宁波市海曙区推行社区基本医疗服务的实践探索

一、基本情况 海曙区作为宁波市中心城区，经济发展较好，社会服务功能也较完善，自1997年起深入开展社区卫生服务以来，政府不断加大对卫生的投入，全区已形成了规范的社区卫生服务体系，2005年获得首批“全国社区卫生服务示范区”荣誉称号。但是辖区内仍有相当一部分低收入人群未参加城镇职工基本医疗保险，     

荆门市掇刀区社区卫生服务发展的实践与思考

掇刀区地处荆门市南城区，是一个新建区，现辖2个镇2个街道办事处，总人口22．5万人，其中城区人口12．4万人，分布在各社区的流动人口达2万余人。随着社会的不断进步，生活水平的日益提高，人们对健康有了更深刻的认识，对医疗卫生服务的期望值越来越高。但由于掇刀区成立不久，政府财力有限，卫生事业投入遭遇瓶颈。面对这一现状，自2003年开始，我们从夯实城市卫生网底入手，紧紧抓住发展社区卫生服务这一契机，将其作为缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，积极探索，走出了一条依靠社会力量发展社区卫生服务的新路。目前，已建了2个社区卫生服务中心，13个社区卫生服务站，直接从事社区卫生服务人员576人，社区卫生服务覆盖率达到了100％。在全区社区卫生服务机构中，一级医院举办的占7．7％，企业医院转制的占7．7％，个体医生兴办的占84．6％，社会投入建设资金达390余万元。2005年10月，掇刀区被省卫生厅授予“湖北省新一轮城市社区卫生服务示范区”称号。实践表明，我区引入市场机制，依靠社会力量，加快社区卫生服务发展的方向正确，这项改革有着旺盛的生命力和广阔的发展前景。     

一切为了人民健康——杭州市西湖区卫生工作巡礼

杭州市西湖区现辖7个乡镇，6个街道，共116个社区，55个行政村，面积308平方公里，常住人口约65万，流动人口约30万。全区拥有12家社区卫生服务中心，44家社区卫生服务站，社区卫生服务从业人员有960人，其中执业医师以上人员310人。     

宁波市海曙区社区卫生服务机构现状调查与分祈

宁波市海曙区目前有7家社区卫生服务机构,于1997年开始分别由一级医疗机构整体转型为社区卫生服务中心。经过几年的社区卫生服务实践与探索,初步探索出了一些行之有效的做法,逐步形成了一套适合区情的服务框架,达到了海曙区卫生局制定的社区卫生服务“全市第一、全省闻名、全国有影响”的发展目标。本文对宁波市海曙区社区卫生服务机构的现状进行调查与分析,旨在为上级部门制定社区卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提供依据。     

实施综合改革 强化绩效考核 促进社区卫生服务发展

<正>下城区是杭州市的中心城区,总面积31.46平方公里,下辖8个街道,71个社区,常住人口35.7万,外来人口17万。常住人口中60岁以上老人占18.68%,人均期望寿命81岁。是全国首批社区卫生服务示范区之一。到目前为止,全区已建立家社区卫生服务中心,34家社区卫生服务站。     

加强社区卫生服务机构预防功能完善公共卫生体系

一、社区卫生服务机构的功能及地位 我国新时期卫生工作方针明确指出要贯彻预防为主的方针，三级预防网络的基础就在社区。上海市社区卫生服务在“政府领导、部门协调、街道搭台、卫生运作、社会参与”的服务格局指导下，发展蒸蒸日上。2000至2002年上海市区地段医院全部整体转型为社区卫生服务中心，不仅使社区卫生服务工作上了一个新台阶，而且为全国社区卫生服务的可持续发展起到了示范和借鉴作用。近年来，由社区卫生服务中心设立在居民小区的社区卫生服务站（点），积极为社区居民提供有效、经济、     

北新泾社区全科服务团队工作实践与思考

作为上海市社区综合防治示范点之一的北新泾社区卫生服务中心，自1998年起建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务组织和管理模式，充分发挥社区卫生“六位一体”的综合服务功能，凸现社区卫生服务的公益性，在为社区居民提供综合、连续、价廉、便捷的社区卫生服务方面做了有益的探索，现简要报道如下。     

发展社区卫生服务的探索与思考

发展社区卫生服务是深化城市卫生服务体系改革的重要内容之一，也是密切党群、干群关系的“德政工程”和“民心工程”。近年来，润州区根据《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》、卫生部等八部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件精神，以满足社区居民需求为导向，因地制宜，积极发展城市社区卫生服务。目前，以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的两级社区卫生服务体系已在我区初步形成。     

全国城市社区健康教育经验交流与培训会议在杭州召开

中国疾病预防控制中心健康教育所于2006年5月9～12日在浙江省杭州市召开了“全国城市社区健康教育经验交流与培训会议”。中国疾病预防控制中心健康教育所胡俊峰副所长到会并讲话，浙江省卫生厅疾病控制处林绍斌调研员、浙江省疾病预防控制中心徐哨寅、杭州市疾病预防控制中心项海青主任到会祝贺。来自全国29个省、自治区及直辖市的疾病预防控制中心健康教育所60余位社区健康教育的专业人员和40余位社区卫生服务中心主任参加了会议。本次会议主要有3项内容：①北京大学医学部公共卫生学院的钮异教授、吕姿之教授、北京市朝阳区卫生局张晓林主任医师、中国疾病预防控制中心健康教育所胡俊峰教授、孙建国研究员，分别就怎样做好社区健康的传播、社区健康教育诊断、城市社区卫生服务健康教育效果评价、城市社区卫生服务健康教育的进展等内容进行了精彩讲座；②来自全国各地的部分代表进行了健康教育工作的经验交流；③会议代表到杭州社区卫生服务机构现场考察健康教育工作。     

