特发性乳糜心包积液1例报告

病例 :陈某 ,女性 ,2 12 岁。因心慌气促 4月加重 1周于 1 994年 9月入院。患儿于同年 5月因受凉后出现鼻塞 ,咽痛及轻微咳嗽 ,吐白色沫状痰少许 ,发热 ,体温在 37 5～ 38 3℃之间 ,当地医院以“上呼吸道感染”治疗 1周后体温正常 ,半月后出现心慌气促并逐渐加重 ,不能平卧 ,乏力 ,食欲减退 ,胸片示 :心包积液。行心包穿刺抽出乳白色液体约 2 0 0ｍｌ,实验室检查不详 ,诊断为“结核性心包炎”。经抗痨治疗效果欠佳转我院。患儿病前无结核接触史和手术外伤史。体检 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ38次 /分 ,发育营养正常 ,颈静脉怒张 ,心界向…     

特发性乳糜性心包积液2例

1病例报告 例1，女，20岁．胸闷和气促2mo．不发烧，无咯血，血沉正常，抗结核抗体阴性．胸部CT，胸片及UCG提示：两下肺片状阴影及心包积液；心包液性暗区6．1cm．心包穿刺为乳糜液．使用SM＋INH＋RFP，林可霉素2mo，胸闷、气促明显减轻，继续抗痨6mo仍有轻度胸闷、气促．多次复查UCG心包液性暗区2．4～4．5cm．心包积液可见乳糜颗粒，蛋白56．1g／L，白细胞5．2×10^6/L，淋巴细胞0．86，     

小儿乳糜样心包积液2例

我科近年来收治心包积液患儿15例,其中2例为乳糜样积液,较为特殊,现报告如下。     

以乳糜胸和乳糜心包积液为表现的印戒细胞癌1例

<正>患者,女,41岁,主因进行性活动后呼吸困难15 d入院。患者15 d前无诱因出现活动后呼吸困难,偶尔咳嗽,咯白色黏痰,无声嘶、发热、盗汗、心慌,夜间可平卧,曾在外院给予对症治疗无效,起病以来体质量下降5 kg。既往无特殊疾病史。入     

乳糜性浆膜腔积液123例临床分析

目的 分析乳糜性浆膜腔积液的临床特点,提高该病的诊治水平.方法 复习1990-2009年(20年间)北京协和医院乳糜性浆膜腔积液的住院病例资料,分析其临床特点和诊治现状.结果 123例乳糜性浆膜腔积液患者常见的的临床表现包括:呼吸困难(55.3%)、水肿(26.8%)、腹胀(22.8%)和消瘦(17.1%).不管是否有基础疾病,血清白蛋白减低很常见(45.5%).乳糜试验阳性、浆膜腔积液甘油三酯水平＞1.25 mmol/L、淋巴管核素显像以及淋巴管造影的阳性率分别为:89.1%、80.6%、70.6%和89.5%.常见病因包括创伤(14.6%)、恶性肿瘤(9.0%)、感染(7.3%)、淋巴管疾病或特发性淋巴管异常(40%)、药物相关(2.4%)和继发于各种基础疾病(16.3%)等.55例有随访资料:43.6%乳糜积液消失,20%好转,21.8%死亡.结论 乳糜性浆膜腔积液病因复杂,临床表现缺乏特异性,但常有明显全身消耗症状.全面系统检查有助于尽早确定病因.常用的治疗方法包括饮食调节、病因治疗和外科治疗.

Abstract：

Objective To analyze the clinical characteristics of chylous effusion and boost its diagnostic and therapeutic level. Methods A retrospective analysis was conducted for 123 cases of chylous effusion at our hospital between January 1990 and December 2009. Results The main clinical manifestations of chylous effusion included dyspnea ( 55.3% ), edema ( 26. 8% ), abdominal distention (22. 8% ) and loss of weight ( 17. 1% ). Hypoalbuminia was common (45. 5% ) and it was even more so in patients with idiopathic lymphopathies or of unknown causes (95.2%). The positive rates of identifying chylous effusion by Sudan Ⅲ test, high triglyceride levels ( ＞ 1.25 mmol/L), lymphangiography or lyphangioscintigraphy were 89. 1%, 80. 6%, 70. 6% and 89. 5% respectively. Its common etiologies included injury ( 14. 6% ), malignancy (9. 0% ), infections ( 7.3% ), lymphatic disorders or idiopathic lymphopathies ( 40% ), drug-associated ( 2. 4% ) or associated with underlying disorders ( 16. 3% ).Efficacy was achieved in 63.6% of the patients and 21.8% died. Conclusions Chylous effusion is a special type of serous effusion with multiple causes. Its clinical manifestations are often nonspecific. But malnutrition is common. Its causes are identified after a systematic evaluation. Treatment modalities include dietary modification, management of underlying causes and surgical approaches.     

