喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

喉部纤维瘤一例

患者男,4 7岁。渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2 0 0 3年1月入院。无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史。间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区。电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常。在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质…     

喉颗粒细胞瘤3例

喉颗粒细胞瘤临床罕见。近年我院收治 3例 ,经手术切除病理诊断为颗粒细胞瘤。本文拟就其临床特征和病理特点作一分析 ,籍以提高临床对本病的认识。1　病例报告例 1　男 ,30岁。声嘶 3年余 ,加重半年伴轻度呼吸困难。检查 :右侧声带、喉室及假声带饱满隆起 ,表面光滑 ,全身检查无特殊。喉部 CT检查 :右侧声带区域有 2 .0 cm× 2 .2 cm软组织肿物 ,喉旁间隙消失 ,边界完整 ,软骨无破坏。喉腔右侧完全堵塞。临床诊断 :右侧声带肿物 ,性质待查。1 997年 1 2月 2 4日全麻下行气管切开加喉裂开肿物切除术 ,术中见右侧喉室膨出 ,表面粘膜完整光滑…     

喉疣状癌1例报告

患者男性 ,58岁 ,教师。 1995年 1月无任何诱因出现声嘶 ,按“慢性喉炎”治疗 ,无效。 1996年 5月再次检查 ,发现右侧声带肿物 ,病检报告为声带息肉。同年 6月患者声嘶症状加重 ,活动时出现轻微呼吸困难和咳嗽。于 7月 5日来我院就诊 ,拟诊“喉癌”入院。入院后经纤维喉镜检查及ＣＴ扫描显示 :右侧声带肿物侵及喉室和室带 ,未波及前联合与声门下区。频闪动态喉镜下显示 :肿物表面褐色 ,桑椹状改变、右侧声带位于旁正中位不能外展 ,左声带活动正常。 7月 8日第 1次活检 ,病理报告疑为癌 ;7月 10日在全麻下行垂直半喉切除术 ,术中发现肿物边界…     

喉寻常疣1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因声音嘶哑 9年 ,加重伴憋气4个月于 2 0 0 1年 4月 3日以”喉部肿瘤性质待查”收入我科。无咽喉疼痛、咳嗽及咯血。患者有烟酒嗜好 30余年 ,烟每日约 2 0支 ,白酒每次约半斤 ,无化学药品及放射物接触史。间接喉镜下见左侧喉室及声带表面有异常增生的新生物 ,绕过前连合达右声带前 1 /3,并累及右侧喉室部分黏膜 ,肿物表面呈棉絮状 ,界限不清 ,左侧声带固定 ,喉腔狭窄 ,声门闭合不全。彩超检查未发现颈淋巴结肿大。在电子纤维喉镜下取部分组织进行活检 ,镜下见表皮过度角化及灶性空泡化细胞 ,病理诊断 :喉寻常疣。全麻下行…     

喉室原发性骨髓外浆细胞瘤1例

患者,男,44岁。因说话费力1月余,于2002年11月5日来我院就诊。间接喉镜下见左侧喉室区域向声门区突出一椭圆形暗红色肿物,直径约2cm,肿物表面光滑,无明显活动。双侧声带仅可见后1/3,声带色泽及动度均正常。颈部未扪及肿大淋巴结,X线胸片未见异常,喉部CT扫描见会厌根部下方一软组织结节向喉腔突出,挤向左侧喉室,大小约2.0cm×1.8cm×1.5cm,密度均匀,边缘光滑,双侧喉旁间隙隐约可见,未见确切侵犯,声带形态正常,左侧喉室闭塞。CT诊断:喉腔软组织结节,性质待定。行纤维喉镜检查并取活检,肿物质中软,边界清楚,基底部位于喉室区域,与声带无明显…     

喉纤维瘤1例

患者,男,５４岁。因声嘶１０年,加重３月,伴活动后呼吸困难,于２０００年３月２１日以“喉肿物性质待查”收入院。既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史。纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约 ２ｃｍ ×２ｃｍ粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前２／３被肿物阻塞。２０００年４月２７日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前２／３有约３ｃｍ× ３ｃｍ ×２ｃｍ大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室…     