社区卫生服务中心人才规划的制定与实施

1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中提出了发展城市社区卫生服务的要求，目标是建立以社区居民健康为基础，以个人生命历程为导向，为社区居民健康全过程提供“六位一体”的卫生服务。我国政府极为重视社区卫生服务人才队伍的建设与发展，在2006年《国务院关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》中提出：全面落实科学发展观，牢固树立科学人才观，紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强社区卫生人才队伍建设，提高社区卫生人才队伍的整体素质，为社区卫生事业的发展提供人才支持。2006年9月7日，卫生部副部长接受中国政府网专访时强调：发展社区卫生服务，现在我们感到一个很大的问题就是人才问题。解决当前社区卫生服务人才短缺的问题是当务之急、当务之重。我们彭浦社区卫生服务中心一直高度重视人才培养，于1999年开始实施人才管理规划“三步走”策略。     

全科服务团队模式的实践及思考

国务院2006年2月21日下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）。上海市政府2004年12月26日下发了《上海市民社区健康促进三年行动计划（2004～2007年）》明确指出：“社区卫生服务实行团队式服务”，“社区卫生服务中心组建团队，社区居民选择团队”。上海市政府2005年在长宁区和松江区开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务管理模式成为本次综合改革的主要内容之一。     

开展社区医疗服务的思考与建议

1社区医疗服务概况 为方便群众就医，解决“看病难，看病贵”问题，1997年，党中央、国务院明确提出要积极发展社区卫生服务事业。到2005年，我国大中型城市已基本形成以卫生服务中心为主，卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系。目前全国已设置卫生服务中心3400多个，卫生服务站近12000个，社区医疗服务机构的数量多，网络布局也合理，[第一段]     

绍兴市越城区老年人慢性疾病管理的实践与意义

绍兴市越城区行政区域195．29平方公里，总户数114377户，总人口42．4万，全区辖3镇5街。全区60岁以上老龄人5．2万，占总人口12．7％，已属老龄化社会。越城社区卫生服务工作在该区同时开展已经有4年多。目前，已创建7个规范化的社区卫生服务中心。32个规范化的社区卫生服务站．在落实社区卫生服务六位一体任务的过程中，越城区特别重视了对老年弱势群体的关注，对老年慢性病患者实施了慢病管理，取得了较好的社区效益。至目前已为60岁以上老年人免费进行健康体检、免费建立老年个人健康档案3．3万人（份），占老年人总数的64．78％；已纳人慢性病管理的老年病人10681人，其中，高血压7346人、糖尿病1220人、肿瘤109人、精神病人1988人。     

社区卫生服务中心参与居家养老的服务供给状况研究 —以黑龙江省为例[*基金项目：黑龙江省卫生计生委科研课题（2017-550）；国家社科基金项目（19BRK023）。]*

为了解社区卫生服务中心参与居家养老的服务供给状况，通过分层、与规模成比例的PPS抽样在哈尔滨市23个社区进行了问卷调查和深度访谈。结果发现，社区卫生服务中心老龄健康第一“守门人”的作用基本得到发挥，但是，社区卫生服务中心老龄健康服的人力资源结构有待优化、老龄健康服务能力有待加强、老龄健康服务能力建设机制有待完善以及老龄健康服务激励机制有待建立健全。     

进一步发展城市社区卫生服务的主要困难与解决对策

我院自1999年以来分别在7个办事处相继建立了2个社区卫生服务中心，5个社区卫生服务站，在这里就社区卫生服务工作中存在的困难和对策进行探讨。     

团结奋进谋发展 务实开拓求和谐——上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心

江宁路街道社区卫生服务中心座落在静安区东北面，街道面积1.84平方公里，约9万人口，共中60岁以上老年人均1.9万。中心近几年在两个文明建设中取得了较大成绩，已获得“上海市卫生系统文明单位”、连续七年获得“静安区文明单位”。2002年通过验收成为标准化社区卫生服务中心，2004年成为上海市社区卫生服务新一轮改革首批11家试点单位之一。     

马陆镇创建标准化社区卫生服务中心工作实践与体会

为了更好地贯彻、落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和国务院办公厅转发八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，以及市、区政府关于加强社区卫生服务工作有关规定与要求。2003年我们围绕“创建郊区市级标准化社区卫生服务中心”这个主题，转变服务理念，深入社区，“六位一体”功能落到实处，让政府满意、社区满意、居民满意。经过1年的努力，现已初具规模。现将我院创建社区卫生服务中心的建设情况介绍如下：     

龙游县城乡社区卫生监督协管工作探讨

龙游县自2006年始推行社区卫生服务中心和社区卫生服务站的联村责任医生与驻村责任医生“责任医生制”，建立“条块结合，分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，加强了社区公共卫生服务。社区卫生监督协管作为社区公共卫生服务内容之一，实施近2年来整合了农村公共卫生服务资源，加强了农村基层卫生监督工作。     

宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心

浙江省宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心位于宁波市南郊城乡结合部,1951年7月在原鄞县县立人民医院旧址创办至今,已有60年历史。服务区域面积63平方公里,服务人1311．3万（其中外来人135．4万）,是中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地,浙江省首批“省规范化社区卫生服务中心”,     

引导市民就医重心下移减轻群众就医负担 本市578万多市民和社区卫生服务中心“签约”

“本市已有578．70万市民与社区卫生服务中心签订社区门诊服务约定书，更多市民把社区卫生服务中心作为就医首选,更多市民的常见病、多发病和诊断明确的慢性病在社区得到及时治疗。更多市民享受到减免社区门诊诊查费的实惠。”这是市卫生局于近日公布的消息，同时，欢迎广大市民继续到社区卫生服务中心办理约定服务手续。