尺骨鹰嘴桡骨融合术矫治尺骨缺损4例

1989年12月以来，我们采用桡骨近段切除、远段移位和尺骨鹰嘴融合的方法，治疗尺骨大部分缺损所致前臂畸形4例，效果良好，报告如下。工临床资料1．1一般情况本组男2例，女2例，年龄4～11岁。先天性尺骨大部分缺损2例，骨髓炎术后尺骨大部分缺损2例。4例前臂呈弓背向挠侧的弓形畸形，肘关节不能完全伸直和屈曲，腕关节尺偏。X线片示挠骨小头脱位。4例均行挠骨近段切除、远段移位与尺骨鹰嘴融合术，术后前臂畸形矫正，肘关节伸屈活动正常，2～3个月摄X线片示挠骨与尺骨鹰咀骨端愈合。随访l～5年，前臂较健侧稍短，其形态和功能基本正常，肘…     

马德隆氏畸形的X线诊断

定义及X线特点马德隆氏畸形系桡骨下端内1／3软骨发育不良而造成的同一部位骨骼及骨干发育障碍性疾病。X线特点；桡骨下端内1／3发育不良，桡腕关节面倾斜、月骨半脱位、尺骨下端向后脱位，远侧尺桡骨关节间隙增宽。此病临床所见不多。故结合一例诊断讨论如下。     

腕关节侧位X线摄影测量尺月间距评估尺骨长度变异

目的 探讨测量腕关节侧位X线摄影尺月间距，确定是否存在尺骨变异，并为确诊尺腕撞击综合征和判断手术预后提供依据。方法 选取患者年龄18～70岁，共82例标准体位腕关节X线摄影片。分别测量后前位桡尺间距和侧位尺月间距。依据后前位测量结果将患者分为三组：1）尺骨中性变异组（-1mm≤桡尺间距≤1mm）27例；2）尺骨正向变异组（桡尺间距>1mm）37例；3）尺骨负向变异组（桡尺间距<-1mm）18例。分别测量每组病例腕关节侧位片中尺骨头最远端平面和月骨最近端平面间距，并进行统计学分析。结果 尺骨中性变异组尺月间距0.00～1.60 mm，平均（0.68±0.44）mm；尺骨正向变异组尺月间距0.30～4.40 mm，平均（1.93±1.06）mm；尺骨负向变异组尺月间距-3.80～-0.70 mm，平均（-2.19±0.98）mm。三者间比较差异有统计学意义（F=131.63,P <0.001）。结论 腕关节侧位X线摄影片中尺月间距能准确判断尺骨变异，可以为尺腕撞击综合征诊断和尺骨短缩长度提供有效依据。     

佯似骨肿瘤的马德隆氏畸形

马德隆氏畸形具有典型的临床和X线表现。作者报道了2例腕部X线片佯似骨肿瘤的马德隆氏畸形。例1,12岁女孩,跌伤后诉弥漫性腕部疼痛,X线片显示桡骨尺侧低密度区类似骨肿瘤,最初诊为动脉瘤样骨囊肿。例2,5岁女孩,腕部疼痛但无明显外伤史,X线片疑为性质不详的骨肿瘤。另外2例马德隆氏畸形也显示了类似的征象。 X线上马德隆氏畸形的诊断有12条标准:①桡骨相对或绝对的较尺骨短缩。②桡骨远端尺侧骨骺     

假性Madelung畸形3例X线诊断分析

假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形的Ｘ线表现为尺骨或桡骨远端骨骺发育不良 ,导致骨干短缩、弯曲、下尺桡关节脱位、腕骨排列畸形 ,严重影响腕关节功能。近年来 ,我院收治 3例 ,将Ｘ线诊断分析如下。1临床资料1 1一般情况本组均为女性 ,年龄 62 2岁。1 2Ｘ线检查桡骨或尺骨有骨性结构突起 ,导致尺骨或桡骨发育不良 ,下尺桡关节脱位 ,腕骨失去正常排列 ,形成以月骨为中心的锥形排列。2讨论假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形以桡骨远端内侧骨骺发育不良 ,使桡骨变短弯凸 ,下尺桡关节脱位及腕骨畸形为特征。病因有佝偻病、桡骨骨折或感染、多发性骨软骨瘤、…     

尺骨横形短缩截骨联合锁定加压钢板治疗尺骨撞击综合征的疗效

尺骨撞击综合征是尺侧腕关节疼痛的常见原因,由于尺侧腕骨与尺骨头撞击引起腕关节疼痛、功能受限,可能发生在任何手腕,但通常与尺骨正向变异相关.尺骨撞击综合征由于腕尺侧负荷过大,导致三角纤维软骨复合体( TFCC)退变和尺腕关节软骨软化[1].尺骨短缩截骨术是通过恢复中立或负向尺骨变异来解压尺腕关节从而缓解尺骨撞击症状的一种...     

