痰液涂片染色检查细胞对肺部疾患诊断的价值（附70例报告）

痰液涂片检查以往多局限于微生物学检查,很少涂片染色检查其中的细胞成分,即便染色,亦不外乎巴氏染色或苏木精-伊红染色做病理学检查。自2007年5月至2008年12月,笔者对肺炎、肺结核、过敏性哮喘和肺癌4个病种70位患者的痰液进行涂片瑞-姬氏染色观察,发现痰液中细胞成分对不同肺部疾患有很大相关性。     

"胃不和"患者的痰液分析

目的:分析"胃不和"患者的痰液量及其细胞成分.方法:采用高渗盐水诱导痰液,并作细菌培养,常法计算痰液细胞总数,涂片姬姆萨染色检查细胞类型,测定受试者的呼气流速峰值(peak expiratory fliw,PEF).结果:"胃不和"患者的痰液量、痰液细胞总数、嗜酸性粒细胞数均高于正常对照组,诱痰后PEF下降.经中药治疗有80.0%的病人症状缓解,上述指标恢复至正常对照组水平,痰液细菌培养阴性.结论:"胃不和"可引起气道(非感染性)嗜酸性粒细胞性炎症.     

痰液细胞学检查肺癌的分析

痰液的细胞学检查诊断肺癌是常用的简便的方法之一,患者无痛苦,易于接受,检出率高,可反复检查。虽然纤支镜及细胞刷片已被采用,但是痰液细胞检查可以检查出纤支镜刷不到的小细支气管,所以仍不失较理想的诊断方法之一。我院从1991～1994年应用痰液涂片方法检查了900例门诊患者,检出肺癌患者135例。 1.材料和方法 痰细胞学检查诊断为肺癌的135例中,男性104例;女性31例;年龄最小27岁;最大81岁;50～70岁119人。 痰液的收集及涂片,要求患者晨起留痰。刷牙濑口后把第一口痰吐出弃去,咳肺部深处2～3口,约5ml,1～2小时内送检,每次涂片不少于6片,连续送3次以上,涂片时,用尖摄子挑起送检痰液中灰白色或白色粘液丝,及带血丝的颗粒状的痰,放置玻片上,然后用两张玻片对压,马上放置95％乙醇中固定15分钟,涂片不易过厚或过簿,HE染色。     

改良涂片法和瑞氏-姬姆萨染色法对支气管肺泡灌洗液及痰嗜酸性粒细胞计数检测的比较

目的比较改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法与传统涂片法＋瑞氏染色法两种制片染色方案对支气管肺泡灌洗液（BALF）及痰标本嗜酸性粒细胞检出率的差异。方法首先采用瑞氏-姬姆萨染色法和瑞氏染色法分别检测40例嗜酸性粒细胞在5%-15%的的血液标本涂片,镜检嗜酸细胞比例,比较两种染色方法对嗜酸细胞检测准确度的差异。然后对92例本院住院及门诊患者BALF或痰查找嗜酸性粒细胞的病例采用改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法进行嗜酸性粒细胞计数,并与传统方法即单纯涂抹制片法和瑞氏染色法相比较,观察改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法对肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的检出效果。结果40例血涂片中,两种染色方案对嗜酸性粒细胞的检出准确度相当。BALF及痰标本涂片染色镜检时,传统涂片方法 ＋瑞氏染色法制作的涂片着色时间长（10-15 min）,部分涂片标本存在脱落,嗜酸性粒细胞阳性检出率39.1%（36/92）。改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法,着色时间短（约3 min）,标本未见脱落,嗜酸性粒细胞阳性检出率为60.9%（56/92）。结论采用改良涂片法和瑞氏-姬姆萨染色法能有效缩短涂片染色时间,大大提高了BALF和痰嗜酸性粒细胞的检出率,从而为临床诊断和治疗相关疾病提供更准确的实验室依据。     

高压灭菌后离心沉淀法检查痰液抗酸杆菌的应用体会

痰涂片检查抗酸杆菌是发现传染源、选择化疗方案和考核疗效的重要手段，是国家结核病控制规划的基石。目前，临床检查痰液抗酸杆菌多采用直接涂片法进行抗酸染色，但检出率不高。为提高痰检阳性率，笔者将痰液经高压灭菌后离心沉淀涂片，阳性率明显提高，现报告如下。     

