帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠.3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛.分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率.结果 与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者应激反应和术后镇痛效果的影响

目的 研究帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸手术患者术后镇痛效果和应激反应的影响.方法 根据美国麻醉师协会(ASA)分级标准,选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下开胸手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组.两组患者均采用布托啡诺行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术前30 min、术毕即刻、术后24 h、术后36 h分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组在各时点给予生理盐水5 mL.两组均于麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取静脉血,用放免法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度,于术后T1～T4记录视觉模拟镇痛评分(VAS).采用t检验和重复测量方差分析法进行统计学分析.结果 帕瑞昔布钠组VAS于术后T2、T3、T4明显低于对照组(P<0.05);帕瑞昔布钠组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度于术后T2、T3、T4与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组各指标术后T2、T3较T0明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);帕瑞昔布钠组与对照组比较各项指标在术后T2、T3显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛模式可以有效完善患者开胸术后静脉自控镇痛效果,并可抑制术后机体应激反应,对缓解开胸手术患者术后免疫损伤和炎症反应有一定帮助.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛对腰椎手术后镇痛效果影响的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛在腰椎融合手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选择全麻下腰椎后路融合术后患者90例,随机分为帕瑞昔布钠(P组),酮咯酸氨丁三醇组(K组)和对照组(C组),分别于切皮前30 min、接PCA后24 h和48 h时静注帕瑞昔布钠、酮咯酸氨丁三醇和生理盐水。记录术后1 h、6 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA泵按压总次数、使用哌替啶例数、不良反应以及伤口引流量。结果 P组和K组患者术后1 h和6 h VAS评分、PCA按压总次数以及使用哌替啶例数以及术后1 h、6 h、24 h时点Ramsay评分均低于C组(P0.05),而P组与K组间上述指标无显著差异(P0.05)。结论帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛用于腰椎融合术后患者自控静脉镇痛,效果良好,不良反应少。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术后病人芬太尼镇痛效果影响的观察及护理

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术后病人自控镇痛(PCA)芬太尼镇痛效果的影响,加强镇痛护理。方法将60例择期胸外科手术的病人随机分成P、C两组。P组切皮前静脉注帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水,术毕均采用芬太尼自控静脉镇痛,记录术后2h、6h、12h、24h和48h的视觉模拟量表(VAS)评分和PCA按压总次数、有效数。结果 P组术后2h、6h、12h和24h的VAS评分低于C组(P<0.05或P<0.01)。P组术后2h、6h、12h、24h和48hPCA按压总次数和有效次数少于C组,P组镇痛效果优于C组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术病人的芬太尼镇痛效果有增强作用,减少了芬太尼用量。PCA的护理观察重点应放在呼吸、循环抑制副作用上等,虽发生率低但可危及生命,同时也应注意发生率高的恶心呕吐,做好预防及心理护理。     

帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛对全膝置换术后疼痛的影响

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛联合关节周围镇痛对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛控制的影响。方法:80个病人随机分为A(帕瑞昔布钠超前镇痛组)、B(关节周围镇痛组)、C(帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组)、D(空白对照组)四组,术中通过不同镇痛方法,记录术后视觉模拟(visual analog scores,VAS)评分,术后芬太尼总量以及静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数,并比较测量膝关节活动度。结果:C组术后6 h,12 h,24 h,36 h的静止以及运动VAS评分明显低于其它三组;而且C组术后镇痛药物的量明显少于其它三组,术后3天内膝关节活动度明显优于其它三组。结论:帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛有利于TKA术后早期控制疼痛、改善关节活动度、促进早期康复。     

帕瑞昔布钠对口腔颌面部术后芬太尼与高乌甲素静脉镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对口腔颌面部手术后芬太尼与高乌甲素静脉镇痛疗效的影响.方法 口腔颌面部手术患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)和对照组(B组).两组术后均采用芬太尼与高乌甲素静脉自控镇痛.结果 A组术后各时点VAS评分、PCA总按压次数、有效按压次数明显低于B组(P＜0.05),躁动的发生率A组明显低于B组.结论 应用帕瑞昔布钠能增强口腔颌面部术后芬太尼与高乌甲素的镇痛效应,并显著减少术后躁动的发生率.     

