剖宫产术后晚期出血专题讨论 剖宫产术后晚期出血的原因

剖宫产后晚期出血是指产后 2 4ｈ后至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血。以产后 2～ 4周期间发病者多 ,子宫出血持续或间断 ,也可表现一次急骤大量出血 ,结果造成重度贫血 ,甚至发生失血性休克 ,而需切除子宫。近年来我国大多数医院剖宫产率在 30 %～ 5 0 %之间 ,因此剖宫产术并发症的报道也逐渐增多 ,其中术后晚期出血的问题也不罕见[1] 。据国内文献报道剖宫产后晚期出血 ,有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势 ,北京、上海大医院的统计发生率由 0 .17%上升到 0 .4%左右[2 ] 。武汉同济医院报道 ,分娩31.8万例产妇中 ,发生产后晚期出血 6 6…     

剖宫产术后晚期出血的原因

剖宫产后晚期出血是指产后24 h后至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血.以产后2～4周期间发病者多,子宫出血持续或间断,也可表现一次急骤大量出血,结果造成重度贫血,甚至发生失血性休克,而需切除子宫.     

剖宫产术后晚期出血与剖宫产术式及操作技巧

剖宫产术后晚期出血是指剖宫产术后一个阶段方才发生出血 ,但其时限一直没有明确的规定 ,如果说剖宫产术后早期出血是指剖宫产术后 2 4ｈ内的出血 ,则超过术后 2 4ｈ就是晚期产后出血。近年来 ,围产医学进步迅速 ,剖宫产的指征已有所增加 ,在世界各国中 ,北欧几个国家剖宫产率仍保持在 10 %～ 15 %的水平 ,但围产儿死亡率仍然维持在较低的水平。而在一些剖宫产率高的国家 (剖宫产率已达 30 %或更高 ) ,围产儿死亡比并未见下降 ,可见盲目提高剖宫产率并无助于围产儿死亡率的改善。我国的城市地区在近 15年中剖宫产率增加迅猛 ,一些大的城市已…     

如何防治剖宫产术后晚期出血

医疗工作是一项高风险行业 ,医疗过程中的每一个环节都可能存在不安全因素 ,只有不断提高医疗质量、才能有效防范医疗事故。近几年来 ,由于各种原因使得医患关系趋于紧张 ,医生执业环境渐差 ,医疗纠纷已经成为困扰医生和医疗单位的一个相当突出的问题。据统计 ,医疗事故与过失纠纷中妇产科名列前茅。因此 ,医疗事故与过失纠纷已经到了不容回避 ,而是应该以积极主动的态度去面对、去防范的时候了。一般来讲 ,医疗事故与过失发生在医疗过程的多个环节上 ,发生的原因也是多方面的。医疗事故一旦发生 ,其后果可能是严重的。因此 ,提高技术 ,防范事故 ,就尤为重要 ,成为当务之急。为此 ,本刊开办了“医疗事故与过失的技术防范”栏目。开办这个栏目的目的 ,就是要定期或不定期地通过针对医疗事故和过失纠纷的技术防范问题的“专家讲座”和“举例分析” ,来加强信息交流 ,吸取经验教训 ,提高防范技术和防范意识。由于本栏目的目的旨在于防患于未然 ,栏目所涉及的均是防范技术 ,列举的均是经过抽象演绎化了的例子 ,仅探讨其技术防范问题 ,故可读性强。本栏目欢迎广大读者来稿     

剖宫产术后晚期出血的特殊检查

剖宫产术后 2 4ｈ以后发生晚期出血作特殊检查 ,首先应保证产妇生命体征平稳、大出血停止 ,通过必要的检查 ,了解出血原因 ,有利于临床处理 ,以达到止血的目的。常用的检查方法有以下几种。1　超声检查1.1　腹部超声检查 (ＴＡＳ) :腹部超声检查适用于不同分娩方式和不同原因引起的晚期产后出血患者。经阴道分娩的产妇 ,引起晚期产后出血的原因主要是胎盘残留和胎盘附着部位复旧不全或感染出血。近年由于剖宫产率增加 ,子宫切口感染、坏死出血、切口裂开出血等有所增加 ,也偶有剖宫产后胎盘残留引起的出血 ,以及前置胎盘附着部复旧不全或感…     