诱导痰涂片Giemsa染色中时间与浓度关系

目的　探讨诱导痰涂片Giemsa染色中达到相同中染效果时 ,染色原液浓度与染色时间的关系 ,比较 4 %高渗盐水雾化吸入留取诱导痰与自然痰方法的成功率。方法　 5 2例呼吸道疾病患者间隔 4～ 5h先后留取自然痰和诱导痰 ,将 4 1份诱导痰标本涂片随机分为 6组 ,分别以 6种不同浓度Giemsa稀释液进行染色 ,每组内 3张痰涂片 ,以不同时间相同浓度的 1ml配制的Giemsa染色液进行染色 ,直至摸索出显微镜下所见中染痰涂片 ,记录 6组中染痰涂片的染色时间与染色液浓度并对之进行曲线回归分析。结果　留取合格自然痰的成功率为 71 .1 5 %,4 %高渗盐水超声雾化吸入留取诱导痰的成功率为 94 .2 3%,诱导痰较自然痰留取的成功率高 (P <0 .0 1 )。点图显示诱导痰涂片Giemsa染色达到中染效果时染色液的浓度 (Y)与染色时间 (X)呈指数相关 ,通过曲线配合得到回归方程 y =e0 .3 771 59-0 .2 0 81 86X,曲线的拟合度良好 (R =0 .999)。结论　 4 %高渗盐水雾化吸入诱导痰留取的成功率较高 ,诱导痰涂片达到中染时Giemsa染色液的浓度与染色时间呈指数曲线关系 ,曲线的拟合度良好 ,应用 4 %高渗盐水诱导痰方法和Giemsa染色液的时间 -浓度曲线染色可以指导临床实践。     

痰涂片革兰氏染色临床价值探讨

在临床痰培养时 ,往往忽视涂片革兰氏染色的作用。为探讨评价痰涂片革兰氏染色在痰培养结果中的临床价值 ,我们作了 174例临床痰标本分别进行痰涂片革兰氏染色及常规细菌培养与鉴定 ,然后对痰涂片革兰氏染色结果与痰细菌培养结果进行相关性分析。1　方法革兰氏染色应用结晶紫液     

高压灭菌后离心沉淀法检查痰液抗酸杆菌的应用体会

<正>痰涂片检查抗酸杆菌是发现传染源、选择化疗方案和考核疗效的重要手段。是国家结核病控制规划的基石。目前,临床检查痰液抗酸杆菌多采用直接涂片法进行抗酸染色,但检出率不高。为提高痰检阳性率。笔者将痰液经高压灭菌后离心沉淀涂片。阳性率明显提高,现报告如下。1材料和方法     

痰标本抗酸杆菌涂片检查染色方法研究

目的对痰标本抗酸杆菌涂片检查染色方法进行研究,获得最佳染色方法并推广应用。方法对不同浓度孔雀绿复染液在不同时间内对痰涂片抗酸染色效果进行实验观察,并对冷染法和热染法的染色效果进行对比。结果热染法的检出率高于冷染法;孔雀绿复染法痰涂片背景对比明显,易于抗酸杆菌的识别,痰涂片易于保存。结论痰标本抗酸杆菌涂片检查染色采用加热的初染色、0.4%孔雀绿复染30 s是最佳方法。     

液基细胞学检测对痰标本肿瘤细胞诊断的意义

目的:探讨液基细胞学检测对痰标本肿瘤细胞诊断的意义。方法:对109例痰标本进行液基细胞薄层涂片法处理并与传统细胞涂片方法对比。结果:应用液基薄层细胞涂片在痰标本中查到恶性肿瘤细胞16例,可疑瘤细胞2例。传统涂片4例被漏诊。液基薄层细胞涂片法诊断灵敏度提高22.2%。结论:液基薄层细胞涂片方法在痰标本的诊断中优于传统细胞涂片法。     

肺结核病的实验室检查

患者，１７岁，女性，近２９天自觉全身无力，食欲减退，夜晚睡眠盗汗明显。近１０天出现咳嗽，痰量不多，但偶尔带血丝。怀疑感染了结核，除作肺部Ｘ线检查外，作如下化验检查：痰液：直接涂片法（中厚涂片抗酸染色光镜检查）结核菌（＋＋）ＰＰＤ试验：（高稀释度）强阳性１化验结果分析痰液检查：（１）标本的收集：清晨（漱口后）痰，多用于常规、癌细胞和结核菌检查；上午８～９时新鲜痰，多用于细胞学、细菌培养检查；２４小时痰，多用于结核杆菌浓缩或漂浮检查。（２）病原体直接检查———直接涂片法：中厚涂片抗酸染色光镜检查优点…     

肺癌诊断中痰液基薄层细胞学检查的应用体会

目的：探讨痰液基薄层细胞学检查在肺癌诊断上的价值和意义。方法：对144例递检痰涂片标本且经肺活检证实为肺癌的病例进行细胞学分析及方法学的评价。结果：肺癌脱落细胞经HE染色后结构清晰,特征明显,易于诊断。本组痰细胞学检查,确认112例,可疑9例,阳性率78．0％。结论：痰液基薄层细胞学检查诊断技术快速、准确、可靠,便于推广,在肺癌的诊断上有重要应用价值。     

痰液厚涂片检查结核杆菌的方法

我们在开展农村结核病防治工作中,积极推广了痰液厚涂片检查法检查结核杆菌。这种检查方法,十多年来经我市郊区广大检验工作者试用,获得了较好效果,认为阳性检出率较高,方法简单,便于在农村推广。过去,我们采用的抗酸染色法,玻片既不能涂得过厚(过厚则镜检时光线不易透过)又不能涂得太薄(每毫升痰液中的结核杆菌少于5～10万时,则往往不易被查出),因此阳性检出率不高。为了克服这个缺点,我们改进了涂片和染色方法。我们选择门诊肺结核患者306人的痰标本,同时用齐-尼二氏抗酸染色法和厚涂片法检查结核杆菌,并进行了比较,结果发现厚涂片法比齐-尼二氏抗酸染色     

