葡萄球菌医院感染及耐药谱分析

目的了解我院葡萄球菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法收集2006年3月至2007年3月我院医院感染患者的各类标本,血平板进行分离培养,美国DADE公司生产的Micro Scan Walk Away40全自动微生物分析仪对分离的细菌进行鉴定和药物敏感试验,分析所获数据。结果共分离葡萄球菌278株,其中金黄色葡萄球菌67株占24.1%,其它211株为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR-SA)检出率为62.7%(42/67);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为74.4%(157/211);耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)株对常用抗生素耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)株,且呈多重耐药。结论近年来医院感染葡萄球菌菌种构成比发生变化,以CNS为主。MRS株具有多重耐药性,应加强其耐药监测,根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染。     

聊城地区脓毒症患儿感染病原菌的分布及MRCNS耐药基因检测

目的探讨聊城地区脓毒症患儿的病原菌分布,并对耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药基因进行检测。方法 2013年2月-2019年2月在本院确诊的脓毒症患儿186例,采血和新鲜粪便,使用ATB微生物鉴定系统鉴定感染病原菌种类,使用纸片扩散法做药敏试验,采用PCR法检测MRCNS的耐药基因。结果 186例脓毒症患儿的血及粪便共培养出216株病原菌,其中35例患儿同时培养出2种以上菌株。革兰阳性菌139株,占64.35%。其中的110株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌17株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)93株,占43.06%。革兰阴性菌77株,占35.65%。真菌3株,占1.39%。93株CNS中MRCNS 78株,其中耐甲氧西林松鼠葡萄球菌5株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌39株,耐甲氧西林溶血葡萄球菌18株,耐甲氧西林人葡萄球菌10株,耐甲氧西林木糖葡萄球菌6株。78株MRCNS对青霉素、头孢噻肟、美罗培南等的耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺敏感。78株MRCNS中mec A基因阳性74株,erm基因阳性69株,aac(6′)/aph(2")基因阳性61株,TEM-1基因阳性75株,阳性率分别为97.87%、88.46%、78.21%和96.15%。结论聊城地区脓毒症患儿感染病原菌以MRCNS为主,其耐药性与其携带的耐药基因有关。     

全自动血培养仪分离菌株的分布及其耐药性

目的分析血液和其他体液标本中的细菌分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法采用BACTEC 9050全自动血培养仪和VITEK 32系统或API系统对本院2006年2月~2009年2月采集的5 108份临床血液和204份体液标本进行细菌分离和鉴定,药敏试验按NCCLS纸片扩散法进行,数据分析用WHONET-5.3软件。结果血液细菌培养阳性率8.1%(414/5108),其他体液培养阳性率24.2%(49/204);共检出需氧菌463株,常见细菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌和金黄葡萄球菌;血标本中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率高于非血标本(χ2均3.84,P均0.05),ESBLs阳性菌株对抗菌药物的耐药率高于ESBLs阴性菌株(χ2均4.23,P均0.05),肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率高于非血标本(χ2=7.28,P0.01),血标本金黄葡萄球菌对甲氧西林耐药(MRSA)率60.00%,对甲氧西林耐药的CNS产生率为67.7%。结论血和其他体液中可分离培养出多种细菌,临床上需及时掌握病人菌血症的菌株分布及其对抗菌药物的耐药现象和动态,合理选用抗菌药物。     

住院新生儿血培养病原菌的变迁、主要病原菌耐药情况及相关危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨住院新生儿血培养病原菌变迁及主要病原菌耐药情况,并分析新生儿院内感染相关危险因素。方法以2016年1月-2020年12月本院重症监护中心感染的新生儿3284例作为研究对象,收集患儿的年龄、性别、气管插管时间、基础疾病、抗菌药物使用时间、住院时间、药敏、标本及住院时间等临床资料。无菌采集1~3 ml血液于培养瓶中进行病原菌的培养,采用VITEK 2 COMPACT微生物全自动鉴定及药敏分析仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对检出病原菌的分布特点和变迁情况,以及主要病原菌的耐药情况进行分析,采用Logstic回归分析法分析新生儿院内感染的相关危险因素。结果2016年1月-2020年12月新生儿血培养3284份,检出215株病原菌,阳性率为6.17%。表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率5年间呈下降趋势,表皮葡萄球菌2016年检出率为27.27%,2020年为17.54%,且两种葡萄球菌均为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS);溶血葡萄球菌2016年检出率为18.18%,2020年为15.79%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率5年间呈上升趋势,2016年两种病原菌的检出率分别为9.09%和3.03%,至2020年检出率增长至15.79%和12.28%。药敏检测显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药率为33.33%,显著低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率70%~90%;溶血葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星、苯唑西林及红霉素的耐药率为72.22%~91.67%,高于表皮葡萄球菌的耐药率23.40%~76.60%和溶血葡萄球菌的耐药率12.50%~81.25%。大肠埃希菌对庆大霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松及氨苄西林耐药率为24.14%~75.86%,对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素及左氧氟沙星耐药率≤10.34%;肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均低于大肠埃希菌,其中对庆大霉素、亚胺培南、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林及头孢他啶耐药率为20.00%~45.00%,对其他抗菌药物的耐药率≤5.00%。Logistic回归分析显示,基础疾病、医源性传播及气管插管均是新生儿院内感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论新生儿血液感染病原菌种类较多,其中CNS和肠杆菌属检出率较高,且不同年份不同病原菌的分布特点不同,变化趋势差异显著。定期对病原菌构成及其耐药性进行分析,可为新生儿院内感染的早期治疗以及合理使用抗生素提供理论依据。     

