阿尔茨海默病的~(18)F-FDDNP脑断层扫描显像

目的探讨标记物18F-FDDNP在脑断层扫描(PET)显像中诊断阿尔茨海默病(AD)的价值。方法分别对7例AD患者(AD组)、6例血管性痴呆(VaD)患者(VaD组)及6例智能正常老年对照者(NC,NC组)进行18F-FDDNP脑PET显像,受试者分别在药物注射后5 min2、5 min和45 min采集图像。结果AD患者3个时段放射性清除情况与其他2组图像有明显的不同。药物注射45 min后脑内放射性清除率较VaD组、NC组明显减低。结论18F-FDDNP脑PET显像是诊断AD的一个有效的影像学指标。     

剑桥认知检查(CAMCOG)对血管性痴呆与阿尔茨海默病的神经心理学鉴别

目的 验证剑桥认知检查(CAMCOG)对血管性痴呆(VaD)与阿尔茨海默病(AD)是否具有神经心理学鉴别功能。方法 所有入选病例皆符合很可能／可能AD或VaD的诊断标准。325例中，246例AD患 者和79例VaD患者接受了CAMCOG检查。性别和其他因素比率分析用卡方检验，所有其他参数的比较分析用t检验，组间分类用逐步辨别分析方法。结果 AD组CAMCOG平均总积分低于VaD组7分以上，其中定向力、语言、记忆和视觉积分与VaD组相比具有显著性差异。这些分项积分和CAMCOG总积分对组间辨别功能具有显著贡献，对AD或VaD诊断预测的总成功率达到70％．结论 在CAMCOG区城内，AD患者和VaD患者的神经心理学表现具有显著性差异，但这种鉴别方法目前还不适宜于临床使用。     

对阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VaD)的临床及影像学特点，旨在为基层医师提供诊治依据。方法根据DSM-IVAD及VaD的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准，对神经内科12例AD及10例VaD患者的临床特点及影像学进行分析(主要为MRI)。结果AD与VaD的临床特点及影像学存在着明显差异。结论AD与VaD的临床特点及影像学明显不同，可以为基层医师提供诊断及治疗依据。     

血管性痴呆的诊断和相关问题

随着人口老龄化和平均寿命延长,老年性痴呆发病率迅速攀升。在老年性痴呆中阿尔茨海默病(AD)占55%,血管性痴呆(VaD)占20%,路易痴呆占15%,额颞叶痴呆占5%,其他痴呆占5%。国内外已发布了很多诊断VaD的标准。但众多医师在临床诊断VaD时,仍遇到不少问题。1VaD诊断标准目前对VaD的界     

血清睾酮及雌二醇与老年男性痴呆类型和严重程度的关系

目的探讨血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)与老年男性痴呆类型和严重程度的关系。方法选择111例男性老年人,将认知功能正常的老年人28例作为正常组,轻度认知损害(MCI)患者15例作为MCI组,阿尔茨海默病(AD)患者50例作为AD组(其中轻、中、重度分别为17、18和15例),血管性痴呆(VaD)患者18例作为VaD组,检测TT和E2浓度。痴呆严重程度根据通用的临床痴呆评价量表评分。应用协方差分析、相关分析和χ~2检验方法分析TT、E2与AD和VaD及其严重程度的关系。结果 MCI组、正常组和轻度AD患者的TT和F2水平差异均无统计学意义。AD组患者TT和E2水平明显低于正常组(P<0.05)。随着认知损伤程度的加重,AD组患者TT呈下降趋势(Spearman's ρ_s=-0.4709,P<0.001),且TT低下患者的比例增多。VaD组、AD组、正常组3组间比较,TT和E2水平以及TT和E2低下患者的比例差异均无统计学意义。结论 TT下降与AD及其严重程度相关,血清E2下降与AD相关,但与其严重程度无关,二者与VaD均无明显相关性。     

