颈内中心静脉置管拔管后致脑空气栓塞1例的抢救及原因分析

<正>中心静脉置管(CVC)具有保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,已广泛应用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,发挥着越来越重要的作用。CVC在带管过程中如果操作不当,可造成空气进人循环系统,少量空气进入可无症状,大量空气进入后引起患者呼吸困难、意识不清,造成静脉空气栓塞(air embolism,AE),甚至突然死亡[1]。拔除CVC后所致脑空气栓塞国内外     

颈内静脉留置导管输液的护理探讨

中心静脉置管（CVC）可通过很多途径，其中采用最多的是颈内静脉，颈内静脉留置导管输液是临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。本院自2003年2月至2006年4月，对88例患者采用颈内静脉留置导管静脉输注，取得了满意的效果，现报告如下。     

颈内静脉留置导管20例的护理体会

颈内静脉留置导管是临时性血管通路之一，它用于：①急性肾功能衰竭需要紧急血液透析；②慢性肾功能衰竭患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危及生命的并发症，如高血钾症、急性左心衰、严重的酸中毒等，需要紧急血液透析；③动静脉内瘘失功能，血栓形成，血流量不足，感染；④其他疾病需行血液净化治疗；⑤腹膜透析患者出现紧急并发症需要血液透析治疗。2006年至2007年我们有20例慢性肾功能衰竭需要维持性血液透析治疗的患者采用了颈内静脉留置导管作为血液透析治疗临时血管通路进行血液透析治疗，颈内静脉置管保证了血液透析时充分的血流量，可长期使用，手术难度小，安全系数高，不限制患者活动，取得了较满意效果。现将护理体会总结如下。     

颈内中心静脉导管拔除规范化护理方案的制订与应用

目的 构建颈内中心静脉导管拔除护理方案,规范医护人员操作行为,降低患者相关问题发生率。方法通过文献检索、质量评价、提取并汇总证据及专家咨询,制订中心静脉导管拔除规范化护理方案,主要包括拔除时机、拔除前评估、拔除操作要点、拔除后注意事项及并发症处理。采用非同期对照研究,便利选取2021年5月—6月70例住院患者为对照组,采用常规颈内中心静脉导管拔除操作流程;2021年7月—8月的75例住院患者为试验组,实施颈内中心静脉导管拔除规范化护理方案;比较两组患者穿刺点疼痛、穿刺点渗血、拔管困难、导管断裂发生率。结果 干预后,两组患者穿刺点疼痛、穿刺点渗血发生率比较,差异有统计学意义（χ2=4.494、4.116,P<0.05）;两组患者拔管困难、导管断裂发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 开展中心静脉导管拔除规范化护理方案,可降低中心静脉导管拔除相关问题发生率,提高中心静脉导管拔除护理质量。     

15例长期性颈内静脉留置导管的护理

总结15例长期性颈内静脉留置导管的护理,包括严格执行无菌操作、严密观察皮肤隧道开口处的变化、正确使用导管、再配合良好的护理,认为可延长颈内静脉留置导管的使用寿命,是提高血液透析患者的透析质量和透析生存率的关键。     

预防经外周静脉留置中心静脉导管颈内静脉异位的研究进展

综述影响经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)颈内静脉异位的因素、置管过程中PICC颈内静脉异位的观察与识别方法以及预防进展。     

静脉导管脱落致大脑空气栓塞1例

患者,男,53岁,患胃印戒细胞癌行毕罗Ⅱ式术后第5天,约13点左右,患者在上厕所途中因颈穿接口的可来福管脱落后猝倒,随即出现深昏迷、面色苍白、呼吸减慢、呼之不应。查体:双目向右侧视,同向偏盲;Bp:100/70mmHg,心率100次/分;呼吸:10次/分;血糖:     

胸腔留置中心静脉导管26例的护理

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对26例恶性胸水的患者在行胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液时,给予相应的护理措施,预防感染。结果 26例顺利完成治疗,无感染发生。结论术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强置管的护理,保证置管引流成功,防止感染,减轻患者痛苦,提高其生存质量。     

颈内静脉留置导管堵塞的原因分析及对策

目的颈内静脉留置导管已在临床广泛使用 ,为防止留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,找到预防堵管的有效护理方法。方法本组 2 6 0例病例分为二组 ,一组 130例分为A、B二小组 ,采取不同浓度的肝素封管液 ,观察堵管情况 ,另一组 130例根据是否使用高营养液分为C、D二小组 ,同时观察堵管情况。结果发现使用不同浓度的肝素封管液发生堵管有明显差异 (P〈0 .0 5 ) ,高营养组导管堵塞的发生率明显高于非高营养组 (P〈0 .0 5 )。结论为了防止颈内静脉留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,临床上合理使用肝素封管液、使用高营养液必须注意在输注高营养前后都须用生理盐水冲洗导管、熟练的穿刺技术、正确的封管操作、药物之间的配伍禁忌和严密的观察等都是良好的预防措施。     