心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征及药敏性分析

目的探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1 799例,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2 413株,葡萄球菌属1 956株(81.1%),肠球菌属353株(14.6%),链球菌属104株(4.3%);其中呼吸道感染899例、感染率为50.0%,血液感染者361例、感染率为20.1%,其他感染者539例、感染率为30.0%;前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株(30.5%),溶血性葡萄球菌368株(15.3%),金黄色葡萄球菌337株(14.0%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)者分别为65.2%和97.3%,葡萄球菌属的耐药性严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌,其中葡萄球菌属的耐药性严重,万古霉素具有较好的抗菌效果。     

新生儿血培养病原菌分布及耐药分析

目的分析新生儿血培养病原菌分布及耐药特征,为治疗新生儿败血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性统计分析2014-01~2014-12新生儿血培养的临床资料。结果新生儿血培养阳性率为6.2%(280/4512)。280份标本共检出295株病原菌,其中以革兰阳性球菌为主,共212株,占71.9%(212/295),其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占59.0%(174/295);革兰阴性杆菌69株,占23.4%(69/295);其他病原菌14株,占4.7%(14/295)。CNS对青霉素、四环素、庆大霉素、苯唑西林耐药率为60.0%~100.0%,对万古霉素、替考拉宁、呋西地酸、呋喃妥因、米诺环素耐药率低,为0.0%~15.8%。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛耐药率高,为79.5%~97.4%。结论新生儿血培养病原菌以CNS为主,CNS及革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高,应加强耐药监测,合理使用抗菌药物。     

2012年某院葡萄球菌分布及耐药性分析

目的:探讨葡萄球菌临床分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:分析701株葡萄球菌分布和耐药性。结果:分离出病原菌2 480株,葡萄球菌701株,占病原菌28.26%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出率为87.73%。所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率为0,呋喃坦啶、辛内吉的耐药率小于9%,青霉素、红霉素的耐药率均大于78%,分析除呋喃坦啶,辛内吉外,耐甲氧西林葡萄球菌耐药率高于非耐甲氧西林葡萄球菌耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:葡萄球菌感染比较普遍,对常用抗菌药物耐药且存在多重耐药性,应引起医护人员重视,加强葡萄球菌监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

1998年～2006年血流感染病原菌及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法以商用培养基及仪器培养血液标本;常规方法分离、鉴定细菌;抗菌药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果1998年1月~2006年5月血培养分离菌1963株,其中革兰阳性菌1172株(59.7%),革兰阴性菌661株(33.7%),真菌130株(6.6%)。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)比例分别为12.4%(145/1172)和64.5%(756/1172)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比例为12.4%(18/145)。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为88.9%,52.8%;88.9%,32.5%;68.8%,0%;61.5%,1.9%;55.5%,5%;38.9%,11.2%。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(73.4%,485/661),其次为非发酵菌(23.8%,157/661)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为37.3%(90/241)和50.7%(38/75),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.2%和17.9%。检出1株美罗培南耐药的不动杆菌。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药现象严重,加强感染检测有助于提高血流感染诊疗水平。     

861株住院患者革兰阳性菌的分布与耐药性分析

目的对临床分离的革兰阳性球菌的分布及耐药性进行分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动细菌鉴定仪对临床分离的革兰阳性球菌进行鉴定,并进行耐药试验以及统计学分析。结果从医院住院患者分离出革兰阳性球菌861株。葡萄球菌650株(75.49%),其中金黄葡萄球菌354株(41.11%);耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为56.21%和76.47%。肠球菌181株(21.02%),其中屎肠球菌113株,粪肠球菌68株。分离的革兰阳性球菌对常见抗生素耐药率较高,且多重耐药;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论医院感染的革兰阳性球菌主要以金黄葡萄球菌为主;细菌多重耐药现象明显;万古霉素对革兰阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。     

宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析宾阳县妇女儿童医院新生儿败血症血培养病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对宾阳县妇女儿童医院新生儿科2008-10～2011-10新生儿败血症血培养检出菌和药敏实验结果进行了回顾性分析。结果临床诊断败血症的血液标本中培养出病原菌41株,其中革兰阳性菌32株(78.0%),革兰阴性菌9株(22.0%),排在前五位的菌种分别为表皮葡萄球菌14株(34.1%)、人葡萄球菌5株(12.2%)、金黄色葡萄球菌4株(9.8%)、肺炎克雷伯菌4株(9.8%)、大肠埃希菌3株(7.3%);葡萄球菌对青霉素耐药率高达100%。结论耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌是该县新生儿败血症最常见的病原菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,全面了解病原菌分布和耐药性,有利于提高新生儿科抗感染治疗的质量,对控制院内感染,延缓细菌耐药性发生有重要意义。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.