双相细胞性贫血骨穿涂片及活组织检查分析

双相细胞性贫血 (简称双相性贫血 )是指机体内缺乏叶酸或维生素 B12 并同时缺乏铁引起的混合性贫血[1] ,其临床及骨髓改变的特点既不完全符合巨幼细胞性贫血的特征 ,也不完全具备缺铁性贫血的改变。我院 1987年5月～ 2 0 0 0年 2月进行骨穿涂片与组织检查同步取材的30 2例患者中双相性贫血 5 1例 ,笔者就其骨穿涂片与活组织病理检查对双相性贫血的诊断、治疗反应和预后等进行了分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30 2例均为住院后经末梢血常规检查、结合临床症状及体征诊断为中、重度贫血的患者 ,其中行骨穿涂片与活检同步取材…     

紫河车治疗骨髓增生异常综合征显效一例报道

女患,33岁,工人,住院号8453。患者于1981年无明显诱因出现鼻衄,牙龈出血,月经量多,渐出现心悸乏力。经检查诊断为“骨髓增生异常综合征”,1984年经北京协和医院进一步确诊。先后口服氨肽素、生血片、左旋咪唑、激素等,疗效不佳。每因头晕乏力,心悸加重而频繁住院,每次住院可达数百天。血色素常降至30g/L以下,输血6000～7000ml。平均8～10天输一次全血,血色素也只能升到40～50g/L。于1990年6月中旬,患者自食紫河车,每周1～2个。其方法:用清水洗净紫河车,在铁锅中用开水烫至血净为止,捞出后切成薄片,再放入铁锅中,用文火煎煮。然后分早晚空腹各服一     

贫血的食疗药膳及家庭护理

贫血对人体健康影响很大，必须进行病因治疗。国内诊断贫血的血红蛋白标准为：成年男性低于12g％，成年女性低于11g％，孕妇低于10g％。药膳及家庭护理有助于缓解病情。 1、贫血的原因及分类 分类的方法较多，如按形态学分类：可分正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血。临床上常按病因不同分：再生障碍性贫血、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血等，中医则统称为“血虚”。     

再生障碍性贫血

<正> 张某,男,12岁。1976年4月12日初诊。患者鼻衄三年余。始为鼻中时常有少量出血,未与治疗。后来鼻孔内突然大出血不止,用物堵塞,则血从口中流出。伴头晕眼黑,心悸,食少懒动。在当地医院服药不效,曾两次来济某省医院就诊。化验:血红蛋白45g/L,红细胞1.95×10~(12)/L,白细胞3.1×10~9/,网织红细胞0.3％,血小板35×10~/L。骨髓穿刺检查:骨髓增生不良。确诊为“再生障碍性贫血”。先后两次     

衄血治验一例

笔者用“温肾益髓汤”治疗“再生障碍性贫血”的齿衄、肌衄一例。疗效显著,现介绍如下:吕某,男,14岁,学生,1985年4月2日初诊。患儿于1984年即觉乏力,齿龈出血,四肢出现针尖大小出血点,面色腊黄,呈进行性加重。曾住省地医院做周围血象及骨穿检查,确诊为“再生障碍性贫血”,经中西药及输血(计8次1600ml)治疗9个月效不显而前来求治。     

多发性骨髓瘤

<正> 房某,男,54岁。病人面黄乏力2年余,在某医院按再生障碍性贫血治疗,病情未见好转。1986年1月在天津某医院,经骨髓病理及X光片检查,确诊为多发性骨髓瘤,经化疗效果欠佳,来院求中医治疗。检查:血红蛋白40g/L,红细胞2.08×10~(12)/L,白细胞3.9×10~9/L,中性68％,淋巴30％,单核2％,骨髓检查:骨髓瘤大于70％,X光片示腰椎、髂骨、股骨、胸骨及肋骨均有不同程度的溶骨现象。病人面色晦滞,形体消瘦,口唇淡白,皮肤干燥无泽,心悸气短,     

自身免疫性溶血性贫血治验1例

张某 ,女 ,2 9岁 ,2 0 0 1年 10月 2日初诊。患者于 2 0 0 0年 7月 10日因乏力 ,饮食减少 ,双眼疲困 ,黄疸 2月在某医院住院治疗 ,初步诊断 :贫血原因待查 ,给予口服维生素 B1 2 片、叶酸片、皂矾丸治疗 1周后 ,效果不佳 ,遂停药。 7月 17日在上一级医院就诊 ,经查血常规示 :WBC3.7G/ L,L YM2 .4G/ L,GRAN2 .9G/ L,RBC1.82 T/L,HGB6 6 .0 g/ L,MCV12 4.5 f/ L,MCHC2 91g/ L,PL T2 43G/ L,RC0 .2 4;骨髓象示 :骨髓呈增生性贫血表现 ;溶血系列 :糖水试验弱阳性 ;Coom bs试验 :1∶ 12 8,阳性 (单特异抗体 C3 阳性 ) ;确诊为…     

