改良(足母)甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 探讨(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例.结果 9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5～8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲.供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响.结论 改良(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式.     

改良距母甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的探讨距母甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用。方法采用距母甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例。结果9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5～8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲。供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响。结论改良距母甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式。     

(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复不同程度的手部皮肤脱套伤

目的 探讨(足母)及第二趾皮瓣瓦合修复拇、手指及全手脱套伤的临床应用.方法 采用多种不同手术方法 修复拇和手部脱套伤.①采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复拇指脱套伤9例.②采用(足母)趾腓侧皮瓣加第二趾甲皮瓣修复手指16例22指.③采用双侧(足母)腓侧腹皮瓣加双侧第二趾甲皮瓣带足背皮瓣加足外侧皮瓣修复示、中、环指1例.④双侧第二趾甲皮瓣加双(足母)趾腓侧皮瓣加双足背皮瓣和股前外侧皮瓣修复手部脱套伤2例.⑤采用(足母)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指,带足背皮瓣覆盖手背,(足母)趾腓侧皮瓣与第二趾甲皮瓣瓦合再造手指带足背皮瓣覆盖手背和股前外侧皮瓣覆盖手掌创面3例.结果 31例44指91块皮瓣中有一块坏死,经重新植皮后愈合,另1例组合移植中再造示指骨感染经切除指骨创口愈合.另1例拇指成勾甲,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月以上共22例31指,29指除DIP关节外余关节活动接近正常,指甲生长尚好,外形接近正常,两点分瓣觉5.0～12.0 mm.供区足趾数不缺少,无明显功能影响.另一指因指骨感染切除骨而皮瓣成活.全手脱套伤中,手掌皮瓣两点分辨觉10.0～15.0mm.结论 (足母)趾腓侧皮瓣((足母)或甲瓣)与第二趾甲皮瓣(或第二趾胫侧皮瓣)瓦合修复拇手指和全手脱套伤,功能好,外观满意,供区无明显功能影响,是治疗拇、手指和全手脱套伤较好的术式.     

示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的:探讨示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的方法.方法:选择我院2011-10～2012-03收治的残留甲床的拇指套脱伤患者14例,采用示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复进行治疗.结果:治疗后经过0.5a～2a的随访,14例瓦合皮瓣全都存活,颜色、质地良好,没有盲区,两点辨别觉皮瓣达4～16mm,外形和功能满意.根据中华医学会手外科分会上肢功能评定法评定,优10例,良4例,总优良率100%.结论:示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法,值得临床推广应用.     

第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

游离（足母）甲皮瓣修复拇指脱套伤16例

目的 探讨应用游离（足母）甲皮瓣移植修复拇指脱套伤的临床效果.方法 2006年2月至2012年9月,对16例拇指脱套伤软组织损毁严重无法再植的患者,急诊采用游离（足母）甲皮瓣移植修复,术后随访6～24个月.结果 术后16例游离（足母）甲皮瓣均成活,外形满意,指腹两点分辨觉为5～13 mm,供趾创面植皮均成活,供足行走功能正常.结论 游离（足母）甲皮瓣移植修复拇指脱套伤,可以有效地恢复患指的外形及手指功能,满足患者日常生活的需要.     

第2足趾组织瓣联合趾腓侧皮瓣的临床应用

目的 探讨第2足趾组织瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣的临床应用.方法 2000年始,临床应用21例,其中(足母)趾腓侧皮瓣镶嵌于第2足趾跖侧2例、修复3度以上拇指缺损7例、第2趾末节带中、近节皮瓣联合(足母)趾腓侧皮瓣修复食指皮肤脱套伤2例、第2足趾再造手指联合(足母)趾腓侧皮瓣修复虎口、邻指或附近皮肤缺损10例.结果 20例再造指和皮瓣均成活,1例为小儿拇指再造,其足趾成活良好而(足母)趾腓侧皮瓣坏死,经二期植皮后治愈.经6～14个月随访,再造指、皮瓣外观良好,17例再造指伸、屈、抓、捏功能满意,4例轻度活动受限;(足母)趾腓侧皮瓣耐磨无臃肿.移植组织两点辨别觉8～12mm.结论 第2足趾联合(足母)趾腓侧皮瓣移植修复复合性手创伤,只吻合一套血管系统,手术简便、实用,为再造手指并同时修复局部皮肤缺损提供了较好的术式.     

