濒危患者血糖变化及临床分析

选自入住监护病房的濒危患者共152名,其中27例为糖尿病患者,125例为非糖尿病患者,观察患者血糖变化及是否与肝肾功能受损、上消化道出血、激素应用有关,及其临床转归.结果非糖尿病濒危患者血糖升高率为64%,血糖升高与肝肾功能受损相关,与激素应用及上消化道出血无关.血糖升高组未愈及死亡率上升.结论濒危患者易导致继发性糖尿病,且高血糖与肝肾功能受损有关,并导致患者不良转归,在重症患者治疗上应严格控制血糖.     

住院患者血糖管理变迁

目的：对比分析一家三甲医院相隔5年的住院高血糖会诊数据,比较住院高血糖患者分布及血糖管理的变迁。方法：统计并分析内分泌住院总医师在2013年9月1日至2014年6月30日会诊患者的临床资料,并与2008年9月1日至2009年6月30日的会诊资料进行对比。结果：2013年9月1日至2014年6月30日共1463名患者因高血糖会诊,同比增长71.11%。会诊频率高的科室依次为神经内科、心内科、皮肤科及外科等。胰岛素仍是主要的治疗措施。采用分层血糖控制目标,90.8%患者采用宽松标准,8.2%患者采用一般标准。结论：住院高血糖患者数目普遍增长,住院血糖管理是临床工作中的重要部分。分层管理住院高血糖患者的血糖是安全可行的。     

住院患者血糖管理体会

目的:分析和总结高血糖患者在各科室的分布情况及处理要点.方法:统计并分析本院内分泌科医师在2008年9月1日～2009年6月30日会诊患者的临床资料.结果:因高血糖原因请内分泌科医师会诊的患者共855例,会诊频率高的科室依次为心内科、神经内科、皮肤科及外科等.治疗上主要使用胰岛素治疗.胰岛素具体的用药途径、剂型和剂量因...     

住院患者血糖管理变迁

目的:对比分析一家三甲医院相隔5年的住院高血糖会诊数据,比较住院高血糖患者分布及血糖管理的变迁。方法:统计并分析内分泌住院总医师在2013年~2014年会诊患者的临床资料,并与2008年9月1日~2009年6月30日的会诊资料进行对比。结果:2013年~2014年共1463名患者因高血糖会诊,同比增长71.11%。会诊频率高的科室依次为神经内科、心内科、皮肤科及外科等。胰岛素仍是主要的治疗措施。采用分层血糖控制目标,90.8%患者采用宽松标准,8.2%患者采用一般标准。结论:住院高血糖患者数量普遍增长,住院血糖管理是临床工作中的重要部分。分层管理住院高血糖患者的血糖是安全可行的。     

老年脑卒中患者血糖水平与病情变化的临床观察

老年脑卒中患者在急性发作期常发生高血糖症，但血糖水平与脑卒中的性质、神经功能缺损程度以及治疗康复效果之间的内在联系尚待研究。我们选择120例老年急性脑卒中患者为观察对象，探讨血糖水平与上述因素的临床关系。     

脑外伤患者伤后血糖水平变化及意义

目的观察脑外伤患者血糖水平变化,探讨其意义。方法对118例脑外伤患者伤后24 h内及住院期间1～8 d的空腹血糖进行测定,比较不同程度脑外伤、不同预后患者血糖水平。结果轻、中、重度脑外伤者分别为36、43、39例,伤后24 h血糖值分别为（6.9±0.8）、（8.8±1.1）、（10.9±1.5）mmol/L（P均〈0.05）。预后良好者75例,预后差者43例,伤后第2天的血糖分别是（7.2±1.1）、（11.2±1.6）mmol/L（P〈0.05）。死亡的27例中,入院后第1、2、3、4、5、6、7、8天的血糖值分别是（13.9±2.7）、（14.7±2.9）、（13.9±3.2）、（13.6±3.6）、（12.8±3.5）、（14.9±4.2）、（13.9±3.8）、（12.6±3.4）mmol/L;生存的91例中,血糖值分别是（8.4±1.7）、（7.9±2.7）、（7.3±1.9）、（6.5±2.6）、（5.9±2.3）、（6.3±1.8）、（5.6±1.9）、（5.4±1.8）mmol/L（P均〈0.05）。血糖增高程度与脑损伤程度呈正相关（r=0.68,P〈0.01）;预后差者较预后良好者高血糖持续时间较长（P〈0.05）。结论脑外伤患者伤后血糖水平与脑损伤程度呈正相关关系;高血糖持续时间较短的患者预后较好。监测脑外伤患者急性期血糖水平结合GCS,能准确、快速评定患者脑损伤程度和预后。     