中西医结合治疗血痹一例

我们临床应用黄芪桂枝五物汤加味和维生素B₁₂治疗一例血痹病(巨幼细胞贫血合并亚急性脊髓联合变性)患者,获效满意,现报告如下。患者,男,62岁。患全身无力、四肢麻木、贫血三年。曾在外院确诊为“巨幼细胞性贫血并发亚急性脊髓联合变性”。曾接受维生素B₁₂肌注、铁剂口服等治疗,初起病情好转,乏力减轻,血色素提高,但肢体麻木恢复较慢。以后因缺乏治疗信心而自动停药。一年后诸症加重,四肢麻木以双下肢明显,双下肢痿软,步态不稳如履棉絮,身倦乏力,纳呆,遂来我院住院治疗。患者既往有“慢性胃病”史20余年,入院时查体:血压18/12KPa,形体消瘦、步态笨拙、贫血面容、睑结膜苍白、舌质淡红、苔薄白、脉沉细无力。听诊两肺呼吸音清、心率80次/分、律齐、心音有力。     

难治病治验2则

1　虚劳(血虚)案李某李,男,48岁,农民。1995年7月8日初诊。自诉因劳作过甚发病,年余来困乏无力,头昏眼花,食欲不振,纳差,勉强进食,且食而难化,上腹饱满不适,渐至形体消瘦,时有心慌、自汗,动则气喘,面色无华。曾多次就医,均以“贫血”论治,用西药及肌注维生素B12,病情未见好转,即嘱病人到某医院检查:胸透心肺未见异常:RBC3.0×1012～3.2×1012/L,Hb56～65g/L,WBC3.6×109～3.9×109/L,血小板80×109～90×109/L,以“贫血待查”、“再生障碍性贫血”收住院输血1次,并建议到省城某医院治疗,因患者畏惧骨髓穿刺检查而未前往。回家后除在某…     

结节病治验一则

刘某某,女,20岁,工人。于1982年9月15日初诊。患者于三年前胸、腹、背部忽然出现红斑,瘙痒,经抗过敏治疗,效果不显。半年前突发左胁疼痛,咳嗽、气短,经衡阳某医院摄胸片检查发现纵膈肺门阴影增大,初疑为“纵膈肿瘤”、“肺癌”;后经北京某部医院作病理切片确诊为“结节病”。给予激素治疗,病情缓解,停药则复发。继又以激素治疗,则病情依然,且日趋加重。遂转我院中医门诊治疗。证见:激素面容,神疲。前胸、肋部、腹部见散在的7个约0.5×1厘米～1×2厘米大小     

中药治愈脑垂体前叶功能低下征1例

<正> 王某,女,22岁,未婚,化验员。自诉自1985年11月开始消瘦,头昏,月经不调,毛发脱落,呕吐。在当地住院治疗效不显,病情逐渐加重,于1986年元月在西安某医院住院一月,经多种检查确诊为“脑垂体前叶功能低下征”,服“人参甘草煎剂”并配合周围激素,效果不佳,且呕吐加重,后去多家医院求治,均未获效。1986年5月入本院治疗,症见骨瘦如柴,大肉尽消,两目无神,目光呆滞,面色苍白,憔悴无华,腹陷如舟,毛发稀疏,乳房萎缩,语音低弱,少气懒言,畏寒肢冷,舌淡红,舌体胖大有齿痕,苔灰白而少,脉细弱无     

加味保元煎治疗肾性贫血26例——附西药治疗20例对照

我们自1998年7月～1999年10月,采用自拟加味保元煎治疗肾性贫血26例,取得理想效果,并与对照组比较有显著性差异。现小结如下。1　一般资料　　本组病例来自本院肾病专科门诊及住院患者,均为确诊肾性贫血,即排除非肾性贫血以及肾病合并其他疾病所致贫血者。随机分为两组:自拟加味保元煎治疗组(以下简称“治疗组”)26例,其中男性14例,女性12例;年龄最小28岁,最大65岁,平均40.5岁;病程(指确诊肾性贫血日期,下同)最短6个月,最长3年,平均12.5个月。常规西药治疗组(以下简称“对照组”)20例,其中男性11例,女性9例;年龄最小28岁,最大64岁,平均41岁;…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症治验一例

阵发性睡眠性血红蛋白尿症,临床以睡眠后发生血红蛋白尿为特征,并伴有贫血、黄疸发热、腰酸痛等症状;属于少见病,尚无特效的治疗方法。笔者运用中医药治疗1例,获效甚为显著。现总结报告如下: 患者男性,52岁。1990年9月6日因酱油色尿反复发作7年余,加重1月入院。追溯病史,1970年开始全身皮下有散在出血点,并贫血、全血减少。1983年即出现酱油色尿发作,曾作骨髓穿刺,报告为“溶血性贫血伴缺铁性贫血”,酸化血清溶血试验阳性。诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿症”。曾在多家医院治疗但病情控制不满意。入院检查:贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,皮下无出血点,营养一般,发育正常,心脏叩诊浊音界向左侧扩大,     

