腹腔镜胰腺外科的现状

自1987年首例腹腔镜胆囊切除术获得成功以后，腹腔镜外科在腹部外科发展很快，然而，因腹腔镜手术的局限性、胰腺解剖位置深在、缺乏特殊器械等因素，腹腔镜胰腺外科手术发展缓慢，现就其现状做一综述。     

腹腔镜在胰腺外科中的应用

微创外科的发展使腹腔镜在胰腺癌的姑息性治疗 ,胰腺切除术及胰腺囊肿内引流术等方面应用越来越广泛。本文仅对腹腔镜在胰腺外科中的应用作一简要综述。一、腹腔镜与胰腺癌的临床分期Ｃａｓｔｉｌｌｏ等[1] 首先将腹腔镜技术应用于胰腺癌的诊断 ,以发现腹膜后肿大淋巴结及肝脏转移结节 ,减少不必要的开腹探查。国外学者制订了胰腺癌腹腔镜探查的基本步骤 :腹壁戳孔分别局部麻醉 ,腹腔镜伸入腹腔后首先系统地探查结肠 ,次之探查小肠及胰腺原发病灶 ,接着探查肝门、门静脉及腹腔干周围淋巴结 ,然后通过胃结肠韧带探查Ｔｒｅｉｔｚ氏韧带根部。…     

腹腔镜胰腺外科的应用现状与展望

自 198 7年法国的Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地开展了腹腔镜胆囊切除术后 ,在世界范围内兴起了腔镜外科的热潮 ,我国的腹腔镜外科由此也取得了长足的进步 ,最新资料显示自 1991年我国开展腹腔镜胆囊切除术以来到 1998年 3月 ,累计完成腔镜外科手术 14 2 94 6例 ,开展手术项目近百余种 ,其中腹腔镜胰腺手术共10 0例 ,包括急性胰腺炎引流术 98例 ,胰腺假性囊肿引流术 2例 ,与国际水平仍有较大差距 ,尚处在一个起步阶段[1] 。国际上腹腔镜在胰腺外科的应用已较为广泛 ,并有逐步扩大的趋势 ,主要包括以下几个方面的问题 :(1)胰腺恶性肿瘤的分期 ;(2 )…     

腹腔镜胰腺外科技术

自腹腔镜外科问世以来,经过二十余年的发展,随着手术技术的成熟及手术器械的进步,腹腔镜手术几乎涵盖了所有的外科手术。但相对于在胆道外科及胃肠道外科的蓬勃发展,腹腔镜在胰腺外科领域的发展相对缓慢,上世纪90年代早期,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的金标准,但在胰腺外科领域,腹腔镜除用于活检外,尚无治疗意义。     

腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的应用

胰腺是腹膜后器官，解剖位置较深，而且紧邻门静脉、肠系膜上血管和脾血管。胰腺手术一直被视为腹部外科的高难度、高风险手术之一。目前腹腔镜技术被大量应用于腹部外科，但腹腔镜胰腺外科手术发展仍比较滞后，虽然随着技术水平的提高、经验的积累及手术器械的改进，近年来有了一定的发展，但其应用范围、普及程度非常有限，在整个腹腔镜外科中，成为仅次于肝脏手术的又一大难点。     

脾脏局部解剖及腹腔镜在脾外科的应用

近20年来,通过铸型标本、血管造影、尸体解剖、在体观察等多种方法综合研究,脾脏的局部临床应用解剖有了新的进展.随着先进手术器械的涌现(如内镜超声、超声刀、微型手术器械、各类腔内切割吻合器等)和腹腔镜手术经验的积累,手术技巧的提高,腹腔镜在脾脏外科有了较广泛的应用.现将脾脏的局部解剖和几种常见的腹腔镜脾脏手术的适应证、禁忌证、手术要点和最新进展综述如下.     

腹腔镜时代的胰腺外科

20世纪60年代初,腹腔镜主要用于监测胰腺癌病人是否有腹膜转移.随着腹腔镜技术的成熟,现在腹腔镜已广泛用于胰腺疾病的诊断、预防和治疗.现就腹腔镜用于以下方面的进展及趋势作一概述:①胆源性胰腺炎复发的预防;②急性胰腺炎和慢性胰腺炎并发症的处理;③胰腺癌的分期;④胰腺肿瘤的姑息性手术及切除术.     

腹腔镜胰腺外科的现状及进展

胰腺是腹膜后器官．其解剖关系复杂，胰头部包绕门静脉，体尾部后面有肠系膜上血管和脾血管，所以对其疾病的诊断和治疗都有一定的难度。随着腹腔镜技术的发展和器械的发明，为胰腺疾病的诊断和治疗开辟了崭新的领域。本文就腹腔镜在胰腺外科的应用现状和进展做一综述。     

异位胰腺的临床解剖与外科治疗

异位胰腺(heterotopic pancreas)亦称迷走胰腺,1727年Schultz首次报道,1859年Klob病理证实,在临床上较少见,症状不典型或缺如,常易发生误诊.本病主要发生在消化道,可引起溃疡、出血、梗阻、套叠,甚至肿瘤等改变.本文对在中国期刊全文数据库检索到的病理确诊的253例异位胰腺(266处异位胰腺组织)进行统计分析报告如下.     