痰内嗜酸粒细胞检查法

检验痰内嗜酸粒细胞,对气喘病的鉴别诊断,有重要的参考价值。其检查方法,多为先将痰液涂成薄片,干后再用瑞忒氏姬姆萨氏染色法染色镜检。但是这种方法由于痰液粘性强或所含其他物质的影响,很不易涂得适宜的涂片,往往使染色结果不理想,在细胞的鉴别上造成很大的困难。作者曾试以湿片镜检法,经数年应用尚感满意,比前法不但操作简单易行,不易失败,且对细胞的观察鉴别亦很易掌握。特介绍如下,供同道     

浓缩集菌法在痰结核菌检查中的应用

目的:通过直接涂片和浓缩集菌法对同一份痰标本做痰结核菌检查,以比较两种方法的阳性率。方法:直接涂片法:将痰直接涂片、萋-尼氏染色、镜检;浓缩集菌法:将痰消化、煮沸0.5 h、离心0.5 h、取沉淀涂片、萋-尼氏染色、镜检。结果:1 032例痰标本直接涂片法阳性率为9.8%,浓缩集菌法14.1%。结论:浓缩集菌法阳性率明显高于直接涂片(P<0.05)。     

液基细胞学技术在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值

目的:探讨薄层液基细胞学技术(LCT)在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值。方法:收集我院2011年1月-2012年12月送检的肺癌患者痰液,共计480例。同时进行薄层液基细胞学(LCT)制片和常规涂片(CS),由同一组资深医师对肺癌患者的阳性涂片进行分型归纳。结果:LCT诊断肺癌阳性例数为102例,阳性率为21.25%,CS诊断肺癌阳性例数为72例,阳性率为15.00%。LCT细胞学涂片与常规涂片的阳性率差异有统计学意义(均值=6.32,P<0.05)。结论:LCT技术在痰脱落细胞学检查肺癌方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度,特异性的检查方法,值得推广。     

液基细胞学检测对痰标本肿瘤细胞诊断的意义

目的：探讨液基细胞学检测对痰标本肿瘤细胞诊断的意义。方法：对109例痰标本进行液基细胞薄层涂片法处理并与传统细胞涂片方法对比。结果：应用液基薄层细胞涂片在痰标本中查到恶性肿瘤细胞16例，可疑瘤细胞2例。传统涂片4例被漏诊。液基薄层细胞涂片法诊断灵敏度提高22．2％。结论：液基薄层细胞涂片方法在痰标本的诊断中优于传统细胞涂片法。     

如何做好结核菌涂片检查的质量控制

结核菌涂片检查是确诊肺结核的一个快速、简单有效的方法,在痰液中找到结核菌是确诊肺结核的重要依据,其主要方法包括涂片检查法和细菌培养法。涂片荧光染色检查简单快速,在我国非典型分枝杆菌中比较少见,若抗酸杆菌呈现阳性,则肺结核可基本确诊。除了痰液可作为标本进行检验,还可以对尿液、胃液、咽喉分泌物等标本进行检验。     

高分辨率DNA细胞图像分析仪可提高肺癌痰细胞阳性检出率

目的 用新型取痰方式、液基薄层制片、DNA倍体分析系统提高肺癌痰细胞学检查的敏感性.方法 46例CT怀疑肺癌病例的痰液标本进行传统涂片和液基薄层制片,做常规细胞学检查,比较两种制片方法的敏感性.另76例肺癌术前患者穿咳痰背心取痰,做3~4张液基薄层玻片,1~2张玻片作巴氏染色行常规细胞学检查.另1~2张玻片Feulgen染色做DNA倍体图像分析.结果 液基薄层制片常规细胞学检查可以提高肺癌痰细胞学检查18%的阳性率;DNA图像分析系统比常规细胞学检查可增加24%肺癌阳性敏感性;与直接咳痰相比,穿咳痰背心诱导咳痰、液基薄层制片、DNA定量检测可以提高19%的肺癌阳性检出率.结论 应用咳痰背心诱导咳痰、液基薄层制片、DNA倍体分析系统可以提高肺癌痰细胞阳性检出率.     

痰手工液基细胞学薄层涂片方法

目的 探讨手工液基细胞学薄层涂片方法对痰细胞学检查的应用及诊断价值。方法 采集清晨第二或第三口痰,加入1ml粘液溶解剂,在振荡器上振荡3-5分钟后,在低速离心机上离心5-10分钟。取沉渣涂片。结果 全部标本均与常规涂片方法对比,痰手工液基涂片法阳性率20.7%,常规涂片方法阳性率14.3%。结论 痰手工液基细胞学薄层涂片方法,操作简便、成本低、涂片清晰、准确率高,适合中小型医院。