甲泼尼龙冲击治疗小儿难治性肾病综合征30例报告

我们总结了甲泼尼龙冲击治疗３０例小儿难治性肾病综合征的经验,以探讨该病的有效治疗措施。１材料和方法１．１临床资料１９９５年１月至１９９７年１２月住院的难治性肾病综合征患儿３０例,男１９例,女１１例,年龄２．５～１２岁,平均７．９３岁。单纯型６例,肾炎...     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征疗效研究

目的探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗成人原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)的疗效、不良反应,并与常规强的松(prednisolone,PRED)治疗进行比较。方法大剂量MP冲击治疗成人原发性肾病综合征15例,用MP 1.0g/d,连用3d,之后服用强的松0.6mg/(kg.d);PRED治疗组29例用PRED 1mg/(kg.d)。所有患者强的松用药8周或用药12周无效者逐渐减量。结果在治疗早期(2~4周)MP冲击治疗组的疗效各指标(尿蛋白定量、血清清蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿量)明显好转,与常规PRED治疗组比较差异具有显著性(P<0.01),而柯兴体态、痤疮、感染等不良反应明显减少(P<0.01,P<0.05)。结论MP冲击治疗成人原发性肾病综合征起效快、不良反应少。     

地塞米松泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征临床观察

目的探讨地塞米松、泼尼松序贯疗法治疗成人原发性肾病综合征的疗效。方法 64例原发性肾病综合征患者随机分成地塞米松、泼尼松序贯疗法组（观察组）22例、口服泼尼松标准疗法组（对照组A）21例和甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法组（对照组B）21例,观察水肿消退时间和尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间、疗效及不良反应发生率。结果观察组水肿消退时间和尿蛋白转阴时间比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但达到缓解所需时间观察组比对照组A短,差异有统计学意义（P〈0.05）,但和对照组B比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同治疗方案不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地塞米松、泼尼松序贯疗法较标准泼尼松疗法能快速诱导原发性肾病综合征缓解,缩短水肿消退时间和尿蛋白的转阴时间,且较甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法水钠潴留作用小,价格便宜,在基层医院有一定推广应用价值。     

甲基强的松龙冲击治疗糖尿病并发格林—巴利综合征1例

1病例简介 患者，男性，37岁。因“四肢无力、麻木，双眼闭合不全2天”入院。发病前有腹泻感染史，先出现四肢对称性无力，接着双眼闭合不全，视物成双，吞咽困难、饮水呛咳，小便困难。有10年2型糖尿病病史。入院后查体：言语含糊，双眼闭合不全，皱额、皱眉不能，双侧鼻唇沟变浅，呈双侧周围性面瘫，构音及吞咽功能障碍，张口无力，咀嚼运动无力。四肢肌张力降低，肌力呈对称性减弱Ⅲ级，呈弛缓性对称性瘫痪，以近端肌肉为重。     

甲泼尼龙冲击治疗原发性肾病综合征(附31例报告)

目的:探讨甲泼尼龙(MP)治疗原发性肾病综合征(PNS)的近期疗效及安全性.方法:回顾分析近7年MP用量≥0.5 g/d,至少连续3 d冲击治疗的PNS 31例患者的临床资料.结果:1周内完全缓解率48.4%(15/31),部分缓解率41.9%(13/31),总缓解率90.3%;相关不良反应出现率25.8%(8/31),但无严重不良反应出现.结论:MP冲击治疗对PNS来说不失为一种有效及相对安全的疗法.     

甲泼尼龙冲击疗法治疗成人原发性肾病综合征探讨

成人微小病变及轻度系膜增生性肾炎对糖皮质激素治疗反应好,有效率８０％左右［１］,但较易复发,需要反复使用大剂量糖皮质激素治疗。因而常出现激素的副作用,甚至影响疗程的完成。本文探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗原发性肾病综合征（Ｐｒｉ－ｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍ　ＰＮＳ）疗效。１资料与方法１．１临床资料我院１９９４年２月～１９９８年９月收住院４９例肾病综合征患者,均符合①２４ｈ尿蛋白大于３．５ｇ持续时间大于２周;②血浆白蛋白浓度少于２．５ｇ／Ｌ;③排除继发性肾病综合征,如继发于系统性红…     

