术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管行小结石取出术疗效评价

目的：评价纤维胆道镜在胆囊结石术中应用价值,提高临床疗效。方法：本院2008年4月-2009年9月术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管行小结石取出术病人12例,术前经临床、彩超、cT检查,常规开腹胆囊切除后,应用OlympusHPF20型纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查,行小结石取出术。胆囊管残端（或胆总管）一期缝扎,腹腔置放引流。结果：全组12例,经胆道镜检测,结石取净11例,结石取净率91．7％,本组无死亡病例。随访半年～1年,期间无1例患者结石复发。结论：常规术式配合纤维胆道镜治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快,缩短住院时间、降低费用等优点,术中胆囊管残端（或胆总管）一期缝扎,避免胆总管切开探查取石、置放T管引流诸多并发症,减少胆总管狭窄的机率。     

中医综合疗法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的体会

AOSC目前多称为重症急性胆管炎（简称ACST），仍是常见急腹症中危重疾病。无论是手术或非手术治疗，病死率均较高，尤其老年组可高达5～30％。本组38例系用中医综合疗效，取得满意疗效，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女28例；年龄最小16岁，最大82岁，60岁以上20例。1．2病史与临床表现及分级诊断本组均有两次以上胆道感染发作史；有1次以上手术史28例，其中27例已摘除胆囊。本次发作至八院时最短者8，J、时，最长者外院治疗2月。1．3入院时B超检查单纯胆管结石10例，胆囊十胆总管结石8例，胆总管十左右肝管结石20例，胆…     

经胆囊管纤维胆道镜胆道探查的临床价值

目的探讨以纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用方法与价值。方法对29例胆囊结石合并胆总管内小结石患者在切除胆囊后经过胆囊管行纤维胆道镜胆道探查,术后不留置T管一期缝合胆囊管及汇入部微切口。结果29例患者均痊愈出院,未出现胆漏,腹腔感染,出血等并发症,术后住院时间为8-10d。结论术中经胆囊管和汇入部微切口入路进行胆道镜检查,与传统胆总管切开入路相比具有损伤小,患者术后恢复快,并发症少,住院时间短等优点。胆道镜经胆囊管胆道探查取石是部分胆石症患者理想的手术方法。     

纤维胆道镜配合中药治疗肝内胆管残留结石

一、临床资料1、一般资料38例均为胆道术后,置有T管病人。其中男19例,女21例,年龄18-79岁,平均43.2岁。术式有胆囊切除、胆总管切开取石T管引流12例;单纯胆总管切开取石T管引流18例;肝叶切除、胆总管切开取T管引流5例;肝门部肝管成形胆肠内引流3例;2次以上胆道手术史7例,合并不同程度胆管狭窄5例。术中均用olympus T20纤维胆道镜探查,证实结石广泛分布于胆总管、左右肝管等,并尽量术中取净     

三金汤治疗胆道结石术后62例

我院自1985～1995年,外科手术治疗胆道结石62 例,术后口服中药三金汤2～4W,无1例复发,均获痊 愈,现报告如下。 1 一般资料 62例中,男21例,女41例;年龄最小的 19岁,最大的65岁。病程最长8年,最短1年。入院时 B超检查,胆囊 胆总管结石51例,胆总管 左右肝管 结石6例,胆总管 左肝管结石3例、右肝管结石2例。     

术中胆道造影的应用价值

１９３２年Ｍｉｒｒｉｚｚｉ介绍了术中胆道造影，它能发现胆管探查中不易发现的结石和其它胆道病变，减少结石残留，降低术后并发症的发生，避免不必要的胆道探查。１９９７年１月～１９９８年１月，我科共进行术中胆道造影５２例，现就术中胆道造影的应用情况报道如下。１一般资料 ５２例术中胆道造影患者中，男１９例，女３３例，年龄２２～７３岁。术前诊断胆囊结石２１例，胆囊结石可疑合并胆总管结石９例，胆囊结石合并胆总管结石１９例，胆总管结石３例。２方法２．１胆囊切除后经胆囊管造影：切除胆囊后通过残留的胆囊管残端置８＃…     