150例中心静脉留置导管患者行血透的护理

目的：探讨血液透析患者行中心静脉留置导管的护理。方法：对150例中心静脉留置导管患者采用心理护理、预防并发症、做好拨管护理等护理措施。结果：150例患者血流量均达要求，留置时间5d-12个月，平均52．3d。结论：科学的护理在中心静脉留置导管患者中起着重要的作用。     

颈内静脉留置永久性双腔导管的护理

总结了4例病人颈内静脉永久性双腔导置管术的护理体会,认为良好的心理护理及配合医生手术中的护理是颈内静脉永久性双腔导管置管术手术顺利的重要因素之一。预防控制感染,预防堵塞是保证永久性双腔导管长期使用的关键。     

经外周静脉置入中心静脉导管致心房颤动一例的护理

经外周静脉置人中心静脉导管术（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种经外周静脉留置的中心静脉导管。PICC自20世纪80年代应用于临床以来,以其明显的优势而得到广泛应用。虽然PICC已被认为是成功率高、安全、有效的中心静脉置管方式,但临床应用中仍会出现一些不良反应。我科一位患者PICC术后出现心房颤动（下简称“房颤”）,现报道如下。     

中心静脉插管后静脉空气栓塞的预防和处理

目前愈来愈多的病人接受中心静脉插管，但在静脉导管破损、连接不良或插管操作不当时，空气有可能通过导管进入循环，形成静脉空气栓塞（venousairembolism，VAE），如果不立即处理，病人即可能死亡，VAE的死亡率约50％。只要100ml空气——一个14号深静脉留置针1秒钟内所能通过的空气量就可能致死［‘］。任何一个有中心静脉人口装置的病人都可能有这种潜在的致死性并发症，因此其预防和处理十分重要。IVAE的发生机理无论何时，对一个开放的中心静脉导管来说，外周的压力大于中心静脉压时，VAE就能发生。中心静脉插管的病人，由于胸腔…     

血透用带涤纶套长期双腔导管行颈内中心静脉留置的护理

总结了104例长期中心静脉留置导管行血透患者的护理措施。主要包括术前健康教育、完善相关检查、签署插管同意书及其他,术后一般护理、伤口的观察及处理、导管护理、并发症护理及健康教育。认为良好的护理是颈内中心静脉留置成功的关键,双腔带涤纶套长期留置导管是一种安全、有效、方便的血管通路方法。     

中心静脉导管拔除致晕厥的分析

静脉留置导管拔除过程中出现意外情况报道较少.2008年12月22日我科1例患者在拔除导管即刻出现晕厥,短暂意识丧失,经积极救治转危为安.     

一例长期颈内静脉导管感染的护理

探讨颈内静脉留置导管感染的护理。对1例长期双腔颈内静脉置管患者，连续几次透析后半小时出现畏寒、发热类似透析反应症状，通过精心治疗和护理，使症状消失，保住了患者的生命线。     

876例中心静脉留置导管血液透析患者的护理

目的总结临时性血管通路中心静脉留置导管的护理经验,减少并发症的发生。方法 2008-01—2010-12对需要进行血液净化治疗的876例患者采用中心静脉留置导管作为血管通路,经过细心护理,观察导管的使用以及并发症的发生情况。结果感染发生27例,导管口出血、血肿36例,血栓形成64例,脱管4例,误插动脉1例。结论护士在临床操作中,严格执行各项护理措施,可减少并发症的发生,提高患者生存质量。     

颈内静脉长期双腔导管留置的护理

总结了15例血液透析患者颈内静脉长期双腔留置导管的护理,认为重点为严格无菌操作、用抗生素封管、防止导管相关性菌血症及导管栓塞、注意皮肤感染、重视导管保养.经护理,15例患者平均使用导管12.4月(1～60月).     

留置中心静脉导管阻塞32例临床分析

目的:探讨中心静脉导管阻塞的原因及预防阻塞措施.方法:回顾性分析2007年5月-2009年12月经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉和肘部静脉途径留置中心静脉导管149例的临床资料.结果:149例留置中心静脉通道时间4-152天,平均15天,出现导管阻塞32例(不完全阻塞13例,单腔完全阻塞16例,双腔完全阻塞3例).结论:中心静脉导管留置时间的长短与护理质量密切相关,导管发生阻塞预防措施:正确正压封管,封管液的选择,脂肪乳剂、中成药滴注后正确处理,适量盐水脉冲式冲管;掌握再通技巧.