芍药木瓜汤合颈椎牵引治疗颈性眩晕的疗效观察

[目的]探讨芍药木瓜汤配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床疗效。[方法]选择60例颈性眩晕患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予芍药木瓜汤配合颈椎牵引治疗,对照组予颈部软组织松解手法配合颈椎牵引治疗,2周后观察疗效。[结果]治疗组治愈率为56.67%,对照组治愈率为46.67%,两组疗效比较无显著性差异(P0.05)。[结论]芍药木瓜汤配合颈椎牵引具有良好疗效,与手法配合颈椎牵引治疗颈性眩晕效果相当,可进一步推广应用。     

医用臭氧水穴位注射结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的 观察医用臭氧水穴位注射结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。 方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用医用臭氧水穴位注射结合颈椎牵引治疗,对照组采用颈椎牵引治疗;医用臭氧水穴位注射隔日1次;颈椎牵引每日1次,每次15~20 min;2周为一个疗程。治疗前后采用症状体征评分、疗效指数及经颅多普勒(TCD)探测双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、双侧大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)进行评定。 结果 2组治疗后比较,治疗组愈显率91.43%和总有效率100%均优于对照组(P<0.05),治疗前2组症状和体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后症状和体征积分均比治疗前改善(均P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前2组双侧VA、BA、双侧PCA的Vm比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后双侧VA、BA、双侧PCA的Vm均比治疗前显著提升(均P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.05)。 结论 采用医用臭氧水穴位注射结合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效较好,更能有效改善患者双侧VA、BA、双侧PCA的血流速度。      

马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床观察

目的 观察马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的疗效.方法 治疗组136例采用马来酸桂哌齐特注射液配合颈椎牵引治疗;对照组94例采用颈椎牵引治疗.结果 治疗组总有效率为95.6%,高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸桂哌齐特配合颈椎牵引治疗颈性眩晕优于单纯颈椎牵引治疗.     

经颅超声多普勒技术联合血浆肾上腺髓质素检测对椎基底动脉供血不足的临床评估

目的 探讨经颅超声多普勒(TCD)技术联合血浆肾上腺髓质素(ADM)检测对椎基底动脉供血不足(VBI)的临床评估作用.方法 分析50例临床诊断为VBI患者(VBI组)的TCD资料,记录椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的血管峰值收缩期流速(Vs)、舒张未期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)以及血浆ADM值等,并与同期50名正常人群(对照组)进行比较.结果 VBI组VA和BA的Vm 、Vs以及Vd明显低于对照组;PI高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);VBI组血浆ADM值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD联合血浆ADM检测可为VBI患者病情及治疗评估提供依据.     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效.方法:随机将70例伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组予冠心病常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药柴胡龙骨牡蛎汤加减.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)测量心理状况,并用西雅图心绞痛量表评价生活质量,同时评价心绞痛临床疗效.结果:焦虑抑郁评分结果:治疗组治疗前后HAMD及HAMA积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评价中在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度方面评分均高于对照组(P＜0.05),治疗组在心绞痛疗效方面优于对照组(P＜0.05),总有效率为88.6％.结论:冠心病并发抑郁焦虑患者在常规治疗同时加用柴胡龙骨牡蛎汤,其疗效优于单纯常规治疗.     

三参通络汤配合臭氧自体血回输对后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)患者TCD的影响

目的观察三参通络汤配合臭氧自体血回输对后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)患者TCD的影响,探讨后循环缺血新的治疗方案。方法将收治的60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组予甲磺酸培他司汀片、阿司匹林肠溶片口服,予营养脑细胞、改善循环药物静脉滴注治疗。试验组在对照组的基础上,给予三参通络汤配合臭氧自体血回输治疗,1次/d,治疗15 d。记录两组患者治疗前和治疗后TCD的PI值。结果治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组TCD的PI值较本组治疗前均有明显改善,试验组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现不良反应,安全级别为1级。结论三参通络汤配合臭氧自体血回输可明显改善后循环缺血性眩晕(气虚血瘀型)患者的临床症状及TCD的PI值。     

