原发性纤溶症的诊断和鉴别诊断

原发性纤维蛋白溶解亢进症（primanf hyper-fibrinolysis），简称原发性纤溶症（primary fibrinolysis）是指在某些原发病的病理生理过程中，纤溶酶原激活物（t-PA、u-PA）、激肽释放酶、活化因子（FⅫa）增多或纤溶系统抑制物（PAI、α2-AP、TAFI）减少，引起纤维蛋白溶解活性亢进的一种出血综合征。     

刺参酸性粘多糖对纤维蛋白凝胶结构及其溶解性的影响

为探讨刺参酸性粘多糖（Ｓｊａｍｐ）促纤溶的机制，体外用浊度法和发色底物法观察了Ｓｊａｍｐ对纤维蛋白凝胶聚集和溶解以及对纤溶酶活性的影响，同时在电镜下也观察了Ｓｊａｍｐ对纤维蛋白凝胶结构的改变。结果显示Ｓｊａｍｐ以浓度依赖的方式明显抑制纤维蛋白单体的聚集，提高纤溶酶的活性；在Ｓｊａｍｐ存在下形成的纤维蛋白凝胶被纤溶酶溶解的速度明显较对照组为快；在Ｓｊａｍｐ存在下形成的纤维蛋白凝块中纤维蛋白丝的质量－长度比（μ）及直径明显增加，从而增加了凝块对纤溶酶的敏感性；此外Ｓｊａｍｐ还以浓度依赖的方式提高纤溶酶的活性。Ｓｊａｍｐ可通过影响纤维蛋白的聚集而改变纤维蛋白凝胶的结构以及增强纤溶酶的活性而促进纤溶。     

恶性血液病引起原发纤维蛋白溶解3例

目前文献报道弥漫性血管内凝血(DIC)引起的继发纤维蛋白溶解(简称：纤溶)较多，而对原发纤溶的存在表示怀疑，甚至认为所有纤维蛋白溶解都继发于DIC。笔者认为原发纤溶确实存在，应与继发纤溶相鉴别。原发纤溶诊断标准：①多部位出血；②血浆凝血酶原时间(PT)延长，激活的白陶土磷脂复钙试验时间(APTT)延长；③纤维蛋白原(Fg)降低；④纤     

D-二聚体检测在心肌梗死溶栓治疗中的应用

D-二聚体（DD）是纤维蛋白单位经活化因子Ⅻ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种最简单的降解产物，是既能反应凝血功能又能反映纤溶功能的分子标志物。DD增加反映继发性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）是通过纤溶酶作用于血栓中交联纤维蛋白使其降解，使栓塞再通，血浆DD浓度变化与机体内血栓溶解密切相关，可为溶栓治疗监测提供重要依据。据此，作者对各种心肌梗死病人进行了DD检测、分析，现报道如下。     

妊娠高血压综合征患者血浆纤维蛋白溶解系统变化的初步观察

目的：观察妊高征患者血浆纤维蛋白溶解系统的变化。方法：测定２０例正常孕妇１５例妊高征患者血浆中Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、、纤维蛋白原（Ｆｇ）含量、组织型纤溶酶原激活物活性（ｔ－ＰＡ：ａ）、ａ２－纤溶酶抑制物活性（ａ２－ＰＩ：Ａ）。结果非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与妊高征患者之间Ｄ－Ｄ含量有明显差异（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）;妊高征患者ＦＤＰ阳性率（１００％）ＪＥ ＪＯ     

酶联纤维蛋白溶解试验测定纤溶酶原活性

酶联纤维蛋白溶解试验测定纤溶酶原活性傅启华，邵慧珍，王鸿利纤溶酶原活性（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖｉｔｙ，Ｐｌｇ：ａ）的检测，目前国内外常用的方法是发色底物法￣［１］，我们参照有关文献￣［２，３］，建立了酶联纤维蛋白溶解试验（Ｅｎｚｙｍｅｌｉｎ...     

冠心病患者t-PA,PAI活性检测的临床意义

冠心病与纤溶系统功能有着密切的关系,近年来研究显示纤溶酶原激活物(t-PAI)及其抑制物(PAI)在纤维蛋白溶解过程中起着重要作用,t-PA是纤溶系统主要的生理性激活剂,它能在纤维蛋白凝块上高效地激活纤溶酶原生成纤溶酶使纤维蛋白降解[1,2]。PAI能快速作用于t-PA而形成复合物使t-     

