我院2009～2010年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在我院各临床科室的分布情况以及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对我院2009年1月～2010年12月住院患者标本进行鲍曼不动杆菌分离、鉴定及耐药性分析。结果①共分离出非重复鲍曼不动杆菌243株,主要分离自痰标本,其次是血和创面分泌物;病区分布依次是ICU、呼吸内科和神经外科。②鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率最低,为14.5%;对其他12种抗菌药物的耐药率均>70.0%;已出现大量多重耐药菌株及少数泛耐药菌株。结论我院鲍曼不动杆菌感染主要见于ICU、呼吸内科病房等,且对抗菌药物已产生明显多药耐药性;应警惕并重视该菌感染及耐药性监测,预防医院感染的发生。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果分析

目的指导临床耐药菌株的合理用药。方法临床送检标本中共分离出867株耐药菌株,其中泛耐药鲍曼不动杆菌（Ab）302株,分析302株泛耐药Ab的标本来源、感染科室分布及对17种常用抗菌药物耐药情况。结果泛耐药Ab最常出现于痰标本中,其次是尿液。感染科室以ICU最多,其次是呼吸病房。表现为高度耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达94.98%。耐药率最低的是多黏菌素,其次是头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、阿米卡星。结论应重点加强对ICU、呼吸病房的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播;药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦＋米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦＋阿米卡星。     

鲍曼不动杆菌所致感染的临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布情况及细菌对抗生素的耐药情况。方法分析126株鲍曼不动杆菌标本的来源、科室分布、抗生素耐药性。结果 95例鲍曼不动杆菌感染最常见的为呼吸系统疾病,标本以痰液为最多;耐药情况较重,耐药率最低的为多粘菌素B,其次为丁胺卡那及米诺环素,亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率较高;患者全部有应用抗生素病史;多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌共占菌株数的96.03%。结论加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,减少耐药菌株的产生。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查

目的了解呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原学分布及抗菌药物耐药性的情况。方法对东台市人民医院RICU自2008年3月-2009年5月所分离170株致病菌的菌群分布以及对抗菌药物耐药性的情况进行回顾性分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株。其中铜绿假单胞菌45株（占G-菌32.85%）,位居首位;对常用抗菌药物如头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别高达76.19%、79.17%、81.08%、81.58%、88.24%。其他常见的G-菌依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他假单胞菌等。G＋菌33株,金黄色葡萄球菌32株,对万古霉素和利奈唑烷无一耐药,对SMZ＋TMP的耐药率为10%。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是我院RICU下呼吸道感染最主要的致病菌。     

RICU细菌分布及耐药率的概况

目的明确RICU不同时间段下呼吸道感染病原菌分布及常用抗菌药物耐药率的变迁。方法对RICU所分离170株致病菌的菌群分布及常用抗菌药物对常见致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株,在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05)。结论RICU中下呼吸道感染常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,其抗生素治疗中分别首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素和利奈唑烷。     

310株鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析

目的了解医院鲍曼不动杆菌的耐药性分布,指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染。方法对2012年1月至2014年5月临床分离的310株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析。用梅里埃公司的ATB全自动微生物分析仪对菌株进行测定及药敏实验,用Whonet5.6软件分析数据,按CLSI(2013年版)判断药敏结果。结果鲍曼不动杆菌分布主要来源于痰液,共248株(80%),15种抗菌药物的耐药率中,亚胺培南为56.77%、美洛培南为57.42%。结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重。应动态监测耐药性变迁,辅助临床合理选择抗菌药物,延缓细菌耐药性发展,控制多重耐药菌株的传播。     

我院重症医学科耐药细菌分布及耐药性分析

目的了解该院重症医学科住院患者感染病原菌分布及耐药情况,为指导临床科室合理使用抗菌药物,减少耐药性的发生提供依据。方法收集2014~2015年该院重症医学科住院患者采集的各类标本,对检出的病原菌分布及细菌耐药性进行回顾性分析。结果 2年间送检标本1 684份,分离出病原菌1 156株,细菌检出阳性率为68.65%。在分离菌株中革兰氏阴性菌897株,占77.60%;革兰氏阳性菌125株,占10.81%;真菌134株,占11.59%。其中感染的优势菌为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别占到检出细菌的20.8%、15.1%和15.0%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高为97.5%,铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率分别为48.0%和41.7%;鲍曼不动杆菌对美罗培南、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均超过了70.0%。结论该院重症医学科患者感染细菌以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率较高,特别是鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,要引起重视。应进一步加强预防和控制,建立细菌耐药监测制度和规范抗菌药物使用,减少细菌耐药性的发生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵基因abeM的测定及耐药性分析