喉错构瘤1例并文献复习

患儿,男,6岁,因吸气困难5年于2012年10月入我院治疗。问诊其母知此患儿1岁时发现呼吸费力,夜间明显,5岁时当地诊断“双侧扁桃体肥大”行双侧扁桃体切除术,术后吸气困难无改善。遂行喉部 CT 检查发现杓区一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度不均匀（图1）。进一步查纤维喉镜提示,喉入口处可见一基底位于杓区,向喉入口处突出的新生物,表面光滑,堵塞喉入口处约4／5,双侧声带、室带均未窥及。初步诊断为：先天性喉囊肿。行常规化验检查无手术禁忌,在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术。术中见杓区新生物,被覆正常黏膜,表面光滑,以喉钳触动肿物呈实性、质硬,稍有一定活动度。双侧声带、室带未受累。镜下以二氧化碳激光沿肿物正中切开被覆黏膜,用喉显微器械和二氧化碳激光将肿瘤完整剥离、摘除、止血,切开伤口以丝线缝合,术中出血少。检查离体肿瘤质地较韧,外观不规则,类球形,直径约2．5 cm,剖检瘤体为实性肿瘤。术后病理诊断为：喉部间叶错构瘤,可见脂肪、平滑肌、纤维组织及血管等（图2～4）。患儿术后恢复好,无并发症。术后1个月复诊,无呼吸困难及声音嘶哑,杓区切口处稍肿胀,双侧声带、室带均正常。目前病例随访3年无复发。     

喉神经鞘瘤1例

喉神经鞘瘤罕见,国内报告少,我院收治1例。报告如下。 患者,女,43岁。以声嘶5年,活动后气促2月,于1992年8月21日入院。纤维喉镜检查见会厌活动受限,肿物主要位于左侧披裂,右侧披裂被推向右前方,声门裂向右侧移位,呈缝隙状,声带及室带窥视不见,左侧梨状窝变窄,肿物外露部分大小约3cm,光滑、淡红色、质韧。喉X线断层片示:喉部左侧软组织肿块影,直径约4.0cm,边界清楚,密度尚均匀,上缘有点状钙化,左下缘有不规则钙化。肿块将喉腔,声门上、下区挤压变窄,并向右推移。     

喉部多发性神经鞘瘤一例

喉部神经鞘瘤少见,多发者更罕见,我们收治1例喉室内同时有4个肿瘤患者。报告如下。 患者,男,52岁。因声音嘶哑10年,加重半年于1991年7月20日入院。体检:一般情况无异常。间接喉镜下见会厌正常,喉室粘膜轻度充血,左侧声带前1/3及后1/3有2个花生米大小的肿物,右侧声带中1/3及左侧披裂处各见一黄豆大小的肿物。摘除肿物送病检,病理报告:喉部神经鞘瘤。     

甲状腺腺鳞癌侵犯喉部1例

患者,男,４５岁。因声嘶、呈进行性加重伴咳嗽,偶有间歇性呼吸困难３个月,于１９９５年５月２５日入院。体检：一般情况好。呼吸平稳,颈部未扪及肿大淋巴结,甲状腺不肿大。心肺腹部正常。间接喉镜检查：会厌正常。右侧声带活动正常,左室带肥厚;左喉室饱满,其表面光滑,粘膜色泽正常;左声带旁正中位麻痹,左声门后下方可见０．２ｃｍ×０．３ｃｍ略红色光滑之肿物。病理检查：被复鳞状上皮组织,慢性炎症,上皮下淀粉物质沉着。临床诊断：左喉部肿物（性质待查）。于１９９５年６月１９日行喉裂开术探查。术中见甲状软骨板正常,左…     

喉近全切除术发声重建失败三例分析

喉近全切除术对于晚期喉癌既考虑肿瘤的彻底切除 ,又考虑未被肿瘤侵犯的正常喉粘膜的保留。重建发声管是近几年国内外文献报道的理想术式。 1996年开始 ,施行喉近全切除术发声重建失败三例 ,介绍如下 :1　临床资料例 1　男 ,5 5岁 ,声嘶 2年伴呼吸困难 3个月 ,间接喉镜检查见左侧声带、室带表面不光滑新生物 ,累及前联合及右侧声带中段 ,左侧声带运动不良。颈部未触到肿大淋巴结。新生物活检为“高分化鳞状细胞癌”。诊断 :喉鳞状细胞癌Ｔ3Ｎ0 。全麻下行喉切除术 ,取右会溪、梨状窝径路 ,进入喉腔 ,详查肿物累及左侧声带、室带、前联合及右…     

喉上神经麻痹与良性甲状腺疾病

单独的喉上神经麻痹继发于甲状腺良性疾病,未见有报道。本文报告一56岁妇女因吞咽饼干哽塞引起暂时性声门窒息而入院。入院前两月患者罹肺炎,随后有声嘶,伴有咳嗽及发声无力。间接喉镜检查见声门后方扭向右侧,右侧声带松弛而呈弓形,发声时声门漏气。右侧甲状腺有3.5cm坚实肿物。手术发现右甲状腺上叶有3cm囊肿,沿甲状软骨外侧延伸上达甲状舌骨膜平面。喉上神经外侧支越过囊肿并受牵张。内侧支紧贴于囊肿后上。喉返神经未受累。病理诊断为囊性退行性变伴有腺瘤滤泡出血。术后5天,声音恢复正常,咳嗽消失。随后检查声门完全正常。从病例报告可看出,喉外支麻痹在病变切除后,被牵拉神经复位,麻痹可以恢复。喉内支     

