咳嗽、气急、胸闷——临床病理(例)讨论第67例

1　病历摘要患儿女 ,6岁。因咳嗽 1个月伴气急 8天于 1999年 5月 2 6日入院。 1个月前因受凉后出现咳嗽 ,无痰、无气喘。8天前咳嗽加重 ,连声咳嗽伴气急 ,自诉胸闷 ,无发热。在当地医院Ｘ线胸透诊断为右肺大叶性肺炎 ,经治疗后病情无好转而转入我院。否认肝炎、结核病史及接触史 ,卡介苗接种史不详 ,卡介苗瘢痕 (- )。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生长发育正常。父母体健 ,其姐 10岁 ,体健。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养良好 ,呼吸稍急促 ,口唇微发绀。颈无抵抗 ,气管居中…     

幼儿肺癌伴胸腔积血1例

女,4岁。因咳嗽3天,气急2天于1990年11月30日入院,患儿3天前在无明显诱因下出现刺激性咳嗽,有少许薄白痰,无咯血。发病第2天咳嗽加剧、气急,无紫绀及端坐呼吸,无发热、盗汗。否认有结核病接触史。体检:T 37.3℃,P 120次/分,R 34     

伤寒并发自发性气胸一例

伤寒并发自发性气胸罕见,我科最近遇见1例,报告如下。患儿,男,11岁。因发热10天,咳嗽3天,胸闷气急半天,于1986年12月31日入院。入院前10天开始发热,每天体温持续在39～40℃之间。病前无传染病接触史.病后4天来门诊,体检无阳性发现,查血白细胞总数及分类正常,当时诊断“上感”。肌肉注射青霉素3天后,体温不降。患病第7天开始咳嗽,咳痰,加用     

原发于肺部的间变性大细胞淋巴瘤一例

患儿女,13岁。因咳嗽3周、体表多发肿块2周于2006年11月入院。患儿入院3周前无明显诱因出现咳嗽,表现为阵发性干咳,早晨咳嗽较频繁。无咯血、咳痰,无发热、气急。入院2周前患儿左颈部出现核桃大小肿块,局部无红肿、压痛。入院1周前发现右侧胸壁出现两处肿块,约核桃大小。入院5d前当地医院胸部CT提示“左肺下叶背段占位性病变伴纵隔淋巴结肿大,提示恶性病变可能性大”。     

新生儿反复便血伴面色苍白

1病史摘要 患儿，男，2个月25d。以反复便血伴面色苍白2个月为主诉入院。 患儿出生后第3天起反复出现大便带血丝，或排暗红色糊状便，每天1～4次，每次量不多，最多为6mL左右。不伴呕吐和腹胀、腹泻，亦无发热、咳嗽和气急，无皮肤出血点和血尿等。于生后第10天来上海交通大学附属新华医院就诊，以“新生儿血小板减少、便血”收入院。[第一段]     

儿童先天性右下支气管-食管瘘伴反复呕血一例

患儿,女,9岁,发热伴腹痛、黑便5 d于2009年7月14日入院.无咳嗽、气急.既往史:G1P1,孕32周早产.患儿生后至今共患肺炎4次,均表现发热,无咳嗽和气喘,均经胸片诊断肺炎.出生4个月时患儿首次患肺炎合并胸膜炎,此后常出现反复发热,均需静脉用抗生素治疗6～7 d以上方好转.入院前2个月患儿曾再次出现发热,无咳嗽,当地胸片和胸部CT提示右下肺炎.2岁时患儿曾呕血1次,胃镜检查未发现异常.4岁时曾因贫血待查住外院,经胃镜、骨穿等检查未明确诊断.     

新生儿厌氧菌败血症10例

本院1992年6月至1993年12月新生儿血培养阳性标本410例中有厌氧菌感染或混合感染10例，占2．5％。临床资料男6例，女4例。入院日龄：～3天4例，～7天1例，～14天1例，～21天2例，～28天2例。其中早产J［3例，足月儿7例，包括SGAZ例。生后7天内发病5例中1例生产史不详，余均有苍白或青紫窒息史，1例并羊膜早破。而一周后发病者无异常生产史。～28天2例为再次入院。主要症状体征：咳嗽或气急5例，“三少”（少哭、少动、纳少几例、伴抽搐2例，伴体温不升或发热7例。该10例临床诊断败血症，其中7例伴肺炎，伴化脑和肛周脓肿各1例。外周血白细…     

临床病理讨论——咳嗽、气急、消瘦

病历摘要女,75天,因咳嗽5天,气急2天入院。5天前患儿出现阵发性咳嗽,流涕,血WBC18.6×10~9/L,P44,L52,M4,胸片提示“支肺炎”,给予青霉素,庆大霉素治疗3天,病情无好转,咳嗽加重伴阵发性气     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

