肾嫌色细胞癌——附4例报告

目的提高对肾嫌色细胞癌的认识。方法回顾性分析4例肾嫌色细胞癌临床和病理资料，结合文献讨论。结果4例均行根治性肾切除术，随访3个月-4年，全部无瘤存活。结论肾嫌色细胞癌是一种低度恶性肾细胞癌，确诊有赖于影像及典型病理表现，须手术治疗。     

肾嫌色细胞癌的临床与病理分析(附9例报告)

目的：提高。肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识。方法：结合文献回顾性分析9例。肾嫌色细胞癌的临床和病理资料。1996年1月～2006年12月我院共收治124例肾癌,其中肾嫌色细胞癌占9例（7．25％）,9例肾嫌色细胞癌均行根治性肾切除术。结果：术后病理证实为肾嫌色细胞癌。病理分期：pT,4例,pTz2例,pTn1例,pT,N2M0 1例,pT2N2Mo1例。病理分级：G2 6例,G3 3例。7例获随访,随访6～24个月,平均16个月,2例死于心脏病,未见肿瘤局部复发,5例无瘤生存。结论：肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型。根治性肾切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法。与同期、同级的其它类型肾癌相比较,肾嫌色细胞癌预后较好。     

肾嫌色细胞癌23例临床分析

目的 提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法 回顾性分析23例肾嫌色细胞癌临床及病理资料,结合文献复习进行讨论.结果 21例行根治性肾切除术,2例行肾部分切除术.17例获得随访,随访9～74个月,所有患者均健康存活.结论 肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,B超、CT检查缺乏特异性,确诊有赖于典型的病理表现.其TNM分期均为早期,治疗以手术为主,预后良好.     

肾嫌色细胞癌9例报告并文献复习

目的 提高肾嫌色细胞癌的诊疗和认识水平.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年6月我院收治的9例肾嫌色细胞癌患者的临床资料.结果 术后病理均证实为肾嫌色细胞癌.结论 肾嫌色细胞癌是一种少见肾癌类型,我们推荐以腹腔镜下肾部分切除术作为此类肾癌首选治疗方法.     

多排螺旋CT早期增强扫描对肾癌亚型诊断价值

目的探讨研究多排螺旋CT早期增强扫描对肾癌亚型诊断价值。方法选取2015年6月至2018年12月临床诊断肾脏占位并就诊于铜陵市人民医院的患者67例,所有收入病例均经病理证实,病例中肾透明细胞癌54例、肾乳头状细胞癌9例、肾嫌色细胞癌4例。结果皮髓早期扫描肾透明细胞癌标准化CT值高于肾乳头状细胞癌(P=0.000)与肾嫌色细胞癌(P=0.000),差异有统计学意义,肾乳头状细胞癌与肾嫌色细胞癌间无明显差异(P=0.553);延迟期扫描肾透明细胞癌与肾乳头状细胞癌(P=0.916)、肾透明细胞癌与肾嫌色细胞癌(P=0.386)及肾乳头状细胞癌与肾嫌色细胞癌(P=0.418)之间标准化ct值差异无统计学意义。结论多排螺旋ct皮髓早期增强扫描,可以初步将肾透明细胞癌与肾乳头状细胞癌及肾嫌色细胞癌鉴别开,为临床治疗提供帮助。     

多层螺旋CT动态增强扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值。方法：回顾性分析 14 例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌的 CT 平扫及三期动态增强扫描图像,并以55例肾透明细胞癌图像作为对照,比较两者在肿瘤性质,平扫CT值及皮质期、实质期、排泄期相对强化CT 值,以及肿瘤强化方式等方面的差异。结果：肾嫌色细胞癌以实性为主12例（85.7%）,透明细胞癌以囊实性为主32例（58.2%）,差异具有统计学意义（P<0.001）。肾嫌色细胞癌与肾透明细胞癌皮质期、实质期及排泄期相对强化 CT 值比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）,肾嫌色细胞癌相对强化程度明显低于肾透明细胞癌。肾嫌色细胞癌主要表现为均匀强化（8/14）,而肾透明细胞癌主要表现为不均匀强化（49/55）,两者强化方式差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：肾嫌色细胞癌大部分为均匀实性肿块,少有囊变,且呈中等度均匀强化,大部分与肾透明细胞癌容易鉴别。     

