输尿管结石性肾绞痛的治疗方法

目的探讨和分析输尿管结石性肾绞痛的治疗方法。方法选取我院收治的输尿管结石合并肾绞痛的患者100例,将其随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组肾绞痛患者行保守治疗;观察组采用体外冲击波碎石术联合手术治疗。结果对照组经保守治疗后出现疼痛反复发作、发热等症状,采用中西药治疗效果不明显;观察组有11例患者采用体外冲击波碎石术,39例患者行输尿管镜手术治疗,11例行体外冲击波碎石术的患者有9例结石排净,2例碎石后有轻微疼痛,经输尿管镜手术治疗后疼痛消除;39例行输尿管镜手术的患者,有32例患者取石碎石后经引流成功,4例输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜无法通过,采用输尿管导管向外引流,2例行体外冲击波碎石术,1例引流后1周再次复查,经输尿管检查联合碎石术,结石排净,观察组治疗效果满意。结论在治疗输尿管结石性肾绞痛时,应根据患者的具体情况来选择治疗方法,输尿管镜手术联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石性肾绞痛具有十分显著的临床治疗效果,而且安全性、可靠性较高,同时减少患者的痛苦,术后患者并发症较少,值得临床推广及应用。     

ESWL治疗输尿管结石预后预测模型的建立

目的建立预测体外冲击波碎石术(ESWL)预后的数学模型。方法回顾性分析采用ESWL治疗的514例输尿管结石患者的临床资料。术后3个月结石完全排出为成功,结石未排或有残石为失败。比较成功、失败组病例性别、年龄、体重指数、病程、血尿、肾绞痛、结石数目、结石长度、结石宽度、结石位置、结石侧别、肾积水程度,找出与结石成功清除有关的因素,并对其进行Logistic多因素回归分析,建立预测ESWL预后的数学模型。结果 433例成功,81例失败。单因素分析显示ESWL预后与结石长度、结石宽度、肾绞痛、结石数量、肾积水程度有关。Logistic多因素回归分析显示结石长度、肾绞痛和肾积水程度是ESWL预后的独立先相关因素。得到数学模型。Logit P=5.152+1.074×肾绞痛-0.286×结石长度-1.245×合并肾积水程度。当取0.5为分界概率时,模型预测灵敏度(准确预测治疗成功)为96.3%,特异度(准确预测治疗失败)为58.0%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为58.0%,总预测准确性为90.3%。结论成功建立预测ESWL预后的数学模型。     

URSHL与ESWL治疗小儿输尿管结石疗效观察

目的观察输尿管镜钬激光碎石术(URSHL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿输尿管结石的临床疗效及安全性。方法 46例小儿输尿管结石患儿随机分为URSHL组26例和ESWL 20例,URSHL组采用URSHL治疗,ESWL组采用ESWL治疗。结果 URSHL组单次手术碎石成功率为94.7%(18/19),ESWL组为42.9%(3/7);而对照组在治疗输尿管上段结石的单次手术碎石成功率为84.6%(11/13)URSHL组为28.6%(2/7),两组比较,P<0.05;URSHL组手术平均时间、术后住院平均时间及术后结石清除率分别为(47.88±10.11)min、(3.42±0.95)d和92.4%,ESWL组分别为(60.25±12.08)min、(4.10±0.72)d和60.0%,两组比较,P<0.05;两组均无严重并发症发生。结论对于小儿输尿管中下段结石,URSHL临床疗效优于ESWL;而对于小儿输尿管上段结石,用ESWL治疗疗效更佳。     

黄体酮辅助体外冲击波碎石治疗输尿管结石100例报告

2004年4月～2005年3月，我们应用黄体酮辅助体外冲击波碎石技术治疗输尿管结石患者180例，疗效均满意。现报告如下。 资料与方法：输尿管结石患者180例，男76例，女104例；年龄20～62岁，平均30岁；病程2h～6个月。     

