紫癜性肾炎患儿肾组织podocalyxin 的表达及其与尿足细胞数的相关分析

目的：分析肾脏足细胞特异蛋白podocalyxin(PCX) 的表达和尿足细胞数在紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN) 病理进展过程中的变化。方法：56 例HSPN 患儿为病例组,根据肾脏病理改变分为4 组：HSPN II (IIa+IIb) 级组(n=10),III (IIIa+IIIb) 级组(n=21),Ⅳ级组(n=16) 和Ⅴ级组(n=9);另取非肾脏疾病死亡病例尸检切取的肾脏标本4 例作为正常肾组织对照组;同时收集8 例健康儿童的晨尿作正常尿液对照组。应用免疫荧光方法检测PCX 在4 例正常肾组织及56 例HSPN 肾组织中的表达,并对其结果进行定量分析;同时检测8 例健康儿童及56 例HSPN 患儿尿足细胞阳性的发生率和尿足细胞数。结果：在正常对照组和HSPN II (IIa+IIb) 级组的肾组织中,PCX 表达完整,2 组之间肾组织PCX 阳性面积占肾小球面积的百分比差异无统计学意义(P>0.05);在HSPN III(IIIa+IIIb) 级﹑Ⅳ级和Ⅴ级组的肾组织中,PCX 表达均有不同程度缺失,从III (IIIa+IIIb)~V 级其表达依次下降,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);病理分级在III (IIIa+IIIb)级以上的HSPN,尿中有PCX 的阳性表达,提示尿中有足细胞存在;肾组织PCX 荧光阳性面积占肾小球的百分比与尿中足细胞数呈负相关(r=-0.637,P<0.01)。结论：足细胞损伤在儿童HSPN 病理进展中发挥一定作用;可以在一定程度上反映HSPN 的病理损伤程度。     

儿童紫癜性肾炎肾组织VCAM-1的表达及其意义

目的：探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿肾活检组织血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达情况及其意义。方法：应用免疫组化技术检测8例HSPN和7例薄基底膜病（对照组）通过肾穿刺活检术获得的肾组织VCAM-1表达情况（用IOD值表示）,分析其与肾脏病理、主要临床指标（包括24h尿蛋白、尿红细胞）的关系。结果：对照组的肾组织仅少量表达VCAM-1;HSPN患儿的肾小管、肾间质及肾小球中VCAM-1表达均增加,以小管间质部位为著,并随ISKDC肾病理级别的增加而增强;平均肾组织VCAM-1表达的IOD值在Ⅲ-Ⅳ级组为（6.54±2.02）×105,在Ⅰ-Ⅱ级组为（2.45±0.07）×105,对照组为（0.76±0.12）×105,Ⅲ-Ⅳ级组与Ⅰ-Ⅱ级组均明显高于对照组（均P＆lt;0.01）,且Ⅲ-Ⅳ级组高于Ⅰ-Ⅱ级组（P＆lt;0.05）。HSPN患儿的肾组织VCAM-1表达的IOD值与其ISKDC肾病理分级呈显著正相关（r=0.866,P＆lt;0.01）,与IgA和C3沉积量均无显著性相关（r分别为0.339、-0.436,均P＆gt;0.05）,与24h尿蛋白量呈显著正相关（r=0.755,P＆lt;0.05）,而与尿沉渣红细胞量无显著性相关（,分别为0．339、-0．436,均P〉0．05）,与24h尿蛋白量呈显著正相关（r=O．755,P〈0．05）,而与尿沉渣红细胞量无显著性相关（r=0．626,P〉0．05）。结论：VCAM-1参与了HSPN的发生、发展过程,其肾组织的VCAM-1表达可反映其病情的严重程度。     

不同病理类型紫癜性肾炎肾组织中Tenascin的表达及其意义

目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾组织中tenascin(TN)分布、表达及其与病理类型间的关系.方法采用免疫组化法检测16例HSPN患儿肾组织中TN分布及表达情况.结果TN在正常肾组织中,肾小球及肾小管间质呈局灶性弱阳性表达;而在HSPN患儿主要于细胞外基质(ECM)积聚处表达明显增加;TN在肾小管间质表达与病理类型正相关(r=0.830, P<0.01),随病变程度加重其表达面积明显增加,Ⅰ/Ⅱ级阳性面积为5.44%,Ⅲ级为9.44%,Ⅳ级为18.98%,Ⅴ级为36.47%;而TN在肾小球表达与病理类型无关.结论① TN在HSPN患儿肾组织中ECM积聚处表达明显增加;② 与TN在肾小球表达相比,其在肾小管间质的表达更能反映HSPN患儿的病情.TN在肾组织的表达可用来判断患儿病变轻重,为治疗提供依据.     