皮质下缺血性血管性认知功能障碍的静息态功能磁共振研究

目的探讨静息态功能磁共振低频振幅(ALFF)的分析方法在皮质下缺血性血管性认知功能障碍中的价值。方法选择49例缺血性脑小血管病患者经临床痴呆量表评分后,分为血管性痴呆(VaD)组10例,非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组20例,认知功能正常为对照组19例。分别采集高分辨率结构像和静息态功能磁共振数据,通过ALFF分析方法计算并对比3组患者脑功能活动的改变。观察VaD组ALFF统计脑图与认知量表评分的相关性。结果与对照组比较,VaD组内侧前额叶、后扣带回及双侧颞叶脑区ALFF明显降低,额中回、额上回、顶下小叶脑区ALFF明显升高,VCIND组内侧前额叶ALFF明显降低,左侧顶叶及颞中回ALFF明显升高(P<0.05);与VCIND组比较,VaD组后扣带回/楔前叶、左侧小脑区ALFF明显降低,双侧额叶、颞叶及前扣带回明显升高(P<0.05);回归灰质体积后,VaD组ALFF统计脑图与多个临床量表评分存在相关性(P<0.05)。结论血管性认知功能障碍患者存在以执行功能障碍为主的多个领域的认知功能障碍,其认知功能障碍可能与额叶-皮质下环路受损有关,ALFF在血管性认知功能障碍及其早期诊断中有重要价值。     

芬兰老年Alzheimer病及血管性痴呆病人的多型性载脂蛋白E

载脂蛋白E(apoE)的遗传变异是来自3种常见的等位基因:ε2、ε3和ε4,近期人们多用此遗传因素来解释晚发性Alzheimer病(AD)或血管性痴呆(VaD)的易感性在部分个体间的差异。已有研究显示:AD和VaD患者ε4等位基因的相对频率高于非痴呆者;AD病人的ε2等位基因相对频率则较低。作者试图通过芬兰老年人的研究,寻找AD和VaD与多型性apoE之关系的证据。对象与方法 393名男性芬兰老年人(年龄70～89岁),其中27名(7％)为AD患者,13名(3％)为VaD患者,痴呆病人的诊断基于其病史回顾、临床检查、简短精神状态检查及抑郁评估等。AD和VaD的鉴别以DSM—Ⅱ—R为准.其中VaD病人均有提示卒中的局灶性症状及/或体征。研究中检测受试者血清的apoE表现型,并通过基因计数评估其ε2、ε3及ε4等位基因的频率。     

Toll样受体4在阿尔茨海默病及血管性痴呆患者外周血单核细胞表达的初步研究

目的:检测Toll样受体4(TLR4)在阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VaD)患者外周血单核细胞的表达情况,探讨TLR4在老年期痴呆发病机制中的可能作用。方法:选择临床确诊的AD患者(n=26)、VaD患者(n=31)和正常对照组(n=29)共86例,采用流式细胞术检测3组外周血单核细胞膜上TLR4蛋白阳性表达率及平均荧光强度(MFI)并进行比较分析。结果:外周血单核细胞膜表达TLR4的阳性表达率和MFI AD组和VaD组较对照组明显增高(P0.05)。结论:TLR4作为免疫炎性机制信号通路的关键蛋白,在AD、VaD的发病中均表现为增高,提示炎性机制在AD和VaD的发病中均发挥了作用,TLR4可能不能作为鉴别诊断的潜在生物标志物。     

脑脊液磷酸化tau蛋白的检测对阿尔茨海默病的诊断价值

目的通过对阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液磷酸化tau蛋白检测的研究,探讨其对AD的诊断价值。方法采用ELISA法检测11例AD患者(AD组)、13例血管性痴呆患者(血管性痴呆组)及29例非神经系统疾病患者(正常对照组)的脑脊液磷酸化tau蛋白。结果与血管性痴呆组和正常对照组比较,AD组患者脑脊液中磷酸化tau蛋白含量明显增高(P<0.05)。血管性痴呆组患者脑脊液中磷酸化tau蛋白水平与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论检测脑脊液磷酸化tau蛋白含量可作为AD诊断的辅助指标。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的18F-FDDNP脑PET显像

目的探讨1-{6-[（2-^18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰（^18F-FDDNP）PET脑显像鉴别诊断阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）的价值。方法分别对9例AD、6例VaD及6例智能正常老年对照者（NC）进行^18F-FDDNPPET脑显像，受试者分别在药物注射后5、25、45min采集图像。结果AD患者大脑皮层及皮层下灰质核团3个时间段放射性清除情况与其他2组图像有明显的不同。药物注射5-45min后脑内放射性清除率：AD组（39％～45％），较NC组（55％～64％）明显减低（P〈0．05）。除外基底节区，VaD组（47％～59％）与NC组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论^18F-FDDNPPET脑显像在AD诊断及与VaD的鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

SARS的临床诊断与鉴别诊断问题

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一种新发现的传染性疾病。本病发病以来 ,我国卫生部发布的诊断标准几易其稿 ,说明其诊断标准中的变数较大。由于诊断依据多为一般临床资料 ,因此在临床中根据现行卫生部发布的诊断标准 ,分析临床资料的内涵 ,去伪存真 ,从而得出正确的诊断至关重要。为此 ,作者就临床实际工作中初步的、肤浅的体会 ,谈谈拙见。1　SARS的诊断标准和问题的提出2 0 0 3年 10月 ,受国家卫生部委托 ,中华医学会、中华中医药学会发表了最新的《传染性非典型肺炎诊疗方案》(简称《方案》) [1] 。…     

