凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自 2 0 0 0年 2月以来 ,用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗 2 5例侵及胫骨远端的骨折 ,疗效优良 ,认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折 ,凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 6～6 5岁 ,平均 4 6岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,摔伤 6例 ,砸伤 1例。按胫腓骨骨折AO分型[1] 为A型 ,其中A1型 13例 ,A2 型 9例 ,A3 型 3例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2 2例。受伤至手术时间 3h～ 6d ,平均 4 2d。1 2　固定材料　采用德国aap公司生产的专利产品Biorigid非扩髓凹槽交锁胫骨髓内钉。它…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗

AO -C型胫骨平台骨折临床表现复杂,治疗困难,预后较差。如处理不当,将引起感染、创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。自1 994年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用手术治疗AO -C型胫骨平台骨折4 8例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女7例,年龄2 0～6 9岁,平均35 5岁。致伤原因:车祸撞伤2 9例,高空坠落伤1 6例,砸伤3例。开放伤8例,闭合伤4 0例。新鲜骨折4 3例,陈旧性骨折5例。按照AO分型均为C型骨折,其中C1 型1 6例,C2 型2 1例,C3 型1 1例,合并侧副韧带损伤2 2例,交叉韧带损伤8例,半月板损伤31例,受伤至手术时间…     

胫腓骨严重粉碎性骨折的手术治疗

临床上对于严重粉碎性胫腓骨骨折的治疗颇感棘手 ,原因是对于这种复杂的骨折 ,既没有统一的手术步骤可遵循 ,又没有专门的固定器械可使用。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 10月我们先后手术治疗此类骨折 2 6例 ,效果满意。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 3 9岁。骨折类型 :均为严重粉碎性骨折 ,骨折碎片大小不等 ,胫骨骨折线距膝关节最近者 1.5cm ,距踝关节最近者 1cm ,闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 12例。合并软组织严重损伤 16例 ,其中 1例合并胫动脉血栓形成 ,另 1例合并胫…     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

三角针固定架治疗胫腓骨骨折68例

我们应用三角针固定架治疗胫腓骨骨折 6 8例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 8例中男 47例 ,女 2 1例 ;年龄 14～ 6 3岁。闭合骨折 5 1例 ,开放骨折 17例。胫腓骨骨折部位 :上 1/ 3段 13例 ,中 1/ 3段 2 0例 ,下 1/ 3段 35例。骨折类型 :横型骨折 13例 ,斜面螺旋型骨折 44例 ,粉碎型骨折 11例。2　治疗方法2 1　主要器材　3ｍｍ三角针两根 ,可调螺杆两根 ,固定螺母 4个 ,三角针与双螺杆有机结合 ,起到牵引固定作用。2 2　穿针　闭合骨折 ,局麻下无菌操作 ,首先手法纠正骨折旋转移位 ,由助手维持 ,骨折近端穿针点在胫骨结…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

近年来随着对腓骨的解剖、功能和移植方面研究的深入 ,很多学者都认识到腓骨是负重骨 ,是稳定踝关节的重要组成部分。我院于 1994年 5月～ 1999年 12月共手术治疗胫腓骨骨折 2 2 7例 ,其中胫腓骨同时内固定 95例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 95例 ,男性 6 8例 ,女性 2 7例。年龄12～ 75岁 ,平均 39岁。左侧 39例 ,右侧 5 6例。胫骨开放性骨折 38例 ,闭合性骨折 5 7例。胫骨横型骨折 12例 ,斜型骨折14例 ,螺旋型骨折 2 0例 ,粉碎型骨折 41例 ,多段骨折 8例。胫腓骨同一平面骨折 6 8例 ,非同一平面骨折 2 7例。腓骨上1…     

实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折

胫骨干骨折采用交锁钉内固定是一种比较理想的治疗方法 ,但开放性骨折应用交锁钉固定具有一定风险。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折 6 5例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。受伤原因 :车祸伤 31例 ,摔伤 2 3例 ,重物砸伤 11例。骨折按AO/ASIF分类[1] :A型 17例 ,B型 2 5例 ,C型 2 3例。伤口按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,ⅢA 型 15例。1 2　手术方法　手术一般在伤后 6h内进行 ,如超过 6h ,或伤口污染严重则改用…     