狼疮性肾炎患者尿液足细胞和podocalyxin变化及其意义*

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者足细胞损伤及尿液中podocalyxin（PCX）浓度变化与肾脏损害的关系。方法：选择SLE患者60例,其中LN 43例,无肾脏损害SLE 17例,肾病综合征患者（NS）20例,健康对照组10例。肾病组63例包括狼疮性肾炎和肾病综合征;非肾病组27例包括系统性红斑狼疮无肾脏受累和健康对照组。根据SLEDAI评分,将LN患者分为中/重度活动组（≥10分）23例和轻度活动/稳定组（＜10分）20例;采用ELISA法检测尿液PCX浓度,免疫荧光法检测尿液中足细胞数目;收集LN患者的相关临床和实验室资料,分析各组患者尿液PCX水平及与临床和实验室指标之间的相关性。结果：（1）肾病组患者尿液PCX浓度183.06±79.59 ng/L高于非肾病组16.75±4.97 ng/L;中/重度活动组LN患者尿液PCX浓度270.8±25.50 ng/L高于轻度活动/稳定组90.10±14.08 ng/L和对照组12.74±2.28 ng/L;轻度活动/稳定组尿液PCX浓度高于对照组。（2）LN、NS患者尿液PCX浓度与24小时尿蛋白定量呈正相关（P<0.01）。（3）LN患者尿液PCX浓度与抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分呈正相关,与C3、C4呈负相关（P<0.01）。（4）肾病组尿液足细胞数目及阳性率均高于非肾病组。结论：PCX是足细胞重要的靶蛋白,可作为LN肾损伤和疾病活动度的标志之一。     

尿足细胞数量及podocalyxin蛋白与IgA肾病的相关性

目的 探讨尿足细胞数量和podocalyxin蛋白表达与IgA肾病发病、发展的相关性,探索IgA肾病的诊断、病情和预后评估提供的新指标.方法 采用间接免疫荧光法检测陕西省第四人民医院体检的健康人群和150例IgA肾病患者尿足细胞数量及podocalyxin蛋白表达水平,观察健康人群和IgA肾病患者尿足细胞数量差异和不同肾脏病理Lee分级IgA肾病患者尿足细胞数量和podocalyxin蛋白表达水平差异,分析不同肾脏病理Lee分级IgA肾病患者尿足细胞数量和podocalyxin蛋白表达与肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮等临床指标的相关性.结果 健康人群组尿沉渣细胞涂片染色标本未见尿足细胞,而IgA肾病组尿沉渣细胞涂片染色标本尿足细胞数量为每20个高倍视野(12.54±2.89);不同肾脏病理Lee分级IgA肾病患者的尿足细胞数量、podocalyxin蛋白表达和24 h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且不同肾脏病理Lee分级IgA肾病患者尿足细胞数量与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.835 3,P＜0.05),podocalyxin蛋白表达与24 h尿蛋白定量呈负相关(r =0.886 8,P＜0.05).结论 尿足细胞数量、podocalyxin蛋白表达与IgA肾病的发病、发展密切相关.     

儿童过敏性紫癜性肾炎相关危险因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的相关危险因素。方法:回顾性分析186例过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,根据尿常规检查结果分为HSPN组56例和非HSPN组130例,采用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析HSPN的相关危险因素。结果:单因素分析提示反复皮疹、并发关节症状、消化道出血和腹痛共4个变量因素影响HSPN的发生(P0.05~P0.01);多因素非条件logistic回归分析表明反复皮疹、并发关节症状和腹痛是HSPN的危险因素(P0.01)。结论:反复皮疹、关节症状和腹痛是肾损害不可忽视的危险因素,对出现上述因素的HSP患儿应严密观察随访,并采取积极有效的措施防止肾损害的发生和发展。     