冠状动脉搭桥术后患者血糖水平的变化

目的 探讨冠状动脉搭桥术（CABG）后患者的血糖变化规律.方法 138例接受CABG的患者,按术前有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,术后观察其血糖水平.结果 138例患者中有101例术后发生高血糖,其中非糖尿病组53例、糖尿病组48例,两组相比,P＞0.05.术前血糖水平与术后高血糖的发生有关（P＜0.01）,术后高血糖患者99.0%血糖升高出现在术后24 h以内,血糖峰值的出现时间为术后16 h.结论 CABG后高血糖的发生率较高,且绝大多数出现在术后 24 h以内,术后高血糖发生率与术前血糖水平有关.     

住院患者的一体化血糖管理方案

高血糖在住院患者中是较为常见的现象,并已被证实能引起更高的死亡率和更多的并发症,有效的血糖管理可以使之得以改善。人们努力寻找安全有效的血糖管理方案,但一直未能在控制高血糖和减少低血糖中寻找到一个理想的平衡点。住院患者一体化血糖管理方案,有助于医务人员对高血糖患者及时发现、科学监护、规范治疗、协作管理并不断总结进步,逐渐减少高血糖或低血糖对住院患者的威胁。     

危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响

目的探讨并总结危重症患者高血糖护理和血糖调控对患者预后的影响,寻求更好的治疗和护理措施。方法选取2009年8月～2012年8月于我院ICU收治的出现高血糖的危重症患者100例,将患者随机分为两组,每组50人。实验组的患者给予胰岛素治疗,并将随机血糖控制在6.1～8.1mmol/L的范围内,并动态监测患者血糖;对照组的患者也给予动态血糖监测,将随机血糖控制在8.1～11.1mmol/L的范围内,如果出现更高的血糖要立即给予治疗,比较两组患者的住院时间、死亡率和感染率。结果实验组患者在ICU停留的时间明显低于对照组,实验组患者的死亡率和感染率也明显低于对照组患者的死亡率,两组的临床预后的各项结果差异存在统计学的意义。结论对高血糖进行及时有效的护理,并将血糖调控在目标范围内,可以减少患者在ICU停留的时间,降低患者的死亡率和感染率,有很好的临床意义和推广价值。     

177例慢性粒细胞白血病患者血糖测定值分析

目的 探讨可能影响慢性粒细胞白血病（CML）患者血糖测定值的因素，加深对白血病假性低血糖现象的认识。方法 应用自动生化分析仪对177例CML患者血糖和外周血白细胞进行测定，并结合临床进行分析。结果 在177例CML患者中，共发现32例（18.1%)白血病假性低血糖现象。血糖测定值与白细胞计数呈负相关（P＜0.05)，环境温度对假性低血糖现象的发生也有一定的影响。32例白血病假性低血糖现象中，24例未得到临床医师的充分认识。此外，5例（2.8%)CML急变合并高血糖患者，其原因可能是应激导致了血糖增高。结论 外周血白细胞计数和环境温度对白血病假性低血糖现象的产生有一定作用，对CML血糖值的分析应与临床症状相结合。     

危重患者应激状态下血糖及皮质醇的变化分析

目的探讨危重患者应激状态下血糖及皮质醇的变化对病情发展以及预后的意义。方法将2008-02～2012-02收治的46例危重患者作为研究对象（主要为脏器功能衰竭者）,其中单脏器功能衰竭的设为观察A组（23例）,多脏器功能衰竭的设为观察B组（23例）,比较两组患者血糖以及相关激素的分泌情况和胰岛素量的使用情况。结果观察B组患者的血糖、血清胰岛素、皮质醇、胰高血糖素显著高于观察A组（P均〈0.01）,胰岛素的用量亦大于观察A组（P〈0.01）。结论危重患者在应激状态下血糖以及其相关激素的分泌会增加,对患者血糖和相关激素变化进行动态监测对判断患者的病情变化有一定的参考价值。     

急性脑梗塞患者血糖水平对预后的研究（附160例临床分析）

脑组织发生缺血时．不论糖尿病性和非糖尿病性所致的高血糖症均可加重脑组织的损害并可使预后不良．已被人们越来越重视。为此，作对本院近二年来收治急性脑梗塞160例患的血糖水平对预后的影响作如下分析。     

