氯胺酮加咪唑安定复合局部麻醉下行小儿四肢手术

目的：观察局部麻醉下行小儿四肢手术,术中辅用氯胺酮（Ketamin,K）和小剂量咪唑安定（Midazolam,M）强化麻醉,观察其麻醉效果和术后并发症。方法：选择期80例四肢手术患儿,年龄3~11岁,其中上肢60例均分为A组和B组,下肢20例均分为C组和D组。4组患儿入室后先肌注K4~6 mg/kg、建立静脉通道、连接监护仪,A、B组行腋路臂丛阻滞,C、D组行连续硬膜外阻滞,开始手术前2 min A、C组缓慢静注咪唑安定0.075 mg/kg,4组患儿术中据情静注氯胺酮1~2 mg/kg,手术结束前20 min停止静脉给药。观察并记录生命体征,比较麻醉效果、氯胺酮用量、术后苏醒时间和术后并发症。结果：A、C组术中生命体征较B、D组平稳,麻醉效果也较好,且氯胺酮用量和术后并发症也少。结论：局部麻醉加氯胺酮强化麻醉再辅助少量咪唑安定行小儿四肢手术,其麻醉效果好,术后并发症少。     

咪唑安定加异丙酚对氯胺酮全麻精神副作用的影响

氯胺酮镇痛强、诱导快、器官毒性小、重复运用 ,是临床上常用的静脉麻醉药 ,但精神副作用发生率较高。咪唑安定与异丙酚复合应用具有协同性很强的镇静、催眠、镇吐、顺应性遗忘及抗惊厥作用[1 ] 。我们用其消除氯胺酮全麻病人术后精神副作用 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1 .1一般资料 :4 0例行烧伤切痂植皮手术 (烧伤面积 1 0 %～80 % )病人中 ,男 36例 ,女 4例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 70kg,手术时间 (5 .5± 1 .2 5 )h。术前 30min肌注哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg、阿托品 0 .5mg。ASAⅠ～Ⅱ级。1 .2　方法 :根据术中所给药…     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

咪唑安定氯胺酮用于婴幼儿门诊诊疗麻醉处理

对于门诊行MRI、γ-刀,钴-60放疗及介入治疗的婴幼儿患者,由于治疗过程的特殊要求,术中生命体征的全面监测极为困难。在麻醉性监护(Monistored Anesthesia Care,MAC)过程中如何合理用药,对于减少麻醉风险及保证麻醉效果都至关重要。就氯胺酮及咪唑安定在婴幼儿患者检查中的应用     

氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

目的 探讨氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉在小儿腹部以下手术中的应用价值。方法 80例5岁以下行腹部以下手术患儿随机分为氯胺酮组（K组）和氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉组（KDS组）各40例。术中全程观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（R）、氯胺酮用量、麻醉效果并记录清醒时间、术中术后不良反应。结果 KDS组在肌注氯胺酮5分钟后MAP、HR与注药前相比有统计学差异,静注咪唑安定及骶管麻醉后MAP、HR逐渐降低,但与术前无统计学差异。K组患儿切皮及手术开始10分钟所测MAP、HR处于较高水平,与术前相比有统计学差异,P〈0.01。切皮与术中相比患儿呼吸有统计学差异,P〈0.05。SPO2两组间及各组与术前无统计学差异,P〉0.05,氯胺酮用量有统计学差异,P〈0.01。结论 氯胺酮复合咪唑安定辅助骶管麻醉,效果满意,呼吸循环也较稳定,术后清醒快,清醒质量高,围术期安全性高,优于单纯氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

丙泊酚与氯胺酮复合麻醉用于眼科小儿手术的临床观察

以往小儿眼科手术的麻醉多采用单纯氯胺酮麻醉或氯胺酮与安定复合麻醉。存在的问题是术中小儿眼压高、眼球振颤等。不利于手术顺利进行。现采用丙泊酚-氯胺酮静脉微泵复合与地西泮-氯胺酮麻醉应用于小儿手术进行比较，观察其临床效果。     

异丙酚复合咪唑安定用于老年患者胃镜检查的临床研究

目的：观察老年患者胃镜检查中使用异丙酚复合咪唑安定的麻醉效果及安全性.方法：40例ASA I～II级,年龄65～80岁,进行胃镜检查的老年患者,随机分为对照组（C组）和麻醉组（A组）,A组静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后进行胃镜检查;C组静脉注射生理盐水作为对照.比较两组患者在胃镜检查前、中、后的血压、心率、SpO2的变化,及检查中患者反应、操作时间、检查成功率.结果：A组检查中心率和血压比检查前基础值明显降低,与C组相比亦有显著差异,均未经特殊处理,检查后恢复正常;两组SpO2均无明显变化;A组在患者反应、舒适性、操作时间及检查成功率等方面明显优于C组.结论：胃镜检查应用异丙酚复合咪唑安定可使老年患者镇静、舒适、安全,易于接受.     

