二甲基甲酰胺对作业工人肝肾损害和脂代谢的影响

目的探讨聚氨酯合成革业二甲基甲酰胺（DMF）对作业工人肝肾损害与脂代谢的影响。方法选择某聚氨酯合成革厂作业工人260名为对象，根据各岗位连续3d空气DMF浓度监测结果，计算时间加权平均（TWA）浓度，分为高浓度接触组（TWA〉55mg／m^3）、中浓度接触组（TWA15-45mg／m^3）、低浓度接触组（TWA2-10mg／m^3）和对照组。测定血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（STB）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果接触组工人自述恶心19．31％、腹痛15．45％、腹胀13．73％、食欲减退9．01％；接触组肝功能ALT、AST、γ-GT异常检出率分别为34．33％、37．33％和38．20％；肝功能指标ALT、AST、γ-GT在高、中、低各组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；高浓度接触组尿β2-MG和血清HDL检出值高于其他组别，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DMF主要靶器官为肝脏，对肝功能的损害存在明显的剂量-反应关系；高浓度接触可对肾功能产生损害，对脂代谢可能产生一定的影响。     

联合用药治疗结核病的临床效果探析

目的：探讨异烟肼与利福平联合用药在治疗结核病中的临床效果。方法：选取自2003年1月至2013年12月期间我院治疗的200例结核病患者,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组采用异烟肼治疗,治疗组患者采用联合应用异烟肼和利福平治疗。定期检测肝功能指标ALT、AST、DBIL、TBIL。比较分析两组患者的治疗有效率和肝功能指标升高程度。结果：对照组总有效率为89．0％。治疗组总有效率为97．0％,明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。经统计学分析,治疗组经治疗3个月后血中肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在治疗6个月后ALT、TBIL、DBIL有下降趋势,但差异扔有显著性（P〈0．05）。结论：联合用药（异烟肼联合利福平）明显提高结核病的治疗有效率,具有显著地临床应用价值,值得进一步在临床上推广应用。     

广西874名放射工作人员肝功能指标分析

[目的]探讨电离辐射及其他因素对放射工作人员肝功能水平的影响。[方法]以参加广西2010-2011年度体检的874名放射工作人员为接触组,选择同期参加体检的300名非放射工作的健康人群为对照组,对两组人群进行肝功能指标的检测,并采用单因素和多因素分析方法分析数据。[结果]接触组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、自蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的异常率与对照组比较,差别均有统计学意义（P〈0．05）。不同放射工龄组间DBIL、谷氨酰转移酶（GGT）、ALB异常率差别有统计学意义（P〈0．01）。男性放射工作人员的GGT、ALT、AST、ALP、TBIL、CHE水平均高于女性（P〈0．001）。吸烟人群的DBIL高于非吸烟人群（P〈0．01）。DBIL随年龄的增长而降低（P〈0．01）,CHE随年龄的增长而增高（P〈0．01）。GGT与放射工龄呈正相关（r=0．109,P=0．001）,TP与放射工龄呈负相关（r=-0．128,P=0．000）。[结论]肝功能异常者在长期接触电离辐射的放射工作人员中多见,且与放射工龄密切相关;吸烟、性别和年龄与肝功能也有一定关系。     

职业性焦炉逸散物接触对工人肝功能的影响

目的研究职业性焦炉逸散物接触对作业工人肝功能的影响。方法选择河南省某焦化厂焦炉工551人作为暴露组,同时选择该地区无焦炉逸散物职业接触史的128名健康人作为对照组。按照接触焦炉逸散物的时间加权平均浓度将暴露组分为A、B、C 3组,分析不同浓度组工人和对照组的肝功能指标的变化。结果暴露组工人焦炉逸散物时间加权平均浓度的超标率为20.35%;暴露组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力异常检出率高于对照组(P0.05);总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)异常检出率与对照组相比,差异无统计学意义。结论长期接触焦炉逸散物可对作业工人的肝功能产生影响,导致ALT活力升高。     

噪声作业对心血管系统的影响

目的探讨职业性噪声对工人心血管系统的影响及其影响因素。方法采用断面流行病学方法，对17家工厂1906名工人（噪声接触953例，对照组953例）进行调查研究，用问卷调查、作业环境监测、健康检查资料分析职业性噪声对工人心血关系统的影响。结果噪声接触组的心电图异常率为16．7％，明显高于对照组的9．8％。噪声接触组的高血压患病率为11．9％，明显高于对照组的7．5％，经X^2检验，差异有统计学意义（P〈0．05），年龄分层分析中，低于50岁3组，差异有统计学意义，而高于50岁组，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论职业性噪声接触可能是心血管疾病的危险因素，年龄是研究偏倚的重要影响因素。     