扶正祛邪法在临床中的应用举隔

1　子宫内膜异位症杨×,女,4 4岁。1999年7月以子宫内膜异位症、肾功不全、贫血收住我科。患者于1994年元月无诱因出现月经量多,持续3月经血不止,在某院行清宫术,并配合抗炎止血治疗,血止,同年7月上症复发,伴有贫血(血色素70g/L) ,仍以上法治疗。1992年7月确诊为子宫内膜异位症     

中药为主治疗骨髓增生异常综合征一例

陈某,男,62岁,退休工人,1987年8月13日入院。患者于1987年4月痔疮术后服氯霉素6片,1周后出现心悸、头晕、乏力气短,日渐加重。某医学院附院血液科确诊骨髓增生异常综合征难治性贫血型,经用康力隆、叶酸等西药治疗并输血5次共1500ml,好转出院,出院时血色素80g/L。1个月后症状复发,自觉较治疗前更重。证见:精神萎靡,倦怠懒言,面色(白光)白;诉头晕心悸、乏力气短,动则加剧,舌淡边尖红,中有裂纹,薄黄苔,脉虚弦。查体温36.6℃,血压15.4/9.3kPa,重度贫血面貌,面部散在性痤疮,肺(一),心律齐,心率110次/分,心音低钝,心尖区收缩期杂音Ⅰ级,肝脾未触及,白细胞2.7×10~9/L,红细胞1.16×10~(12)/L,血色素37g/L,血小板32×10~9/L,因病人坚拒未行骨穿。中医诊断虚劳,气血阴阳俱虚,虚火热毒内扰,灼烁阴血。以     

邵朝弟治疗肾性贫血经验

<正>肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症之一,当内生肌酐清除率下降至30 m L/min时,血红蛋白开始下降。随着残存肾功能的恶化,贫血不断加重;严重贫血可诱发各种心脑血管疾病,这是影响患者生活质量的主要原因之一。因此,积极纠正肾性贫血对救治CRF具有重要意义。目前治疗肾性贫血主要是应用促红细胞生成素(EPO)及铁剂等,但疗效并不满意。中医学在该领域有着较大的发掘潜力。全国中医肾病     

中西医结合治疗肾性贫血60例临床观察

肾性贫血是慢性肾脏病常见的临床表现之一,它可出现在慢性肾脏病早期,随着残存肾功能的恶化,贫血不断加重.近年来,笔者采用中西医结合治疗本病,取得了较好的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 入选标准:①慢性肾脏病3期[1](CKD3期)以下.②连续3次血红蛋白(Hb)浓度＜100g/L,红细胞压积(Hct)＜30％.③血清铁蛋白(SF)＜500ug/L或转铁蛋白饱和度(TSAT) ＜20％.     

再生障碍性贫血治验两则

病例一:庞××女17岁天津市宝坻县社员。患者于74年8月,刷牙时齿龈出血,头晕眼花,神疲困倦,食后腹胀。病前无化学药物接触及服用史。在当地查血:全血低于正常,对症治疗三月余无效。12月13日又去某部队总医院查血:血色素6.4克,白血球4000/mm~3,中性58%,淋巴40%,单核2%,血小板1.6万,网织0.6%,骨髓穿检查:骨髓增生不良。经用丙酸睾丸酮、强的松、补肾健脾等中药治疗27个月,病情仍无好转。于77年3月27日来我院治疗。查血:血色素5.6克,红血球146万/mm~3,白血球4000/mm~3,中性45%。淋巴53%,嗜酸细胞2%,血小板1.7万,网织0.6%。骨髓穿刺检查:骨髓增生不良。诊为再生障碍性贫血。     

重用附子治疗再生障碍性贫血

焦中华主任医师从医30余载,在治疗血液病方面经验丰富,特别是重用附子治疗慢性再生障碍性贫血(简称再障)有独到之处。现举例证之。男,36岁,1993年5月31日以再障入院治疗。患者5岁时出现乏力、面黄、鼻衄、齿衄、肌衄,经化验血常规、骨髓象确诊为再障。用康力龙等中西药物治疗,病情曾一度改善。近3年因劳累、接触油漆,病情恶化,血红蛋白最低时20g/L,需每半月输血400ml以维持生命,用康力龙等效果已不显。入院时症见:头晕,乏力,心悸,低热,齿衄,肌衄,舌淡苔黄厚,脉细弱。血常规:血红蛋白40g/L,白细胞1.0×109/L,血小板17×109/L。骨髓检查:增…     

中西药治疗肾病综合征体会

目的：分析中西药质量肾病综合症征的效果，积累治疗经验。方法：以肾性贫血做血液透析观察，对对2008年11月～2009年11月于我院治疗的72例患者资料进行回顾性分析，通过分组补贴、临床观察、疗效评介等诸多方面对蔗糖铁注射治疗肾性贫血的效果进行全面的分析研究。结果：分组前两组患者的的病情无明显差异，但接受治疗后通过对患者的疗效统计发现静脉组各项指标均高于口服组。结论：在治疗肾胜贫血中运用蔗糖铁静脉注射不仅安全可靠且治疗效果明显，在临床治疗上应积极采用。