胆囊顺逆结合法切除术的临床应用体会

我院于 1989年 12月～ 1999年 12月对 198例急慢性胆囊炎并结石的患者 ,采用顺逆结合法切除胆囊的手术方法 ,未发生误伤及大出血等意外情况 ,现就手术方法介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 198例 ,男 14 5例 ,女 5 3例 ;年龄19～ 71岁 ,平均 4 5 .5岁。1.2　临床表现 :患者既往有胆囊结石病史 ,中上腹或右上腹均有不同程度的疼痛及慢性胆囊炎症状 ,反复发作 ,无黄疸史。病程最短 2年 ,最长 15年。 198例 B超检查均提示胆囊多发结石 ,肝内外胆管及胆总管无扩张、结石。择期手术 179例 ,急诊手术 19例。其中术中发现胆囊管变异者 31…     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨了探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:回顾性分析应用纤维胆道镜在胆总管切开探查术中28例患者的临床资料。结果:常规办法取净21例,胆道镜检查发现结石残留者7例,占25%;胆道镜取石后,经T管造影发现残余结石2例,后经T管窦道1～3次纤维胆道镜取净;未发生胆道出血、胆漏、腹腔出血、胰腺炎等并发症。结论:胆总管探查术中使用纤维胆道镜,能提高结石的取净率,降低胆管结石残留率和再手术率,并已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段,能在术中协助胆道疾病的诊断;并为术中确定合理的手术方案提供依据。     

胆管术后近期再手术14例分析

笔者总结我院自 1993年 8月～ 1999年 10月胆管手术后近期再手术 14例资料 ,并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,女 8例 ,男 6例 ;年龄32～ 71岁。1.2　首次手术疾病 :单纯胆囊结石 1例 ,胆总管结石 5例 ,胆囊结石并胆总管结石 6例 ,胆囊结石并肝管结石2例。1.3　首次手术方式 :胆囊切除 1例 ,胆囊切除并胆总管切开取石 T字管引流 13例。1.4　再手术原因 :胆总管损伤 1例 ,误拔 T字管 2例 ,常规拔管后胆汁性腹膜炎 4例 ,并发重症胰腺炎 1例 ,胆管结石残留 2例 ,T字管脱落 3例 ,创口裂开致腹腔出血 1例。1.5　再手术距首次…     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

中西医结合治疗胆道残余结石的护理

近 1年来 ,我科共收治胆道残余结石患者 10 8例 ,其中非手术治疗 32例 ,手术治疗 76例 ,采用中西医结合治疗和护理均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,其中男 38例 ,女 70例 ;年龄以 31岁～ 5 0岁居多 ,占 5 8%。结石分布 :(1)胆囊管残端内结石 ;(2 )胆囊内结石 ;(3)胆总管及肝胆管结石 ;(4 )左或右胆管结石。同时伴有感染 ,并伴有不同程度胆总管或肝胆管扩张与狭窄者达 6 0例。2　治疗方法2 .1　手术治疗行胆总管切开引流术。2 .2　综合治疗服用清胆汤。病情较重 ,症见恶心呕吐频繁而不能服中药者 ,给以清胆静脉注射液静…     

腹腔镜胆囊切除时发现先天性胆囊缺如的术中处理——附5例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时发现先天性胆囊缺如的术中处理。方法 2000年以来,我们在做腹腔镜胆囊切除术时共发现先天性胆囊缺如5例,分析和总结这5例病人在术中的处理情况。结果 5例病人术前均有反复右上腹部疼痛病史,术前彩色多普勒检查均提示为萎缩性胆囊炎,胆囊充满型结石。术中发现先天性胆囊缺如,4例经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影确定胆囊先天性缺如;1例中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查确定胆囊先天性缺如。结论腹腔镜胆囊切除术发现先天性胆囊缺如时,应经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影来确定,对于没有胆道镜和术中造影的单位,应立即中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查来确定,以便排除异位胆囊的存在。术中B超、胆总管切开置T管造影以及术中胆道镜检查有助于对先天性胆囊缺如做出正确的诊断。     

胆道结石外科治疗50例临床体会

目的:探讨胆道结石的临床表现和治疗。方法:回顾性分析我院2002年2月至2006年2月收治的50例胆道结石的临床资料,术中行胆囊造瘘4例,胆囊空肠袢式吻合2例,胆囊切除28例,胆囊切除胆总管“T管”引流10例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合4例,保留幽门胰十二指肠切除术2例。结果:本组治疗中无死亡病例;其中优45例,良3例,差2例;手术后并发症多。结论:胆道结石为一种常见病,临床表现不典型,常反复发作,合并症高,并存病多;合理的术式是手术安全的保证。     

纤维胆道镜用于胆总管探查取石32例临床体会

目的：探讨胆总管结石应用纤维胆道镜行胆总管探查取石的临床疗效.方法：回顾分析2010年3月-2013年2月应用纤维胆道镜行胆总管探查取石术的临床资料.结果：29例术中完全取净结石,成功率90.6％.3例残留结石1-2枚,残石率9.3％.全部病例术后T管造影,3例残留结石患者有两例发现结石,用胆道镜取出,1例未发现结石.本组未发生胆道出血、发热、腹泻、急性胰腺炎、十二指肠瘘等并发症.结论：纤维胆道镜用于胆总管探查较传统胆总管探查取石成功率高,结石残留率低,能避免盲探所致胆总管下段损伤,是此类患者最佳治疗方法之一.     