胫腓骨骨折并软组织缺损的治疗

我院自 1990年以来应用皮瓣、肌皮瓣治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损 32例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 3岁 ,平均 2 8岁 ,伤因 ;车祸 14例 ,压砸伤 13例 ,坠落伤 5例 ;骨折类型 :横形 4例 ,斜形 9例 ,螺旋型 12例 ,粉碎 7例 ,部位 :胫骨中上段 5例 ,中段 2 1例 ,中下段 6例 ;软组织缺损 3cm× 4.5 cm～ 5 cm× 18cm。均为新鲜损伤 ,受伤至手术时间 :1.5～ 49h,平均 7.5 h。二、手术方法　常规创面清创后行骨折内固定 ,其中胫骨骨折除 4例用钢板固定外 ,其余病例均用矩形髓内钉固定。创面闭合方…     

小切口简单内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

自 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用小切口切开复位简单内固定加外固定器固定的方法治疗胫腓骨骨折 38例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,粉碎性骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 17例 ,闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 2 7例 ,开放性骨折分型[1] : 型 2 3例 , 型 9例 , 型 6例 ,伤口大小 1～ 7cm。骨折部位 :中上段 7例 ,中段 14例 ,中下段 17例。受伤原因 :车祸 17例 ,重物砸伤 9例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 4例。全部为新鲜骨折。二、手术方法　选择硬膜外麻醉 ,腓骨…     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折25例

股骨髁上、髁间骨折首选动力髁间螺钉 (DCS)固定[1 ] 。我们自 1998年以来 ,采用DCS内固定治疗股骨髁上骨折和股骨髁间骨折 2 5例 ,取得了满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均 3 7.8岁。均为新鲜骨折 ,左侧 17例 ,右侧 8例。受伤原因 :交通事故 17例 ,直接暴力 3例 ,坠落伤 5例。按“AO”分型[2 ] :A1型 1例 ,A2型 7例 ,A3型 10例 ,C1型 4例 ,C2型 3例。开放骨折 7例 ,闭合骨折 18例。合并交叉韧带损伤、髌骨骨折3例。1.2　手术方法 :以C1型为例 ,连续硬膜外麻醉下 …     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折32例

随着交通事故的日益增多 ,小腿外伤与日俱增 ,采用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折 ,具有创伤小、术中出血少 ,感染率发生低 ,坚强内固定可靠及符合生物力学等优势 ,并能允许早期活动 ,早期负重 ,始终维持肢体的长度及轴向的稳定和防旋功能。我院自 1997年以来 ,采用交锁髓内钉治疗 3 2例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 8例、女 4例 ,平均年龄 3 4岁(19～ 5 8岁 )。致伤原因 :车祸伤 19例 ,高处坠落伤 8例 ,摔伤5例。损伤部位 :胫骨上 1/3骨折 11例 ,中下 1/3骨折 2 1例。伤型 :开放性骨折 2 0例 ,闭合性骨折 …     

单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 45岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :重物砸伤 6例 ,交通伤 4例 ,坠落伤 2例。合并伤 :休克 2例 ,头面部伤 1例。开放骨折 15部位 ,闭合骨折 9部位。其中双侧胫腓骨开放骨折 5例 ,闭合骨折 2例 ,既有开放骨折又有闭合骨折 5例。骨折部位 :胫骨上1/3骨折 5处 ,中 1/3骨折 11处 ,下 1/3骨折 8处 ,其中粉碎骨折 11处。1.2　治疗方法　硬膜外阻滞麻醉。术中复位后用骨折复位钳暂时固定。于胫骨前内侧选择进钉处 ,切开皮肤及皮下组织到骨膜 ,模具引导下分别在骨折两端合适位置钻孔…     

