血液透析治疗狼疮性肾炎的护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一组累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病[1].肾脏是最常受累的脏器.SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎(LN).目前国内外狼疮性肾炎患者的5年生存率达到80%.但仍有部分患者进展至尿毒症期.本文重点介绍我科自2003年1月～2006年5月通过血液透析和甲基强的松龙治疗急性狼疮肾炎12例的护理体会:     

系统性红斑狼疮肾炎患者妊娠的前瞻性观察(附47例报告)

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者妊娠的母婴风险。方法前瞻性观察我院1998—2006年47例SLE肾炎患者的妊娠结果,依据妊娠前SLE病情,将患者分为SLE缓解期妊娠(A组,37例)、非SLE缓解期妊娠(B组,6例)和妊娠期初发SLE(C组,4例),分别观察妊娠期及产后半年内母亲的SLE病情和胎儿结局。结果共45例患者分娩活婴(1例分娩双胎),2例患者因疾病活动而中止妊娠。无自然流产和死胎,无母婴死亡。A组中,妊娠期SLE肾炎活动7例,肾功能损害1例;中止妊娠1例,早产10例,足月产26例。B组中,妊娠期SLE肾炎活动5例,肾功能损害1例;中止妊娠1例,早产4例,足月产1例。C组中,妊娠期内无肾功能损害,早产2例,足月产2例。B组患者妊娠期SLE肾炎活动构成比显著低于A组(P<0.01)。结论SLE肾炎患者妊娠的关键在于妊娠时机的选择,疾病缓解期妊娠可有效降低母婴风险。     

狼疮性肾炎的研究进展及中西医治疗概况

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的重要组成部分,当肾脏损害为系统性红斑狼疮的临床表现称为狼疮性肾炎.系统性红斑狼疮病人50%～80%有肾脏受累的临床表现,肾活检证明则90%～100%有累及肾脏损害程度为决定系统性红斑狼疮(SLE)预后的重要因素之一.它也是中国继发性肾小球疾病中最常见的一种[1].近年来对狼疮性肾炎的研究及治疗颇多,下面分述如下.     

Th1/Th2型细胞因子与狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,是人类最常见的抗原抗体复合物沉淀性疾病,主要侵袭育龄妇女.目前已从SLE患者血清中鉴定出30～40种自身抗体,其中98%患者存在抗核抗体、50%～80%患者存在抗双链DNA(dsDNA)抗体.后者被认为最可能是真正的病原物质.SLE病变可涉及关节、皮肤、血液、中枢神经、心、肺、肾等多种系统、器官、组织,其中30～50%SLE患者合并肾炎,而且狼疮性肾炎(LN)是本病主要致残与致死的并发症.在SLE的发病过程中出现各种细胞因子的失调,其中许多与SLE的自身免疫反应和狼疮组织的炎症有关.特别是前炎症细胞因子,如TNF,IL-6,IL-18和IFN-γ,在对组织损伤的炎症过程中发挥了重要作用.这些细胞因子在LN患者全身和局部组织中都存在着过度表达[1].在狼疮性肾炎中,其外周血和肾脏组织中是以Th1型免疫反应为主[2].本文将就Th1/Th2型细胞因子与狼疮性肾炎关系的最新进展进行综述.     

狼疮肾炎患者的妊娠问题

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性疾病,累及肾脏称为狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）。SLE好发于中青年女性。妊娠对于女性SLE患者来说是尤其重要的一个问题。妊娠可能导致SLE患者病情恶化;SLE患者的妊娠结局可能较差。以前认为SLE是妊娠的禁忌证,现大量观察发现,SLE女性患者选择适当的时机妊娠,并在妊娠过程中严密监测病情,可以安全妊娠并分娩出健康存活胎儿。因此,现就SLE患者的妊娠问题作一综述。     

增生性狼疮性肾炎的综合治疗

系统性红斑狼疮(SLE)是T和B淋巴细胞功能紊乱累及多系统的全身性免疫疾病,肾脏为常见的受累器官,即狼疮性肾炎(LN).根据临床表现LN在SLE中约占25%～70%;而病理检查LN约占90%.目前电子显微镜和免疫荧光检查广泛应用,几乎所有SLE均有程度不等的肾脏病变,且肾脏病理改变程度直接影响SLE的预后[1].     

狼疮性肾病24h尿蛋白、尿电导率及血清肌酐检测的临床意义

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus eryth ematosus,SLE)累及肾脏而出现不同病例类型的免疫性损害的一种疾病,是SLE最常见和最严重的并发症[1],约有70%以上的患者可出现不同程度的蛋白尿、管型尿等临床表现,其中50%可发展为尿毒症[2],所引起的肾功能衰竭是患者治疗失败的主要原因之一.     

系统性红斑狼疮与妊娠关系的初步探讨(附54例回顾性调查)

本文对我院1967～1983年患系统性红斑狼疮的18～50岁已婚女性54例进行了同顾性调查分析,其中不育率12.9%,流产、死产、早产率6.3%。16例妊娠前即患SLE者,大部分子怀孕期间病情平稳,可能与患者肾上腺皮质激素生理性分泌在此期增加有关。75%的患者于分娩后病情加重。妊娠对狼疮性肾炎有巨大潜在危险,10/16例于分娩后蛋白尿加重。     

双胎妊娠孕妇分娩状态对围产儿的影响

近年来随着辅助生殖技术的开展,双胎妊娠的发生率明显上升[1].双胎妊娠属高危妊娠,其早产率、低体重儿(<2 500 g)或极低体重儿(<1 500 g)的出生率及围产儿病死率均高于单胎妊娠高[2].与单胎妊娠相比,双胎妊娠胎盘成熟早,卵磷脂/鞘磷脂比值提前达到成熟标准,提示双胎妊娠胎儿发育成熟明显早于单胎胎儿[3].因此,分娩时机和分娩状态的选择十分重要,处理不当易造成母婴损害.     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多器官的自身免疫性炎症性结缔组织病,约50%～70%患者可出现不同程度的肾脏损害[1]。狼疮性肾炎(1upus nephritis,LN)已成为SLE患者发病率和死亡率的主要危险因素。因此早期诊断和规范治疗LN对患者长期维持肾功能稳定以及改善生活质量有重要意义。