帕瑞昔布钠不同给药方式对肝癌切除术患者术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者镇痛效应的影响。方法 96例肝癌手术患者分为超前镇痛组、术后镇痛组和对照组,每组32例。超前镇痛组于麻醉诱导前30min注射帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组则在手术结束时注射帕瑞昔布钠40mg,对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2mL。3组均采用舒芬太尼自控镇痛(PCIA)。记录3组患者4、8、12、24hVAS评分;观察术后各时点患者Ramsay镇静评分;记录3组24h舒芬太尼总用量,PCIA总按压次数、PCIA有效按压次数和不良反应。结果超前镇痛组和术后镇痛组的VAS评分24h舒芬太尼总用量,PCIA总按压次数、PCIA有效按压次数和不良反应都低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);超前镇痛组和术后镇痛组舒芬太尼用量、PCIA总次数和PCIA有效次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组术后各时点患者Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠可减少肝癌切除术患者舒芬太尼用量,提高镇痛质量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者血小板及凝血功能的影响

[目的]研究帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌根治术患者血小板及凝血功能的影响.[方法]选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组,n=20)和生理盐水组(B组,n=20).A组在麻醉诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40mg+生理盐水4ml静脉注射,B组在麻醉诱导前10 min给予生理盐水4ml静脉注射,术后均予喷他佐辛自控镇痛(PCA).分别记录两组患者清醒即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8h(T4)、12 h(T5)及24 h(T6) VAS评分和Ramsay镇静评分.两组患者分别在术前和静脉注射试验药物后60min抽取静脉血,测定血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(Fib).[结果]两组病例术后24h内Ramsay镇静评分的差异无统计学意义(P＞0.05),A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前和给药后60 min血小板聚集功能及凝血功能比较差异无统计学意义.[结论]与单独应用喷他佐辛术后镇痛相比,帕瑞昔布钠超前镇痛用于乳腺癌根治术患者的效果更确切且不影响患者的血小板和凝血功能.     

帕瑞昔布提高术后静脉镇痛的安全性和有效性

目的研究帕瑞昔布减少术后静脉镇痛（PCIA）阿片类药物用量,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照,选取年龄18～50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,普胸、骨科、普通外科手术患者200例,术后均采用PCIA,随机分为两组,帕瑞昔布组和对照组,随机于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg或生理盐水8 ml,并于手术结束接PCA泵。记录术后12、24 h按压PCA泵次数,记录术后12、24 h患者休息和运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,Ramesay镇静评分,恶心、呕吐评分,观察PCIA使用过程中发生的不良反应。结果与对照组相比,帕瑞昔布组可明显降低术后12、24 h按压PCA泵的次数（P〈0.01）,明显降低术后12、24 h患者休息和运动疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐评分（P〈0.01）,降低Ramesay镇静评分（P〈0.05）。结论普胸、骨科、普通外科手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,可明显减少按压PCIA泵次数,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察

【目的】观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAI～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例,随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼（P组）和单纯芬太尼组（F组）,每组各20例。于手术结束前30min,P组静注帕瑞昔布钠40mg,F组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2h、4h、12h和24h两组VAs评分、镇静评分,术后24h两组PCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量及不良反应。【结果】术后2h、4h、12h和24hVAS评分,术后24hPCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量P组均明显少于F组（P〈0．05）;术后24h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组（P〈O．05）。【结论】帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率。     

