羟基脲联合混合核苷治疗老年慢性粒细胞白血病10例

目的探讨羟基脲联合混合核苷对老年慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法20例老年慢性粒细胞白血病患者随机分为2组,联合组（羟基脲联合混合核苷）和对照组（单用羟基脲）各10例。结果联合组完全缓解率100％（10／10）,对照组20％（2／10）,两组比较差异有统计学意义（P=0．0191）,联合组5年生存率70％（7／10）,对照组30％（3／10）,差异有统计学意义（P=0．0201）。结论羟基脲联合混合核苷治疗老年慢性粒细胞白血病疗效优于单用羟基脲。     

慢性粒细胞白血病并发皮肤鳞癌1例报道

0 引言 皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一,大多数是由于太阳辐射中的紫外线照射所致.某些因素也可能与皮肤癌的发生有关,如电离辐射,经常接触砷、柏油或沥青,各种癌前病变以及免疫抑制和种族等.羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂,广泛应用于慢性粒细胞白血病的治疗.现报道1例慢性粒细胞白血病患者使用羟基脲10年后并发皮肤鳞癌,使用CAP方案化疗后取得较好疗效,可为晚期皮肤鳞癌患者的全身化疗提供依据. 1 病例资料 患者,男,45岁.于1996年6月确诊为慢性粒细胞白血病(CML),1996年6月 2007年9月长期口服羟基脲治疗.患者自2007年9月开始出现右手背及右手掌处多发疣状物、伴溃疡形成,行原发灶切除+植皮术,术后病理示皮肤高分化鳞状细胞癌.术后停服羟基脲,2007年10月开始口服格列卫(400毫克/日)治疗,2011年9月复查染色体及融合基因无改变,开始改服尼洛替尼胶囊(800毫克/日)治疗,CML病情稳定.     

伊马替尼联合HAG方案治疗慢性粒细胞白血病急变期临床观察

目的 探讨使干扰素治疗失败的慢性粒细胞白血病(CML)急变期达完全缓解的有效方法.方法 CML急变期患者8例,Ph染色体、bcr-abl融合基因均阳性.2例出现附加染色体.每例患者急变前除应用羟基脲外,均应用过3个月以上干扰素,5例患者曾用含阿糖胞苷(Ara-C)的不同方案化疗,均未服用伊马替尼.8例急变期患者均服用伊马替尼600 mg/d,联合HAG方案[高三尖杉酯碱(HH)1～2mg/d,Ara-C 15～25mg每12h 1次,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/m2].根据患者年龄、血常规、骨髓象决定用药剂量及时间长短.结果 2例达血液学部分缓解,6例达血液学完全缓解,继续服用伊马替尼600mg/d.6例血液学完全缓解者达遗传学缓解,生存时间6(3～9)个月,均未达分子生物学缓解.中位血液学复发时间10(3～26)个月,伊马替尼联合HAG方案治疗中位生存时间17(8～28)个月.结论 伊马替尼联合HAG方案治疗CML急变期患者安全有效.     

伊马替尼联合HAG方案治疗慢性粒细胞白血病急变期临床观察

目的 探讨使干扰素治疗失败的慢性粒细胞白血病(CML)急变期达完全缓解的有效方法.方法 CML急变期患者8例,Ph染色体、bcr-abl融合基因均阳性.2例出现附加染色体.每例患者急变前除应用羟基脲外,均应用过3个月以上干扰素,5例患者曾用含阿糖胞苷(Ara-C)的不同方案化疗,均未服用伊马替尼.8例急变期患者均服用伊马替尼600 mg/d,联合HAG方案[高三尖杉酯碱(HH)1～2mg/d,Ara-C 15～25mg每12h 1次,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/m2].根据患者年龄、血常规、骨髓象决定用药剂量及时间长短.结果 2例达血液学部分缓解,6例达血液学完全缓解,继续服用伊马替尼600mg/d.6例血液学完全缓解者达遗传学缓解,生存时间6(3～9)个月,均未达分子生物学缓解.中位血液学复发时间10(3～26)个月,伊马替尼联合HAG方案治疗中位生存时间17(8～28)个月.结论 伊马替尼联合HAG方案治疗CML急变期患者安全有效.     