眩晕的诊断与鉴别诊断

眩晕是指发生于自身与周围物体之间的运动幻觉, 是神经内科门诊常见主诉之一。文章将以临床经验为基础, 结合近年来的研究进展, 将眩晕的诊断与鉴别诊断做一概述。     

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世界卫生组织(WHO)推荐使用双能X线BMD测量仪(DXA)测定的骨密度诊断骨质疏松,以T≤-2.5为骨质疏松。对没有发生过骨折又有低骨量的人群(T>-2.5),采用骨折风险评估模型(FRAX)工具可以计算出每位个体发生骨折的绝对风险。面对每位"骨质疏松"患者,医师都应该做到低骨量的鉴别诊断、原发性或继发性骨质疏松的鉴别诊断、未来骨折风险的评估。     

重症肌无力的诊断和鉴别诊断

重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体自身致敏和破坏所致的典型的以抗体为媒介的自身免疫性疾病,其中65％-85％的患者体内存在抗AchR抗体,诊断较为明确,对抗胆碱酯酶药治疗有效,尚有部分患者抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体阴性,对单一抗胆碱酯酶药治疗不敏感。新近研究发现许多附加的诊断方法可作为MG的辅助诊断,以下对其诊断与鉴别诊断进行综述。     

The pathological diagnosis and differential diagnosis of Crohn's disease

Crohn's disease and ulcerative colitis are distinct entities, but in 5 to 10% of patients and resected specimens, a clear separation may not be possible. The pathological diagnosis and differential diagnosis of Crohn's disease, including ulcerative colitis, indeterminate colitis and other diseases that may mimic Crohn's disease are discussed in this review, with particular emphasis on the biopsy diagnosis. It is often difficult or impossible to distinguish diversion colitis and pouchitis from recurrence of Crohn's disease; special measures need to be taken for their identification. The predisposition to cancer, and the presence of dysplasia in Crohn's disease in relation to surveillance, are also discussed.     

颌下腺肿瘤CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨颌下腺良恶性肿瘤的CT表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例颌下腺良恶性病变的CT表现,其中20例行增强检查,总结其CT表现及鉴别诊断.结果 (1)颌下腺良性肿瘤17例,均为多形性腺瘤;CT示:10例边缘光整,7例边缘不光滑,12例病灶密度均匀;5例病灶呈稍低密度,增强后10例病灶呈低密度且边界清楚,病变具有渐进性强化的特点.(2)颌下腺恶性肿瘤13例,其中腺癌6例,淋巴瘤4例,涎腺导管癌2例,未分化癌1例;CT示:恶性肿瘤边缘不光整、密度不均匀,部位患者有坏死囊变,边界不清楚,增强后10例明显不均匀强化.结论 颌下腺良恶性肿瘤各自具有一定的特征性CT表现,CT检查有助于颌下腺良恶性肿瘤的定位及定性诊断.     

猫抓病诊断与鉴别诊断

目的探讨猫抓病漏诊及误诊的原因。方法回顾性分析10例CSD患者资料，有猫抓伤史并作淋巴结活检作HE，PAS，抗酸，革兰氏染色及Warthin-Starry染色作诊断及鉴别诊断。结果10例中有7例查到革兰氏阴性．W-S阳性Bartonella杆菌，病理改变多为中央化脓的肉芽肿性炎症，并排除了结核，深部真菌及淋巴瘤，确诊CSD。结论病史及淋巴结病理合检可以确诊CSD，减少漏诊及误诊。     

淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

目的 通过分析3例淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）,探讨LIP的病因、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院确诊的3例LIP患者的临床特点,并结合文献报道加以总结。结果（1）LIP常与自身免疫性疾病和免疫缺陷相关,起病缓慢,主要表现为进行性咳嗽和呼吸困难,双肺底听诊可闻及爆裂音,肺功能常表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能受损。（2）高分辨率CT表现为边界不清的小叶中央性结节和胸膜下小结节、磨玻璃样影,支气管血管束增厚、小叶间隔增厚及囊状气腔。（3）支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增多。（4）病理表现为弥漫性肺间质致密淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈多克隆性。结论特发性LIP罕见,若要确诊应进行全面检查以明确有无任何已知的病因或相关疾病。