妊娠期血清总胆汁酸的检测及临床意义

目的了解正常妊娠过程中血清总胆汁酸（TBA）含量变化及临床意义。方法采用日产Olympus Au-640自动生化分析仪检测215例正常孕妇不同妊娠阶段和136例末孕妇女血清总胆汁酸含量，并同时检测总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。结果正常妊娠过程中，TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST均有增高趋势，与未孕组比较，TBA在妊娠中期即开始显著升高（P〈0．05），妊娠晚期TBA增高更加显著（P〈0．01），而TBIL、DBIL、ALT、AST到妊娠晚期才显著升高（P〈0．01）。结论TBA含量在正常妊娠过程中有生理性改变（〈20umol／L），比TBIL、DBIL、ALT、AST改变早，其异常升高（〉40umol／L），对孕妇及胎儿危害较大，因此妊娠妇女应定期做TBA检测，有利于肝内胆汁淤积症（ICP）的早诊断、早治疗。     

职业性铅接触工人血铅及肝功能指标的变化

[目的]研究职业性铅接触对工人的肝脏毒性,探讨血铅浓度变化和肝脏损害效应指标之间的关系,寻找铅对肝毒性的早期敏感指标。[方法]以蓄电池制造企业108名铅作业工人作为接触组,以同一企业非铅接触的76名工人和行政人员作为对照组。车间空气中铅烟、铅尘的短时接触浓度采用火焰原子吸收光谱法检测。选择丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）作为肝毒性的效应指标,分析不同血铅水平和肝损害效应指标的变化。[结果]①车间空气中铅烟和铅尘的短时接触浓度分别为0.89mg/m3和0.25mg/m3,超标率分别为50.00%和60.00%。②随着环境铅接触水平的增加,ALT和TBIL的异常率增加无统计学意义（P〉0.05）。两者平均浓度变化也无统计学意义（P〉0.05）。③超职业限值组存在血铅超标现象,异常率为31.03%。超职业限值组和职业限值组血铅平均浓度明显高于对照组（P〈0.01）。④随着铅作业工龄的增加,血铅、ALT和TBIL的异常率无统计学意义（P〉0.05）。⑤血铅水平的变化和ALT、TBIL异常率的变化不存在相关关系。[结论]职业性铅接触引起血铅明显升高,肝功能效应指标ALT和TBIL不能敏感的反映铅对肝脏的毒性。     

三硝基甲苯、邻甲苯胺、苯及其同系物致肝损害的调查分析

长期低浓度接触三硝基甲苯、邻甲苯胺、苯及其同系物等亲肝毒物．可以导致肝损害．这些损害的早期表现主要为生化方面的变化．且以肝功能异常为主．其敏感性和特异性均较差。该调查在现场职业卫生学调查和临床体检的基础上，检测ALT、AST、A／G、TBIL、DBIL、IBIL、铜蓝蛋白（CP）、乳酸脱氢酶同功酶（LDH同功酶）等生化指标．同时采用病原学诊断方法剔除甲肝和乙肝病毒感染者，为评价亲肝毒物肝损害提供依据。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎血清总胆汁酸及补体 3 与肝功能损害的关系

将120例职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者与120例健康志愿者进行血清总胆汁酸(TBA)、补体3(C3)及肝功检测,对比检测结果。TBA与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及肝功能损害程度分级均呈正相关,与总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均呈负相关(P 0.05); C3与TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT及肝功能损害程度分级均呈负相关,与TP、ALB均呈正相关(P0.05)。提示血清TBA水平升高、C3水平降低与肝功能损害有正相关关系。     