胫腓骨上段陈旧骨折不愈合原因分析及治疗

胫腓骨骨折不愈合多见于中下段 ,我们在临床工作中也常见到上段骨折不愈合。自 1994～ 1998年共治疗胫腓骨上1/3骨折延迟愈合及不愈合 6 5例。经过治疗全部取得较为满意疗效。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 5 9例 ,女 6例 ,年龄 2 6～5 0岁 ,平均 34 3岁。致伤原因 :车祸 42例 ,砸伤 13例 ,其它 10例。软组织情况 :闭合 31例 ,开放 34例。骨折类型 :斜行 2 4例 ,粉碎 39例 ,横断 2例。合并损伤 :多发骨折 5例 ,神经损伤 3例 ,血管损伤 4例 ,筋膜间隙综合征 2例。早期处理方法 :开放骨折行清创牵引 2 9例 ,内固定 5例…     

单臂外固定器结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折

我们于 1 998年 4月至 2 0 0 0年 1 0月期间 ,应用单臂纵轴外固定器 (以下简称单臂器 )结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折病人 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 1 4～ 6 1岁 ,平均 3 3岁。致伤因 :交通伤 3 0例 ,其他原因 5例。骨折类型 :长斜型及螺旋型 2 0例 ,短斜型 9例 ,碟形骨块型 6例。其中闭合骨折 1 5例 ,开放骨折2 0例 (按 Gustilo分类 : 型 5例 , 型 1 1例 , a型4例 )。手术时间 (指切皮或清创至缝合完毕为止 )在 3 0～ 6 0 min,平均 40 min。二、手术方法　对于闭…     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折

胫骨P ilon骨折是指涉及胫骨远端负重关节面的骨折,常合并腓骨骨折,因其骨折多呈粉碎性且局部软组织损伤较重,残率较高。自2007-06~2009-06我们采用中西医结合治疗P ilon骨折25例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例,女8例,年龄26~55岁。高处坠落伤6例,车祸伤19例。闭合骨折16例,开放骨折9例。按Rued i-A llgower分类[1]:II型14例,III型11例。软组织损伤中度6例,重度3例。受伤至手术时间2h~16d。1.2手术方法闭合骨折受伤时间<6h内软组织损伤较轻者,行急诊切开复位锁定接骨板内固定。对受伤时间>6h软组织损伤肿胀较重的闭合骨折,则在C臂透视下行闭合复位跨关节外固定支架外固定。开放骨折急诊彻底清创闭合伤口,C臂透视下复位骨折跨关节外固定架外固定,必要时结合有限内固定以维持肢体长度和力线。待局部软组织肿胀消退和伤口愈合良好无感染迹象时,一般需要1周以上,行二期手术切开复位锁定接骨板内固定。对合并腓骨骨折的应先行复位腓骨骨折并用1/3管型钢板或解剖钢板内固定。重视胫骨远端关节面的解剖复位,重点复位内踝骨块、前外侧骨块和后唇骨块。...     

股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析

自 1993年～ 2 0 0 0年 ,我院行加压钢板内固定治疗股骨干骨折 112例 ,根据随访 ,其中院内手术 10例 ,外院手术 2例内固定失效 ,作者就失效原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组男性 8例 ,女性 4例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。受伤原因 :车祸 3例 ,砸伤 4例 ,摔伤 3例 ,其它类型的损伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 6例 ,斜形骨折 3例 ,螺旋形骨折 2例 ,横形骨折 1例。中段骨折 6例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例。本组院内 10例及外院 2例均首次接受手术 ,其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。失效距手术时…     

简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折

胫腓骨下1 / 3骨折较为常见,且多为短斜形,短螺旋型及粉碎性骨折,自1 998年～2 0 0 2年6月,我们采用小切口开放复位,简单内固定结合外固定支架治疗此类骨折2 8例,取得了良好的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组2 8例,全部为胫腓骨下1 / 3骨折,男1 8例,女1 0例,年龄1 4～5 0岁,平均年龄32岁,其中闭合性损伤2 1例,开放性骨折7例。致伤原因:车祸伤1 5例,砸伤4例,摔伤5例,扭伤4例。骨折类型以短螺旋型、短斜型及粉碎性骨折多见。对于开放性骨折均在彻底清创后一次性完成手术。1 2　手术方法　平卧位,手术在气性止血带下进行,闭合…