特发性乳糜心包一例报告

特发性乳糜心包一例报告Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｈｙｌｏｐｅｒｉｃａｒｄｉｕｍ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ倪廷枢，司良毅，沈学冬（重庆第三军医大学附属西南医院心血管内科）重庆，６３００３８乳糜心包（ｃｈｙｌｏｐｅｒｉｃａｒｄｉｕｍ）少见。其中特发性乳糜心包更...     

肺癌根治术后并发乳糜胸和乳糜心包积液1例

患者,女,55岁,2008年11月1日因右肺中叶周围型包块行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右肺中叶鳞癌,3、7、9组淋巴结共24枚未查见癌转移。术后18d患者出现气紧,症状进行性加重,B超示右侧胸腔中量积液,穿刺抽出400ml乳白色液体,苏丹三染色阳性。     

大量乳糜性心包积液、双侧胸腔积液1例

1 病例 ：患者男，29岁。因双下肢水肿9个月，呼吸困难、不能平卧3个月，于2008年7月25日入心内科。入院查体：Bp 110／75mmHg，P128次／分，R26次／9，KT36．4℃。一般状态欠佳，营养中等，慢性病容；全身浮肿，以颜面、上肢和胸部为著；双侧锁骨上窝与腋窝可触及黄豆大淋巴结肿大；心前区饱满，末触及震颤，胸骨及肋骨无压痛；心界向两侧扩大；心率128次／min，律齐，心音略遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音；     

外伤后迟发性乳糜心包积液一例

患者男，40岁，因头、胸部复合伤1d入院，诊断为头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左侧血气胸。入院后立即给予降颅压治疗，并予左侧胸腔闭式引流处理后患者病情渐平稳。术后半个月，患者出现大汗，心率增加为130次／min，颈静脉怒张，听诊心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。胸片示：全心影扩大。心脏彩超示：心包积液约200ml，立即在彩超     

引流结合利尿剂治疗大量乳糜心包积液一例

临床上诊治大量心包积液之病因较为困难,我们收治了1例病程为9个月的大量心包积液患者,确诊后经导管持续心包积液引流和利尿剂治疗,痊愈出院,现报告如下。患者,女,16岁,1985年9月24日因胸闷、憋气、不能平卧,以心包积液原因待查入院,查体:心影呈大量心包积液状,心胸比例为87%。     

小儿原发性乳糜性心包积液4例报告

目的:探讨小儿原发性乳糜性心包积液的临床特点,提出诊断方法及治疗原则。方法:对4 例小儿原发性乳糜性心包积液患者的临床资料进行分析,复习既往文献。结果:本组4 例中男3 例,女1 例。症状为喘憋、咳嗽伴间断发热,体检均有心包积液体征及肝肿大,2 例脾肿大。心包穿刺液乳糜定性检查阳性。1 例99 mTec 淋巴显像证实胸导管与心包腔间异常通道。2 例经外科胸导管结扎术治愈。结论:本病极少见。根据心包积液临床表现,心包穿刺液呈乳糜性,且除外继发性病因,即可诊断。治疗包括中链甘油三酯饮食、心包穿刺引流、胸导管结扎、切除术和心包开窗术     

大量心包积液心包留置导管引流24例观察

目的：观察心包留置导管引流大量心包积液的作用和疗效。方法：24例大量心包积液病例用18G静脉穿刺针行心包穿刺置入导管引流26例，经导管对结核性，化脓必，肿瘤性的大量心包积液彻底引流，反复冲洗，注入药物。结果：除1例于6月后出现心包缩穿外，余未出现严重并发症，结论：大量心包积液心包留置导管引流，减少了患者的痛苦，并避免了反复穿刺的危险性。     