甲泼尼龙冲击治疗儿童难治性肾病的临床与病理

目的 :探讨小儿难治性肾病的有效治疗措施、疗效与病理类型的关系。　方法 :总结了使用甲泼尼龙冲击治疗的 30例小儿难治性肾病的经验。甲泼尼龙 15～ 30 mg/ ( kg· d) ,共 3天 ,间歇 4～ 7天后用第二个疗程 ,疗程间隙期用泼尼松 1.5～ 2 mg/ ( kg· d)口服 ,疗程结束后 ,泼尼松按中长程疗法治疗。　结果 :30例肾病综合征 14例完全缓解 ,4例部分缓解 ,总有效率为 6 0 % ,无一例出现严重的不良反应。　结论 :甲泼尼龙冲击治疗小儿难治性肾病是一种安全有效的方法 ,特别是对 Ms PGN、MPGN、MCNS更佳     

甲泼尼龙冲击治疗难治性轻系膜增生性原发性肾病综合征疗效观察

目的:探讨甲泼尼龙(MP)治疗难治性轻系膜增生性原发性肾病综合征疗效及安全性.方法:采用自身对照的方法,观察MP冲击治疗前后24例患者尿量、24 h尿蛋白、血清白蛋白、尿素、肌酐的变化以及治疗后的缓解率.结果:4周内完全缓解率84.7%,部分缓解率8.3%,无效4.3%,总有效率95.7%.治疗前一周及治疗后第4周尿量、24 hUP、ALB、Cr及BUN比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:MP冲击治疗难治性轻系膜增生性肾病综合征是一种安全有效的方法.     

甲强龙联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征临床分析

目的 观察甲基强的松龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取肾病综合征患者56例,随机分为A、B两组,A组予以甲强龙（甲强龙琥珀酸钠）40mg,静脉滴注,1次/d,同时配以低分子肝素治疗,B组予以泼尼松1mg/（kg·d）,晨起顿服,配以潘生丁50-75mg,3次/d。结果 A组治疗效果均优于B组（P〈0.05）,A组不良反应少于B组。结论 甲强龙＋低分子肝素治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少。     

20例肾病综合征合并肾静脉血栓的介入性溶栓治疗

目的：探讨经皮选择性肾动脉内注射肾上腺素的肾静脉造影法对肾静脉血栓形成的诊断效果及留置肾动脉、肾静脉导管，区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗作用。方法：20例经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的NS患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上，用介入性经皮穿刺插管技术，将导管插入到肾动脉及肾静脉，固定后给尿激酶冲击继而予微泵以维持量持续7-14天区域灌注溶栓治疗。结果：20例区域溶栓患者，溶栓后7-14天水肿及腹水消退、尿量增加、尿蛋白减少、肾功能改善。随访并继续常规方法治疗3曲个月，15例完全缓解，5例部分缓解，元明显出血副反应。结论：注射肾上腺素的选择性血管造影方法对肾静脉血栓诊断率高，肾动脉、静脉留置管区域灌注尿激酶方法溶栓效果好，可提高NS治疗缓解率，值得推广。     

肾病综合症患者IL-2、IL-6水平测定

目的研究白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在肾病综合症(NS)患者中的水平变化及其临床意义。方法采用特异性酶联免疫吸附实验检测40例体检健康者,30例NS发作组和28例NS缓解组患者血清中IL-2和IL-6水平及其动态变化。结果NS发作组IL-2及IL-6水平均明显高于正常对照组(P<0.01)及NS缓解组(P<0.01),而NS缓解组IL-2及IL-6水平与正常对照组无显著性差异。结论研究提示IL-2及IL-6水平升高可作为NS活动性的检测指标。     