归逆定眩汤对后循环缺血患者TCD影响

目的:观察归逆定眩汤对后循环缺血患者TCD主要检测指标的影响。方法:将98例符合气血亏虚型后循环缺血性眩晕的患者根据TCD检测结果,随机分为高流速治疗组、低流速治疗组和高流速对照组、低流速对照组,治疗组予归逆定眩汤治疗,对照组予氟桂利嗪胶囊口服,评估临床疗效,并通过TCD观察治疗前后双侧椎动脉及基底动脉的血流速度(Vs、Vm、Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化情况。结果:全部病例治疗后与治疗前比较血流速度均有显著改善(P0.01),但治疗组与对照组间比较差异无统计学意义(P0.05)。高流速治疗组PI、RI较治疗前均改善显著(P0.01),对照组有部分改善,两组间比较部分差异具有统计学意义;低流速治疗组和对照组的PI、RI较治疗前均部分改善(P0.01),两组间比较统计学差异不明显。结论:归逆定眩汤通过改善血流速度治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕疗效显著,可能对高流速患者的PI、RI改善更有效。     

王友仁按动疗法治疗颈性眩晕疗效观察

目的观察按动疗法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将120例颈型眩晕患者随机分为两组,每组60例。予治疗组患者按动手法治疗,予对照组患者中药内服配合颈椎牵引治疗。应用中医病症诊断疗效标准和颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评估两组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.7%,明显优于对照组(P<0.05);两组ESCV量表评估总体改善情况总体评分,治疗组优于对照组(P<0.01);两组ESCV量表不同症状评分比较,治疗组颈肩痛改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余各症状差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按动疗法治疗颈性眩晕明显优于常规药物配合牵引治疗,且安全易操作。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察

[目的]探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症的临床效果。[方法]选择2017年1月至2018年6月衢州市中医医院脑病科门诊就诊的186例广泛性焦虑症患者作为观察对象,将患者随机分为研究组和对照组。请康复科医师会诊后,对两组患者进行心理放松训练,研究组患者给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂口服,对照组予安慰剂口服,其颜色、味道、服法、剂量与柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂完全相同。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、焦虑因子评分(symptom check list-90,SCL-90)评估两组患者治疗前后的焦虑状态改善程度及中医症状积分。[结果]两组患者治疗前HAMA、SAS、SCL-90焦虑因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者焦虑状态均明显缓解,研究组的3种评分值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组改善焦虑症心悸、烦躁症状效果显著。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症能够改善患者焦虑状态,临床效果较好,值得推广应用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症临床观察及理论探讨

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症临床疗效,探讨其理论依据。方法将来我院就诊的抑郁症患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤方加减,对照组采用服用帕罗西汀,观察6周。结果治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),尤其在中医证候改善方面,治疗组具有明显有优势(P0.01)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症疗效确切,其所蕴含的"圆运动思想"更为精妙。柴胡加龙骨牡蛎汤不仅为治疗抑郁症提供了有效途径,亦为圆运动思想指导临床提供了重要的参考价值。     

Correlation of cervical cytology with cervical histology

OBJECTIVE: To correlate cervical cytology with Cervical histology. METHODOLOGY: A hospital based prospective study was carried out in consecutive total forty-three patient attending oncology clinic of Kathmandu Medical College Teaching Hospital, Sinamangal, Nepal from 1st Bhadra 2061 to end of Falgun 2061 (18th August 2004-12th February 2005) during authors posting in this clinic. All patients who underwent cervical biopsy on either indication of clinically suspected lesions or abnormal cytology were correlated with Pap smear report. Pap smear was carried out in conventional technique using Ayre's spatula. Cervical biopsy was carried out with help of punch biopsy forceps in operation Theatre without the guidance of colposcopy. All pertinent information regarding patient profile in terms of their age, parity, age at marriage, age at 1st child birth, smoking habit, contraceptive use, and symptom of vaginal discharge was taken. Reports of Pap smear and cervical biopsy of these patients were collected from oncology clinic during their follow up visit and all these information and finding were entered in structured questionnaire. The reporting of Pap smear was done in Bethesda system. The average duration between performing Pap smear and biopsy was of one month. Statistical analysis was carried out by EPI-INFOS6 system. RESULT: Of forty three patients who underwent cervical cytology 22 cases were of Benign lesion, 8 cases of LSIL, 9 cases of HSIL, 3 cases of invasive carcinoma and 1 of ASCUS. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in benign grade was 76%, 83.3%, 86.4%, 71.4%, 79.1%, 0.0004 respectively. Similarly sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy and p-value in LSIL was 60%, 93.9%, 75%, 88.6%, 86%,0 .0008 respectively. For HSIL it was 100%, 89.5%, 55.6%, 100%, 90.7 0.0001 respectively. Respectively for carcinoma it was 100% for sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, diagnostic accuracy p-value was 0.00008. CONCLUSION: Pap smear significantly correlated with cervical histology.     