肾细胞癌多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在肾细胞癌诊断中的表现.方法 27例肾细胞癌患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR图像重建,分析肾细胞癌的MSCT表现,并与手术病理结果对照.结果 27例肾细胞癌中,透明细胞癌22例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌3例.3种类型肾癌CT平扫肿块主要表现为等、低或高低混杂密度.增强扫描各期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,但乳头状癌和嫌色细胞癌的CT值在增强扫描各期均无明显差异.乳头状肾癌CT增强扫描呈不均匀或较均匀轻中度强化,在皮质期强化不明显,而在实质期却能很清楚显示.嫌色细胞癌多表现为均匀强化.结论 多层螺旋CT能显示肾细胞癌肿块的强化方式,对肾细胞癌亚型的诊断具有重要价值.     

MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤中的价值

目的评价MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤的价值。方法回顾性分析185例经手术病理证实的肾癌（透明细胞癌100例,乳头状细胞癌35例和嫌色细胞癌30例）和嗜酸细胞腺瘤（20例）的腹部多期MSCT扫描影像资料。结果透明细胞肾癌和嗜酸细胞腺瘤的平均强化峰值在动脉期,乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的平均强化峰值在静脉期;在动脉期和排泄期,透明细胞癌的强化程度显著高于嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌（P〈0.05）;透明细胞癌在增强三期的强化程度均显著超过乳头状肾细胞癌（均P〈0.05）。结论 MSCT多期扫描有助于透明细胞肾癌与嗜酸细胞癌腺瘤,乳头状肾细胞癌和嫌色肾细胞癌的鉴别。     

肾嫌色细胞癌二例报道

目的 报道两例肾嫌色细胞癌病例。方法 主要通过病理检查并结合文献分析讨论。结果 病理诊断为肾嫌色细胞癌。结论 肾嫌色细胞癌是一种独立类型的肾细胞癌，通过病理形态、特殊染色、免疫组化、染色体分析可与其他类型的肾细胞癌相鉴别。     

胶体铁染色在肾细胞肿瘤鉴别诊断中的意义

目的 探讨胶体铁染色在肾细胞肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对132例肾透明细胞癌、27例乳头状癌、30例嫌色细胞癌和9例嗜酸细胞腺瘤组织标本进行Hale胶体铁染色.结果 27例(90%)嫌色细胞癌标本胶体铁染色呈阳性反应.透明细胞癌、乳头状癌、嗜酸细胞腺瘤胶体铁染色均阴性.结论 胶体铁染色阳性是嫌色细胞癌的重要特征,能应用于肾上皮性肿瘤的鉴别诊断,尤其有助于嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断.     

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗

目的提高肾嫌色细胞癌的诊治水平.方法复习24例肾嫌色细胞癌的临床病理资料,重新观察每例HE光镜切片,所有病例均行免疫组化检查,部分病例行胶体铁染色.结果3例行肾部分切除术,其余行根治性肾切除术,15例随访6～110个月(平均34个月),2例术后1.5～2年死于癌转移,其余无瘤存活.结论肾嫌色细胞癌是一种低度恶性、预后较好的肿瘤,病理诊断是关键,宜及早手术,提倡在术中快速病理诊断指导下决定手术方式.     

黏蛋白在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的: 探讨黏蛋白1(MUC1)在人肾透明细胞癌中的表达及意义.方法: 采用免疫组织化学SP法检测57例肾透明细胞癌(RCCC组)和21例肾癌旁组织(对照组)中MUC1的表达.应用Image-Pro Plus 6.0型图像分析软件定量测定阳性染色区的平均吸光度值.结果: MUC1定位表达于细胞质中,肾癌细胞和癌旁组织中均有表达,RCCC组平均吸光度值为0.4295±0.0939,对照组为0.3371±0.0822,差异有统计学意义(P<0.01).MUC1表达与肾癌的临床分期及有无转移均有一定关系(P<0.01和P<0.05).结论: MUC1 在人肾透明细胞癌中表达增强,可能在人肾透明细胞癌的发生、发展、浸润及转移中起重要作用,可能成为肾癌免疫治疗的靶抗原.     