目的了解临床分离株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药性,为抗耐药菌药物选择提供依据,并扩增外排泵蛋白编码基因abeM,以探讨鲍曼不动杆菌多重耐药与主动外排作用的关系。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)对收集的65株不重复鲍曼不动杆菌进行药物敏感性试验。应用聚合酶链反应测定多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排系统abeM基因,并进行序列分析。结果收集的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药率15.38%,对亚胺培南耐药率为52.31%,对其余抗菌药物的耐药率在60.00%~73.85%之间;经PCR扩增,65株鲍曼不动杆菌中adeB基因阳性60株(92.31%),序列分析显示与Genbank登录的鲍曼不动杆菌ATCC 19606药物外排蛋白编码基因abeM(AB204810)的同源性为98.00%。结论 abeM主动外排作用可能是多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药的重要机制之一。     

472株鲍曼不动杆菌标本分布及耐药性分析

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界,是医院感染的主要条件致病菌,也容易出现多重耐药。近年来,鲍曼不动杆菌感染率及多重耐药率呈上升趋势。分离到的标本类型主要集中在痰液、分泌物及血液中。为了解本院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,现对2010年1月至2012年6月收集分离到的472株鲍曼不动杆菌进行回顾性研究。     

老年科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年科医院感染患者病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Vitek-2-Compact仪进行菌株鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件进行统计分析。结果共检出病原菌766株,以下呼吸道痰标本检出率最高,占59.9%。病原菌检出前几位的依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率分别为70.4%和58.2%;非发酵菌中,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率仍较低;而鲍曼不动杆菌呈多重耐药,亚胺培南耐药菌株分离率高达63.3%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为50.3%。结论老年科主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。     

重症监护病房卒中相关性肺炎的病原学特点及其药敏分析

目的分析重症监护病房（ICU）卒中相关性肺炎（SAP）患者的病原学分布特点及抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法对2010年3月至2011年3月,收治在南京医科大学第一附属医院ICU的129例脑卒中患者痰标本培养及药敏结果进行回顾性分析。结果129例卒中患者中64例发生SAP,SAP患者中41例痰培养阳性,检出率为64．06％,共检出病原菌69株,以革兰阴性菌为主,共46株（66．67％）,主要为鲍曼不动杆菌23株（33．33％）;革兰阳性菌11株（15．94％）,主要为金黄色葡萄球菌9株（13．04％）;真菌12株（17．40％）,主要为白色假丝酵母菌4株（5．80％）和光滑假丝酵母菌4株（5．80％）。鲍曼不动杆菌为多药耐药菌,对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率最高,为30．43％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,为16．67％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁敏感;真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素敏感。结论ICU内SAP患者的主要致病菌为革兰阴性菌,耐药谱广,且耐药性强,应定期对SAP患者病原学分布和耐药性进行监测,合理应用抗生素,增]JISAP患者的治愈率。     

重症监护病房与普通病房细菌分布及耐药性比较

目的：比较呼吸科重症监护病房（RICU）、外科重症监护病房（SICU）以及普通呼吸科病房检出细菌流行病学分布及耐药特点。方法：采用纸片扩散法（K—B法），对我院RICU、普通呼吸科病房、SICU患者中1523株分离细菌进行药敏试验，并用WHONET软件5-4进行分析。结果：1523株细菌中革兰阴性菌1112株（73．0％）：革兰阳性菌411株（27．0％）。RICU、普通呼吸科病房和SICU分别检出细菌383、441和699株．三大病房金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行率分别占96．7％、64.3％和98．4％，未检出对万古霉素或替考拉宁耐药株．SICU检出耐万古霉素屎肠球菌4株。肺炎克雷伯菌产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）菌株在RICU、普通呼吸科病房和SICU的流行率分别为21．6％、10．6％和45．9％；非发酵菌分别占革兰阴性菌的75．0％、53．0％和54．0％。三大病房比较，普通病房各细菌耐药率均较低；RICU和SICU鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮-舒巴坦耐药率低（〈20％），对其余临床常用抗生素耐药率均高于50．0％；SICU检出铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌药物耐药率均高于40．0％。结论：三大病房检出细菌均以革兰阴性菌为主，多重耐药非发酵菌是常见细菌。葡萄球菌属在革兰阳性菌检出中占主导．已发现耐万古霉素屎肠球菌菌株。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌种类、耐药状况及多重耐药菌感染危险因素分析