踇甲瓣切除后供足创面修复的远期随访

目的探讨踇甲瓣供足创面皮瓣及植皮坏死的原因和防治方法。方法回顾性分析2000年5月至2008年9月收治的120例游离踇甲瓣再造拇指患者。根据供足创面不同的修复方法分两组：A组76例,应用中厚或全厚皮片覆盖;B组44例,第2足趾剥离皮瓣加有限植皮覆盖。结果120例患者均获得随访,随访时间1-7年,平均3．2年。2例供足踇趾胫侧舌状皮瓣尖端坏死或部分坏死．10例创面植皮部分坏死．2例第2趾剥离皮瓣部分坏死;其中2月内换药愈合者10例,超过2月换药愈合者3例,超过2月经手术处理后愈合者1例。除有些患者对供足病程嫌过长外．全部患者对外形及功能感觉满意。结论踇趾胫侧舌状皮瓣加游离植皮是修复踇甲瓣供足创面的理想选择。完善手术操作可有效避免供足创面皮瓣及植皮坏死。     

游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造

目的　研究拇指套状撕脱伤的急诊一期修复的最佳方法。方法　运用显微外科技术 ,进行足趾游离组织移植 ,提供了拇手指复杂软组织套状损伤的早期覆盖方法 (附 1例报告 )。结果　应用游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造 ,术后伤口一期愈合 ,再造拇指成活 ,经术后 10个月随访 ,再造拇指外形美现 ,功能良好。结论　游离拇甲瓣移植是急诊一期修复拇指套状撕脱伤再造拇指的最佳方法。     

手拇指套装撕脱伤82例的急症治疗

目的：通过急症治疗手拇指套装撕脱伤82例患者，总结出不同损伤机制、部位、年龄、精神状态的患者最佳手术方案。方法：腕掌关节以远皮肤套装撕脱伤，以选用吻合血管神经的足拇趾皮甲瓣游离移植加游离植皮修复为主；掌指关节以远皮肤套状撕脱伤，以选用游离血管神经足拇趾皮甲瓣修复为主；指间关节以远皮肤撕脱伤以采用中指尺侧、环指桡侧双血管神经蒂岛状瓣修复为主；并发指骨部分缺损拇指套状撕脱伤，给予植骨延长后，以选用中环指双血管神经蒂岛状瓣修复为主。结果：在有效保留拇指的完整性及长度的前提下通过选用不同手术方案，恢复拇指功能，同时也提高了拇指外形美观。结论：根据拇指套状撕脱伤损伤创面情况，选用不同手术方案，尽可能保留拇指的完整性及长度，恢复拇指的功能。     

(足母)甲皮瓣与足二趾骨腱复合体联合再造Ⅱ度B型缺损拇指的临床研究

目的 探讨游(足母)甲皮瓣与剔除皮肤的足二趾联合移植在拇指Ⅱ度B型缺损再造中的应用效果.方法 对5例拇指Ⅱ度B型缺损的患者,采用(足母)甲皮瓣与足二趾骨关节肌腱组织复合体联合再造拇指,供区用足二趾的剔骨皮瓣覆盖蠲趾供区,术后拇指早期进行功能锻炼.结果 5例复合组织瓣全部存活,随访9～24个月,拇指及(足母)趾外形满意,优3例,良2例,优良率100%.患者均能生活自理,4例参加工作.结论 牌甲皮瓣与足二趾联合再造Ⅱ度B型缺损拇指不仅恢复了再造拇指的良好外观及感觉,同时最大程度恢复了再造拇指的活动功能,且对足部供区的功能影响相同.     

足趾皮瓣游离移植修复拇指和手指皮肤缺损效果

目的 探讨6种足趾皮瓣游离移植修饰性修复拇、手指皮肤缺损的疗效.方法 1998年1月～2008年6月,采用6种足趾皮瓣游离移植修复拇、手指皮肤缺损82例.其中,吻合血管的趾腓侧趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损22例;吻合血管的第二趾胫侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损5例;吻合血管的趾甲瓣移植修复指甲缺损6例; 拇甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤套状撕脱伤37例;拇趾近节腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与(或)中节皮肤环形缺损7例;拇趾末节腓侧半复合组织瓣或第二趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损5例.结果 成功81例,成功率为98.8%.术后经0.5～5.0年(平均1.5年)的随访,皮瓣血运、质地、弹性及拇、手指外形良好,修复的指腹二点辨别觉为5～8 mm,6例移植指甲外观、生长良好.结论 针对性采用6种类型的足趾皮瓣游离移植是修复拇、手指特定部位皮肤缺损的理想方法.     