血清TRF、CRP水平与新生儿黄疸肝功能的关系

目的探讨血清转铁蛋白(TRF)、C-反应蛋白(CRP)水平与新生儿黄疸肝功能的关系。方法选择2015年4月-2017年2月该院儿科收治的新生儿黄疸97例(研究组),按照黄疸类型分为生理性黄疸(45例)和病理性黄疸(52例),按照总胆红素(TBIL)水平分为轻度组(40例),中度组(35例)和重度组(22例)。另外选择同期于该院分娩的足月健康新生儿43例,作为对照组。放射免疫法检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBIL和直接胆红素(DBIL)水平,酶联免疫吸附测定法检测血清中TRF、CRP水平。结果研究组新生儿血清中TRF水平明显低于对照组(P<0.05),而CRP、ALT、AST、TBIL和DBIL水平显著高于对照组(P<0.05);与生理性黄疸患儿相比,病理性黄疸患儿血清中TRF水平明显下降,而CRP、ALT、AST、TBIL和DBIL水平显著升高(P<0.05);随着TBIL水平的升高,患儿血清中TRF水平明显下降,而CRP、ALT、AST、TBIL和DBIL水平显著升高(P<0.05);患儿血清中TRF与CRP、ALT、AST、TBIL和DBIL水平呈负相关(P<0.05),而血清中CRP与ALT、AST、TBIL和DBIL水平呈正相关(P<0.05)。结论黄疸患儿血清中TRF水平降低,CRP水平升高,并且与黄疸的类型和肝功能密切相关。     

血清总胆汁酸测定在肝炎疾病诊断中的应用

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,确立该指标在诊断不同乙肝病毒(HBV)免疫标志物表型中的意义。第1种表型:HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )(1,3,5),第2种表型:HBsAg( )、抗-HBe( )、抗-HBc( )(1,4,5),第3种表型:HBsAg( ),抗-HBc( )(1,5)。方法采用全自动酶法分析技术对临床肝炎患者进行血清TBA、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),血清门冬氨酸氨基转移酶(AST),血清总胆红素(TB IL),血清直接胆红素(DB IL)检测分析。结果411例3种表型肝炎患者TBA检出率分别36.5%,23.7%,27.3%。当ALT活力不高或正常时,肝炎患者的TBA检出率为20%。结论TBA阳性检出率明显高于ALT、AST、TB IL、DB IL的阳性检出率,TBA测定对肝硬化的诊断具有特殊价值。     

双酚A对男性职业接触工人生殖功能的影响

目的对具有较高双酚A（BPA）外暴露剂量的职业接触人群调查分析,试图阐明男性工人内外暴露的特征以及对生殖功能健康的效应。方法使用专门调查表对每个研究对象进行调查。同时进行体检和实验室检查,并按临床医学检验操作规程采集精液进行分析。结果接触组与对照组在快速向前运动、慢速向前运动、精子密度、精子存活率这4项参数方面的差异无统计学意义（P〉0．05）;而2组的正常形态精子率的差异具有统计学意义（P〈0．05）。接触组尿蛋白阳性检出率为4．67％,对照组尿蛋白阳性检出率为1．27％。经检验,接触组尿蛋白阳性明显高于对照组（X^2=6．130,P〈0．05）。结论BPA暴露可能影响精子形态,并可能对男性职工肾功能有影响。     

标本溶血对15项生化检验结果的影响及分析

目的研究标本溶血对于15项的生化检验得到的结果影响。方法收集21份在门诊进行体检中正常人的血标本。以AG-Ⅱ型号分析仪对溶血的前后共计15项的生化指标进行检测。结果血清中TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。GLU。CHO。TG于溶血前后数据有显著变化。差异具有统计学意义(P<0.05)。血清中BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前后没有明显变化。差异无统计学意义(P>0.05)。结论标本发生溶血时会给一些生化指标的检验产生一定的影响。因此在检测之前要避免溶血。     

低浓度丙烯腈对职业工人健康的影响

[目的]探讨职业接触低浓度丙烯腈（AN）对工人健康的影响，为保护职业接触工人健康提供依据。[方法]检测4家以AN为原料的化工企业车间空气AN浓度。选取267名接触AN职业工人为暴露组，以342人不接触化学毒物的服务业工人为对照组，进行健康监护和流行病学调查，分析接触低浓度AN对工人健康的影响。[结果]接触组主诉头疼、头晕、心悸、胸闷、失眠、咽痛、腹痛等自觉症状高于对照组（P〈0．01）。接触组男性愤怒状态高于对照组（P〈0．01）；接触组女性的愤怒、紧张、忧郁、疲惫状态高于对照组（P〈0．01）。接触组的血压、脉压差、白细胞计数及心电图改变高于对照组（P〈0．05）；血清丙氨酸氨基转移酶异常率为18．35％，高于对照组的2．63％（P〈0．01）；肝脂肪浸润、脂肪肝发生率高于对照组。接触组外周血淋巴细胞染色体总畸变率、畸变阳性率高于对照组（P〈0．01）；淋巴细胞微核率、微核阳性检出率也高于对照组（P〈0．01）;且染色体总畸变率、微核率与职业接触工龄呈正相关关系（r1=0．917，r2=0．894，均P〈0．01）。[结论]职业接触低浓度AN对工人健康有一定伤害，应重视控制生产环境空气AN浓度，加强对接触工人的个人防护。     

