21例Ebstein畸形外科治疗临床分析

目的总结分析该院21例三尖瓣下移畸形手术矫治及术后处理的经验。方法 2001—2011年,该科共收治21例三尖瓣下移畸形的患者,其中19例行Danielson法即纵向折叠房化右心室术,三尖瓣环其中8例行单纯Devegar’s法成形,11例加用Carpentier＂C＂弹性环成形,2例行三尖瓣置换术。合并卵圆孔未闭3例,合并室间隔1例,动脉导管1例。结果 2例出现低心排综合征。2例死亡,死亡率为9.52%,死亡原因：1例术后出现脑梗塞,脑出血,1例出现感染性心内膜炎。19例病人康复出院,心功能明显改善,疗效满意。结论三尖瓣下移畸形临床表现差异很大.主要取决于右心室功能,只要心脏功能下降,心脏进行性扩大及紫绀加重者均应尽早手术。手术方法有房化右室折叠,在此基础上选择单纯Devega法三尖瓣成形术、加用Carpentier＂C＂弹性环成形术,三尖瓣置换术。治疗的关键是恢复三尖瓣的位置和功能,术后及时调整心脏功能。     

超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图特征。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及四腔心切面头侧偏转法获得左、右室流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及三血管切面的扫查。对产前征诊断的8例胎儿三尖瓣下移畸形超声心动图特征进行总结分析。结果8例胎儿三尖瓣下移畸形均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,其中隔叶下移畸形5例,隔叶及后叶下移畸形2例,后叶下移畸形1例,三尖瓣前叶均发育冗长;1例合并室间隔缺损,2例合并房间隔缺损。胎儿三尖瓣下移畸形的声像图特点是：三尖瓣叶附着点下移,右心房增大,三尖瓣中度以上反流。结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有重要临床意义。     

三尖瓣下移畸形超声心动图诊断

目的:探讨三尖瓣下移畸形超声心动图诊断分析. 方法:选取6 例三尖瓣下移畸形的超声心动图表现资料进行分析. 结果:三尖瓣隔瓣下移2例,后瓣下移1例,隔瓣及后瓣下移3 例(其中1 例后瓣下移,1 例部分隔瓣下移术前未发现),三个瓣均下移1例. 结论:胎儿期超声心动图检查一旦发现三尖瓣下移畸形,胎儿应密切观察瓣膜反流程度、右室收缩功能的变化.     

三尖瓣下移畸形的超声诊断

目的:提高超声对三尖瓣下移畸形的诊断能力。方法:观察45例三尖瓣下移畸形的超声心动图和经胸超声特征,并与手术结果进行对照。结果:45例中,三尖瓣隔瓣、后瓣同时下移33例,仅三尖瓣后瓣下移7例,仅三尖瓣隔瓣下移4例,三尖瓣隔瓣、后瓣、前瓣同时下移仅一例。其中心外科手术治疗34例,误诊1例,漏诊2例,手术证实超声诊断综合符合率为91%。结论:超声诊断三尖瓣下移畸形准确、简便、无创。     

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形

目的探讨了超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图技术诊断了7例三尖瓣下移畸形，注意观察三尖瓣隔叶与后叶的位置、三尖瓣的形态及活动度、房化右室的大小、三尖瓣返流程度、房间隔分流等改变，其中有3例经手术证实。结果7例中隔瓣下移畸形5例，后瓣下移畸形2例，三尖瓣前叶均发育冗长，房化右室明显增大，三尖瓣均有中度以上返流，合并继发孔型房缺3例，卵圆孔未闭1例。结论超声心动图对三尖瓣下移畸形诊断较为准确，能提供直观、可靠的依据，具有临床应用价值。     

三尖瓣下移畸形外科治疗121例分析

目的 总结分析121例三尖瓣下移畸形的临床资料,探讨其手术治疗的方法及疗效.方法 1988年1月～2006年6月,我科共收治121例三尖瓣下移畸形的患者,其中114例行房化心室折叠术,同期47例行单纯三尖瓣成形术,12例行三尖瓣成形加上腔静脉与右肺动脉双向分流(双向Glenn)术,31例行三尖瓣置换术,房缺修补术54例,卵圆孔未闭修补术15例,室缺修补术7例,可调试房间隔造口术8例,左心房血栓清除2例,二尖瓣成形5例,肺动脉瓣狭窄矫治4例,预激旁路切断术6例.结果 住院期间死亡3例,死亡率为2.56%,死亡原因:1例为低心排综合征:1例为Ⅲ°房室传导阻滞,缺氧性脑病并心脏骤停;1例为呼吸衰竭并严重心律失常.其余118例病人康复出院,心功能明显改善,疗效满意.结论 超声心动图和心导管等检查对诊断本病具有重要价值,三尖瓣下移畸形临床表现差异很大,只要临床症状进行性加重和心脏进行性扩大及严重心律失常者均应尽早手术.手术方法有房化右室折叠,在此基础上,可选择:单纯三尖瓣成形术、三尖瓣置换术、三尖瓣成形加双向Glenn术、可调试房间隔造121术、Fantan术等,手术治疗的关键是恢复三尖瓣的位置和功能.     