急性肾小球肾炎和紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞IL—13？…

目的 观察白细胞介素１３（ＩＬ－１３）在急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）和此癜性肾炎（ＨＳＰＮ）患儿中的变化，并探讨其临床意义。方法 应用ＥＬＩＳＡ法检测２４例ＡＧＮ和２０例ＨＳＰＮ患儿外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清中ＩＬ－１３的水平。结果ＡＧＮ急性期和ＨＳＰＮ活动期ＰＢＭＣ培养上清中ＩＬ－１３水平显著高于恢复期和正常对照组，恢复期降至正常水平。结论 ＩＬ－１３在ＡＧＮ和ＨＳＰＮ发病机制中发挥着一     

紫癜性肾炎患儿血栓调节蛋白的检测及其临床意义

目的探讨血栓调节蛋白(TM)在紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定146例确诊为HSP患儿的血浆TM水平,其中86例经肾活检确诊为HSPN患儿为HSPN组,60例无肾损害患儿为对照组,并与60例健康对照儿童(健康儿童组)进行比较。结果 HSPN组、对照组、健康儿童组患儿血浆TM值分别为(2.36±0.78)、(1.21±0.49)、(0.56±0.63)mg.L-1,HSPN组血浆TM水平高于对照组(P<0.05),对照组血浆TM水平高于健康儿童组(P<0.05);HSPN组肾活检病理Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ-Ⅵ级血浆TM值分别为(1.53±0.68)、(1.95±0.67)、(2.76±1.13)、(3.26±0.98)mg.L-1,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆TM水平在HSPN患儿中高表达,且TM水平越高,肾损害越重。血浆TM水平可以作为监测HSPN的发生及预测其肾脏受损轻重的一个重要指标。     

儿童过敏性紫癜临床症状与紫癜性肾炎的相关性分析

目的:就儿童过敏性紫癜与紫癜性肾炎的相关性进行深入探讨。方法:对紫癜性肾炎组和非紫癜性肾炎组患儿的多项临床症状与肾脏损害的相关性进行临床分析与比较。结果:紫癜性肾炎组较非紫癜性肾炎组在发病年龄、反复发病时间、皮疹分布大小、有无消化道症状上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过敏性紫癜患儿的年龄、紫癜反复发作4周以上、发生较大范围皮疹与是否有消化道临床症状与是否发生紫癜性肾炎相关,为患儿发生HSPN临床上的较危险因素。     

狼疮性肾炎患者足细胞损伤与肾组织巨噬细胞浸润的关系

目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者足细胞损伤与肾组织巨噬细胞浸润的关系,探索LN足细胞损伤的潜在机制。方法:选择初次诊治经肾活检组织病理学检查确诊为LN的患者60例作为病例组,其中肾疾病活动指数≥4分的38例纳入活动组,另选择10例因肾外伤行肾切除患者的正常肾组织作为对照组。通过光学显微镜和电子显微镜观察肾组织及足细胞的损伤,通过免疫组化、免疫荧光等方法检测60例LN患者及10例正常对照组患者的肾组织中足细胞特异性蛋白nephrin的表达和巨噬细胞(CD68 ⁺细胞)的浸润情况。多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD检验,两变量的相关性分析采用Pearson相关分析。 结果:(1)与正常对照组相比,LN患者nephrin表达显著减少,并且活动组LN患者肾nephrin的表达显著低于非活动组(P<0.05);(2)LN患者肾组织巨噬细胞明显多于正常对照组,主要分布在肾小球中,且活动组浸润的巨噬细胞数量多于非活动组(P<0.05);(3) LN患者肾组织中nephrin的表达与巨噬细胞的浸润呈负相关(r=0.761, P<0.001)。结论:LN肾组织中巨噬细胞浸润可能是狼疮肾炎足细胞损伤的重要机制之一。     

42例小儿紫癜性肾炎临床与病理分析

分析68例过敏性紫癜患儿中,42例有肾脏受累的患儿临床表现和部份患儿肾脏病理特征。结果69％患儿在病程2月内出现肾脏改变,其中初发改变常为血尿和(或)蛋白尿,但所有患儿均有肾小管异常。随访揭示血尿或肾病表现以及病理改变为Ⅱ或Ⅲ级者预后好,多数处A或B级。本文提示紫癜性肾炎以雷公藤治疗为首选,治疗无效的肾病忠儿可试用利福平治疗。     

