嵌顿性食管异物一例

患儿,女,3岁,入院前20d无明显诱因出现恶心,进食即呕吐,非喷射状,为胃内容物,就诊当地医院,x线胸片未见异常,给予抗感染对症治疗2周后仍有间断呕吐。否认不沽饮食史,无发热、腹痛、腹泻症状。患儿系第1胎第1产,     

儿童急性弛缓性脊髓炎一例

患儿,男,6岁4个月,因"发热4 d,右上肢无力1 d"收入我院。患儿入院前4 d无明显诱因出现发热,热峰40.0℃,间隔5~6 h发热1次,稍咳嗽,流涕,无腹泻、呕吐等消化道症状,在当地医院输液治疗3 d,病情无好转,入院前1 d家长发现患儿右上肢抬起困难,不喜动,无呛咳、声嘶、构音障碍等,为求进一步诊治入院。患儿平素体健,精神运动发育正常。按时口服脊髓灰质炎糖丸,否认外伤、毒物接触史。     

3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症1例

患儿,男,6岁,因食欲下降5 d,呕吐伴嗜睡4 d入院.患儿5 d前因进食较多豆类食品出现腹部不适,食欲下降,喜喝水,未予以治疗.入院前4 d出现进水后呕吐,非喷射性,睡眠明显增多.入院前3 d呕吐、口渴加重并出现嗜睡,在当地治疗1d,呕吐停止,但患儿嗜睡、口渴加重急转至本院.患儿系第二胎第二产,既往体健,生长发育正常.     

肠道病毒71型感染致急性弛缓性麻痹一例

患儿,男,8个月,因发热3 d、呕吐、双下肢无力2 d入院.3 d前患儿无明显诱因出现发热(37.7℃),无咳嗽、流涕,无腹泻,当地诊所给予肌肉注射"安痛定、利巴韦林、羚羊角丝"后热退.2 d前再次发热(38.0 ℃),伴频繁呕吐,呈喷射性,为胃内容物,时有头部及双上肢轻微抖动,口角向左侧歪斜,伸舌偏向左侧,精神差,睡眠多.     

甲基丙二酸血症一例

患儿 女,1岁8个月,主因"呕吐3 d,咳嗽气促2 d,嗜睡1 d,发热18 h"于2006年9月人院.患儿于入院前3 d无诱因频繁非喷射性呕吐,2 d前阵咳伴气促,1 d前嗜睡,18 d前发热,体温38.8℃,渐转为昏睡,即收入院.病来无抽搐,尿量可,无腹泻.     

湿疹-血小板减少紫癜综合征1例报告及文献复习

1病历摘要 患儿,男,19d,因“间断腹泻17d”入院。患儿于入院前17d（即生后2d）排黄绿色胶冻样有少量血丝稀便,10～18次／d,无发热、呕吐、抽搐。外院以肠炎抗感染治疗5d有好转。入院前6d再次排黄绿色有少量血丝的脓性稀便。以“腹泻待查”收入院。患儿自发病以来精神反应好,吃奶好,尿量正常。     

不完全川崎病一例

患儿,女,1岁9个月,因“发热4d、呕吐3d、抽搐1次”第1次入院。入院前4d患儿出现发热。3d前出现呕吐、腹泻、精神差,并出现抽搐,当地医院诊断为“中枢神经系统感染”,给予抗感染、静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）2次（7．5g,5g）,病情进一步加重,转入我院。     

播散性隐球菌病伴肝脾淋巴结肿大及嗜酸性粒细胞增多1例报告

正病例资料患儿,男,5岁,主因"间断发热20余d,咳嗽、咳痰3 d"于2015年9月4日入院,患儿20余d前无明显诱因出现发热,最高体温41.0℃,间断呕吐及腹泻,伴腹痛、腹胀,不伴头晕、头痛及关节疼痛等,曾于当地不同医院住院治疗14 d,给予抗感染及地塞米松等治疗,体温不稳定,3 d前患儿出现咳嗽、咳痰,当地查肺炎支原体阴性,脑脊液常规生化及真菌墨汁染色涂片未见异常,抗链"O"45 IU/mL,血沉115 mm/h,血常规:WBC 28.4×10~9/L,HGB     

使用免疫球蛋白、糖皮质激素和肝素能否使脓毒性休克患儿受益

1 病例 患儿,女,11个月3 d,因"呕吐、腹泻、咳嗽2 d,昏迷1 d,抽搐2次"入四川大学华西第二医院(我院). 入院2 d前患儿出现呕吐、腹泻和咳嗽,呕吐频繁,呈非喷射性,为胃内容物;大便呈黄色水样便,有黏液,无脓血,每日7～8次,量多;不伴发热、呕血、便血;口服药物治疗(具体不详),效果不佳,尿量减少.1 d前患儿出现发热、昏迷,体温最高39℃,当地医院予以补液对症治疗.半天前患儿出现抽搐,面色发绀,四肢强直抽动,持续约30 min后缓解,遂转入我院,转院途中再次抽搐,持续约40 min,静脉推注地西泮3 mg后缓解.     