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

晚期产后出血是剖宫产术后严重的并发症之一，如不及时诊治可危及产妇生命。近年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术后晚期产后出血也有所增加，本文对我院1998～2004年收治的剖宫产术后产后出血病例资料分析报告如下。     

剖宫产术后晚期出血的诊断与防治

近年来由于剖宫产率逐渐升高 ,剖宫产术后各种并发症也相应增多 ,其中剖宫产术后晚期出血甚至是反复大量出血也时有发生 ,直接危及受术者生命安全 ,现就其有关问题简述如下。1　剖宫产术后晚期出血的概念　　产后晚期出血通常是指产妇分娩 2 4h后至产褥期末所发生子宫大出血而言 ,此概念当然也包括剖宫产术后发生的产后晚期出血。但其时限是否必须以产褥期 6周为限尚有不同看法 ,经临床观察有些病例产后超越 6周才发病 ,最长发生在产后 4个月[1] 。因此认为 :可不局限于产后 6周 ,只要其突发大量出血原因确实与剖宫产手术有关 ,来自于宫切口…     

剖宫产术后晚期出血治疗方式的选择

产后晚期出血发生在产后 1～ 2周居多。剖宫产术后晚期出血多发生在术后 2～ 4周 ,几乎均是子宫下段横切口剖宫产发生术后晚期出血。一旦发生剖宫产术后晚期出血 ,应该首先询问患者及其家属 ,在剖宫产术中及术后有无特殊情况发生 ,详细了解术后阴道出血形式、阴道出血量 ,是否去过医院就诊 ,曾应用哪些药物 ,治疗效果如何 ;其次需要查看阴道流出的血液性状及有无臭味 ,并立即收入院治疗 ;第三应该立即进行必要的化验检查 ,检测血白细胞总数及分类有助于确定有无生殖道感染 ;检测红细胞数、血红蛋白值有助于确定贫血程度 ;检测出凝血时间有助…     

剖宫产术后晚期出血血管介入技术的应用

195 3年 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ创立了经皮穿刺股动脉血管造影技术 ,为介入治疗学奠定了基础。介入治疗学在临床开展已有 40年的历史 ,是继药物治疗学、手术治疗学后创立的第三种临床治疗法。在妇产科领域 ,目前介入治疗已用于妇科恶性肿瘤的化疗、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、输卵管妊娠和宫内治疗等方面。妇产科的介入治疗技术分为血管性介入治疗技术和非血管性介入治疗技术两大类。血管性介入治疗技术是利用盆腔血管分布区域 ,在血管内完成治疗性操作。非血管性介入治疗技术是指在超声或其他医学影像设备的指导下进行的非血管性治疗操…     

剖宫产术后晚期产后出血12例临床分析

近年来,随着剖宫产率的不断升高,晚期产后出血的发生率明显增加,给产妇带来了痛苦,甚至危及生命.作者对我院收治的12例剖宫产术后晚期产后出血病例的出血原因及防治进行回顾性分析,现报道如下.     

剖宫产术后宫腔积血致晚期出血1例

患者 32岁 ,住院号 780 84 ,于 2 0 0 1年 12月 2 6日夜 1时 ,以“剖宫产术后 2周 ,阴道流血 1天 ,加重 5ｈ”为主诉急诊住院。患者曾于 12月 12日在我院因“孕 1产 0 ,妊娠38+ 6周 ,ＬＯＡ ,巨大胎儿”在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术经过顺利 ,术中胎盘胎膜娩出完整 ,羊水清 ,出血约 30 0ｍＬ ,术后给予宫缩剂、抗生素预防出血及感染治疗 5天 ,出院时血性恶露少于月经量 ,子宫复旧良好 ,腹壁切口甲级愈合。出院后患者阴道恶露少量 ,淡粉色 ,无臭味 ,无发热 ,未哺乳 ,活动量较少。入院前 1天 ,无诱因出现阴道流血 ,血量逐渐增多…     

剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法：对1999～2002年46例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为：子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后3周以上者占多数(78．3％)，部分病例(36．9％)在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对病因的诊断、防治值得重视。     

孕酮在剖宫产术后晚期出血治疗中的应用

孕酮在剖宫产术后晚期出血治疗中的应用林丽文近年来，随着剖宫产率上升，剖宫产术后晚期子宫伤口大出血的严重并发症也相应增加。如何对此症进行治疗是一个棘手的问题。我院自１９８４～１９８８年共发生１１例，占我院剖宫产术的０．０１６％，３例作了子宫切除术，８例...     