α—干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

目的 探讨ＩＮＦ－α联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的效果。方法 对１２例Ｐｈ１阳性和ｂｃｒ／ａｂｌ基因阳性的ＣＭＬ患者进行治疗并定期观察治疗前后血象，骨髓象，染色体和ｂｃｒ／ａｂｌ基因的变化。结果 全部病例均达血液学缓解，其中１例达细胞遗传学部分缓解，另１例不仅达细胞遗传学完全缓解，而且在治疗１６个月ｂｃｒ／ａｂｌ基因消失。     

慢性粒细胞白血病急性变并发骨髓坏死一例

患者女,59岁,2003年5月因皮肤瘀斑3个月余,加重20d入院,入院时脾大达脐部,血常规示:WBC 235.8×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 89g/L,Plt 570×109/L,经骨髓穿刺检查确诊为慢性粒细胞白血病(CML)(慢性期),患者因经济原因拒绝使用酪胺酸酶抑制剂--伊马替尼(商品名:格列卫)治疗,予口服羟基脲,间断注射干扰素治疗,治疗效果较好.两年来病情稳定,羟基脲口服0.5 g/d,无特殊不适,定期复查血常规,三系均正常.     

伊马替尼联合HAG方案治疗慢性粒细胞白血病急变期临床观察

 目的　探讨使干扰素治疗失败的慢性粒细胞白血病（CML）急变期达完全缓解的有效方法。方法　CML急变期患者8例,Ph染色体、bcr-abl融合基因均阳性。2例出现附加染色体。每例患者急变前除应用羟基脲外,均应用过3个月以上干扰素,5例患者曾用含阿糖胞苷（Ara-C）的不同方案化疗,均未服用伊马替尼。8例急变期患者均服用伊马替尼600 mg／d,联合HAG方案[高三尖杉酯碱（HH）1～2 mg／d,Ara-C 15～25 mg每12 h 1次,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2]。根据患者年龄、血常规、骨髓象决定用药剂量及时间长短。结果　2例达血液学部分缓解,6例达血液学完全缓解,继续服用伊马替尼600 mg／d。6例血液学完全缓解者达遗传学缓解,生存时间6（3～9）个月,均未达分子生物学缓解。中位血液学复发时间10（3～26）个月,伊马替尼联合HAG方案治疗中位生存时间17（8～28）个月。结论　伊马替尼联合HAG方案治疗CML急变期患者安全有效。     

干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

单用IFN-α治疗慢性粒细胞白血病(CML)时病情缓解慢,获得细胞遗传学缓解的比例小.为探讨IFN-α与其他细胞毒药物联合应用的疗效,我们对21例IFN-α联合羟基脲(Hu)治疗CML的患者进行了追踪观察,现报告如下.     

国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期的临床观察

目的 观察国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)的效果及安全性.方法 回顾性分析东莞市人民医院2014年10月至2016年10月收治的23例年龄＞18岁、初次确诊、除羟基脲外未接受其他任何抗CML治疗的CML-CP患者临床资料,所有患者均接受国产甲磺酸伊马替尼400 mg/次,1次/d口服治疗,评价3、6、12个月时的血液学、分子生物学反应及安全性.结果 23例患者治疗后均达到血液学完全缓解.在可评估的20例患者中,在3个月时15例bcr-abl国际标准化(IS)值＜10％;治疗6个月时16例达bcr-abl＜ 1％;治疗12个月时8例bcr-abl＜0.1％.不良反应均可耐受.结论 国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP疗效可靠,不良反应可耐受.     