DWI在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断的价值

目的探讨DW-MRI在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)与肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)的鉴别诊断价值,提高LPRAML的诊断准确率。方法对经病理证实为LPRAML的21例和RCCC 20例术前磁共振图像进行分析,分别测量病灶的ADC值并计算出平均值,用独立样本t检验比较两组病例的平均ADC值的差异。结果 LPRAML的病灶的ADC值为(1.21±0.21)×10~(﹣3)mm~2/s;RCCC的平均ADC值为(0.89±0.08)×10~(﹣3)mm~2/s,LPRAML的ADC值高于RCCC,且差异具有统计学意义(t=8.32,P0.01)。结论 LPRAML和RCCC具有不同的扩散特征,ADC值对两者的鉴别诊断具有重要价值。     

E-Cadherin、β-catenin蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨E-Cadherin、β-catenin蛋白在肾透明细胞癌（RCCC）组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化方法对62例肾透明细胞癌和10例正常肾组织进行E-Cadherin、β-catenin蛋白检测。结果 RCCC组织中,E-Cadherin、β-catenin蛋白异常表达率分别为67.7%（42/62）和77.4%（48/62）,二者表达之间具有显著相关性（P〈0.01）。E-Cadherin、β-catenin蛋白的异常表达与RCCC病理分级和临床分期呈正相关（P〈0.05）。E-Cadherin、β-catenin蛋白的异常表达在侵袭转移组和非侵袭转移组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 E-Cadherin、β-catenin蛋白低表达或异常表达与肾透明细胞癌的分化、恶性程度有关,并对肾透明细胞癌预后评价有一定参考意义。     

MicroRNA-218（miR-218）在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的：研究miR-218在肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理之间的关系。方法收集2012年3月-2013年5月间在该院就诊的46例病理确诊为肾透明细胞癌组织和30例癌旁≥3.0 cm正常肾组织作为对照组,采用Realtime PCR方法检测microRNA-218在肾透明细胞癌组织和癌旁≥3.0 cm正常肾组织的表达,分析microRNA-218表达水平与肾透明细胞癌临床病理参数之间的关系。结果与对照组癌旁正常肾组织相比, miR-218在肾透明细胞癌组织的的表达明显降低（P〈0.001）。同时, miR-218表达的降低与肿瘤的分期,转移和分化程度有密切关系。miR-218的表达与患者的年龄,性别,肿瘤位置及肿瘤大小无明显统计学意义。但是, miR-218的表达与肿瘤的转移（P=0.007）,肿瘤的 T分期（P=0.022）及肿瘤的分级（P=0.015）有统计学意义。结论 miR-218在肾透明细胞癌中和肿瘤分期、分化、转移有着很大的相关性。miR-218在肾透明细胞癌组织呈下调表达,其可能成为肾细胞癌新的潜在的治疗靶点及诊断预后的分子标志物。     

肾颗粒细胞癌的诊断与治疗（附20报告）

目的总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识。方法对20例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析。男13例,女7例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74岁,平均（53.7±5.4）岁,15例行根治性肾切除术＋系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除＋腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术。3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗。结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌。病理分期：pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman病理分级：G17,例,G2,10例;G3～4,3例。15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年。结论肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin阳性,CK8及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术＋腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法。     

Preliminary Application of WCX Magnetic Bead-Based Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry in Analyzing the Urine of Renal Clear Cell Carcinoma

Objective To evaluate the application of weak cation exchange (WCX) magnetic bead-based Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry (MALDI-TOF MS) in detecting differentially expressed proteins in the urine of renal clear cell carcinoma (RCCC) and its value in the early diagnosis of RCCC. Methods Eleven newly diagnosed patients (10 males and 1 female, aged 46-78, mean 63 years) of renal clear cell carcinoma by biopsy and 10 healthy volunteers (all males, aged 25-32, mean 29.7 years) were enrolled in this study. Urine samples of the RCCC patients and healthy controls were collected in the morning. Weak cation exchange (WCX) bead-based MALDI-TOF MS technique was applied in detecting differential protein peaks in the urine of RCCC. ClinProTools2.2 software was utilized to determine the characteristic proteins in the urine of RCCC patients for the predictive model of RCCC. Results The technique identified 160 protein peaks in the urine that were different between RCCC patients and health controls; and among them, there was one peak (molecular weight of 2221.71 Da) with statistical significance (P=0.0304). With genetic algorithms and the support vector machine, we screened out 13 characteristic protein peaks for the predictive model. Conclusions The application of WCX magnetic bead-based MALDI-TOF MS in detecting differentially expressed proteins in urine may have potential value for the early diagnosis of RCCC.     