骨软骨瘤继发假性Madelung畸形三例

例 1　女 ,2 2岁。左桡骨远端及左股骨下端各有一肿物 7年 ,呈渐进性增大。体检见左腕部及左股骨下段各有一肿块 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :左桡骨远端距腕关节面约 3ｃｍ处向尺侧生长一骨性肿物 ,压迫尺骨。左尺骨发育短小 ,远端变形 ,桡骨弯曲凸向外侧 ,侧位片见尺骨指向后方 ,下尺桡关节脱位 ,近排腕骨排列失去正常自然弧度 ,形成以月骨为中心锥形排列。Ｘ线诊断 :多发性骨软骨瘤继发假性Ｍａｄｅｌｕｎｇ畸形 (图1ｍ)。术后病理报告 :骨软骨瘤。例 2　女 ,14岁。右前臂中段出现一肿物 10年 ,渐增大 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片示 :右桡骨中段…     

石膏夹楔治疗骨断端成角畸形48例

1991年12月～1995年12月，我们采用新的石膏夹楔技术矫正骨断端成角畸形和膝屈曲挛缩畸形48例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男39例，女9例。骨折部位：胫骨12例，股骨1例，肱骨1例，膝内、外翻行大、小腿截骨术后7例，包括胫骨上端截骨5例（其中1例双侧肢体），股骨下端2例，膝屈曲挛缩26例。平均每次矫正畸形8．2”，范围5”～20”，木楔平均厚度2．5cm，范围1．5。2．5cmo1．2方法以股、胖骨骨折经手法复位石膏固定后仍遗留成用畸形为例；（1）在正位x线片上画出近折段和远折段轴线（附图），则近折段轴线的延长线为理想复位线，…     

先天性尺桡骨畸形1例

先天性尺桡骨变短较为少见 ,我院遇到 1例 ,现分析总结如下。附图　左前臂正侧位示前臂短 ,尺桡骨短 ,尺骨较桡骨粗 ,腕骨骨化中心 3个 ,拇掌指骨发育较细。1　病历简介患者 ,女性 ,4岁。自幼上肢短缩畸形 ,故来我院就诊 ,否认外伤及手术史。父母无放射性、化学药物、毒物接触史 ,体健。体检 :左前臂较对侧短约3cm ,左手畸形 ,前臂短粗 ,腕关节外旋受限 ,上肢正常。X线检查 :左尺桡骨明显变短 ,尤以桡骨为著 ,桡骨远端不规则 ,轻度杯状变形 ,左尺骨增粗变形 ,桡骨远端骨骺未出现 ,腕骨出现三个骨化中心 ,发育迟缓 ,左肱骨变细(附图 )。2　…     

骨痂延长治疗外伤性马德隆畸形6例

骨痂延长治疗外伤性马德隆畸形６例武警总医院骨科李素芝姚建祥邢更彦王振宇（北京１０００３９）关键词马德隆畸形骨痂延长马德隆畸形是一种少见的腕部畸形，以保守治疗或尺骨远端切除改善腕部功能，但外形不能矫正，力量减弱效果不佳。１９８９年以来，我们采用桡骨远端...     

聚氨酯绷带临床应用927例

1983年3月～1994年3月，我院采用聚氨酯绷带替代石膏固定，治疗四肢闭合骨折927例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．至一般情况本组男性626例，女性301例，年龄12～76岁，平均44岁。其中20～49岁696例，占75％。1．2损伤类型尺挠骨远端骨折：伸展型469例，屈曲型42例，粉碎型97例，合并尺骨茎实骨折49例；小腿骨折：胫肿骨下1／3稳定型骨折95例，不稳定型骨折62例；踩部骨折67例，足部骨折46例。此外，腕关节软组织损伤62例，踩关节软组织损伤78例。1．3治疗方法本组均采用聚氨酯绷带包扎，骨折错位老先行手法复位，再行聚氨酯绷带固…     

不明原因的宫内损伤

作者报告了2例与骨骼畸形及发育有关、但原因不明的宫内损伤。例1,3岁男孩,出生时右前臂有一处坏死区,右前臂短缩,X线检查示尺、桡骨短且塑形异常。例2,12岁男孩,出生时发现右前臂远端有一开放性损伤,未见其它畸形,当时未做X线检查,之后的X线检查显示桡骨呈弓形弯曲,其远端骨骺发育不规则致形态异常。2例均为足月顺产,妊期无异常。亦无宫内介入性手术史。临床检查未发现其它异常。例1生后至3岁右腕关节一直不能主动背屈,但被动活动范围正常。例2以后行截骨术矫形,仅右腕掌屈功能部分丧失。2     

桡骨远端楔形截骨治疗手舟骨骨折不愈合25例

我院自1993年9月～1995年10月采用桡骨远端楔形截骨治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合25例，效果满意，介绍如下。1临床资料1．1一般情况本组对22例，女3例，年龄18～40岁；6手17例，左手8例。均有外伤史，伤后8个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：8～12个月20例，13～18个月3例，18～30个H2例。骨折类刑：近端骨折4例，腰部骨折21例。X线片不骨折端硬化17例，手舟骨有囊性变5例，骨折近端密度增高，是坏死表现3例。1．2手术方法及术后处理在臂丛麻醉和止血带卜手术。于挠骨远端挠侧作纵形切口，K5～7cm，粮露挠骨远端。第一截骨线在挠骨茎…     