颈椎弓根螺钉内固定对颈椎病伴颈椎后凸畸形的矫形效果

目的 评价颈椎弓根螺钉内固定对颈椎病伴颈椎后凸畸形的矫形的临床疗效和安全性.方法 颈椎弓根螺钉内固定治疗颈椎病伴颈椎后凸畸形17例.测量术前、术后1周及末次随访时颈椎X线中立侧位相后凸Cobb角.术后6个月及末次随访时测量颈椎X线屈伸侧位相,观察融合节段的稳定性.分析术前及术后6个月随访时JOA评分.结果 平均随访时间13.8个月.术前平均颈椎后凸Cobb角为-16.1°,术后1周及末次随访时平均后凸Cobb角分别为-3.3°和-3.8°.术后6个月及末次随访时融合节段稳定.术后6个月随访时JOA评分较术前增加(5.2±1.6,P<0.05),平均改善率为64.3%.未出现神经根、椎动脉和脊髓损伤.结论 颈椎弓根螺钉内固定治疗颈椎病伴颈椎后凸畸形可以获得满意的临床疗效和安全性.     

颈前路带锁钢板在颈椎创伤中的应用

目的：研究颈前路开槽式减压，自体髂骨移植及前路带钢锁钢板固定治疗颈椎创伤的临床疗效。方法：对３０例颈椎骨折脱位的病例采用经颈前路开槽式减压，自体髂骨移植及ＡＯ颈前路带锁钢板固定，并于术后行Ｘ线片检查，２９例获得随访。结果：植骨均３个月内完全融合，无钢板螺钉松动，滑脱等并发症。结论：颈椎创伤经减压及植骨后若辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定，更有助于植骨节段的融合，ＡＯ颈前路带锁钢板具备高度的内的稳     

预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效观察

目的 观察预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全(CIC)患者中的应用效果.方法 选取2012年9月至2015年8月期间深圳龙岗区妇幼保健院妇产科收治的134例CIC患者,以数字表法随机分为观察组和对照组,每组67例,观察组给予预防性宫颈环扎术治疗,对照组给予期待疗法,所有患者均随访至妊娠结束,比较两组患者的足月产率、流产率、早产率、新生儿存活率以及延长妊娠时间,同时对比不同时机宫颈环扎术对足月产率、流产率、早产率、新生儿存活率的影响.结果 观察组患者的足月产率、新生儿存活率分别为67.2%和95.5%,均显著高于对照组的10.4%和58.2%,妊娠延长时间为(14.2±3.4)周,显著长于对照组的(7.3±3.2)周,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的流产率、早产率分别为1.5%和31.3%,均明显低于对照组的41.8%和47.8%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者孕12~16周接受宫颈环扎术患者足月产率为86.4%,明显高于17~23周的57.8%,早产率为13.6%,明显低于17~23周的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预防性宫颈环扎术用于CIC患者能够有效延长妊娠时间,提高足月产率与新生儿存活率,降低流产率与早产率,提高人口质量,且该手术早期实施效果更佳.     

脉冲治疗联合SET对神经根型颈椎病患者颈椎生物力学及颈部肌疲劳度的影响

目的 探讨脉冲治疗联合悬吊训练技术(sling exercise therapy, SET)治疗神经根型颈椎病的效果及其对颈椎生物力学及颈部肌疲劳度的影响。方法 选择神经根型颈椎病患者162例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组81例。对照组采用SET治疗4周,观察组采用脉冲治疗联合SET治疗4周。比较2组治疗前后颈椎功能、疼痛程度、颈椎生物力学、颈部肌疲劳度和并发症发生情况。结果 治疗后,2组日本骨科协会颈髓功能(Japanese orthopedic association, JOA)评分、颈椎前屈角度、后伸角度、左侧屈角度、右侧屈角度、左侧旋角度、右侧旋角度、颈部后伸肌群肌电积分值(integrated electromyography, IEMG)、平均功率频率(mean power frequency, MPF)、中位频率(median frequency, MF)均高于治疗前(P<0.05),颈椎功能残障指数(neck disability index, NDI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分较低于治疗前(P&l...     