血清生化指标在胆源性重症急性胰腺炎诊治中的临床价值

目的探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)各血清生化指标在胆源性急性胰腺炎鉴别诊断及严重程度评估中的临床价值。方法共筛选急性胰腺炎患者583例,根据其疾病严重程度分为急性胰腺炎组(406例)和重症急性胰腺组(177例),同时将重症急性胰腺炎患者根据其病因分为胆源性急性胰腺炎组(71例)和非胆源性急性胰腺炎组(106例),回顾性统计分析所有患者入院24 h内TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT等血清生化指标在急性胰腺炎严重程度及病因判断中的临床价值。结果重症急性胰腺组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于急性胰腺炎组(P0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.677、0.577、0.628、0.618、0.633;胆源性重症胰腺炎组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于非胆源性重症胰腺炎组(P0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.765、0.695、0.805、0.786、0.816。结论血清TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT有助于胆源性急性胰腺炎的鉴别诊断及严重程度的早期评估。     

三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能动态变化

目的 观察职业性三氯乙烯( trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎患者血清肝功能指标动态变化,为TCE药疹样皮炎肝损害的治疗提供依据.方法 收集10例职业性TCE药疹样皮炎并发肝损害患者不同时间点血清,采用全自动生化分析仪测定血清总蛋白(TP)、白蛋白( ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、AST/ALT比值、白蛋白/球蛋白比值(A/G)等11项指标,分析各指标动态变化.结果 10例TCE药疹样皮炎患者11项肝功能指标变化范围是TP:43.2～74.2 g/L,ALB:24.6～44.6 g/L,A/G:0.77～2.10,TBIL:3.7～268.2 μmol/L,DBIL:1.0～166.0 μmol/L,IBIL:2.4～167.5 μmol/L,ALT:11～5985 U/L,AST:14～5586 U/L,GGT:15～1500 U/L,ALP:35～309 U/L,S/L:0.07～1.94.TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP浓度明显升高,尤以ALT、AST、GGT变化最明显;ALT最高达5985U/L,AST最高达5586 U/L,GGT最高达1500 U/L.TP、ALB、S/L明显降低,TP最低降到43.2g/L,S/L最低至0.07.A/G基本保持不变,IBIL变化不规律.结论 TCE药疹样皮炎患者早期肝损害严重,病情易反复发作.     

砷职业暴露员工尿中价态砷含量与健康相关因素的分析

目的通过职业砷暴露水平与尿中总砷（TAs）和尿价态砷含量的测定,初步分析体内砷代谢产物（价态砷）与健康相关生化指标之间的关联性。方法选择2家有色金属冶炼企业砷暴露作业工人（暴露组）137人,其中砷暴露锡冶炼组97人、铅冶炼组40人。对照组为无砷接触者42人。暴露组及对照组均进行健康监护及收集晨尿,行尿中TAs及尿价态砷含量测定,并检测作业场所空气中砷及其化学物浓度,进行尿中TAs、价态砷与健康相关因素之间的相关分析。结果两厂砷暴露工作环境空气中含TAs浓度（中位数）为0．30（0．01—1．35）mg／m3。其中铅冶炼厂砷浓度为0．46（0．01—1．03）mg／m3,锡冶炼厂砷浓度为0．26（0．06—1．35）mg／m3。暴露组的TAs、二甲苯呻酸监（DMA）含量与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;暴露组TAs与DMA之间呈正相关（相关系数r=0．693,P〈0．01）;DMA与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶（ALT、AST）之间呈正相关关系（r=0．148,P〈0．05、r=0．268,P〈0．01）、与血常规RBC、HGB呈负相关（r=-0．165,P=0．038、r=-0．149,P=0．015）。结论砷暴露作业工人在无机砷较高浓度下作业,体内无机砷甲基化后主要的代谢产物为DMA与MMA,且价态砷特别是DMA与TAs、ALT、AST呈正相关、与RBC、HGB呈负相关,说明DMA对肝细胞、红细胞存在一定损害作用。