颅咽管瘤术后儿童高血糖高渗综合征一例

患儿,男,14岁,入院4年前诊断颅咽管瘤并行手术治疗,术后继发甲状腺功能减低、皮质功能低下、体温调节功能障碍及一过性尿崩症,予优甲乐及强的松替代治疗.入院前2年,颅咽管瘤复发,再次行手术治疗,术后第2天出现血糖升高,经胰岛素治疗,术后2个月血糖正常,间断监测血糖6个月提示正常,遂未再予监测.第2次术后,患儿仍存在甲状腺功能减低、皮质功能低下、体温调节功能障碍、肥胖.入院前1周,患儿出现多饮、多尿症状,伴乏力、食欲减退,因起病于夏季,对多饮、多尿症状未予重视,无明显消瘦.入院前5d,出现发热,入院前1d,出现呕吐.     

发热腹胀休克多脏器功能不全

第一次查房 主治医师查房，入院3h。 住院医师汇报病史。男，1岁3个月，主因发热3d入院。入院前3d无明显诱因出现持续发热，体温38．5℃，伴轻微咳嗽，无痰，大便2次／d，略稀，无脓血，当地医院予以“罗氏芬”静点及退热药治疗3d，体温呈上升趋势，高达40℃；遂来我院就诊，患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等，食欲尚好，尿量正常，睡眠不安。入院前10d患儿曾呕吐、腹泻5d，每日呕吐1～3次，非喷射状，为胃内容物，大便稀，2～5次／d，无脓血，体温正常，予以阿莫西林口服，呕吐减轻，腹泻有所缓解。发育营养史、家族史无特殊。     

婴儿手足口病危重症1例救治体会

1病史摘要 患儿,男,7个月,因“皮疹4d,惊厥2d”入广州市妇女儿童医疗中心儿童医院。入院前4d出现手、足部皮疹,渐波及躯干和臀部,伴精神倦怠,间断呕吐胃内容物,无明显发热,无抽搐,于门诊治疗后症状无改善。入院前2d出现睡眠时抽搐,间有烦躁、哭闹,倦怠渐加重。入院前1d惊厥频繁发作伴肢体震颤。     

婴幼儿消化道穿孔漏诊二例

例1 患儿,男,2岁3个月,因"发热2周,水肿5d,腹胀2d"收住我院内科.患儿于入院前2周无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,在当地医院给予抗感染治疗(具体不详),仍有反复发热.入院前5d患儿出现双下肢水肿,2d前出现腹胀明显,精神差,呼吸急促,偶有呕吐胃内容物,呈非喷射性,未见血丝及咖啡渣样物.患儿发病以来无咳嗽,无腹泻,纳差,二便正常.     

牛奶蛋白过敏症合并中毒性菌痢一例

患儿,男,5个月,因“发热2d,腹泻、呕吐1d”急诊入院。患儿2d前无明显诱因出现发热（T38．5～39．0oC）,病初在家中口服“小儿氨酚黄那敏”治疗,病情无好转,1d前伴发腹泻、呕吐,粪便初为黄色稀糊样,含不消化奶瓣,后渐为黏液脓血便,量少,便次频繁（脓血便10余次／d）,呕吐非喷射性,喂奶即吐。患儿系第1胎第1产,足月顺产,生后母乳喂养,近1周母乳不足,添加奶粉,新生儿期体健。     

中间型链球菌致脑脓肿一例并文献复习

患儿,男,14岁,主因"间断发热、头痛1周,呕吐1d"于2016年2月7日入院.入院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.4℃,伴有前额阵发性头痛,不伴恶心、呕吐,无抽搐,无视物模糊等不适,外院给予"退热针"治疗,发热及头痛好转,入院前1d再次出现发热、头痛,伴有喷射性呕吐,5次/d,头痛为持续性,前额部为著,就诊我院,查血常规:WBC 25.08×109/L,中性粒细胞比例89.2%,CRP>210mg/L,头颅CT显示:硬膜下积液,鼻窦炎.患儿既往体健,否认外伤史.入院查体:精神欠佳,反应弱,表情痛苦,能简单对答,自行步入病房,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓性分泌物,颈抵抗阳性,右侧巴氏征阳性.患儿入院后病情进展迅速,出现意识障碍,进入浅昏迷状态.     

儿童Churg-Strauss综合征一例

患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,最高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1～2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.     

儿童Churg-Strauss综合征一例

患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,最高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1～2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.     

儿童Churg-Strauss综合征一例

患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,最高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1～2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.     

嵌合体型Patau综合征一例

患儿男,辽宁锦州人,就诊年龄15个月,因"咳嗽伴间断发热18 d"入院.18 d前无诱因出现咳嗽,声咳,无痰,伴发热,38.7℃,在当地医院静滴头孢呋辛5 d,红霉素2 d后热退,仍咳嗽,入院前2 d再次发热,38.4℃,持续不退,人住我院.病来无呕吐,无喘息,无皮疹,饮食及睡眠差,二便正常.     

新发TNFAIP3基因外显子部分缺失致A20单倍剂量不足1例

<正>1病例资料患儿,女,2岁6个月,因“面色苍白1年余,间断发热、呕吐、纳差、腹泻3月”入院。患儿1岁1个月时曾因面色苍白1月入院,诊断：1、极重度贫血;2、纯红细胞再生障碍性贫血？3、自身免疫性溶血性贫血？4、安卡相关性血管炎？经输洗涤红细胞、口服泼尼松1.5mg/（kg·d）治疗2周贫血好转。近3月出现间断发热,热峰39℃,伴呕吐、纳差、腹胀、腹痛或腹泻,大便3～4次/天,上述症状每次持续3～5天,查炎症指标高,予抗感染、补液治疗症状缓解,恢复期炎症指标正常。