慢性粒细胞白血病合并T细胞淋巴瘤一例

患者男性,25岁,2010年在我院经血常规、骨髓穿刺、染色体及融合基因检查明确诊断为慢性粒细胞白血病（CML）（慢性期）。平时口服羟基脲及注射干扰素治疗,因患者依从性差,后自行停药约1年余。     

羟基脲加脾切除治疗慢性粒细胞白血病(附10例分析)

羟基脲加脾切除治疗慢性粒细胞白血病（附１０例分析）尤宁，唐世超慢性粒细胞白血病（下简称慢粒），在白血病中较常见，据我国有关资料统计，其发病率仅次于急性粒细胞和急性淋巴细胞白血病［１］，为国内外血液学工作者共同关注。近年来，通过细胞学、分子生物学及临床...     

全反式维甲酸治疗APL诱发高白细胞症的临床观察

为了提高全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）诱发高白细胞症的疗效，对２１例ＡＰＬ在ＡＴＲＡ治疗中出现的高白细胞症进行观察，并用羟基脲或三尖杉酯碱治疗。结果显示：对白细胞上升较迟峰值较低的普通组高白细胞症患者用羟基脲治疗有效，而对白细胞上升迅速且峰值较高的严重组高白细胞症患者用三尖杉酯碱治疗有较好的疗效。     

bcr/abl融合基因检测在慢性粒细胞白血病治疗中的应用

目的:探讨患者bcr/abl融合基因检测在慢性粒细胞白血病(CML)治疗效果判断及微小残留病灶监测方面的价值。方法:应用RT蛳PCR方法定期检测羟基脲(Hu)联合α蛳干扰素(IFN蛳α)与异基因造血干细胞移植(allo蛳HSCT)治疗慢性粒细胞白血病患者前后bcr/abl融合基因表达情况。结果:IFN蛳α治疗组与allo蛳HSCT治疗组完全血液学缓解率分别为85.7 %、100 %,两者差异无显著性(P>0.01);两组分子生物学缓解率分别为9.52 %、87.5 %,差异有显著性(P<0.01)。结论:bcr/abl融合基因监测可以作为CML评价疗效的指标,适用于微小残留病变的监测。     

全反式维甲酸治疗APL诱发高白细胞症的临床观察

为了提高全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）诱发高白细胞症的疗效，对21例APL在ATRA治疗中出现的高白细胞症进行观察，并用羟基脲或三尖杉酯碱治疗。结果显示：对白细胞上升较迟峰值较低的普通组高白细胞症患者用羟基脲治疗有效，而对白细胞上并迅速且峰值较高的严重组高白细胞症患者用三尖杉酯碱治疗有较好的疗效。     

羟基脲联合HA方案治疗慢性粒细胞白血病临床疗效观察

我们自 1 996年以来应用羟基脲联合ＨＡ(高三尖杉酯碱 ,阿糖胞苷 )方案治疗慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 2 1例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。病例与方法　初治的ＣＭＬ 2 1例 ,为我院 1 996年～ 2 0 0 0年住院病人 ,经临床、血象、骨髓象及染色体检查 ,符合诊断标准 ,其中男 1 5例 ,女 6例 ,平均年龄 47(30～ 72 )岁。确诊时均有不同程度脾脏肿大 (肋下 2～ 1 3ｃｍ) ,中、重度肿大占 67% ,ＷＢＣ 1 3 .2～ 2 56 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 30 .0～ 81 0 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ85 .0～ 1 4 0 .0ｇ/Ｌ。治疗方法 :患者确诊后即用羟基脲联合ＨＡ方…     

慢性粒细胞白血病八年后剖宫产足月正常男婴一例

患者汉族,25岁,8年前因全身乏力、腹部胀满1个月到河北省人民医院就诊,胸骨压痛,脾大;血象:W BC178.5×109/L,H b116g/L,Plt507×109/L,原始+早幼粒细胞占8%,中晚幼粒细胞占33%;骨髓象检查:增生极度活跃,原+早幼稚粒细胞占19%,嗜碱性粒细胞比值增高,红细胞系统受抑,血小板成堆可见。临床确诊为慢性粒细胞白血病(CM L)。给予羟基脲口服(1￣6片/d,分1￣3次口服),效果可,后坚持应用羟基脲、干扰素等药物治疗,W BC控制于(4￣32)×109/L。2004年2月患者由于妊娠自行停用羟基脲和干扰素,7个月后无明显诱因出现头晕、乏力再次入院。临床体征…     