应用螺旋CT以三维内窥镜模式观察喉部结构

应用螺旋CT（螺旋扫描高速X射线CT扫描仪）获得了喉部结构的三维内窥镜模式影像，其分辨率良好。检查对象包括2名正常志愿者和10例患者，患者中喉癌5例，单侧喉返神经麻痹4例，声带萎缩1例。可观察两侧的垂直半喉影像，同时也可见到口腔和气管与喉部相邻部分的影像。尽管4例患者因在扫描中不能屏气而产生一定的人工假象，但所有受检者均可清晰观察声带、室带和喉室。喉癌患者中轴位影像均可显示病变范围，优于三维内窥镜检查。这项检查除用于诊断外，还可用来评价喉癌的疗效。在唯返神经麻痹和声带萎缩患者，将横断面影像与内窥镜三维影像…     

声门下浆细胞肉瘤1例

病人，女，64岁。因声嘶气促，咽喉异物感2个月，于2003年6月4日入院，专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好，右声门下可见肉红色新生物，表面欠光滑，不活动，声门下区稍狭窄，右室带稍充血，喉室黏膜光滑。颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变，并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨。颈部x片示右声门下区新生     

喉不典型类癌1例

患者,男,68岁。因喉部疼痛5年、吞咽痛及偶有饮水呛咳5个月于2003年2月11日入院。纤维喉镜检查：喉肿物位于左侧杓会厌襞,侵及室带和会厌,肿物向梨状窝呈球形突出,梨状窝内壁黏膜光滑,双侧声带运动正常。肿瘤活检提示恶性肿瘤,可疑为鳞状细胞癌。颈部未发现肿大淋巴结。胸部x线摄片正常。临床诊断：喉癌,声门上型,     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

在后声门直接喉镜下行喉显微手术治疗声门后区良性病变

大多数直接喉镜是以暴露声门区为主的 ,因为喉部病变常发生在包括声带膜部及前联合的喉前 2 /3区 ,而出现在如声带突、声门后壁、杓部等后 1/3区则较少见。当在常规气管插管全麻下 ,用直接喉镜行喉显微手术切除声门后区病变时 ,就会发现气管插管影响手术操作。为解决这一问题 ,该作者研制一种后声门直接喉镜 ;其独特之处在于前端上部有一凹槽 ,呈等腰三角形向管腔凹陷 ,三角形底为 12 mm,腰为 10 0 mm(摘者注 :应为 10 mm) ,至喉镜中部呈高度为 2 .5 mm的椭圆形。该喉镜长为 170 mm细管状 ,近端宽 2 1mm,高16 mm;左侧有两侧管 :一为内径 4 .…     

喉错构瘤1例

1 资料与方法 1.1 一般资料 患者女,62岁,2008年10月6日因"声嘶进行性加重1年"入院.询诊获悉,其1年前不明原因出现声音嘶哑,呈间歇性,禁声休息后无明显缓解.之后声音嘶哑持续进行性加重,无疼痛及呼吸困难,无咳嗽、咯血等不适.查体生命体征平稳,间接喉镜检查:见会厌抬举可,梨状窝存在,双侧声带轻度充血,表面光滑,左侧声门下可见一肿物,大小约1.2cm×1.0cm,表面光滑,轻度充血,似囊性,声门闭合可,室带无充血.喉部CT检查后诊断为:喉腔肿物.     

纤维喉镜及弯头喉钳在支撑喉镜手术声门暴露不全时的联合应用

自 1991年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,共对 5 5 4例声带新生物患者行支撑喉镜下手术摘除或取活检 ,对其中 3例声带病变暴露困难者 ,于术中联合应用纤维喉镜、弯头喉钳顺利摘除。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料支撑喉镜下声带手术中声门暴露不全患者 3例 ,均为男性 ,年龄为 4 1～ 4 7岁。声嘶明显 ,病程 3个月～ 2年。体态矮胖 ,颈部粗短 ,体格健壮。术前间接喉镜检查声门暴露不清 ,纤维喉镜检查见新生物位于近前联合处。 1例约绿豆大小 ,2例约半粒黄豆大小 ,表面较光滑。术后病检均为息肉。1.2　方法术前经全身体检及有关辅助检查 ,无手…