕吐。在当地医院给予灌肠、口服甘露醇等处理效果差而转来本院。查体 :神志清 ,精神尚可。血压 :2 7/14 k Pa。心肺无异常。腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,全腹叩鼓 ,左上腹闻及收缩期吹风样杂音 ,肠鸣音弱。查外周血白细胞增高 ,血、尿淀粉酶及腹部 B超均未见异常。腹透示肠胀气。行急诊腹部 CT平扫未见异常。遂入院观察 ,给予药物降血压处理 ,腹痛逐渐减轻。…     

以神经系统损害为表现的主动脉夹层40例临床分析

目的　分析以神经系统损害为主要表现的主动脉夹层的临床特点 ,探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗 ,减少主动脉夹层误诊及漏诊 ,提高主动脉夹层的早期确诊率。　方法　回顾分析 1 1 4例主动脉夹层中以神经系统损害为主的 4 0例患者的临床特点。　结果　主动脉夹层并有神经系统损害患者占总主动脉夹层患者的35 1 %;出现中枢神经系统受累症状前有胸背疼痛占 90 %。 2 3例被误诊 2 4天± 1 6天 ,其中 1 7例被误诊为缺血脑卒中 ,3例误诊为脑出血 ,2例误诊为急性脊髓炎 ,1例误诊为脊髓出血。MR、CT、UCG等影像学诊断方法对主动脉夹层的早期诊断有极大临床价值。　结论　神经系统损害是主动脉夹层患者的常见表现 ,并可同时伴有其它系统损害 ;MR、CT、UCG等影像学检查对早期确诊主动脉夹层有极大临床价值 ,可减少误诊 ,提高抢救成功率。