高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病

 　目的　研究高三尖杉酯碱（HHT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效及安全性。方法　12例初诊CML患者,HHT 2.5 mg·m-2·d-1,静脉滴注维持6 h以上,持续14 ~ 21 d为 1个疗程。有效者每月HHT维持治疗,并以外周血中性粒细胞绝对值≥1.0×109／L、血小板≥40×109／L调整用药时间,一般用药5～14 d。每3个月或3个疗程后复查染色体。6个月后以羟基脲（Hu）维持治疗。结果　12例患者中,7例（58.3 %）获血液学完全缓解（CHR）,3个疗程后,总的细胞遗传学反应率50 %（3例CCR,3例MCR）;另5例（41.7 %）在治疗3个月内进入加速期或急变期（4例发生在HHT 1个疗程后）。12例患者中有6例出现严重骨髓抑制,均发生于CHR者。结论　HHT治疗CML-CP,可获得较高的血液学和细胞遗传学缓解率,但也可能早期进入加速期或急变期。     

45例慢性粒细胞白血病就诊方式分析

慢性粒细胞白血病 (以下简称慢粒 )起病较为缓慢 ,并且有些症状较为特殊 ,初期往往易被误诊或漏诊。因此 ,提高对本病的认识显得尤为重要。现将我院1990年 1月— 2 0 0 2年 12月收治的 4 5例慢粒慢性期患者的就诊方式分析如下。1　临床资料4 5例慢粒慢性期患者 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄在 2 7岁～ 6 5岁 ,中位年龄 4 0岁。诊断及临床分型标准参照文献 [1],确诊后患者予羟基脲或 HA方案化疗 ,有条件者加用干扰素治疗。2　结果2 .1　以血液系统症状就诊　共 11例 ,占 2 4 .4 % ,主要表现为头昏、乏力、面色苍黄、皮肤瘀瘢、鼻出血等症状…     

α-干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

目的探讨ＩＮＦ－α联合羟基脲（ＨＵ）治疗慢性粒细胞白血病的效果。方法对１２例Ｐｈ１阳性和ｂｃｒ／ａｂｌ基因阳性的ＣＭＬ患者进行治疗并定期观察治疗前后血象、骨髓象、染色体和ｂｃｒ／ａｂｌ基因的变化。结果全部病例均达血液学缓解,其中１例达细胞遗传学部分缓解,另１例患者不仅达细胞遗传学完全缓解,而且在治疗１６个月后ｂｃｒ／ａｂｌ基因消失。结论ＩＮＦ－α联合ＨＵ是治疗ＣＭＬ的有效方法,而且能达到分子生物学缓解的效果,早期治疗,ＩＮＦ－α剂量充足和持续的治疗是达到ＣＭＬ长期彻底缓解的重要因素。     

慢性粒细胞白血病28例临床分析

目的:探讨慢性粒细胞白血病的病因,发病经过,临床表现,治疗结果及临床转归。方法:回顾分析了我院内科1995年以来收治慢性粒细胞白血病的临床资料,所有患者均为经临床血象、骨髓象确诊的住院患者。结果:28例慢粒,23例HA方案及羟基脲化疗,达到完全缓解21例,CR为86.5%;部分缓解1例,2年后急淋变死亡;无效1例,3月后急单变死亡,总有效率为95.6%。结论:运用HA方案及羟基脲治疗慢性粒细胞白血病缓解率高,费用低,副作用小,适合基层医院因经济困难,无能力接受骨髓移植和应用干扰素及伊马替尼治疗的患者。