目的  调查呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,探索引发多重耐药菌感染的危险因素,为制订预防和控制多重耐药菌感染措施提供参考依据。 方法  收集2014年1~12月在无锡市第二人民医院RICU接受治疗的74例痰培养阳性下呼吸道感染病例作为研究对象,对引发下呼吸道感染的病原菌种类及其耐药情况进行调查,统计分析可能导致多重耐药菌感染的危险因素。 结果  74例研究对象中分离出161株病原菌,占前4位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌（23.60%）、肺炎克雷伯杆菌（20.50%）、鲍曼不动杆菌（16.15%）和铜绿假单胞菌（9.94%）。其中多重耐药菌106株（65.84%）,主要包括金黄色葡萄球菌（35.85%）、肺炎克雷伯杆菌（22.64%）、鲍曼不动杆菌（14.15%）等;泛耐药菌12株（7.45%）,主要为鲍曼不动杆菌（11株）和肺炎克雷伯杆菌（1株）。74例病例中有49例（66.22%）感染2种以上病原菌,其中合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染31例（41.89%）。Logistics回归分析显示,急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）为多重耐药菌感染的独立危险因素。 结论  RICU下呼吸道多重耐药菌感染发生率高,APACHEⅡ评分是多重耐药菌感染的独立危险因素。     

医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解2008-01-20120-12临床分离的221株鲍氏不动杆菌(ABA)的标本来源、感染科室分布及耐药状况,为临床预防和治疗感染性疾病提供参考依据。方法:采用临床微生物学检验的常规方法对感染性标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,调查221株ABA的标本来源和感染科室,统计ABA对12种常用抗菌药物的耐药率。结果:221株ABA中有182株来自痰液,占82.4%;其次是脓液和手术切口引流物、血液等。医院感染ABA主要分布在重症监护病房(ICU),占51.6%;其次是呼吸内科24.4%和神经外科19.5%。药敏结果显示:ABA对临床常用抗生素的耐药性逐年增长,ABA耐药率最低的抗生素是头孢哌酮/舒巴坦,其次是亚胺培南、美洛培南。对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦等呈高度耐药(90%),且表现出多药耐药性。结论:ABA医院获得性感染率逐年增加,并对多种抗菌药物耐药,且多药耐药性明显,应引起临床尤其是ICU病房和呼吸内科高度重视,应严格做好各种侵入性操作的无菌技术,合理使用抗生素,以降低医院感染率、提高治愈率,延缓细菌耐药性的产生。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。     

873例肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究本地区肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法对我院873株病原菌培养阳性患者菌群分布及药敏试验进行分析。结果 873株病原菌菌株分布G-杆菌464株(53.2%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见;G+球菌355株(40.7%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染多见;真菌35株(4.0%),以白色念珠菌为主;肺部感染菌群分布G-杆菌感染呈上升态势;肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象,亚胺培南对主要的G-杆菌及有较好的敏感性,万古霉素对主要G+球菌有较好的敏感性。结论临床抗生素的使用习惯与肺部感染菌群分布及耐药密切相关,根据药敏实验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义。     

梅州地区临床分离耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及分子流行病学研究

目的 了解梅州地区临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨其耐药机制及分子流行病学特征。方法 收集梅州地区5所医院2012年1～12月临床分离的非重复耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌210株,采用K-B法检测药敏性,改良Hodge试验筛选耐碳青霉烯表型,PCR扩增IMP、VIM、OXA-23、OXA-24、OXA-51和OXA-58型碳氢霉烯酶基因,并测序。应用ERIC-PCR分型及同源性分析。结果 药敏结果显示,17种药物除多粘菌素B耐药率为0.48%外,其他药敏耐药率都高于60%;改良Hodge试验阳性菌株163株(77.62%)。扩增结果显示Bla-OXA-51的检出率为最高为94.29%(198/210),Bla-OXA-23的检出率次之为78.57%(165/210),Bla-VIM的检出率为4.29%(9/210),Bla-IMP、Bla-OXA-24、Bla-OXA-58均未被检出。210株菌株分为7个ERIC基因型,其中A型97株,B型44株,H型25株,为主要的流行克隆株。结论 梅州地区临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药十分严重;产OXA-51、OXA-23和VIM型碳氢霉烯酶是本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制,且耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌存在克隆的流行。     