咪唑安定和氯胺酮在小儿骨折手法整复中的应用

目的:观察小儿骨折手法复位选用咪唑安定与氯胺酮合用的麻醉效果。方法:术前静脉给予咪唑安定(0.05～0.1)mg/kg和氯胺酮(1～2)mg/kg,术中每隔15～20min给予氯胺酮(1～2)mg/kg和咪唑安定(0.05～0.1)mg/kg以维持麻醉;麻醉起效后在X线透视下行手法整复骨折复侠后以夹板固定4～8w后,去夹板行伤肢功能康复。结果:50例骨折中手法整复中镇静镇痛效果优良率达96%,对MAP、HR、RR和SPO2影响轻微。结论:两药合用对小儿麻醉起效快,镇静镇痛效果好,术中血压、心率平稳,无明显呼吸抑制现象,小儿骨折手法复位效果好。     

咪达唑仑复合氯胺酮全麻用于成人体表手术的观察

氯胺酮麻醉具有镇痛完善 ,操作简便的优点 ,现已广泛应用于烧伤清创、切痂植皮、切开引流等体表手术。但由于氯胺酮麻醉后的精神症状 ,成人多于儿童 ,女性多于男性 ,短时间手术多于长时间手术[1] ,常常需要辅助镇静安定药来减少这一不良反应。对于成人体表手术的麻醉 ,我们采用咪达唑仑 (咪唑安定 )复合氯胺酮全麻的方法 ,其报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　ＡＳＡⅠ Ⅱ级病人 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;平均年龄 33 2 (2 0～ 5 3)岁 ;平均体重 5 1 3(45～ 75 )ｋｇ。切痂植皮手术 14例 ,清创缝合术 3例 ,腹部疤痕整形手术 11例 ,乳腺…     

微泵输注丙泊酚-氯胺酮复合麻醉用于单纯乳腺手术

乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术操作简单、手术时间短，应用高位硬膜外麻醉对呼吸、循环影响较大，局部麻醉阻滞不够完善。我们采用微泵输注丙泊酚-氯胺酮复合麻醉用于单纯乳腺切除手术，取得了满意的临床效果。     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿腭裂修复术麻醉的临床观察

目的观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿腭裂修复术中使用更为安全合理。方法30例择期行腭裂修复术患儿,随机分为两组：Ⅰ组为咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（MRP组）,Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（RP组）。每组15例。比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况。结果两组在术中维持及拔管前血压及心率较基础值均降低（P〈0.05）;Ⅱ组在插管时血压升高明显,与Ⅰ组相比统计学上有意义（P〈0.05）。Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加（P〈0.05）,瑞芬太尼用量也有增加趋势但统计学上无意义（P〉0.05）。Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例也较低。两组拔管时间差异统计学上无意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的小儿腭裂麻醉方法,而复合咪唑安定则更为安全、经济。     

咪唑安定复合氯胺酮防止阑尾牵拉反应55例临床观察

阑尾切除术中常伴有不同程度的牵拉反应 ,严重时可影响手术的顺利进行。我们将咪唑安定和氯胺酮联合应用于硬膜外阻滞下阑尾切除术的牵拉反应 ,取得了一定的效果。现报告如下。1　资料和方法患者 5 5例 ,其中男 32例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 5 8岁。术前用药相同。穿刺点均为Ｔ12 ～Ｌ1间隙 ,用 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因行持续硬膜外麻醉 ,麻醉平面Ｔ6以下。 5 5例随机分 3组 :Ⅰ组为对照组 ,共 15例 ,于切皮前 1ｍｉｎ静注生理盐水 5ｍｌ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组为咪唑安定组 ,共 2 0例 ,将咪唑安定稀释后于切皮前 1ｍｉｎ静脉缓注 0 …     