急性肾小球肾炎和紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞IL-13变化的临床意义

目的　观察白细胞介素 13 (IL- 13 )在急性肾小球肾炎 (AGN)和紫癜性肾炎 (HSPN)患儿中的变化 ,并探讨其临床意义。方法　应用 EL ISA法检测 2 4例 AGN和 2 0例 HSPN患儿外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清中 IL - 13的水平。结果　 AGN急性期和 HSPN活动期 PBMC培养上清中 IL - 13水平显著高于恢复期和正常对照组 ,恢复期降至正常水平。结论　 IL - 13在 AGN和 HSPN发病机制中发挥着一定的作用。 PBMC培养上清中 IL - 13水平的变化可作为观察病情活动状态的一个免疫学指标     

儿童紫癜性肾炎的临床与病理特点(附21例报告)

紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜(HSP)时的肾脏损害,是儿科常见的继发性肾小球疾病,其临床表现多种多样,病理改变轻重不一。为进一步了解HSPN的临床表现与病理特点,现将1993年1月至2003年12月在我科住院诊治的21例经肾穿刺活检确诊为HSPN病例报告如下。     

儿童紫癜性肾炎的治疗进展

过敏性紫癜(HSP)是以全身性坏死性小血管炎为主要病理改变的疾病。临床以皮肤紫癜、关节炎、胃肠道病变以及肾脏损害为特点的综合征。紫癜性肾炎是指HSP引起的肾脏损害。临床上在HSP病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。HSP的病因不明,多认为与感染和变态反应有关。免疫功能紊乱是本病主要发病机制。本文就该病在激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集剂、抗凝剂、血管扩张剂、抗氧化剂、中药、血浆置换和肾移植方面的治疗进展予以综述。     

尿中足细胞数量和足细胞标志蛋白水平与狼疮性肾炎组织学的相关性研究

正狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见并发症,伴有双肾不同病理类型的免疫性损害,临床表现为蛋白尿、肾功能不全、血尿等,是系统性红斑狼疮主要死亡原因之一~([1-2])。随着免疫抑制等治疗方法的进步,狼疮性肾炎患者的死亡率和肾脏存活率显著改善,但仍有10%～30%患者发展为终末期肾脏疾病~([3-4])。肾穿刺活检是确诊活动性肾脏病肾组织病变类型的重要方法,但肾活检具有侵袭性,且费用昂贵,导致临床应用受限,因此寻找无创、敏感的狼疮性肾炎组织学分类标志物具有重要意义。足细胞作为过滤器在肾小球滤过功能中发挥重要作用,近年研究表明,足     

儿童紫癜性肾炎的临床诊治

目的了解儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床,病理类型,井初步探讨该病临床表现．病理类型与预后的关系。方法总结在我院住院具有完整临床,病理资料的紫癜性肾炎患儿病例,并就其临床病理类型及颓后的关系进行回顾性分析。结果临床表现以血尿和蛋白尿,单纯性血尿、肾病综合征最多,急进性肾炎最少。肾脏病理：表现为系膜增生、肾小球硬化,新月体形成。结论紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ级、Ⅲ级为主。其预后与临床表现,病理分级密切相关。     

48例儿童紫癜性肾炎临床分析

紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜(HSP)引起的肾脏损害,是过敏性紫癜最严重的并发症之一,也是儿科常见的继发性肾小球疾病.虽大多预后良好,但部分病程迁延、少数还可发展至肾功能不全,故受到重视[1].现在对我院2002年9月～2009年3月收治48例患儿的临床资料进行分析,报告如下.     

小儿紫癜性肾炎50例临床分析与随访

过敏性紫癜（ＡＰ）是小儿常见的结缔组织病变，表现为肾脏症状的称紫瘢性肾炎（ＡＰＮ），可分轻型，肾炎综合征型和肾病综合征型，以学龄儿童最常见，链珠菌感染可能是ＡＰＮ重要病因，肾脏表现多数发生在紫癜后一个月以内，由于免疫复合物对肾小球的损害轻重不一，故ＡＰＮ临床表现各异，预后常难预测，本文大部分病人预后良好，少数病人病程迁延，在病程中恶化，因此对ＡＰＮ应做长期追踪随访，以探明本病长期不愈或引起复发的原因是很重要的，条件可能的话，可做肾活检以判断预后，指导治疗。