三尖瓣下移畸形的外科治疗及预后

目的 探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果.方法 三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行DeVegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术24例(加行DeVegar法成形术13和Kay法成形术5例);应用Carpentier环成形6例;有8例患者加行上腔静脉与右肺动脉双向分流术.对术后患者进行随访并观察其预后情况.结果 本组52例患者术后早期死亡2例(3.8％).46例行三尖瓣成形术患者术后3个月复查超声心动图显示三尖瓣轻度反流27例,中度反流3例,无反流16例.6例三尖瓣置换术患者术后3个月复查超声心动图显示生物瓣膜开闭均良好.随访时间12 ～81个月.患者1年、3年、5年生存率分别为96.0％、88.0％、82.0％.结论 根据术中探查发现畸形的类型及其严重程度选择最合适的手术方式对三尖瓣下移畸形患者预后意义重大.     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形(经胎儿心脏超声检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点。结果5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是三尖瓣下移至右心室,右心房增大,三尖瓣严重反流,反流起源点降低。结论产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

三尖瓣下移畸形的超声诊断

三尖瓣下移畸形是少见的先天性心脏病,占先天性心脏病0.5%～1%。虽然本病的病史、体征、心电图及X线平片有一定异常,但均缺乏特异性,并且由于三尖瓣下移畸形的程度及合并症的不同,临床表现极为复杂。1969年Lundstrom等首先报道M型超声心动对三尖瓣下移畸形     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。     

产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形15例

目的探讨产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法回顾性分析15例胎儿三尖瓣下移畸形的超声图像表现与随访结果,总结三尖瓣下移畸形的声像图特点。结果 15例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形主要声像图表现为右心扩大,三尖瓣叶附着点下移,心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1.8,形成典型房化右室特征;彩色血流显示三尖瓣重度反流,其反流起源点低,反流面积大,但反流速度低。结论产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形准确率高,具有临床应用价值。     

三尖瓣下移畸形的影像学诊断：附4例报告

三尖瓣下移畸形的影像学诊断（附４例报告）陶学谦，李宁（淄博市中心医院，２５５０３６）关键词三尖瓣下移畸形，二维超声心动图，畸形三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病，据报道在先心病中约占０．５～１％。由于该畸形的解剖形态及临床表现多变，诊断常有一定困...     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的：探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法：回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形的超声图像与随访结果,分析其图像和彩色多普勒血流特点。结果：5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是胎儿右心房增大;三尖瓣下移至右心室;心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1.8;三尖瓣严重返流,返流起源点低,返流速度低。结论：产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

婴幼儿三尖瓣下移畸形外科治疗体会

目的:总结婴幼儿三尖瓣下移畸形的外科治疗及疗效。方法:本组患儿共21例,男12例,女9例,平均年龄(2.5±1.07)岁;平均体重(8.21±3.41)kg。全组患儿术前均经心脏彩超诊断为三尖瓣下移畸形,三尖瓣瓣叶下移最远处约2.6~4.1 cm。均行三尖瓣成形术加房化心室纵行折叠,有2例患儿加做双向格林手术,同期行心内合并畸形治疗。结果:全组患儿有1例因严重低心输出量综合征死亡,余均治愈出院。其中,围术期合并室上性心动过速3例,房性早搏2例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,肺炎3例。术后随访3个月~4年,超声心动图检查提示:三尖瓣返流轻度为12例,轻~中度5例,有1例患儿术后3年出现重度三尖瓣返流,二次手术行三尖瓣置换术。结论:对婴幼儿三尖瓣下移畸形患儿应在瓣环进行性扩大等继发病理改变前早期进行手术,术中消除三尖瓣返流,最大限度保留右心室功能是手术成功的关键,三尖瓣成形+纵行房化心室折叠是理想的手术方法。术后右心室功能的维护和心律失常的治疗是术后治疗的重点。     

三尖瓣下移畸形8例超声诊断分析

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是指1个、2个或全部三尖瓣叶附着点由瓣环向右室壁下移。本病临床少见,病率约占先天性心脏病的0.5%-1.0%。患者早年很少有症状,轻者可完全无症状,症状逐渐加重,其临床表现多变,临床诊断较困难,彩色多普勒超声心动图能观察三尖瓣的解剖特征及其血流动力学改变,对本病诊断具有重要作用。本文报告了2009年4月-2010年4月经彩色多普勒超声检查的8例三尖瓣下移畸形成人患者。现报告如下：     

三尖瓣下移畸形的外科治疗6例

目的：总结6例三尖瓣下移畸形手术矫治的方法和疗效。方法：对6例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治，其中三尖瓣成形术、房间隔缺损修补6例，同期行右室房化折叠5例，动脉导管结扎术1例。结果：全组死亡1例。早期并频发室性早搏1例，术后彩超示6例成形术患者中3例有轻度三尖瓣关闭不全，术后随访心功能均达I级。结论：应根据病变情况适期选用最佳方法矫治三尖瓣下移畸形，并同期治疗并发症。     

22例三尖瓣下移畸形的手术矫治

目的：总结22例三尖瓣下移畸形的手术矫治方法和近期效果。方法：1997年1月～2001年10月，我科对22例三尖瓣下移患者施行了手术治疗，其中三尖瓣成形术18例，三尖瓣置换术2例，全腔静脉肺动脉连接术2例。同期行房缺修补15例，预激综合征旁路切断术2例。结果：术后因严重心律失常死亡1例。余患者近期效果满意，心功能均达1级。18例成形患者中5例有轻度三尖瓣关闭不全。结论：三尖瓣下移诊断明确．应根据痛变情况适期选用最佳方法手术治疗．并同期娇治合并症。     

生物瓣膜替换三尖瓣29例分析

本文报道29例三尖瓣病变施行瓣膜替换术,应用牛心包瓣膜16只,猪瓣膜13只。病因有21例为三尖瓣下移畸形,7例为先天性三尖瓣关闭不全,1例为外伤性三尖瓣关闭不全。手术早期死亡5例(17％),晚期死亡2例。本文重点讨论三尖瓣病理改变、手术方法和人工瓣膜选择。     

三尖瓣下移畸形外科治疗20例

三尖瓣下移(Ebstein畸形)是一种复杂先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1.1％,由于其病理解剖变化大,诊断及手术方式选择有一定困难。我们于1982年4月～1999年12月共手术治疗20例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男8例,女12例,年龄4～36