ESWL治疗肾下盏结石386例疗效分析

体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石386例,结石总排空率为90.16%,残石率为9.84%;结石直径＜11、11～15、16～20、>20 mm者,排空率分别为95.08%、91.55%、38.2%、31.3%;ESWL后,残石率在肾盏肾盂高度＜15 mm者为4.59%、≥15 mm者为16.67%,在肾下盏肾盂夹角≥90°者为3.17%、＜90°者为22.38%,肾下盏长度≤30 mm者为3.29%、＞30 mm者为23.81%,肾下盏盏颈宽度＞4 mm者为4.05%、≤4 mm者为28.89%;肾下盏形状简单者为2.98%、复杂者为20.53%.认为肾下盏结石的大小以及肾下盏相关的解剖因素与肾下盏结石ESWL后的排空密切相关.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石320例临床分析

2005年3月～2006年9月,我们采用HB－ESWL-VB型碎石机对320例输尿管结石患者进行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。现将结果分析如下。     

改良斜仰卧位经皮肾镜手术治疗肾输尿管较大结石47例

泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病,常引起急性腹部及腰部疼痛。对于泌尿系结石的治疗措施主要是根据结石的大小,如直径＜0．6 cm,可给予口服排石药物;直径在1．0 cm左右,可行体外冲击波碎石;而＞1 cm,常需手术处理,如输尿管镜、经皮肾镜、输尿管软镜等;但是对于直径＞2 cm,经皮肾镜碎石术是治疗的金标准,其具有手术安全、碎石清石率高、手术安全等优点,但因其特殊的俯卧位上腹部垫高,影响患者呼吸循环,且俯卧位影响患者术中麻醉师对患者的观察及评估。近年来,我们采用改良斜仰卧位经皮肾镜手术治疗肾输尿管较大结石47例,取得良好疗效。现报告如下。     

ESWL、URL、PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石对比观察

上段输尿管结石患者190例,分别采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,四组治疗成功率分别为84．9％（73／86）、64．0％（16／25）、100％（48／48）和100％（31／31）,组间相比,P〈0．05。ESWL组结石直径分别为0．5～1．0、1．0～2．0、〉2．0cm者,碎石成功率分别为96．6％（56／58）、75．0％（15／20）、25．0％（2／8）,不同直径结石的碎石成功率相比,P〈0．01;URL组入镜困难3例,结石上移肾盂5例,结石残留1例,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均一期建立经皮肾通道并碎石成功,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;后腹腔镜输尿管切开取石术组均取石成功,术后无漏尿及输尿管狭窄等并发症。认为ESWL最佳适应证是直径〈1cm的结石;URL治疗上段输尿管结石,结石返肾率较高,非首选;PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管较大结石有优势。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石50例

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效。方法将100例输尿管结石患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用URSL治疗,对照组采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。术后1～3个月,复查超声或肾盂造影,观察结石排出情况及术后并发症发生情况。结果观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为94%(47/50)、80%(40/50),两组比较,P<0.05;观察组一次碎石成功率及术后结石排净率分别为92%(46/50)、98%(48/50)均高于对照组的60%(30/50)、74%(37/50),术后血尿、肾绞痛、发热、输尿管穿孔等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管结石临床疗效确切、安全性高、创伤性小、并发症少。     

ESWL联合腔内钬激光碎石治疗输尿管结石25例疗效观察

2004年6月-2006年10月,我院采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石185例,现报告如下。 一般资料：本组25例输尿管结石患者,男14例,女11例1年龄23-69岁,平均43岁。结石位于输尿管左侧11例,右侧12例,双侧2例;输尿管上段16例,中段5例,下段4仞。结石大小0．5cm×0．8cm～1．0cm×1．8cm。腹部平片和静脉肾盂造影示输尿管路径上均有阳性结石影和不同程度的肾盂、肾盏积液征象。     