丙泊酚+氯胺酮用于小儿手术58例麻醉体会

为克服丙泊酚和氯胺酚在小儿静脉全麻中各自的不足 ,我们将二药联合应用 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 1岁 2个月～ 10岁。体重 9～ 31kg。ASAⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg或东莨菪碱 0 0 1mg/kg ;入室前肌注氯胺酮 5mg/kg ,待入睡后入室 ,开放静脉通道。静脉麻醉中用丙泊酚和氯胺酮各 2 0 0mg混合液 (每毫升含丙泊酚和氯胺酮各 1mg)缓慢静注 ,首次剂量以 0 5～ 1mg/kg ,以后视麻醉深度 ,间隔 15～ 30min静注以首次总量的半量。若预计手术在 15min内完成者不追加。1 …     

小剂量咪唑安定复合芬太尼在颈丛阻滞中镇静镇痛的研究

在颈部手术时因牵拉、压迫气管和食管 ,造成病人不适和心率、血压的升高。而小剂量咪唑安定和芬太尼合用对这类病人有着很好的镇静和抗焦虑作用 ,并能够减轻手术牵拉带来的痛苦和应激反应。然而 ,两种药物伍用时难免会产生过度镇静和副作用增加。本研究对两种药物的复合剂量进行对比观察 ,以求获得最佳的配伍剂量。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择择期颈部手术病人 6 0例 ,随机分为 5组 ,每组 12例。既往无神经及精神疾病 ,无高血压病史及心肺肝肾功能障碍。年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 5 3～ 78kg ,ASAI～II级。按芬太尼静注剂量分为A组 (…     

喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

脑瘫患儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液的临床观察

 目的比较脑瘫患儿术前口服氯胺酮、咪唑安定混合液与单纯肌注氯胺酮的优缺点.方法选择脑瘫患儿60例,随机分为观察组30例和对照组30例.观察组术前口服氯胺酮(6.0 mg/kg)和咪唑安定(0.3mg/kg)混合液,对照组肌肉注射氯胺酮(5.0 mg/kg).观察用药前和用药后5、10、15 min时患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度,以及术后精神状态和有无并发症.结果观察组94%的患儿给药时合作,对照组仅有10%,两组间差异非常显著(P＜0.01).而对照组患儿的呼吸频率和心率较观察组明显增快,两组间差异显著(P＜0.05).两组患儿麻醉诱导前脉搏、血氧饱和度正常,也无恶心、呕吐等并发症;术后清醒时间及其他与麻醉有关的并发症,两组间无显著差异.术后随访有恐惧和抵触情绪的患儿观察组为9%,对照组为83%,两组间差异非常显著(P＜0.01).结论患儿术前口服氯胺酮和咪唑安定混合液,镇痛和镇静效果良好.术中血流动力学稳定,围手术期并发症无增加,术后患儿心理和精神状态稳定.口服氯胺酮和咪唑安定混合液作为脑瘫患儿术前用药是安全和可靠的.     

臂丛神经阻滞复合小剂量咪唑安定、氯氨酮用于小儿上肢手术

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉操作简单、安全有效,但由于小儿多不合作术中常需要给予一定的镇痛、镇静药。我院采用臂丛神经阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮微泵输注麻醉取得了满意的效果。1资料和方法1.1临床资料:我院从2004-06~2005-11以来,选择70例行上肢手术的患儿。     

右美托咪啶和咪唑安定用于高龄骨科患者下肢手术硬膜外麻醉镇静的研究

高龄骨科患者在围术期机体应激反应明显,剧烈疼痛易致心血管、呼吸、内分泌系统并发症。围术期如何使用既安全又有效的药物消除局麻患者的焦虑和恐惧,又保证患者术中循环稳定,降低呼吸抑制的危险,是高龄患者麻醉的难点。本研究旨在总结小剂量右美托咪啶(Dex)用于硬膜外麻醉下高龄骨科手术患者的镇静、遗忘作用,为临床提供依据。     

氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞在小儿腹部手术的应用

目的　比较氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞和单纯氯胺酮复合麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法　对 40例随机分为复合组 (A组 ) 2 0例 ,单纯氯胺酮复合麻醉组 (B组 ) 2 0例。观察术中麻醉效果及并发症 ,并记录氯胺酮用量 ,术毕作清醒程度的判断。结果　麻醉效果满意率A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。术中氯胺酮用量A组 (80± 15 )mg比B组 (15 0± 10 )mg显著少 (P <0 .0 1)。与B组比较 ,A组术毕未醒例数极显著减少 ,完全清醒例数大大增多 (P <0 .0 1)。A组无呼吸抑制、恶心、呕吐 ,而B组肌颤 2例、呕吐 3例。结论　氯胺酮复合麻醉合并硬膜外阻滞 ,镇痛完善 ,肌肉松驰 ,用药量明显减少 ,术后并发症少 ,清醒快