足背内侧皮神经营养血管超长皮瓣在足[足母]趾软组织缺损修复中的应用

足[足母]趾位于足最远端,其损伤较为常见,损伤后的软组织缺损和趾骨外露的修复比较困难,根据缺损面积大小常以邻趾皮瓣、第一跖背动脉岛状皮瓣、或带足背动脉的踝前皮瓣逆行转移修复［1-6］,但上述几种皮瓣都存在操作复杂、牺牲主要血管等缺点。我院于2010年5月-2012年12月,应用足背内侧皮神经营养血管超长皮瓣修复足[足母]趾软组织缺损10例,疗效满意。     

改良(足母)甲皮瓣游离移植在拇指脱套伤及拇指再造中的应用

目的：探讨改良拇甲皮瓣游离移植在拇指脱套伤及拇指再造中的临床应用效果。方法：对13例拇指脱套伤及拇指缺损患者应用改良拇甲皮瓣游离移植修复。结果：术后13例皮瓣全部成活。修复后的拇指外形逼真,感觉及运动功能均达优良,并保留拇趾,减少对足的破坏。拇趾跖底负重面舌状皮瓣均成活,植皮成活,外观饱满。供足行走,跑步无明显异常。随访2～15个月未发现趾植皮失活、破损。结论：采用改良拇甲皮瓣游离移植是拇指脱套伤修复及拇指缺损再造较好的方法之一。     

带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植再造拇指

目的报道带部分趾骨的（足母）游离甲瓣移植的手术效果.方法从1994年6月以来,先后为14例患者行带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植再造拇指,其中拇指Ⅲ°缺损7例,Ⅱ°缺损5例,拇指脱套伤2例.结果再造拇指全部成活,经6月～12个月随访,再造拇指外形满意,感觉恢复良好,有对掌、内收及背伸功能,能满足生活及工作需要,全部恢复原工作.结论带部分趾骨的游离（足母）甲瓣移植拇指再造术是治疗拇指缺损及拇指脱套伤患者的一种较理想手术方法.     

岛状皮瓣和筋膜瓣在修复手部损伤中的应用

1984年11月至1985年11月,我科应用各种皮瓣和筋膜瓣修复手部损伤11例,其中前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损2例和拇指再造1例:前臂逆行岛状筋膜瓣加中厚皮片修复手背软组织缺损及手背不稳定性疤痕并骨髓炎各1例;手背尺侧岛状皮瓣修复腕掌侧疤痕切除后软组织缺损1例;示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损4例和拇指再造1例.移植的皮瓣和皮片均全部成活,伤口Ⅰ期愈合,效果满意。病例①女,47岁,热压伤,左手第3～5指经中节指骨近1/3水平离断,自掌指关节平面皮肤套状撕脱,清创后前臂逆行岛     

（足母）甲皮瓣再造拇指患者围手术期的护理

目的探讨拇指缺损行（足母）甲皮瓣再造拇指患者围手术期的观察及护理方法。方法对10例拇指缺损行（足母）甲皮瓣再造拇指患者加强围手术期护理，即术前做好针对性的心理护理，做好术前准备，术后制订有效的观察和护理措施，积极预防感染，密切观察局部血液循环，防止血管痉挛，加强夜间观察，防止血管危象发生；恢复期加强再造拇指及供趾的功能锻炼。结果10例（足母）甲皮瓣全部存活，外形美观，供、受区伤口均Ⅰ期愈合。结论正确有效的护理和观察是（足母）甲皮瓣成活的保证。     

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。     

中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的探讨中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的疗效。方法2001年2月。2006年7月治疗共17例18指拇指套脱伤,应用中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合修复。随访8个月-6年,平均4年2个月。主要观察皮瓣的质地、患拇指的外观、功能和感觉。结果17例18指中1指皮瓣小部分坏死,其余全部成活。转移的皮瓣质地良好,患拇指外观、功能均较满意,感觉良好。结论中指尺侧、环指桡侧共蒂的双叶皮瓣瓦合是修复拇指套脱伤、重建手功能的良好方法。     

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。