剖宫产术后晚期产后出血24例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期出血发生的时间.病因及防治措施.方法:对2002～2009年24例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果:发病原因依次为:子宫切口感染.溃疡.子宫复旧不良,胎盘.蜕膜残留,子宫内膜炎.发生时间以剖宫产术后3周以上者占多数(78.3%),部分病例在6周以上(36.9%)。,结论:剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内,其主要病因是子宫切口感染,溃疡。     

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血杨孜，叶蓉华剖宫产率有世界性增高的趋势￣［１］。因此，剖宫产并发症的发生率也相应增加。剖宫产术后晚期出血是其严重并发症，尤其是术后子官切口裂开的出血更为严重￣［２，３］。７０年代后期，国内许多学者对剖宫产术...     

剖宫产术后产后出血的原因及对策

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后出血成为产后出血的主要原因之一,本文对剖宫产术后常见的出血原因,如早期子宫收缩乏力、胎盘因素、手术操作因素、凝血功能障碍等因素进行了分析,总结了剖宫产术后出血的预防措施,包括产前纠正高危因素、产时选择合适的处理措施与精细化手术操作、产后严密监测病情等。     

剖宫产术后严重出血一例

患者 2 7岁 ,农民 ,孕 1产 1 ,剖宫产术后严重出血 3 3 h,4次行开腹手术止血未奏效 ,血压低 ,由基层医院转入我院。患者于 1 999年 1 1月 2 0日 1 4时因“羊水过少”在某基层医院行剖宫产术 ,因出头困难 ,行“T”型向下切口 ,取出一活婴。术中子宫切口右侧裂伤 2 cm×3 cm,予缝     

剖宫产术后出血肺栓塞病例分析

剖宫产术后出血肺栓塞病例分析重庆第三军医大学第三附属医院妇产科（４０００４２）孙耀辉陈竹钦１病历摘要患者２６岁，住院号１８５４８１。孕２产０，因妊娠３７＋４周，胎动减少，于１９９５年１月９日入院。入院检查：一般情况好，心肺正常，产科检查无异常发现，Ｎ...     

剖宫产术后子宫切口假性动脉瘤形成致晚期产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，26岁，孕2产0，因剖宫产术后100天、阴道大出血3次，于2006年8月7日急诊入院。人院前3个月因“孕足月，要求手术终止妊娠”在当地医院行子宫下段剖宫产术。术后5天及1个月余阴道分别大出血2次，第1次行清宫术，第2次给予抗炎止血治疗好转。术后100天于3h前阴道再次大量出血，量约800ml，急来我院，以“晚期产后出血”收住入院。     

剖宫产术后晚期反复阴道大出血1例

1　病例报告产妇 ,2 6岁 ,孕 2产 1,因剖宫产术后反复阴道大量出血6 2天 ,加重 1天于 2 0 0 1年 3月 15日 1:30Ａｍ就诊于我院 ,患者于 2 0 0 1年 1月 12日在当地县医院因Ｇ2 Ｐ0 孕 40周ＲＯＡ ,中骨盆狭窄行剖宫产 ,手术过程不详。术后患者持续性低热 ,以下午较明显 ,伴阴道少许血性分泌物 ,予以抗炎、促宫缩治疗 ,术后第 7天伤口愈合拆线出院。术后第 9天低热症状消失 ,但阴道仍有持续性血性分泌物。术后第 19天 ,突发性阴道大量出血 ,量约 40 0～ 5 0 0ｍｌ。在当地县医院急诊 ,予以止血敏、青霉素治疗 ,后因青霉素过敏停药。术后第 2 4…