尺骨近端骨折并桡骨头骨折5例的治疗

我科于1988年8月至1993年10月共收治尺骨近端骨折并饶骨头骨折5例，分别采用经皮挠骨头撬拨复位石膏托固定或烧骨头切除尺骨内固定，收到较好效果。1临床资料本组均为男性，年龄17～27岁；左侧3例，右侧2例；车祸伤2例，打架伤3例；尺骨近端骨折并饶骨颈骨折3例，尺骨近端骨折并植骨头骨折2例。均为闭合骨折。伤后至治疗时间1～4d。2治疗方法2例挠骨头歪戴帽，在电视X线机下经皮撬拨整复烧骨头，尺骨手法复位，屈肘90°，前臂石膏托外固定3周。3例行烧骨头切除术，肘关节后外侧切口，切除烧骨头后尺骨复位，克氏针内固定。去石膏托后即做肘…     

成人创伤性Madelung样畸形合并掌、背侧成角的外科矫治

目的 探讨成人创伤性Madelung样畸形合并掌、背侧成角的矫治方法及其疗效.方法 分别以掌侧钢板或外固定支架结合植骨等技术治疗陈旧性桡骨远端骨折后合并背、掌侧成角的Madelung样畸形47例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效. 结果 经随访6～27个月(平均16个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面塌陷及腕关节功能均获明显改善(P<0.05). 结论 合并背侧成角的Madelung畸形,应首选掌侧入路、截骨矫形、植骨、钢板内固定;而对于合并掌侧成角者,背侧小切口截骨矫形、植骨、动力型外支架固定当为理想选择.     

马德隆氏畸形二例报告

例1，女，35岁，双腕畸形，活动受限30余年，困右腕跌伤，肿账疼痛，前来就诊。查体：右前臂向外弯曲并内旋，尺骨茎突隆起，压痛( )，腕部活动受限，左侧表现轻。全身发育良好，家中无遗传病史。X线片示：右侧桡骨远端向外侧弯曲，其远侧关节面向尺侧倾斜。与尺骨关节面成“V”形，下尺桡关节脱位，尺骨远端向后移位，近侧腕骨呈以月骨为顶端的锥形排列(图1)左侧表现轻。     

马德隆氏畸形二例报告

例1，女，35岁，双腕畸形，活动受限30余年，困右腕跌伤，肿账疼痛，前来就诊。查体：右前臂向外弯曲并内旋，尺骨茎突隆起，压痛( )，腕部活动受限，左侧表现轻。全身发育良好，家中无遗传病史。X线片示：右侧桡骨远端向外侧弯曲，其远侧关节面向尺侧倾斜。与尺骨关节面成“V”形，下尺桡关节脱位，尺骨远端向后移位，近侧腕骨呈以月骨为顶端的锥形排列(图1)左侧表现轻。     

磁共振对骨骺部位损伤的诊断及其临床应用

目的：探讨磁共振检查对骨骺部位损伤的诊断及临床应用。方法：选择10例骨骺部位损伤的病例。男6例,女4例,年龄7－15岁,平均年龄10．8岁。所有病例先行X线检查,再应用Toshiba 1.5T和Marconi 1.5T MR扫描仪行磁共振检查。检查序列包括：SE T1WI、3D－FE、FSE T2WI。结果：10例12次伴有骨桥形成,其中中央型4例,1例伴有同侧肢体短缩;线样型4例,无肢体短缩或成角畸形,1例一年后随访骨桥消失;周围型2例,1例成角畸形,1例同时还伴有肢体短缩;4例线样型骨桥,X线检查为阴性。结论：与X线平片相比,MRI可以清晰显示骨骺部位软骨结构,MR已成为对骨骺部位检查的理想手段。     

自身增强可吸收内固定物治疗四肢骨折31例

1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月笔者采用芬兰产ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收内固定物 (以下简称ＢＩＯＦＩＸ固定物 )治疗四肢骨折 31例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女9例 ;年龄 3～ 6 9岁 ,平均 40岁 ;伤后就诊时间 1ｈ～ 8ｄ ,平均 5ｈ。伤后手术时间 4ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。致伤原因 :交通伤 13例 ,跌伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折部位 :股骨颈及髋臼 7例 ,肱骨 6例 ,踝及跟骨 8例 ,尺骨鹰嘴 2例 ,尺挠骨 3例 ,胫骨 4例 ,其他 1例。手术方法 :各类型骨折切开复位后 ,采用ＢＩＯＦＩＸ固定物专用器械 …     

尺骨浆细胞骨髓瘤一例报告

患者男,45岁,右前臂尺侧远端8cm×6cm肿块,质硬,光滑,固定,无压痛,肤色正常,局部温度升高,静脉显现。X线正侧位片示:右尺骨下端骨质稀疏呈网格状,长约11cm,其中多个小囊状