慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统的常见疾病 ,该病在急性加重期往往有肺功能损害 ,而呼吸道感染是ＣＯＰＤ发病和加剧的重要因素。为了解ＣＯＰＤ患者急性加重期肺功能损害与病原菌感染的关系 ,我们对我院 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 4月住院的ＣＯＰＤ急性加重期患者进行观察分析。1　资料与方法随机选择 2 2 0例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,入院后立即留痰作痰细菌培养 ,其中痰培养阳性者 16 4例 ,男 114例 ,女 5 0例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 7岁。对痰菌阳性患者实施肺功能检测 ,由于第一秒时间肺活量 (ＦＥＶ1)下降与ＣＯＰＤ严重…     

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果。方法选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,经电脑随机抽选分组,对照组41例应用常规疗法,研究组41例基于此应用糖皮质激素治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO_2、PCO_2、p H等指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO_2、PCO_2、p H等指标有所改善,且明显优于治疗前,而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO_2、p H等指标以及用药有效率均明显高于对照组,PO2明显低于对照组(P <0.05),所有患者均无不良反应。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较好,能有效提高患者肺功能指标,控制喘息、咳嗽等症状,且用药不良反应较少。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及肺功能的影响

目的观察氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及对肺功能的影响。方法 84例COPD患者为我院2007年1月～2010年1月住院治疗患者,随机分为治疗组和对照组各42例,两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,2次/d,疗程14d;对照组仅给予常规治疗。比较两组的疗效及肺功能的变化情况。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.348,P<0.05),两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效确切,可以明显改善COPD患者的肺功能,不良反应少,安全性好,值得推广和应用。     

布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及肺功能的影响

目的 观察布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血气指标的影响.方法 选取2014年9月至2016年9月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,随机分为对照组及观察组,各40例.所有患者均予以特布他林,观察组在此基础上加用布地奈德.观察患者治疗后肺功能、血气指标水平情况及安全性.结果 治疗后,观察组肺功能各指标及血气指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应发生.结论 在特布他林基础上给予急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者布地奈德治疗,患者肺功能及血气指标改善明显,有力缓解临床症状,临床疗效显著,且不会增加患者不良发应,安全可靠.     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期肺功能的影响

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的临床疗效。方法选取我院收治的COPD急性加重期患者124例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德。连续用药7d后,评价两组患者治疗前后血气情况、肺功能、空腹血糖及电解质等。结果治疗后,对照组患者PaO2显著升高,PaCO2显著降低,治疗组变化更为明显(P<0.05);治疗前后两组患者空腹血糖、血钠和血钾比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC明显升高(P<0.05),治疗组较对照组更为明显(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(93.55%VS 80.65%,P<0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入可显著改善肺功能,对血电解质无明显影响,是治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的安全、有效的方法。     

早期系统性肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究

目的:探讨早期系统性肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)肺功能及生活质量的影响。方法:选取某院呼吸与危重症医学科住院的95例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(48例)。对照组采用常规护理康复治疗,观察组在对照组的基础上采取早期系统性的肺康复训练。比较2组患者无创通气时间及住院时间、入组时及入组后第4天的肺功能指标[第一秒用力呼气容积和用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)]、6分钟步行实验距离(6MVVT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分。结果:观察组无创通气时间及住院天数分别为(4.39±1.64)天、(5.18±1.79)天,均低于对照组的(7.17±1.98)天、(10.34±1.63)天,差异均有统计学意义(P<0.05);入组后第4天,2组患者FEV₁/FVC、FEV₁%pred均较入组时改善,但2组间比较差异...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌学特点及其与肺功能、心功能关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)细茵学特点及其与肺功能、心功能之间的关系.方法 对220例AECOPD患者作痰普培的同日行肺功能测定,根据肺功能第一秒呼气容量(FEV1)占预计值的百分比将患者分为A、B、C、D四组.并将164例合并肺心痛的患者进行心功能分级,分为五组.结果 (1)220例AECOPD患者痰标本检出致病菌共166株,阳性率为75.5%,主要致病茵为卡他布兰氏茵、草绿色链球茵和卡他球茵;(2)随着肺功能减低,四组中感染(艹卓)兰氏阴性球茵(P＜0.01)和革兰氏阴性杆茵(P＜0.001)的患者数有显著差异,而未感染细茵的人数(P＜0.001)明显减少;(3)随着心功能的减低,五组中感染革兰氏阴性球菌(P＜0.05)、革兰氏阳性球茵(P＜0.01)和真菌(P＜0.001)的患者数有显著差异,而未感染细茵的人数(P＜0.01)明显减少.结论 肺功能减退程度与细菌感染机会呈正比,肺功能越差越易引起细茵感粢,特别是革兰氏阴性细茵的感染.而心功能减退程度与AECOPD病原茵之间的关系有待进一步探讨.     