反复咳嗽、喘憋

主治医师查房:入院第一天。住院医师　汇报病史。患儿4个月,男,以反复咳嗽、喘憋10d ,加重2d为主诉入院。患儿10d前始咳嗽,伴气管发出“咝咝”声,活动后明显。于病后第3天到当地医院,确诊为“毛细支气管炎”。给予青霉素80万u、双黄连5ml、地塞米松2mg ,日1次,静脉点滴。3d后咳喘明显好转,停用地塞米松。2d后,于入院前2天喘憋又加重,鼻塞,气管及咽喉部有痰咳不出,来我院就诊。病来无发热,食佳,有时呛奶,不吐沫,二便正常,睡眠略差。既往1个月时有轻微湿疹史,无咳喘史。足月正常产,出生体重3 4kg ,母乳喂养,生长发育正常。家族中无反复咳喘史…     

反复发热、咳嗽、肝肿大伴杵状指——临床病例(理)讨论第64例

1　病历摘要患儿男 ,8岁。因间断发热、咳嗽、咯痰 3年 ,加重伴发热、气促 15天 ,于1999年 1月 2 1日入院。患儿于 3年前无诱因出现咳嗽、咯痰 ,为白色泡沫样痰 ,无脓痰及咯血 ,伴发热 ,于当地医院治疗 (具体诊治不详 ) 1～ 2天体温即降至正常 ,咳嗽、咯痰 3～ 5天消失。但反复发作 ,每次发作症状类似 ,每隔 10天至 2个月发作 1次 ,近半年发作次数增多 ,每隔 5～ 10天发作 1次。入院 15天前又出现上述症状 ,渐加重伴气促 ,体温 38～ 40℃ ,于午后开始发热 ,夜间降至正常 ,在当地医院拟诊肺部感染、肺不张 ,予先锋必、氧哌嗪青霉素治疗7天无…     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

小儿先天性单侧肺不发育症2例报告

病史摘要例1女,7个月,于1980年7月30日入院。患儿于入院前6天,在吃西瓜时突然出现咳嗽、痰多、无热,病后第2天在附近医院就诊,诊断为支气管炎,用抗生素等治疗无效,于入院当天咳嗽气急加剧,面色青紫来院急诊,拟为吸入性肺炎而入院。患儿出生至现在无反复呼吸道感染史。     

咳嗽、咯血、肺部阴影

病史摘要患儿 ,男 ,3岁。住院号 :336621。因咳嗽、咯血、发热10d入院。10d前出现阵发性干咳 ,非痉挛性 ,病前无异物吸入史。伴发热 ,体温在38℃～39℃ ,伴间断少量咯血 ,无黑便与皮疹 ,无眼球突出与多尿。无肝炎、结核病密切接触史。父母体健。体检 :T37 .4℃ ;P118次 /min ,R     

支气管粘液表皮样癌一例

患儿,女,11岁。因咳嗽伴间断发热2年半入院。咳嗽为阵发剧烈痉挛性干咳,咳嗽重时有少许白粘痰。无咯血、胸痛、盗汗。抗生素治疗无效。入院前1年10个月曾自服异菸肼1片1天3次,共100天。此期间无发热。入院前9个月予利福平,乙胺丁醇、吡嗪酰胺,异菸肼四联抗痨,3个月后体温降至正常。但咳嗽无好转。外院纤维支气管镜(简称纤支镜)检查示“肺结核?类癌?”病理活检未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞。CT示右肺占位病变,伴肺不张,纵隔淋巴结肿大。接种过卡介苗,有结核病接触史。体检:体温36.5℃,一般状况良好。浅表淋巴结不肿大。右下肺叩浊,呼吸音减低,未闻及啰音。心腹未见异     

第7例新生儿反复便血伴面色苍白

1病史摘要 患儿,男,2个月25d .以反复便血伴面色苍白2个月为主诉入院. 患儿出生后第3天起反复出现大便带血丝,或排暗红色糊状便,每天1 ～ 4次,每次量不多,最多为6 mL左右.不伴呕吐和腹胀、腹泻,亦无发热、咳嗽和气急,无皮肤出血点和血尿等.于生后第10天来上海交通大学附属新华医院就诊,以"新生儿血小板减少、便血"收入院.     

脑曼氏裂头蚴病一例

患儿女,8岁,因"发热7 d,嗜睡伴双下肢乏力4 d"于2007年8月入院.患儿入院7天前无诱因出现发热,体温波动于38.0～39.5℃.4天前出现嗜睡、双下肢乏力,呈进行性加重.伴头痛,小便失禁,无呕吐,无抽搐,无皮疹,无咳嗽.曾在院外诊断"急性脑脊髓炎",予更昔洛韦、阿莫西林、甲泼尼龙治疗3 d,病情无好转,而转入本院.既往史:1个月前有进食蛇肉史.     

发热与皮疹

住院医生汇报病史：患儿,男,1岁6个月,体重12k。因“发热5d,皮疹2d”于2012年9月10日入院。患儿5d前无明显诱因出现发热,每天最高体温均可达39℃以上,伴轻度咳嗽,无皮疹,无呕吐、腹泻;     

以心脏损害为主要表现的儿童嗜酸细胞增多症一例

患儿男，９岁。于２０多天前因受凉出现咳嗽、发热、心悸、气促、尿少、双下肢轻度水肿。入院前３天不能平卧，门诊拟“风湿性心脏病”，“二尖瓣关闭不全”收住院。既往无游走性关节痛史，否认先天性心脏病、肝炎、哮喘、荨麻疹等病史。体检：体温３７℃，心率１４０次／...