光电探测系统与细胞学检测在宫颈癌筛查中的对照研究

目的 探讨光电探测系统(TS)与细胞学检测在宫颈癌筛查中的临床意义.方法 对392例患者依次进行TS、巴氏涂片(Pap)、液基薄层细胞学检测(TCT)及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测,以阴道镜和病理学检查为金标准,比较4种方法及联合方法的灵敏度、特异度、Kappa值和应用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积.结果 (1)Pap、TCT、TS及HPV检测的灵敏度分别为32.2%、42.2%、74.4%和47.8%,特异度分别为96.7%、93.7%、78.8%和84.8%.TCT并联HPV、TCT并联TS、Pap并联TS、HPV并联TS的灵敏度分别为65.6%、87.8%、82.2%和86.7%,特异度分别为81.1%、74.5%、75.8%和67.2%.(2)比较ROC曲线下面积,TS与Pap、TIS与HPV检测有统计学差异(P＜0.05),而TCT与Pap、TCT与TS没有统计学差异;使用并联筛查方法时,TS并联其他方法与相应非TS方法比较,有统计学差异(P＜0.05),但与单独使用TS相比,无统计学差异,四种并联方法之间无统计学差异.结论 (1)TS作为一种宫颈癌早期筛查技术,具有即时检测即时诊断的效果.(2)本研究中TS的诊断效果评价优于Pap及HPV,等同于TCT,TS联合细胞学检测可以提高细胞学检测的筛查效果.     

颈椎手术患者佩戴颈托的护理效果观察

目的分析颈椎手术患者佩戴颈托的效果,为选择合理护理方案提供参考。方法将2011年9月~2013年12月拟进行择期颈椎前路手术的212例颈椎病患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组。观察组患者自入院时开始行佩戴颈托训练,每日6 h,并由主管护士对其进行护理指导;对照组则在术后开始佩戴颈托,比较两组患者术后佩戴颈托的舒适性主诉分级、住院天数、护理满意度及并发症情况。结果术后当日及第1、2、3日,观察组患者舒适性评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院天数较对照组短（P〈0.05）;观察组护理满意度为95.28%,对照组为82.08%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症主要包括声音嘶哑、吞咽困难、痰液黏稠、咽喉疼痛,其中两组患者在声音嘶哑方面差异无统计学意义（P〉0.05）,其他并发症观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎手术患者术后佩戴颈托具有良好作用,有利于改善患者的负性心理,提高护理满意度,缩短住院时间。     

微创颈前路减压融合术治疗急性颈椎间盘突出症

目的探讨微创颈前路减压融合术治疗急性颈椎间盘突出症的应用价值。方法对33例急性颈椎间盘突出症患者术前进行磁共振成像(MRI)和CT检查确诊,行微创颈前路颈椎间盘髓核摘除术,同时行减压及颈椎椎体间融合器融合术。随访28例,平均随访时间22.6月,观察病人的椎体间高度、颈椎生理曲度、融合率、内植物并发症并进行功能评价。结果28例均获得骨性愈合,术后椎体间高度和颈椎生理曲度维持满意,未发生内植物并发症。采用Odom评定,优22例,良4例,一般2例,差0例,优良率92.8%。结论微创颈前路减压融合术治疗急性颈椎间盘突出症,可及早解除脊髓压迫,并使颈椎融合节段获得术后即刻稳定,提高椎体间骨性融合率和维持术后椎体间高度,并能维持脊髓减压疗效。     

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断

目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法 回顾2004年8月-2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制，临床表现和进行影像学检查情况。结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤，漏诊患者中重型颅脑外伤4例，中型颅脑外伤2例，轻型颅脑外伤1例。结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤，详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动，同时行颈椎正侧住及张口位X线检查，张口困难的患者应行寰抠椎CT检查；对于有意识障碍的患者，建议常规行颈椎正侧住X线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查。