Caspase-3与Caspase-6蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨Caspase-3、Caspase-6蛋白在肾透明细胞癌（RCCC）的表达及与预后的关系。方法采用免疫组化（SP法）对75例RCCC及其癌旁组织、15例正常肾组织标本中的Caspase-3、Caspase-6蛋白的表达进行研究，分析与RCCC临床病理特征及其术后生存率的关系。结果Caspase-3蛋白在RCCC中阳性表达率低于癌旁对照组，差异有显著性（P〈0．01）；在病理分级中的阳性表达率G3低于G1；在临床分期中的阳性表达率Ⅲ～Ⅳ期低于Ⅰ期；在淋巴结转移阳性组中阳性表达率低于阴性组，差异均有显著性（P〈0．05）。Caspase-6蛋白在RCCC中阳性表达率低于癌旁对照组，差异有显著性（P〈0．05）；在不同病理分级和临床分期中阳性表达率差异均无显著性（P〉0．05）；在淋巴结转移阳性、阴性组中的阳性表达率差异无显著性（P〉0．05）。在RCCC中，统计学显示Caspase-3与Caspase-6蛋白表达无相关性（C=0．0921，P〉0．05）。在35例随访患者中，Caspase-3、Caspase-6蛋白表达阳性、阴性的术后3年死亡率差异均无显著性（P〉0．05）。结论Caspase-3蛋白在RCCC中的阳性表达率低于癌旁和正常肾组织，与临床分期、病理分级呈负相关，其低表达与淋巴转移有关。Caspase-6蛋白在RCCC中的阳性表达率低于癌旁和正常肾组织，但与临床分期、病理分级及淋巴转移无关。在RCCC中，Caspase-3蛋白的表达与Caspase-6蛋白的表达无相关性。     

共刺激分子B7-H1在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的探讨共刺激分子B7-H1在人透明细胞癌组织中的表达及其意义。方法运用免疫组织化学ABC法检测B7-H1在45例肾透明细胞癌组织中的表达,并对其表达水平与临床病理参数之间的关系进行相关性分析。结果B7-H1分子在肾透明细胞癌组织中的阳性表达显著高于癌旁正常肾组织（P〈0.05）;B7-H1在肾透明细胞癌组织中阳性表达率为68.9%,与患者性别、年龄无关（P〉0.05）,而与病理分级、临床分期及是否转移显著相关（P〈0.05）。结论B7-H1在肾透明癌组织中高表达,可能在肿瘤的发生、发展中起到一定作用,有望成为肾透明细胞癌免疫治疗的一个新靶点。     

p27Kip1和Ki-67在人肾透明细胞癌中的表达及意义

目的 通过检测细胞周期素依赖激酶抑制蛋白p27Kipl(p27)和增殖细胞核抗原Ki—67在肾透明细胞癌中的表达情况，探讨其与临床病理指标及预后的关系。方法 采用免疫组化SP法测定42例肾透明细胞癌及20例癌旁正常肾组织中p27蛋白和Ki—67抗原的表达。结果 在肾透明细胞癌与癌旁正常肾组织中p27或Ki—67的表达均有显著性差异(P＜0．畅)。肾透明细胞癌的病理分级与p27的表达呈负相关，而与Ki—67抗原的表达呈正相关(P＜0．01)。肾透明细胞癌中p27表达与Ki—67抗原表达、肿瘤有无转移呈负相关(P＜0．01)；Ki—67抗原表达与肿瘤有无转移呈正相关(P＜0．01)。结论 在人肾透明细胞癌的发生、发展及转移过程中，由于缺乏p27基因持续激活的后继支撑，p27蛋白被逐渐消耗，Ki—67抗原表达上调；p27表达与Ki-67表达对评估肾透明细胞癌患者预后定价值。