15个月大幼儿乳糜性心包积液一例报告

患儿15个月大,因“干咳,气促10天”入院,无发热盗汗,无关节肿痛,元皮疹腹胀,无明显消瘦或恶液质,无疫区疫病接触史,外院查肺炎支原体抗体（＋）,UCG提示“心包中大量心包积液”拟诊“心包积液查因”收入院。查体：生命体征平稳,颜面、四肢无浮肿,双肺呼吸音清,未闻干湿罗音,叩诊心浊音界向两侧扩大,心率（100-110）次／分,律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。入院后完善检查：胸部CT提示“左侧胸腔少量积液”,血沉正常,PPD（-）,ANA（-）,dsDNA（-）,3次血找SLE细胞（-）,血涂片找微丝蚴（-）,血吸虫抗体（-）,血培养（-）,行心包穿刺置管抽液,可抽出乳黄色心包积液（50-200）ml／次,隔天-次,提示：乳糜试验（＋）,找肿瘤细胞（-）,培养（-）,予禁食,限制脂肪摄入,及正规抗感染治疗后胸腔积液消失,但心包积液无减少,后予抗结核治疗（RFP,     

心内直视手术后乳糜心包和乳糜胸的治疗

目的:总结心内直视手术后乳糜心包或乳糜胸的治疗经验,探讨其发病机制及治疗方法。方法:我院1980～2000年间2250例体外循环心内直视手术中3例术后并发乳糜心包/乳糜胸(0.13％),3例均为法洛四联症,都经胸骨正中径路施行根治术,术后不同时期并发乳糜心包和乳糜胸。结果:全组先行非手术治疗,1～3周后引流量无减少即行手术治疗,1例经再次手术治愈。另2例术后仍有乳糜胸,再经非手术治疗痊愈。结论:乳糜心包和/或乳糜胸是心内直视手术后十分少见而治疗相当棘手的并发症。常因丢失大量营养物质而导致营养障碍及水电失衡等并发症。术中损伤前纵隔淋巴侧支循环以及术后右心功能不全,静脉压升高影响淋巴回流是造成乳糜漏的主要原因。治疗乳糜心包/乳糜胸目前尚无最佳措施,因手术治疗效果不确切,本文强调非手术治疗为首选。非手术治疗的原则:①减少乳糜流量,补充营养物质,维持正氮平衡。本组采用低脂,高蛋白,高糖饮食以及中链甘油三酯(MCT)饮食,收到良好效果;②持续通畅的引流,促进肺膨胀。淋巴管瘘口愈合依赖于周围胸膜组织粘连,故负压吸引以及高渗糖冲洗纵隔及胸腔均有助于瘘口愈合;③强心,扩管,利尿,改善右心功能,降低静脉系统及淋巴系统压力,从而减少乳糜反流是不容忽视的重要措施。     

心脏直视术后乳糜胸/心包3例治疗体会

2002年6月至2005年6月,本院共行体外循环心内直视手术1 310例,其中3例术后并发乳糜心包、乳糜胸(0.23%),经治疗均痊愈.现将治疗体会总结如下.     

体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会

体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会广西区人民医院叶宁我院１９８７～１９９６年共施行６６７例体外循环心脏手术，有２例病人术后并发乳糜心包，２例病人并发右侧乳糜胸。经治疗均痊愈。现将报道如下。１临床资料临床资料见附表。４例病人都是纵劈胸骨入...     

心包积液腺癌1例

1临床资料患者,女性,52岁,于2010年9月无明显诱因出现咳嗽、咳少量淡黄色黏痰,伴胸闷、气短,活动后加重,无发热、胸痛、盗汗、咯血、心慌、恶心、呕吐、腹痛、尿频、尿急,在院外按"心脏疾病"给予中物(具体用药不详)治疗效果不佳,症状持续存在。症状加重,并活动后胸闷、呼吸困难明显,查胸部CT示双肺见     

微导管心包引流术治疗心包积液

微导管心包引流术治疗心包积液耿君朱丽琴吴晓花（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词微导管；心包积液；治疗各种病因所致的心包积液，尤其是恶性肿瘤所致者，生成迅速。传通疗法病人痛苦大，操作及准备工作繁琐。我科使用微导管留置心包引流术，避免了反复穿...     

静脉留置导管治疗顽固性恶性心包积液

自1994年5月至1999年8月我们对12例顽固性恶性心包积液患者应用静脉留置导管用Seldinger导管法置入心包引流并注入化疗药物,安全有效,现报告如下.