B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石98例

近年来 ,我院应用 B超定位体外冲击波碎石 ( ESML )治疗输尿管结石患者 98例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 61例、女 3 7例 ,年龄 12～ 70岁。结石位于左侧输尿管 5 9例 ,右侧 3 9例。其中左侧上段 2 7例 ,右侧上段 18例 ;左侧下段 3 2例 ,右侧下段 2 1例 ,结石位于壁间段3 7例。KU B及 IVU检查阳性结石 95例 ,阴性结石 3例 ,肾积水 84例。结石体积 2 .0 cm× 1.5 cm～ 0 .5 cm× 0 .5 cm。治疗方法 :应用 L OGIQα5 0型超声显像仪进行定位 ,探头频率为 3 .5 MHZ。上段结石者术前 1天晚上用番泻叶 2 0 g代茶口服 ,同时…     

坦洛新联合ESWL治疗输尿管下段结石100例疗效观察

2006年10月-2008年10月,我们采用坦洛新联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管下段结石100例,疗效较好。现报告如下。     

气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较

输尿管结石是泌尿科常见病,部分患者可能长期无明显不适症状,但也有部分患者可能有排尿困难、尿血、腹痛等刺激性症状,长期反复发作还可能导致肾脏损伤。随着相关医疗技术的发展,采取传统开放手术的几率已经大为降低,对于大多数     

体外冲击波碎石合并中西医结合治疗输尿管结石129例

我院2002-03／2004-01治疗各种输尿管结石301例，其中129例采用体外冲击波碎石(ESWL)并中西医结合治疗取得了满意的排石效果，总有效率达到98．45％(127／129)，现报告如下。     

IVU联合逆行造影辅助ESWL治疗输尿管阴性结石69例体会

纯尿酸结石、尿酸盐结石、黄嘌呤类结石及较小的结石因其密度较低或结石较小,在X线上常不显影,称为阴性结石,约占泌尿系结石的10％左右,诊断和治疗不易。2001年2月～2005年4月,我们对69例输尿管阴性结石患者,采用静脉肾盂造影（IVU）联合逆行造影辅助定位行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。效果满意。现报告如下。     

输尿管镜钬激光联合ESWL、输尿管口切开术治疗输尿管中下段结石伴输尿管狭窄

2000年3月～2007年5月,我们通过输尿管镜钬激光联合体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管口切开等微创方法治疗输尿管中下段结石伴输尿管狭窄41例,疗效满意。现报告如下。     

ESWL在泌尿系统结石治疗中的应用

近年来 ,由于碎石技术的不断成熟及新型机器的开发应用 ,70 %以上的泌尿系结石可采用 ESWL (体外冲击波碎石 )法治疗。 ESWL治疗效果好 ,痛苦小 ,损伤小 ,治愈率达 95 %以上 ,且治疗费用低、并发症少 ,不会对人体造成严重损伤。1　临床应用1.1　肾结石1.1.1　单纯性肾结石　指小于 2 cm的肾结石。单次治疗成功率达 95 %以上。小于 0 .5 cm的肾结石可采用自然排石法 ,无需碎石。1.1.2　复杂性肾结石　包括鹿角状结石、巨大肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石、马蹄肾状结石、异位肾结石、肾盏憩室内肾结石、多囊肾结石等。其治疗原则各异 …     

ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的操作技术及临床疗效。方法回顾性分析应用URSL治疗输尿管上段结石68例的临床资料,并结合文献进行讨论。结果应用URSL一次碎石成功率83．8％(57／68)。11例未成功,其中2例改开放性手术治疗,9例(包括1例术中输尿管穿孔患者)术中置人双J管,术后体外震波碎石(ESWL)治疗成功,无严重并发症发生。结论URSL是治疗输尿管上段结石的安全、高效、微创的方法,结合ESWL可治愈绝大多数输尿管上段结石。     

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

目的探讨输尿管结石采用原位体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败的原因。方法对输尿管结石患者采用ESWL治疗对其中碎石失败者改用输尿管切开取石术。结果在2422例患者中23例碎石失败(0．95％),改用输尿管切开取石术治疗。结论对失败的原因归结为①结石面积过大(横径＞1．2cm)或停留时间太长(＞3年);②由于结石长期刺激而导致输尿管的病理改变;③结石梗阻并发严重感染导致患侧肾功能减退。④结石成份以磷酸盐居多。