全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)急性加重期患者使用全身糖皮质激素治疗的效果.方法 66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,采用抽签法分为实验组与对照组,每组33例.对照组患者采用常规治疗,实验组患者在对照组基础上联合全身糖皮质激素治疗.比较两组患者治疗效果及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的针灸疗法

现代医学认为呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因,而中医学则认为肺虚痰瘀,复感风寒遂引发其急性加重。故标本兼治,去除诱因是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。＂艾灸＂、＂穴位贴敷＂、＂穴位注射＂、＂拔罐＂等针灸疗法,可起到扶正固本、化痰祛瘀、拔毒通络、祛风散寒等功效,近年来己被证实对本病急性加重期患者具有良好的疗效。     

乌苯美司对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的:观察乌苯美司对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能的影响。方法:将110例AECOPD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。2组患者均给予常规对症治疗,对照组在常规对症治疗基础上给予上给布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入治疗,每喷2次,bid,共12d;静脉滴注甲泼尼龙40mg·d-1,qd,共12d;观察组在对照组基础上每次口服乌苯美司,10mg,tid。共12d。记录患者住院时间,检测治疗前后T淋巴细胞功能(CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及肺功能指标[第1s用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量(FEV1)/用力呼气量(FVC)],随访6个月内急性加重次数、住院次数。结果:观察组治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC值高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组住院时间(8.81±1.64)d短于对照组(11.94±1.87)d,随访6个月内急性加重次数及住院次数分别为(0.75±0.31)次、(0.34±0.28)次少于对照组的(1.08±0.41)次、(0.71±0.33)次,差异有显著性(P<0.05)。2组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论:常规对症治疗、糖皮质激素治疗基础上加用乌苯美司可调节AECOPD患者机体免疫功能,降低IL-8、TNF-α水平,减轻炎症程度,缩短病程,减少急性发作次数和住院时间,且不会增加不良用药反应。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血气分析、炎症指标的关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血气分析、炎症指标的关系。方法选取2017年1月～2019年1月我院诊断为AECOPD患者70例纳入研究,根据GOLD标准对患者实施分组:轻度组(n=20)、中度组(n=28)、重度组(n=22),对患者均进行肺功能指标(第1秒用力呼气容积/用力肺活量FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比FEV1%))检查、血气指标(氧分压PaO_2、二氧化碳分压PaCO_2、PH值、血氧饱和度SaO_2)检查、炎症指标(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT、白细胞计数WBC)检查,分析肺功能与血气指标、炎症指标的相关性。结果轻度组、中度组、重度组患者血气指标、炎症指标组间比较,差异有统计学意义(P 0.05);肺功能与PaO_2、PH值、SaO_2正相关,肺功能与PaCO_2、CRP、PCT、WBC负相关,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AECOPD患者肺功能与血气分析、炎症指标存在相关性,均可指导疾病诊治过程,临床值得进一步推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床诊治体会

目的:总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床诊治体会。方法:在我院2012年7月-2015年7月间收治的105例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察资料,回顾性分析患者的临床资料。结果:105例患者的临床表现主要为咳嗽、咳痰、气喘、发热,X线片检查显示肺部纹理增粗、增多,动脉血氧分压有明显降低,二氧化碳分压则有明显提高。经对症治疗后,患者的pH、PaO₂、PaCO₂、FEV1、FEV1/FVC指标值有明显的改善,与治疗前对比,P<0.05。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情变化多样,应及时予以确诊并给予对症治疗,有效控制病情,提高患者的生活质量。     

营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的对营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性进行分析探讨。方法 70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用营养支持,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的慢肺活量(VC)及用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的氧分压(PO2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PCO2)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者加强营养治疗能够有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,在临床上值得推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗状况的分析

目的调查分析680例COPD患者急性加重期的治疗状况。方法调查2008年1月1日至2011年12月31日于朝阳市中心医院就诊的COPD患者近2年的急性加重期治疗情况并进行分析。结果能规范化治疗的患者占12%,长期服用茶碱类药物占58.9%,长期服用抗生素的患者占52.9%,长期服用激素及含激素药物的占30%,需呼吸机治疗占17.6%,吸入支气管舒张剂的患者占18.9%。服用抗胆碱能药物占7.9%。每年急性加重次数平均2次,住院日平均14d,治疗费用平均6800元。     

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效观察

目的观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期患者的临床疗效。方法将80例慢性阻塞性肺疾病并急性加重期患者随机分为2组,两组均按照治疗指南给予标准治疗,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤,3次/d,100ml/次,共用药5d,分析症状、血气结果及肺功能情况。结果治疗组总有效率92.5%,对照组55.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后肺功能明显改善（P〈0.05）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,治疗组治疗后血气指标改善明显（P〈0.05）。结论小青龙汤能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的:观察静脉营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法:将COPD急性加重期并营养不良患者68例随机分为治疗组35例与对照组33例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用静脉营养支持治疗2周。结果:治疗组治疗后在临床总有效率、免疫功能、营养状况、血气分析、肺功能等方面显著改善(P<0.05)。结论:营养支持可以明显改善COPD急性加重期患者营养状况和心肺功能,提高免疫功能及临床疗效。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预效果研究

目的探讨低分子肝素钠在治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期中对凝血功能和肺功能的影响。方法选择2010年10月～2012年10月来我院就诊的重度COPD患者112例作为研究对象,将患者分为两组:对照组和观察组,每组56例,分别给予常规治疗、常规治疗+低分子肝素钠治疗,对两组患者治疗前后的凝血功能及肺功能进行比较。结果观察组治疗后与治疗前比较PT、APTT、TT均显著升高,而FBG、DD均显著降低(P0.05),观察组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对比对照组及观察组治疗后与治疗前,其FEV1均有显著的升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗同时配合低分子肝素钠等抗凝治疗措施可以大大提高重度COPD患者的治疗效果,对病情控制及预后等均具有重要的意义。