失血性休克模型中纤溶功能和抗凝血酶活性的变化研究

目的探讨大鼠失血性休克模型中纤维蛋白溶解功能（纤溶功能）和抗凝血酶活性的动态变化及意义。方法采用40只成年Sprague Daw ley（SD）大鼠,通过快速放血使其处于休克状态,随机分为8组：休克前组、休克1 h组、休克2 h组、休克4 h组、休克6 h组、休克8 h组、休克12 h组和休克24 h组,每组各5只。观察血浆组织型纤溶酶原激活物抗原（tPA：Ag）、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原（PAI-1：Ag）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）含量、纤维蛋白原（FIB）含量、纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆抗凝血酶活性（AT：A）的动态变化。结果与休克前比较,各休克组PLG：A、AT：A逐渐降低,于休克后2 h均显著降低（P〈0.01）。休克后血浆tPA：Ag和PAI-1：Ag、FDP、DD增加（P〈0.01）,分别于休克后2～8 h达到峰值,随后tPA：Ag随休克的时间延长逐渐降低。血浆FIB于休克1 h明显增加（P〈0.01）,随着休克的发展,于休克2 h开始下降,休克12 h降至最低值。结论在失血性休克过程中早期纤溶功能亢进,而后趋向受抑状态,抗凝血酶呈消耗性下降,纤溶和抗凝系统失衡在休克的发生、发展过程中具有重要作用。     

妊娠高血压综合征患者血浆纤维蛋白溶解系统变化的初步观察

目的：观察妊高征患者血浆纤维蛋白溶解系统的变化。方法：测定20例正常孕妇及15例妊局征患者血浆中D-二聚体（D－D）、纤维蛋白降解产物（FDP）、纤维蛋白原（Fg）含量、组织型纤溶酶原激活物活性（t－PA：A）、α2－纤溶酶抑制物活性（α2－PI：A）。结果：非孕妇与正常孕妇、正常孕妇与好高征患者之间D—D含量有明显差异（P＜0．01,P＜0．001）;好高征患者FDP阳性率（100％）明显高于正常妊娠组（15％）;非孕妇与正常孕妇及好高征患者间Fg含量有明显差异（P＜0.01）;非孕妇与正常孕妇之间t－PA:A无差异,但与妊高征之间有明显差异（P＜0.001）,α2－PI：A则无组间差异。结论：正常孕妇处于高凝状态,妊高征者有血栓形成倾向。本文所检测的指标,尤其D－D、t－PA：A和α2－PI：A为纤溶系统分子标志物,可作为监测妊高征纤溶及凝血变化的重要指标。     

癌症与纤维蛋白溶解

肿瘤细胞要浸润周围组织并转移至远端器官就必须与组成基底膜和胞外间质的组分相粘附或反应,并以局部蛋白水解的方式通过宿主基质屏障。肿瘤细胞的蛋白水解活性主要是通过纤溶酶和纤溶酶原激活物等丝氨酸蛋白酶而集中作用于细胞表面。肿瘤细胞的分泌尿激酶型组织纤溶激活剂（ｕＰＡ）受体（ｕＰＡＲ：ＣＤ８７）可与周围肿瘤细胞或基质细胞所释放的ｕＰＡ相结合,该结合可在肿瘤细胞表面集中蛋白溶解活性［１］。ｐｒｏｕＰＡ,纤溶酶原（Ｐｌｇ）可与其相应受体结合［２,３］。ｐｒｏｕＰＡ被纤溶酶激活而形成具有酶活性的ｕＰＡ,…     

DIC导致出血的原因有哪些？

答：DIC导致出血的原因有：（1）全身广泛微血栓形成，造成血小板及多种凝血因子消耗，从而引起凝血障碍。此时血小板计数明显减少，且呈进行性降低，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减少；（2）继发性纤溶亢进，产生大量纤溶酶。可使已形成的纤维蛋白凝块及纤维蛋白原溶解。还可使多种凝血因子水解。凝血酶原时间明显延长，     

急性白血病患者止血功能检测的临床意义

目的：探讨急性白血病（ＡＬ）患的止血功能及其与出血症状及预后的关系。方法采用ＥＬＩＳＡ或发色底物法对９３例ＡＬ患浆凝血、抗凝和纤溶指标进行了检测。结果治疗前血浆Ｐ－选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭＣ）、凝血酶调节蛋白（ＴＭ）、组织型纤溶酶原激活剂、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）水平显升高;高白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧ）、α２抗纤溶酶（α２－ＰＩ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡ）     

紫外线对纤维蛋白溶解系统活性和血液流变学性质及体外血栓形成的影响

以全光谱紫外线（ＵＶ）５～１１个生物剂量照射３组健康青年人，①组照射右侧臀部，②组照射左侧前臂屈侧，结果两组照射后血浆纤维蛋白原含量（ＰＦＬ）和优球蛋白溶解时间（ＥＬＴ）均低或短于照射前；③组ＵＶ照射胸前区之前，静脉给予止血芳酸０．１ｇ，照射后ＰＦＬ不再降低。ＵＶ激活纤维蛋白溶解系统（ＦＳ）活性可能与其影响了组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）有关。我们并观察到，ＵＶ局部照射皮肤可明显降低脑血栓患者血液粘度，抑制体外血栓形成。     

调节纤维蛋白溶解活性干预输血相关急性肺损伤的潜能探讨

输血相急性肺损伤(TRALI)是急性肺损伤(ALI)的1个亚类,其临床表现、诊断、病理机制均符合ALI.纤维蛋白过度沉积在肺部是发生ALI病变的特点之一,逆转纤维蛋白形成对于干预ALI具有重要意义.而纤维蛋白溶解(纤溶)活性降低是导致肺部纤维蛋白过度沉积的重要原因之一,也是TRALI的1个重要病理特征.本文从调节纤溶活...     