某医院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道细菌感染差异分析

目的了解我院近5年呼吸科普通病房和呼吸重症监护(RICU)病房下呼吸道细菌感染病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出菌株共1814株,普通病房771株,RICU病房1043株;普通病房5个年份革兰阳性菌所占的比率依次为:5.68%、3.57%、5.30%、7.43%、7.77%,RICU病房5个年份革兰阳性菌所占的比率依次为:9.05%、12.29%、8.44%、13.18%、11.36%;普通病房5个年份肺炎链球菌所占革兰阳性菌的比率依次为:23.08%、50%、57.16%、81.82%、0;RICU病房5个年份金黄色葡萄球菌所占革兰阳性菌的比率依次为:38.89%、59.09%、52.63%、55.18%、64.00%;普通病房5个年份铜绿假单胞菌所占革兰阴性菌的比率依次为:18.98%、31.49%、24.80%、18.98%、17.37%,鲍曼不动杆菌所占革兰阴性菌的比率依次为:5.09%、18.52%、10.40%、13.14%、33.68%,RICU病房5个年份铜绿假单胞菌所占革兰阴性菌的比率依次为:28.18%、30.58%、27.18%、18.85%、22.05%,鲍曼不动杆菌所占革兰阴性菌的比率依次为:11.60%、28.03%、26.70%、40.31%、55.39%。药敏显示,肺炎链球菌对大多数抗生素的敏感率均较高,敏感率均在70%以上;金黄色葡萄球菌仅对万古霉素(敏感率为100%)、利奈唑胺(敏感率为100%)、氯霉素(敏感率为79.01%)、强力霉素(敏感率为73.53%)、复方新诺明(敏感率为68.45%)的敏感性较好;铜绿假单胞菌仅对美罗培南(敏感率为86.36%)、头孢哌酮舒巴坦(敏感率为84.27%)、阿米卡星(敏感率为79.04%)有较高的敏感率;鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星(敏感率为83.58%)、左氧氟沙星(敏感率为77.02%)、美罗培南(敏感率为68.42%)有较高的敏感率。结论呼吸科普通病房革兰阳性菌感染中以肺炎链球菌为主,对大多数常用抗菌药物敏感;RICU病房革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌为主,对大多数常用抗菌药物耐药,且其感染率仍有逐年增加的趋势;革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,且鲍曼不动杆菌的感染率仍有逐年增加的趋势,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。     

重症监护病房非发酵菌的分离及耐药性

目的了解重症监护病房（ICU）非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性。方法分离出的非发酵菌采用VITEK-60AMS细菌鉴定仪鉴定,K—B法进行体外药敏试验。结果2005年1月～2007年8月共检出非发酵菌366株,铜绿假单胞菌（PAE）最为常见（45．36％）,其次为鲍氏不动杆菌（ABA,23．22％）和嗜麦芽寡养单胞菌（SPM,15．30％）;标本来源主要为痰液、引流液和尿液,分别占42．62％、20．77％和15．85％。PAE、ABA和SPM耐药较为严重,且呈多重耐药性。结论ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重;应根椐药敏结果选用敏感抗菌药物。     

589株结核分枝杆菌对10种药物的耐药性分析

目的了解深圳市第三人民医院结核病患者结核分枝杆菌对10种药物的耐药情况。方法用MB/Bact 240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对10种抗结核药物,利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）,利福喷丁（RFT）、丙硫异烟肼（TH）、氧氟沙星（OFL）、卷曲霉素（CPM）、卡那霉素（KM）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果 1722例患者的标本结核分枝杆菌培养阳性589株,阳性率为34.2%（589/1722）,589株结核分枝杆菌对10种药总耐药率38%（224/589）,单耐药率最高为SM（17.1%）,最低为PAS（3.4%）;55株MDR-TB对另外8种药物耐药率最高为RFT（94.5%）,最低为KM（20%）和PAS（20%）,对10种药物全耐者有3株（0.5%）。结论结核菌耐药情况仍然十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测;根据药敏试验结果选择科学有效的化疗方案。