高乌甲素应用于老年臂丛神经阻滞患者围术期镇痛及其对氧化应激的影响

目的观察高乌甲素超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉的老年患者中的应用效果以及其对术后氧化应激水平的影响。方法 46例老年患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=23)和高乌甲素组(Ⅱ组,n=23)。Ⅱ组在麻醉前20min静脉推注高乌甲素4mg后缓慢静滴100ml生理盐水稀释的高乌甲素4mg至手术结束;Ⅰ组予以等量生理盐水。动态监测术中HR、BP、SpO2、RR及VAS评分变化;比较两组术后24h内VAS评分,Ramsay镇静评分,PCA效果及不良反应发生率;生化法检测术后0、1、3、6、12、24h患侧血清中MDA、SOD表达水平。结果Ⅱ组切缝皮及探查时HR、BP、SpO2、RR等变化幅度及VAS评分明显低于Ⅰ组;Ⅱ组术后镇静镇痛评分优于Ⅰ组(P<0.05);PCA按压次数及总药量明显少于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组术后1～24h的SOD值高于Ⅰ组,而MDA值低于Ⅰ组(P<0.05)。结论运用高乌甲素超前镇痛有助于减轻老年臂丛神经阻滞麻醉患者围术期急性疼痛,完善PCA效果和抑制术后早期氧化应激反应。     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。     

鞘内注射舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果的研究

评价舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果。方法：将90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产产妇随机等分为三组。术时用药,A、C组：罗哌卡因15 mg＋0.9%生理盐水0.5 ml＋10%葡萄糖1 ml;B组：罗哌卡因15 mg＋舒芬太尼5μg（0.5 ml）＋10%葡萄糖1 ml。术后用药,A、B组：0.16%罗哌卡因＋0.002 5%氟比利多;C组：0.16%罗哌卡因＋0.002 5%氟比利多＋0.005%（5 mg）吗啡。设置：无负荷量,2 ml/h,PCA：1 ml,锁定时间：15 min,术毕开启,镇痛24h。专人术后2、4、6、8、24、36、48 h用VAS和Prince-Henry方法进行疼痛评分、记录用药量、PCA按压次数。结果：B组比A、C组起效时间缩短（P〈0.01）,A、C组在术后2、4、6 h评分差异无显著性,但高于B组（P〈0.01）,三组在8、24 h评分差异无显著性,在36、48 h两个时点A、C组评分均高于B组（P〈0.01）。结论：鞘内注射舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,缩短麻醉起效时间,镇痛效果明显,8后镇痛效果减弱但持续时间较长,有一定的副作用。     

帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的应用

目的观察帕瑞昔布钠在老年胃癌根治术围术期多模式镇痛中的临床应用效果。方法40例拟行胃癌根治术的患者采用随机数字表法分为多模式镇痛组（M组）和单纯术后镇痛组（P组）各20例。前者采用帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼患者自控镇痛（PCA）,后者仅采用舒芬太尼患者自控镇痛。观察两组患者手术后48h内在平静、咳嗽及体动时的VAS评分,记录两组患者术后48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量,并观察记录两组患者相关不良反应。结果M组术后8、12及24h在平静、咳嗽及体动时VAS评分均显著低于P组（P〈0．05）,48h内PCA总次数、有效按压次数及舒芬太尼用量均明显少于P组（P〈0．05）,恶心及呕吐的发生率明显低于P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可安全用于老年胃癌根治术围术期多模式镇痛,可节省舒芬太尼用量,并获得良好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者应激、炎性反应及术后认知功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对髋关节置换术老年患者应激反应、炎性反应及术后认知功能的影响。方法择期全麻下行单侧髋关节置换术患者60例,随机分为两组:帕瑞昔布钠组(PR组)于麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组(C组)麻醉诱导前30 min给予生理盐水5 ml;两组术后均采用舒芬太尼镇痛。检测患者麻醉前、术毕、术后6、12、24 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平,并于术前1 d、术后6、12、24 h及术后2、3 d采血检测C反应蛋白、肿瘤坏死因子水平。记录患者术后2、6、12、24 h的VAS评分。用简易智能状态量表测试术前1 d、术后3 d认知功能情况。结果术后2、6、12 h C组VAS评分高于PR组(P<0.05);与C组比较,PR组术后6、12、24 h自控镇痛总次数和有效次数减少(P<0.05)。术毕与术后6、12 h血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平明显低于C组(P<0.05)。术后6、12、24 h和2 d C反应蛋白及肿瘤坏死因子水平明显低于C组(P<0.05);与C组比较,PR组术后认知功能障碍发生率下降(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年患者髋关节置换术术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能减轻术后应激反应和炎症反应水平,减少老年患者术后认知功能障碍的发生率。