凝血酶激活纤溶抑制物的研究进展

凝血酶激活纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor，TAFI)是近年来发现存在于血浆中的一种蛋白酶原，属于数肽酶家族成员。血液凝固时，TAFI被凝血酶—血栓调节蛋白(T—TM)复合物激活后，可特异性裂解纤维蛋白C—末端赖氨醛残基，下调纤溶活性，对纤维蛋白溶解有抑制作用。它的发现给纤溶系统增添了新的认识，将给临床防治血栓性疾病提供新的思路。本文将围绕TAFI的发现、分子生物学特性和生理功能等作一综述。     

纤维蛋白原研究的某些新进展

纤维蛋白原研究的某些新进展翟治清综述李家增审校纤维蛋白原（下称纤原）是血浆中含量较高的大分子蛋白质，它主要通过以下途径参与血液调节：①受凝血酶等因子作用形成不可溶解的纤维蛋白多聚体；②与血小板膜上受体结合导致血小板聚集；③以其本身或其降解产物影响纤溶...     

多发性创伤患者纤维蛋白溶解功能的变化

目的探讨多发性创伤患者纤维蛋白溶解功能的变化及其临床意义。方法检测了34例多发性创伤患者伤后24 h内及伤后第3天和30名健康人血液中血浆纤维蛋白原含量（FIB）、纤溶酶原活性（PLG：A）、血浆D-二聚体（DD）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原性（PAI-1：Ag）。根据创伤严重程度分为脏器功能不全组16例与脏器功能正常组18例,将24 h内的各检测指标进行比较分析;以及根据预后分为死亡组12例与非死亡组22例的24 h内各检测指标与第3 d的结果比较。结果多发性创伤各组FIB、DD、t-PA：Ag含量明显高于正常对照组,PLG：A明显低于正常对照组（P均〈0.01）,其中脏器功能不全组变化更大,除PAI-1：Ag外其他各指标与脏器功能正常组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。死亡组第3天FIB、PLG：A、PAI-1：Ag均明显低于24 h内测定的值,DD含量则明显升高（P均〈0.01）,而非死亡组第3天PLG：A、PAI-1：Ag均明显升高,FIB、t-PA：Ag、DD含量下降（P〈0.01或P〈0.05）。结论多发性创伤导致机体继发性纤溶功能亢进,是患者死亡的原因之一。纤溶功能指标的检测有助于临床病情的判断,并为纠正弥散性血管内凝血（DIC）提供实验室依据。     

Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用

目的：观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用。方法：19例行原位肝移植术晚期肝病患者，观察在术前（T0）、手术60min（T1）、无肝10rain（T2）、新肝5min（T3）和新肝120min（T4）5个时间点的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板计数（PLT）、纤溶酶活性（PL），同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间（ACT）．凝血速率（clotrate）及血小板功能（PF）变化。分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性。结果：（1）与T0比较，T3时ACT、APTT明显延长，PL明显升高，PLT及PF均降低（P〈0．05）。（2）ACT与APTT，凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关（P〈0．05）；PF与PLT计数在T0和T4明显相关（P〈0．05），而在T1～T3无明显相关性（P〉0．05）。（3）Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态。结论：Sonoclot。凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测。     

尖吻蝮蛇毒纤维蛋白溶解活性组分的纤溶作用

采用ＤＥＡＥ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ ＣＬ－６Ｂ离子交换色谱，Ｕｌｔｒｏｇｅｌ ＡｃＡ４４凝胶过滤色谱和ＦＰＬＣ快速蛋白色谱，从湖南产尖吻蝮蛇毒中分离，提取出一种纤维蛋白溶解活性组分。采用＾１２５Ｉ标记纤维蛋白原制成血凝块的方法，对此组分体外溶栓效果进行观察，同时测定了该组分在血浆中水解纤溶酶的特异底物Ｓ－２２５１的活力及纤维蛋白原含量的变化。结果表明，湖南产尖吻蝮蛇毒纤维蛋白溶解活性组分的体外有明显     

氨甲苯酸注射液与帕瑞昔布钠存在配伍禁忌

氨甲苯酸为对氨甲基苯甲酸水合物（国药准字H32024863,常州康普药业有限公司生产,规格：10ml／支）,为无色澄明液体,适用于原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血,包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血等。帕瑞昔布钠（国药J20080045,PharmaciaandU~ohnCompany生产,规格：40mg／支）,为白色或类白色冻干块状物,用于术后疼痛短期治疗。