纤维胆道镜治疗难取性胆管残石的体会

自1993～1997年,笔者使用日本Olympus公司所产的CHFIT20型纤维胆道镜治疗150例胆管残石病人,其中难取性病例45例,经采用多种方法,取得满意效果。现将处理体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组共45例,其中男18例,女27例。年龄24～67岁,平均42.5岁。1.2　45例均行T管造影或B超了解结石分布、胆管狭窄程度等情况,结合胆道镜检查发现,初步定为难取性胆管结石的疾病有:巨大结石28例;嵌顿结石12例;小结石或胆泥10例;胆管或T管窦道狭窄、弯曲8例;以“慧星征”发现结石5例;胆管空肠吻合2例。2　治疗结果45例病人的治疗达到满意效果。40…     

100例肝胆管结石患者再手术的临床分析

目的:探讨100例肝胆管结石患者再手术的临床效果.方法:采用回顾性分析方法,通过对我院收治的100例肝胆管结石患者的临床资料.结果:1)肝内胆管结石51例(51%);(2)胆总管结石30例(30%);胆道良性狭窄10例(10%);胆囊造瘘术4例(4%);胆漏5例(5%).再次手术方式:(1)胆总管切开取石+T管引流术41例(41%);(2)胆总管切开取石+胆肠吻合术28例(28%);(3)胆总管切开取石+左外叶切除+胆肠吻合术22例(22%);(4)胆囊切除术4例(4%)(5)胆囊管结扎+腹腔引流术5例(5%);经过再手术治疗后检查无残石,症状完全消失80例(80%),术后残石并发反复胆管炎15例(15%),术后死亡5例(5%).结论:去除病因、取尽结石、解除梗阻、通畅引流、术后抗炎本组100例肝胆管结石再手术患者治愈的关键.     

小切口胆囊切除术82例体会

笔者对 82例胆囊疾病实施小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　一般资料胆囊疾病患者 82例 ,男 5 0例 ,女 3 2例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 43岁。临床表现均有不同程度反复发作的右上腹阵发性绞痛史。疼痛与进食油腻饮食有关 ,部分患者有右肩背部放射痛。病史 4个月～ 16年。巩膜黄染 4例 ,右上腹压痛82例 ,Ｍｕｒｐｈｇ征阳性 5 2例。Ｂ超示胆囊炎、胆结石 ,合并胆总管结石 10例。诊断慢性胆囊炎胆结石、急性胆囊炎胆结石、合并胆总管结石。2　手术方法82例全部选择连续硬膜外麻醉 ,行右上腹直肌切口 ,长3～ 5ｃｍ ,常…     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合

胆总管结石是肝胆外科的常见多发病,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。本院从2008年起开展腹腔镜下联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,取得良好效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料本组30例,男12例,女18例;年龄29~73岁,平均42岁;原发性胆总管结石8例,胆总管结石合并胆囊结石22例,均无肝内胆管结石。均根据B超、CT或MR I等确诊。患者均行腹腔镜联合纤维胆道镜下胆总管切开取石“T”管引流术。经周到的护理配合,所有患者取得了良好效果。2护理配合2·1物品准备准备好电视监视器、摄像机、CO2气腹机、冷光源、高频电刀、冲洗吸引装置,纤维胆道镜,腹腔镜     

胆囊切除术109例体会

胆囊切除术是普外科常见的手术 ,在基层医院亦广泛开展 ,有顺行切除或逆行切除等多种切除方法 ,但胆管常有解剖变异[1] ,一些反复发作的慢性胆囊炎伴广泛粘连的患者失去正常的解剖关系 ,如胆总管、肝管误作胆囊管切断 ,后果非常严重。我院外科 1995— 1998年共施行胆囊切除术 10 9例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 10 9例 ,男 3 0例 ,女 79例 ;年龄最小19岁 ,最大 82岁 ,平均 47岁 ;择期手术者 78例 ,急诊手术者 3 1例 ;其中结石性急性或慢性胆囊炎 92例 ,非结石性急性或慢性胆囊炎 10例 ,胆囊息肉 5例 ,结石性胆囊炎并…