腹腔镜在胰腺外科中的应用进展

腹腔镜技术的出现与日趋完善,是对胰腺外科的诊断、治疗的重要补充。利用腹腔镜对胰腺癌进行术前诊断和分期。对可以切除的胰腺癌行胰十二指肠切除术和胰体尾切除术,而对已无法切除的胰腺癌可应用腹腔镜行姑息手术治疗;腹腔镜可用于急性胰腺炎和胰腺囊肿引流的诊断、治疗。     

开腹、腹腔镜与机器人手术经验的初步探讨

伴随微创外科的迅猛发展,以机器人手术为代表的新技术的不断涌现,面对开腹、腹腔镜与机器人手术技术我们如何抉择?笔者通过自身在开腹、腹腔镜与机器人手术中的经验感悟,对这三种目前主流的肝胆胰外科手术技术改变之处和其他关键问题加以探讨,希望外科医师能借此增加对目前技术发展演变的深入认识,主动和全面的掌握这三种手术技术,在安全有效的前提下,做出个体化的治疗选择。     

腹腔镜下腹股沟区的外科应用解剖

“在外科领域中，没有一种人体疾病比腹股沟疝更需要精确的解剖学知识和高超的手术技巧.”--Sir Astley Paston Coopers，1804。     

腹腔镜胰腺外科的现状及展望

自二十世纪末腹腔镜技术应用于临床,经过几十年的探索,手术技术日益成熟,其应用范围不断扩大。然而,由于胰腺是腹膜后器官,周围解剖关系复杂,腹腔镜的应用受到限制。近年,微创外科的发展使腹腔镜在胰腺疾病中的应用越来越广泛,现对此做一综述。     

浅谈微创观念与微创外科

近几年由于腹腔镜手术的普遍开展 ,微创外科逐渐受到人们的关注。其实微创并非是一门专业 ,也不是独立于其他专业之外的单一学科 ,更不是和传统外科相对立 ,而是外科的一个基本观念 ,和无菌观念一样 ,贯穿于整个临床外科的实践当中 ,树立微创观念是对外科医生的基本要求 ,也是任何一名外科医生应具备的基本素质。微创观念实际上是临床医学的一个传统观念 ,由来已久。远在公元前 4世纪 ,希腊医学之父Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ曾明确指出 :自然是疾病的康复者 ,强调发挥病人自身的抗病能力。医生的责任只在于促进疾病的自然康复过程 ,而非阻拦这…     

微创理念与技术在胰腺外科临床应用的共识与争议

外科发展至今,微创理念已被广泛接受。近年来,随着加速康复外科的推行,微创胰腺外科技术进展迅速。在急性胰腺炎后期并发症的处理方面,以内镜、腹腔镜技术为代表的微创技术取得了巨大成功,获得相关指南一致推荐。腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）及腹腔镜远端胰腺切除术（LDP）发展迅速,手术安全性已得到证实。回顾性研究提示,对胰腺癌行LPD或LDP,其肿瘤学及近远期疗效与开放手术相当。胰腺外科虽复杂,但微创理念与技术的发展、应用乃大势所趋。     

腹腔镜胰腺肿瘤手术

随着二十世纪八十年代第一例腹腔镜胆囊切除术的成功,腹腔镜技术在外科领域得到广泛开展。腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、美观、对生理影响小等优点,很快被外科医师所接受,并成为很多手术的金标准术式。另外,随着腹腔镜技术在结直肠癌和胃癌根治性中的成功廊用,腹腔镜在肿瘤治疗方面成为主要的治疗手段。     

胰腺血管解剖的研究进展

胰腺兼具内、外分泌功能,血供丰富且复杂。尤其是胰腺血管与胰腺癌的发生、发展、预后和手术治疗有关。因此,阐明胰腺血管分支分布规律,对减少胰腺癌手术的术中和术后出血、提高手术成功率和病人预后有显著意义。本文就已达成的共识和仍存在的争议,对胰腺血管解剖的研究进展作一综述。研究背景一、胰腺的解剖学位置胰腺是一个柔韧、狭长的分叶状腺体,是体内仅次于肝脏的第二大消化腺,也是重要的内分泌腺体。上腹诸多重要     

微创外科技术在胃肠疾病中的应用

腹腔镜手术于20世纪90年代初开始用于治疗胃肠道疾病。目前,腹腔镜手术在胃肠外科应用的范围越来越广,绝大多数开腹手术均能在腹腔镜下进行。其中,一些腹腔镜手术已表现出明显的优势。现就腹腔镜下常用的胃肠道手术作一概述。     

非气腹技术在现代腹腔镜外科中的应用价值

现代腹腔镜外科始于20世纪80年代中后期,迅速发展于90年代,21世纪将继续引领微创外科稳步发展.全腹腔镜式(laparoscopic)→腹腔镜辅助式(laparoscopic-assisted)→手助腹腔镜式(hand-assisted laparoscopic)是现代腹腔镜外科不断发展的3个阶段,每一阶段有气腹、非气腹2种方式.全腹腔镜式手术主要适用于单纯切除或单纯重建类手术,腹腔镜辅助式主要适用于较为复杂的切除联合重建类且能将标本提出体外的胃肠道手术,手助腹腔镜式主要适用于肝、胆、胰、脾、肾手术和消化道肿瘤根治术.     

快速康复在胰腺外科中应用的现状与争论

21世纪,随着微创技术的发展及医学治疗模式的转变,外科病人对术后康复提出了更高的需求,诣在减少医疗费用、缩短住院时间。快速康复外科（fast track surgery,FTS）应运而生,且广泛应用于临床各个学科。近年来,在国内外胰腺外科学者的共同努力下,FTS在胰腺外科中的应用呈现迅猛发展势头,新理念的应用同时也给我们带来了新的挑战。