小儿肾病综合征现代文献研究

有关中医药治疗小儿肾病综合征的文献虽然较多,但是有关中医证型表达欠规范、统一;疗效标准不统一,差别较大,难以比较不同研究报告中的实际疗效水平;小儿肾病综合征难点在于如何控制复发率,多数文献不能反映治疗的远期疗效及随访结果,不能准确反映治疗效果。中医证型的规范化、标准化,不仅能促进中医药自身理论的发展,而且对临床实践起着积极推动作用。故目前迫切需要在继承传统、吸收现代研究成果、应用现代科研方法的基础上,研究和制定出具有中医药特色、科学性强、严谨规范的诊断及辨证治疗指南,以指导中医临床。     

鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮（NPSLE）方法。方法36例NPSLE随机分成两组，两组均甲泼尼龙（MP）静脉冲击1g3d，实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）10mg和地塞米松（DXM）10mg，每周1次，≤3次。对照组每周应用环磷酰胺（CTX）0．4g 1次，≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数（SLE-DAI）和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组（P=0．024）；两组均能有效降低SLEDAI，实验组显著优于对照组（P=0．023）。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数，实验组也显著优于对照组（P=0．013、0．043、0．004）。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组（P=0．027、0．019）。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全，     

Therapy of Rituximab in Idiopathic Membranous Nephropathy with Nephrotic Syndrome:A Systematic Review and Meta-analysis

Objective To investigate the efficacy and safety of rituximab (RTX) in the treatment of idiopathic membranous nephropathy (IMN) with nephrotic syndrome with a systematic review and meta-analysis. Methods PubMed, Embase, Cochrane Library and Clinical Trials (December 2016) were searched to identify researches investigating the treatment of RTX in adult patients with biopsy-proven IMN. Complete remission (CR) or partial remission was regarded as effective therapy, and the cumulated remission rate was calculated. Results Seven studies involved 120 patients (73% were men) were included in our systematic review and meta-analysis. All were prospective observation cohort studies or matched-cohort studies, mainly came from two medical centers, and one study was multi-centric (four nephrology units in northern Italy). The creatinine clearance was more than 20 ml/(min·1.73 m2) and persistent proteinuria higher than 3.5 g/d for at least 6 months. All patients received treatment previously[44(36.7%)had immunosuppressive treatment].In 12-and 24-month,56%(95% CI,0.47-0.65) and 68%(95%CI,0.41-0.87)patients could reach remission,while 15%(95%CI,0.09-0.23)and 20%(95%CI,0.12-0.32) patients could reach CR. The reduction in proteinuria was gradual and obvious, paralleled with upward trend of serum albumin level and decreasing serum cholesterol level. Renal functions were stable. Relapses happened in 24 months were around 8%. RTX related adverse events were mild and were mostly infusion-related reactions. Conclusions RTX treatment in IMN was efficient, well tolerated and safe. More than 60% patients can reach partial remission or CR in 24 months, and relapse is rare. Adverse events of RTX are mostly infusion-related reactions and generally mild.     

粪类圆线虫病相关肾病综合征的临床分析

目的　探讨粪类圆线虫病 (SD)相关肾病综合征 (NS)的临床表现、诊断与治疗特点。方法　通过 6例患者的病因、临床特征及诊治过程进行综合分析。结果　SD起病先于NS ,临床表现不典型 ,易被NS掩盖而忽视 ;SD与NS间有明显相关性 ;阿苯达唑对本病疗效较好。结论　SD是继发性NS的原因之一 ,应引起临床医师的重视。     

黄芪联合强的松治疗原发性肾病综合征90例临床观察

目的观察黄芪治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法90例肾病综合征患者随机被选入泼尼松组（对照组）、丹参组（泼尼松＋丹参）、黄芪组（泼尼松＋黄芪）,观察3组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白和血脂的变化。结果3组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,但黄芪组与丹参组和对照组相比,黄芪组作用尤为明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论黄芪能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿难治性肾病综合征(附16例临床报告)

本文报告应用甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征16例,其中14侧冲击治疗前口服强的松每日2mg/kg×8周,无明显疗效;另2例为勤复发型原发性肾病,此次入院后即进行冲击治疗。冲击用甲基强的松龙,剂量为每次15mg/kg或每次20mg/kg。治疗结果9例完全缓解,6例部分缓解,仅1例无效。此结果表明甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病综合征有显著疗效。