糖尿病患者控制糖的摄入是否会引起血糖降低？

所谓控制糖的摄入是指膳食碳水化合物的科学限定，这种限定完全符合患者的正常代谢需要，由于有了这种限定，血糖才得以从高血糖逐渐恢复至正常水平，就是说合理的控制不会出现血糖降低。     

腹部手术后的血糖变化

<正>外科手术后的病人绝大多数会发生糖代谢紊乱,表现为高血糖、糖耐量下降及胰岛素抵抗,其中50%以上可诊断为应激性高血糖〔1〕。既往临床工作中经常忽略对外科手术后应激性高血糖防治工作,近年来已经有很多证据表明术后应激性高血糖可延长病人住院时间及增加死亡率〔2〕。1资料1.1一般资料我科自2011年1月至2012年10月收治的900例腹部手术病人,男556例,女344例,年龄15⁹1(平均45.9)岁。术前确诊为糖尿病病人96例(糖尿病组),其中男54     

两类达标血糖控制对急危重患者预后的影响

目的 观察两类达标血糖控制对急危重患者预后的影响. 方法 选取2011年1月至2013年9月我院急诊重症监护室（EICU）急性生理学与慢性健康评分（APACHEⅡ）＞15分且合并高血糖的危重患者200例,分为胰岛素强化治疗（IIT）组和常规控制（CIT）组,比较两组近期死亡率、3d及7d后APACHEⅡ、严重并发症、低血糖、院内感染发生率、住院时间和费用等指标. 结果 IIT组住院时间和费用、院内感染发生率、呼吸衰竭、心功能不全、3d及7d后APACHEⅡ较CIT组低（P＜0.05）.两组低血糖总发生率比较差异有统计学意义（29％ vs 13％,P＜0.01）,严重低血糖发生率、死亡率比较差异无统计学意义. 结论 IIT可能为临床带来较多益处,但增加急危重患者低血糖风险,对降低总死亡率可能无明显影响.     

危重病患儿血糖及阴离子间隙变化的临床意义

目的探讨危重病患儿血糖及阴离子间隙在病程中变化及与预后的相关性。方法回顾性分析189例危重病患儿入院1h及72h的血糖及生化值，比较其在病情好转者和恶化者中的变化。结果病情恶化者入院1h及72h时的血糖及阴离子间隙（AG）升高率明显高于好转者（P均〈0．05）。结论血糖水平及AG在危重病病情发展起重要作用。     

急性心肌梗死患者介入治疗时血糖水平变化及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死PCI时血糖水平变化及对预后的影响。方法选择非糖尿病急性心肌梗死患者85例,检测入院即刻血糖分为无应激性高血糖组(A组)48例和应激性高血糖组(B组)37例,对比分析2组的临床资料及30 d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及心血管死亡情况。结果与A组比较,B组患者入院即刻血糖、入院后空腹血糖及餐后2 h血糖明显升高(P<0.01);且急性心肌梗死急性期心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及心血管死亡均明显升高(P<0.05)。B组患者LVEF(48.57±8.21)%明显低于A组[(53.25±7.34)%,P<0.05]。结论入院血糖异常升高与急性心肌梗死患者PCI术后30 d内预后差相关。     

肝炎后肝硬化患者血糖异常临床分析

对病毒性肝炎和肝炎后肝硬化病人的空腹血糖、餐后2h血糖进行检测，并与病毒性肝炎患者进行对比。结果：肝炎后肝硬化病人可以出现糖代谢紊乱（69．4％），明显多于病毒性肝炎患者，空腹低血糖，空腹高血糖及餐后2h血糖升高均可能出现。结论：对肝炎后肝硬化患者进行血糖监测有重要意义。     

72例冠脉搭桥术患者围术期血糖水平的变化与对策

目的：探讨冠脉搭桥术后患血糖水平的变化及其控制。方法：检测术前，后患血糖水平，用降糖药物控制高血糖。结果：冠脉搭桥术后患血糖水平升高，合并糖尿病患经药物治疗，血糖可控制正常，非糖尿病患可自行恢复正常。结论：冠心病合并糖尿病患行冠脉搭桥术后，需用药物控制高血糖。     

血小板及血糖变化对老年危重病患者预后的影响

95例老年危重患者，据血小板计数分为血小板减少组65例和血小板正常组30例；根据预后又分为生存组63例和死亡组32例。